20妇人妊娠

【病机】肝脾失调、气血郁滞 【治法】养血疏肝、健脾利湿
【方药】当归芍药散 芍药－－养血柔肝 当归－－补血活血 川芎－－行血止痛 茯苓－－健脾利湿 白术－－健脾燥湿 泽泻－－清热利湿
养血疏肝止痛 健脾利湿清热
（二） 胞阻 妇人有漏下者，有半产后因续下血都不
绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛， 为胞阻，胶艾汤主之。（4）
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于法六十日当有此证 －－怀孕二月，妊娠反应
设有医治逆者－－失治、误治 却一月加吐下者－－吐泻迁延三月
绝胎－－流产 则绝之 绝药－－以免加重病情
断绝病根－－辨证施治
二、胎、癥的鉴别及癥病的治疗 妇人宿有癥病，经断未及三月，而得
漏下不止，胎动有脐上者，为癥痼害。妊 娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下 血者，后断三月胚也。所以血不止者，其 癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。 （2）
【解析】 身 重－－水气盛 小便不利－－膀胱气化不利 洒淅恶寒－－水阻卫气、卫气不宣 起则头眩－－水湿内停、清阳不升
【病机】气化受阻，水湿停滞 【治法】利水通阳
【方药】葵子茯苓散
葵子－－滑利通窍 利水通窍，渗湿通阳
茯苓－－淡渗利水
（六）胎动不安 1、血虚湿热 妇人妊娠，宜常服当归散主之。（9）
妇人妊娠病脉证并治 第二 十
一、妊娠的诊断与调治
妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不 能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于 法六十日当有此证，设有医治逆者，却一 月加吐下者，则绝之。(1)
【解析】
妇人得平脉--平和无病脉 阴脉小弱--因血养胎
阴阳不调 其人呕，不能食
胃气上逆 无寒热--无外感表证 桂枝汤--调和阴阳
【解析】
主寒
妇人怀娠七月、脉弦
发热－－虚阳外浮
主痛
其胎愈胀－－寒气凝滞
腹痛恶寒
阴寒内盛，阳虚不能温煦胞宫
少腹如扇
【治法】温阳散寒、暖宫安胎 【方药】附子汤（方未见）
2、肝脾失调 妇人怀妊，腹中朽痛， 当归芍药散主之。（5）
【解析】 腹中拘急
腹中朽痛 绵绵作痛
以方测证：面色萎黄、足胕浮肿、
小便不利
症状：小便难、尿频、尿急、尿痛、 发热、口渴、脉数、苔黄。
鉴别： 饮食如故－－病在下焦、不在中焦
【病机】湿热下注、膀胱不利 【治法】养血润燥、清热除湿
【方药】当归贝母苦参丸 当归－－养血润燥 贝母－－利气解郁 －－清肺热散膀胱郁热 苦参－－利湿热、除热结
（五）水肿
妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶 寒，起则头眩，葵子茯苓散主之。（8）
（6）
呕吐不止－－胃虚胎气上逆 兼见：呕吐清水或涎沫，口淡不渴，
或渴喜热饮，头眩心悸，倦怠嗜 卧，舌淡苔白滑，脉弦或细滑等。
【病机】胃虚寒饮、气机上逆、胃失和降 【治法】和胃降逆祛饮
【方药】干姜人参半夏丸 干姜－－温中散寒 人参－－扶正补虚 半夏、生姜－－蠲饮降逆，和胃止呕
（四）小便难 妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦 参丸主之。（7）
【解析】
妇人宿有癥病－－癥瘕旧病
经断未及三月－－停经不到三月 而得漏下不止－－血出淋漓不止 胎动有脐上者－－脐上似有胎动
为癥痼害－－癥病所致，并非胎动
妊娠六月动者－－停经六月，自觉胎动
前三月经水利时 －－受孕前三月，月经正常
胎也－－此为胎
下血者，后断三月胚也 －－前三月经水异常， 后三月停经不行
全 篇小 结
【解析】 妇人有漏下者－－月经过多 有半产后因续下血都不绝者
－－小产后出血不止 胞阻 妊娠下血
妊娠腹中痛
【病机】冲任失调、血不养胎 【治法】养血安胎止血
【方药】胶艾汤 阿胶－－补血止血 调经安胎 艾叶－－温经止血 四物汤－－养血和血 甘草－－调和诸药 清酒－－以行药力
（三）恶阻 妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。
症状：胎动不安、腹痛 【病机】肝血不足、脾失健运、湿热内阻 【治法】养血健脾、清化湿热
【方药】当归散 当归 芍药 补肝养血 川芎 白术－－健脾除湿 黄芩－－坚阴清热
2、脾虚寒湿 妊娠养胎，白术散主之。（10）
症状：胎动不安、腹痛、呕吐清水 【病机】脾虚寒湿内蕴 【治法】健脾温中、除湿安胎
【方药】白术散 白术－－健脾燥湿 川芎－－和肝舒气、养胎 蜀椒－－温中散寒 牡蛎－－收敛固涩
所以血不止者－－血出淋漓不止 其癥不去故也－－瘀血内阻，血不归经
【治法】消瘀化癥 【方药】桂枝茯苓丸
桂枝——温通血脉 芍药——调和营血 茯苓——健脾利水,使瘀血使从小便排出 丹皮、桃仁——活血化瘀
三、证治 （一）腹痛
1、阳虚寒盛 妇人怀娠七月，脉弦发热，其胎愈胀，
腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏 开故也，当以附子汤温其脏。(3)