无气腹腹腔镜在妊娠期合并卵巢囊肿手术的临床应用

［ ５］ 工述 民，『 Ｉ家骐 ， 维平 ， 电视胸腔镜 治疗 发性气 胸 ９ ６例 ｆ Ｉ 侯 等． ０ 临床体会 ． 阳部 队医药 ，０ ９，２ １ ５１７ 沈 ２ ０ ２ ：４ ４ ． ［ ］ 赵 云鹏 ， ６ 刘靖辉． 电视胸腔镜治疗 自发性 Ｉ气胸经济模式 的价值． ｌ ｝ 【
中国胸心血管外科杂志 ，０ ７ １ ３ ２ ２ ０ ，４：６ ．
（ 稿 Ｉ期 ：０ １０ －５ 收 ｌ ２ １ －７２ ）
（ 文 编 辑 ：张 岚 ） 本
［ ］ 蓝芳乾 ， １ 张庆斌 ， 光磊 ， ｎ发性血 气胸的外科 治疗 （ ４ 张 等， 附 Ｏ例
许世广 ， 向东， 童 王述 民． 电视胸腔镜治疗 自发性血气胸 １ 临床 分析 ［／ Ｉ］ 中华临床 医师杂志 ： ３例 ＪＣ） ． 电子版 ， １ ６ ８ ：２ ９２ ５ ２ ２，（ ）２ ４ －２０ ０
妇科腹腔镜治 疗卵 巢囊 肿 已很 成熟 ， 于妊娠 合并 卵巢囊 对 肿 气腹腹腔镜应用 义献报 道很 多， Ｃ 气 腹及 电能对 母 婴安 但 Ｏ 全的影响仍 存有 一定 的顾 虑。无气 腹腹 腔镜 手术具 有创 伤小 、
痛 苦 少 、 血 黏 连 少 、 后 恢 复快 等 优 点 ， 于 老 年 、 脏 功 能失 术 对 心
检查、 色 多普 勒超声 检查 、 胚抗 原 （ Ａ２ 、 胎蛋 白 彩 癌 Ｃ １５） 甲
牵 出腹外 ， 如牵引力较大可调节腹壁 高度 ， 卵巢皮质及囊肿 包 将 膜分离剥 除 ， 创面用 ３０可吸收线缝合 、 － 成形 ， 查无渗血将其 回纳 盆腔 。若囊肿扭转坏死 ， 根据病情行 附件 切除或输卵 管切除术 。 术 中不 用单极 电刀 ， 用温 生理盐水 冲洗 ， 操作 轻柔 ， 少对子 宫 减
， ／
无 气腹 腹 腔镜 在 妊 娠 期合 并 卵巢 囊肿 手 术 的临床 应用
李欣 孙金 豹 纪江 海 王 吉云 李清虹
耻骨联合上 ４ｃ Ｉ ｎ左右沿腹 一线经皮下 向脐下 ２ｃ ｍ处穿 …， 穿… 后钢针两端套入保护套 ， 防止滑脱及刺 伤 ， 钢针 固定在钢针 抓手 上 。悬 吊棒 固定在患者腰部 的左侧 或右侧 ， 提杆横跨过腹 白线 ， 将钢针抓手 的吊链挂在悬 吊棒横杆 上 ， 造成 腹腔手术 空间 腹壁
择 时 应 便 于肺 尖 部 探 查 和 操 作 ， 查 时 也 应 首 选 肺 尖 部 。 对 于 探
［ ］ 王正 ， ３ 林少霖 ， 李标 ， ｒ发性血气胸原 分 析与胸腔镜治疗 ． 等． １ 中
华结核和呼吸杂 ，０ １ ２ ６ ０６ １ ２ ０ ，４：７ － ． ７ ［ 高劲谋 ， ４］ 赵兴 吉， 杨俊 ， 白发性 ｆ气胸急诊 治疗 处理． 等． ｌ ｆ Ｌ 中华急诊
代偿 、 妊娠期 的患 者尤为适用。我院对 ２ ２例妊娠 合并 卵巢囊肿 患者行 无气腹腹腔镜手术 ， 临床治疗效果 良好 ， 现报 道如 下。
一
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悬吊高度通过 吊链调节 。置镜探查 ， 根据囊肿 的位置 ， 在囊肿 同
侧 的左或 右下腹无血管区切开皮肤 １ ２ ｍ， ５～ ０ｍ 逐层 进入腹 腔 ， 置皮 肤保 护套 ， 做操作 口。探查 腹盆 腔 ， 如局部有 黏 连 ， 首先分
解 黏连 ， 探查暴 露囊肿 部位及 有无扭转 黏连 ， 有黏连 分解 ， 轻度
扭转 复位 ， 严重扭 转附件 切除 。如 为卵 巢或输 卵管 系膜囊 肿则
剪 开 约 ５ｍ 开 口 ， 引 器 吸 出 囊 内液 ， 下腹 部 操 作 口将 附 件 ｍ 吸 经
巢囊性肿瘤 ， 单侧 或双侧 。其 中卵巢 冠囊肿 １ ， １例 ５～１ ｍ， ５ｃ 均 为单侧 ； 卵巢畸胎瘤 ６例 ， ５～７ｃ 单 侧或 双侧 ； 巢巧 克力 囊 ｍ， 卵 肿 ５例 ， ５～１ ｍ， 侧或 双侧 ， 无 临床症 状 。术 前均 经妇 科 ０ｃ 单 均
医 学 杂 志 ，０ ３ ｌ ７ ３ ２ ０ ，２：８ ．
较粗 的条索 和； 血较快的 ｝血黏连带建 议结扎 、 １ １ ｌ Ｉ 缝扎 ， 必要 时可 使用钛 夹或银 夹等 ， 而对 于细小 的 、 曲的小条 索 ， 迂 电凝和氲 气 就能达到止血 目的 ， 同时处理肺 大疱。胸腔镜 手术 因其 创伤小 ，
现 ；４ 胸腔 内存 在感染迹象 ；５ 持续肺 漏气 ， （） （） 不愈 合 ； ６ 肺 膨 （）
胀不 全 ， 胸 腔 内存 在 积液 包裹 、 隔 ， 疑 有纤 维 板 形成 等 。 或 分 或
［ ］ 刘伦旭 ， ２ 周清 华． 陈桂 枝 ， 青年 自发 性气胸 、Ｉ 等． Ｉ 气胸 的临床 分 ｆ Ｌ
析． 中国胸心血管外科临床杂志，０ １８：３ ．３ ． ２０ ， １６１７
有学 者通 过 自发 性 『气 胸 黏连 带 的病 理观 察 提 出 了相 同的 观 『 『 Ｌ
点 ” 。本组 １ ３例手术 中黏连带 血 或肺大疱几 乎都在肺 尖部 。
这和 我科 在 自发性气胸 手术 巾所见 相符 Ｊ所 以在 手术切 口选 ，
医师杂志（ 电子版）０ ２年 ４月第 ６卷第 ８期 ２１
Ｃ ｉ ＪＣｉｉａｓ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ）Ａ ｒ ５２ １ Ｖ １６ Ｎ ． ｈｎ ｌ ｃ ｎ （ ｌ ｒ ｉ ｄｔ ｎ ． Ｄｉ１ ．０２．ｏ． ． ０８ ｎｉ ｃｏ ｉ ｌ 临床分析 ） １ 国胸心 Ｉ管外科 临床杂 ，９６， １３ ．ｆ １ ｌ ｌ Ｌ １９ ３：２ ．
『 周 内镜 杂 志 ，０ ４，０ ７ －７ Ｉ Ｉ ２０ １ ：６７ ．
痛苦轻 ， 复快 ． 院时间短 且效果媲 美开 胸手术 ， 以作 为治 恢 住 可
疗 自发性血气胸 的首选 方法 。
参 考 文 献
［ ］ 高劲谋 ， ７ 高云瀚 ， 杨俊． 白发性血气 胸黏连带 的病卿观 察和治 疗．
、
资料 与方 法
１ ．一般 资料 ：０ ８年 ｌ ２０ Ｏ月至 ２ ｌ ０ ０年 １ 月在我院有手术指 １
征 的妊 娠 期 合 并 附 件 囊 肿 患 者 行 无 气 腹 腹 腔 镜 手 术 ２ ２例 ， 龄 年 ２ ４ ｌ～ ０岁 ， 均 ３ ． 平 ０ ， ５岁 。妊 娠 ｌ 加 周 ， 为 孕 检 超 声 提 示 卵 ４一 均