中枢神经系统读片

轴 位
延髓 小脑蚓 小脑半球
颞叶 基底动脉 桥脑 四脑室 枕叶
海马 颞叶 小脑蚓
大脑中动脉 中脑
枕叶
胼胝体 内囊 三脑室 侧脑室
额叶 尾状核头 豆状核 丘脑 枕叶
胼胝体膝部 内囊前肢 内囊膝 内囊后肢 尾状核 豆状核 丘脑 胼胝体压部
中央沟
额叶 放射冠 扣带回
顶叶
矢状位
顶叶
额叶 胼胝体膝 丘脑 中脑 垂体 胼胝体体部 胼胝体压 枕叶 小脑幕 四脑室 小脑 延髓 桥脑

高密度：脑出血
低密度：不同时间的脑梗塞
混杂密度：
室管膜瘤 ependymoma
19月小儿，头围增大、运动发育迟缓。
基本病变：CT & MRI
• MR片上脑实质信号异常
T1WI T2WI 常见疾病
低信号
低信号 高信号 高信号 混杂信 号
高信号
低信号 高信号 低信号 混杂信 号
脑肿瘤、转移瘤、脑梗塞、脑软化、脱髓鞘病变
MRA
MRA
中枢神经系统基本病变影像表现
基本病变：CT & MRI
• CT 片上脑实质密度异常
高密度: 钙化, 颅内出血 et al. 等密度: 亚急性出血, 脑肿瘤 et al. 低密度: 脑肿瘤, 囊肿, 脑梗死, 脑水肿 et al. 混杂密度: 颅咽管瘤, 恶性胶质瘤, 畸胎瘤 et al.
中枢神经系统 正常及异常影像改变
北京协和医院
放射科
CT- 颅底蝶鞍层面
颞叶 颞骨岩部 第四脑室
蝶骨小翼 前床突 脑桥 小脑半球 枕内隆凸
鞍上池层面
额窦 额叶
颞叶
鞍上池
脑桥 第四脑室
小脑半球
第三脑室层面
大脑镰
额叶 尾状核头部 外侧裂池
内囊
侧脑室前角
豆状核
第三脑室 四叠体池
松果体钙化 枕叶
侧脑室体部层面
分析脑细胞的供血和供 氧 鉴别新鲜、陈旧病灶
血管源性水肿
T1WI
T2WI
DWI
ADC map
细胞毒性水肿
T2WI
DWI
ADC map
液体衰减反转恢复 (fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)
抑制自由水信号
在FLAIR序列中，脑脊液信号被抑制，呈低或无信号，病变不被抑 制，呈高信号，使病变与脑脊液对比度高； 增加了病灶与周围脑组织的对比度； 提高了病灶的检出率。
冠状位
中央沟
额叶
胼胝体体 尾状核 内囊 丘脑 颞叶
外侧裂 垂体 颈内动脉
ICA
Frontal view of vertebral injection
Lateral view of vertebral injection
Frontal view of venous phase
Lateral view of venous phase
脑出血
•
MRI



超急性期（<24小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长 T1、等短T2 急性期（1-3天）-----红细胞内去氧血红蛋白--略长T1 、短T2 亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1 、短T2 亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1 、长T2，边缘短T2 慢性期（>14天）------氧化铁和含铁血黄素－中心等T1 、长T2, 周边略长T1、短T2
转移瘤
MR增强
梗塞灶增强---脑回样增强
占位效应
高血压性 颅内血肿
枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）
谢谢！
脑出血Fra Baidu bibliotek
•
MRI



超急性期（<24小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长 T1、等短T2 急性期（1-3天）-----红细胞内去氧血红蛋白--略长T1 、短T2 亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1 、短T2 亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1 、长T2，边缘短T2 慢性期（>14天）------氧化铁和含铁血黄素－中心等T1 、长T2, 周边略长T1、短T2
动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、肿瘤内血管、钙化、 骨化 亚急性期脑出血、肿瘤内出血、脂肪性病变 急性出血、黑色素瘤、肿瘤卒中 动脉瘤、动静脉畸形伴血栓、部分脑肿瘤
CT & MRI基本病变：
• 颅内出血 机制：

hemorrhage
高血压、动脉瘤、肿瘤性、出血性脑梗塞、外伤性

影像学方法优选：
CT是脑出血的主要检查手段，尤其在超急性和急性 期 MRI


显示后颅窝、脑干血肿更好 与血肿期龄密切相关
脑出血
蛛网膜下腔出血
脑出血
•
MRI



超急性期（4-6小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长 T1、等短T2 急性期（7-72小时）-----红细胞内去氧血红蛋白--略长 T1、短T2 亚急性期早期（3-6天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1 、短T2 亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1 、长T2，边缘短T2 慢性期（>14天）------氧化铁和含铁血黄素－中心等T1 、长T2, 周边略长T1、短T2
大脑镰
侧脑室
透明隔 大脑内静脉
脉络丛
枕叶 大脑镰
侧脑室上部层面
额叶 放射冠
侧脑室
尾状核体部
顶叶
枕叶
大脑镰
大脑皮质下部层面
额叶 半卵圆中心
顶叶
大脑镰
M R I 图 像
T1加权像： --看正常解剖--脑脊液和房水是黑的
T2加权像： --看病理改变--脑脊液和房水是白的
颅脑正常的MRI信号
骨皮质 T1WI T2 WI 低信号 低信号
骨髓质 高信号 中高信 号
脂肪 高信号 等信号
脑脊液 低信号 高信号
脑白质 高信号 等信号
脑灰质 等信号 中高信 号
血管 流空信 号 流空信 号
弥散加权成像 (diffusion weighted imaging,DWI)
依靠缺血组织和正常组织水分子的随机运动而区分 表面弥散系数（ADC）在缺血的水肿组织中减少