运动医学复习资料 (2)

运动医学是为竞技体育及全民健身运动服务的一种职业化和科学化的领域，是一门融研究和服务为一体的综合性应用学科，既是医学科学的分支，又是体育科学的重要组成部分。

程序衰老学说细胞突变学说错误成灾学说自由基学说神经内分泌学说免疫衰老学说

晕厥：由于脑血流暂时降低或血中化学物质变化所致的意识短暂紊乱和意识丧失，是过度紧张的一种表现形式。运动性腹痛：由于体育运动而引起诱发的腹痛。

肌肉痉挛：俗称抽筋，是肌肉发生不自主的强直收缩而显示出的一种现象。

疲劳性骨膜炎：又称应力性骨膜炎，是一种过度使用性损伤，易发于胫、腓骨和跖骨，也可见于尺、桡骨。肩袖损伤：肩部肌腱、韧带及滑囊等的创伤性炎症，是指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变。在体操、投掷、排球、羽毛球、乒乓球、举重、游泳运动中较为多见。网球肘：由于经常反复伸、屈腕关节，尤其是用力伸腕又需同时前臂旋前、旋后活动，因伸肌群反复收缩或受到牵扯，引起腕伸肌群、尤其是桡侧伸腕短肌肱骨外上髁附着处、局部滑囊或关节囊的慢性损伤。急性腰扭伤：由于腰部用力超过腰部软组织（肌肉、筋膜、韧带等）的生理负荷量所造成程度不同的纤维断裂或小关节微动错缝。

腰背肌劳损：腰部肌肉与韧带反复的受到牵扯或持续处于紧张状态，使其组织结构发生微细变化并逐渐积累形成的慢性损伤，或急性腰扭伤后未获得及时有效的治疗而转为慢性者。髌骨劳损：髌骨软骨软化症和髌骨周源键止装置的慢性损伤，可单独亦可同时发生，好发于排球、篮球、体操等项目

疲劳：机体生理过程不能维持其机能在一特定水平上和不能维持特定的运动强度。

特点：1、疲劳是由运动引起的；2、疲劳是一种暂时的现象。

疲劳产生的机制能源物质耗竭（能量消耗过多）疲劳物质蓄积（代谢产物堆积，释放出酸性物质）内环境失调（水盐代谢紊乱）中枢神经保护性抑制学说（高度紧张的神经疲劳）突变理论（能量力量和兴奋性等因素的三维空间关系突然发生改变）神经内分泌失调学说疲劳程度的判断观察法-外在表现动作技能分析法-动作协调性干扰，失误增多生理机能检查法-检查时可根据脉搏、血压、机力等指标进行判断

消除疲劳的方法及手段加强运动员与教练员之间的交流-运动员自我监督贯彻最适宜训练负荷的原则-训练节奏、生活制度、有氧训练、伤后积极治疗合理安排训练，积极消除疲劳促进恢复-整理活动，慢跑、放松练习重视活动性休息提高睡眠质量水疗按摩-互相自我器械医生理疗吸氧音乐疗法心理恢复-自我暗示、气功、意念放松练习营养手段药物及营养补剂

营养素指具有供给热能，构成机体组织和调节生理机能，为机体进行正常物质代谢所需的物质。条件：1、有生理功效。这是构成营养素的基本条件。

2、为身体进行正常物质代谢所需，这是构成营养素的必要条件。

营养素的种类及主要功用人体所需的营养素可分为：糖、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、水-构成机体组织的必须成分、食物纤维7大类糖、脂肪、蛋白质提供热能，被成为三大热能物质。水、维生素、矿物质、食物纤维主要调节人体生理机能。

补糖的作用：运动前：增加肌糖原、肝糖原的储备运动中：通过提高血糖水平来增加运动中糖的供给，节约肌糖原消耗，减少蛋白质和脂肪酸功能的比例，持续运动的时间延长运动后：消耗的肌糖原尽快得到补充和回复，有利于疲劳的回复鼓励尽早补糖：与运动后骨骼肌糖原合成酶含量和活性有关

补糖方法：运动前补糖：1.在大运动负荷前数日，将膳食中糖的百分比提高到70%（或10g/kg)

2.在运动前1~4h补糖3g/kg，固体糖也可，但液体糖较好

运动中补糖一般以液体糖为主，少量多次，每60min补充一次，每次不低于60g，也可在运动中食用易消化的含糖食物运动后补糖原则为越早补充越好，鼓励在运动后即刻以及头2小时内补充，24h内补糖总量为10g/kg，最迟不能超过6小时

补糖的种类：一般以葡萄糖为主，补充肌糖原果糖也可使用，主要补充肝糖原，多结合葡萄糖共同使用低聚糖多用于延长耐力运动中糖的供应时间

运动补液的指症轻度脱水：失水量占体重2%，口渴感少尿及尿钾丢失量增加，中度脱水：4%，心跳加快，疲劳，口渴感，心率加快，体温升高，血压下降重度脱水：6%以上，呼吸加快，肌肉抽搐，昏迷等对运动员影响：T 心血管负担加重肾脏损害

运动补液原则预防性补充少量多次

前运动前30mins ~2h应补充400~600ml 液体应含有电解质和糖炎热天气可再增加400ml 中目的：维持血浆总量和电解质浓度，降低体温，供能。运动时间超过1h，应补充含糖和盐的液体600~1000ml （每升含6%的糖和0.6克盐）补液时间：每20mins一次，每次300ml. 后目的：维持血浆总量和电解质浓度，降低体温，供能1.应补充含糖和盐的液体、

2.摄入液体总量为丢失汗液量的1倍~1.5倍

3.避免含酒精的饮料

运动损伤的预防原则与方法运动损伤的预防从技术上可分为一、二、三级预防。原则加强思想教育、合理安排教学、训练和比赛认真做好准备工作加强易伤部位的训练保护与自我保护保健指导人体合理的运动生物力学结构是预防损伤的最主要因素。除此之外，其他有助于预防的重要因素是：准备活动伸展合理安排训练充分的恢复心理营养运动保护器材贴扎术运动损伤的功能锻炼运动损伤的一般处理方法冷疗法热疗法按摩疗法拔罐疗法药物疗法针灸疗痛点药物注射法保护支持带的应用合理安排伤后体育锻炼

运动损伤的急救概念：急救是对意外或突然发生的伤病事故进行紧急的临时性的处理。目的：1. 保护伤员的生命安全避免再度伤害减轻伤员痛苦、预防并发症为伤员的转

运和进一步治疗创造条件原则：救命在先，防治休克（ppt上的）保障生命安全控制大出血控制可能加重全身状况恶化的情况固定受伤肢体处理慢性出血

开放性软组织损伤的处理原则治疗开放性软组织损伤的目地是修复损伤的组织器官和恢复其正常生理功能。处理复杂的伤情时，首先应解决危及生命和其他紧急问题。对一般开放性软组织损伤可以局部治疗为主，基本处理包括止血、清创、修复组织器官和制动。开放性损伤一般均有不同程度的感染，需进行清洗和消毒，尽量除去伤口中的细菌和其他污染物，然后根据不同损伤类型，部位进行处理。

闭合性软组织损伤病理变化和修复过程（组织损伤出血、急性炎症反应、组织再生、雨痕形成）早期表现: 红、热、肿（水肿和血肿）痛、功能障红、热血管扩张、血流加速肿—充血、渗出痛—渗出物压迫、炎症介质（PGE2、缓激肽）功能障碍—因部位、炎症的性质、程度不同；肝功能、肺通气和换气处理原则早期( 伤后24~48小时内) 尽快止血、防止或减轻局部炎症反应和肿胀、减轻疼痛--- 限制活动期病理变化：组织损伤，出现血肿和水肿，发生创伤性炎处理原则: 制动、止血、防肿、镇痛、减轻炎症处理方法：立即冷敷、加压包扎、抬高伤肢、局部休息中期（伤后24~48小时后）损伤部位的修复--- 恢复活动期出血已停止，肉芽组织形成，组织开始修复改善伤部血液循环及淋巴循环，提高新陈代谢，活血化淤，防止或减少粘连热敷、理疗、按摩、针灸、药物痛点注射、外敷或内服药物后期-功能恢复-- 机能恢复期病理变化：损伤基本修复，肿胀、压痛已基本消失，但功能尚未完全恢复。处理原则：增强和恢复肌肉、关节的功能，若有粘连，尽量设法分离和软化。热敷按摩拔罐药物治疗中药外敷或熏法

慢性损伤1. 急性损伤处理不当转化而来2. 局部负荷过度而引起劳损按摩、打封闭的改善伤部血液循环、促进组织新城代谢注意合理安排局部负担量

运动处方全称：心血管机能评定与运动处方根据心血管系统为主的机能能力和健康状况评定结果，进行健身体育运动指导的总称。组成健康锻炼的目标健康锻炼的内容

运动方式运动强度运动持续视觉运动频率能量消耗目标注意事项

糖尿病患者的运动处方糖尿病患者采用心肺耐力运动处方基本要素：

1、运动方式。以有氧运动为主，适当结合力量训练。推荐采用那些容易控制强度、技

能要求比较低的运动方式。健步走是糖尿病患者最常采用的低撞击性的运动方式。

对于并发神经、血管病变的患者，可采用骑自行车、游泳等低负重的运动方式。

2、运动频率。因糖尿病患者一次锻炼对血糖的良好调节作用持续时间小于７２小时，

所以至少隔天锻炼一次，每周３～４次。而每天锻炼可以更全面的调节血糖，增加

胰岛素的敏感性，减少身体脂肪等。随着糖尿病患者对健身运动的适应性提高，应

增加健康频率，最好每天在午餐和晚餐后1小时开始中低强度的有氧运动，持续时

间２０～３０分钟。每次锻炼持续时间。初始阶段每次运动时间为１０～１５分

钟，以后逐渐延长运动时间至３０分钟，肥胖者应延长至６０分钟。

3、运动强度。以40%~70%ＶＯ2Ｒ或ＨＲＲ进行低强度的运动，对糖尿病患者，尤其

是肥胖的糖尿病患者更容易接受，并可有效的预防损伤。

4、能量消耗目标。Ｔ２ＤＭ患者每周健身活动热量消耗达１０００KCａｌ。若以减体

重为目标，每周锻炼热能消耗＞＝２０００KCａｌ．

5、抗阻训练。应采用较小负荷、较低强度的方式。（１）在大肌群抗阻训练时，每组

重复次数从１０～１５次逐渐增至１５～２０次。（２）每周至少两次，每两小时

之间要有４８小时的间歇。（３）为了防止运动中的血压剧烈升高，应注意掌握正

确的技术动作，包括缩短持续工作时间和静力工作时间，以及减少运动中屏息。

运动对几大系统的影响促进意义心血管系统爱好运动的人心肌收缩有力排血量增加，心脏的供血将会得到改善，动脉粥样硬化将会得到延缓，冠心病改善或其发生概率小血压降低呼吸系统：运动可改善呼吸功能人体在运动中氧气吸进更多，二氧化碳呼出更肺活量增大，肺功能即可增强呼吸系统疾病（肺炎，慢支等）发生率减少，咳嗽少消化系统运动可提高消化系统的功能人体在运动时营养消耗增强代谢增强，提高食欲，胃口好运动还促进胃肠蠕动，消化好神经系统运动可以改善神经系统功能运动可促进大脑细胞的血液循环，延缓中枢神经衰老，反应快轻松的运动，可缓和神经肌肉的紧张，对抑郁、失眠、高血压等有疗效，睡得香运动系统运动使肌肉发达，骨质增强。正确的运动使肌纤维变粗，肌力增强，身体壮运动可改善骨骼的弹性及韧性，延缓骨骼的老化，腰腿好

可防止骨质疏松、关节酸痛等症。内分泌系统运动可显著改善内分泌系统功能

运动能改善糖代谢，防治糖尿病运动能降低血胆固醇，防止动脉硬化免疫系统

体育运动可调节人体免疫系统的应激能力使免疫器官延缓衰老，增强免疫功能

调节免疫力，不咳嗽，少感冒

老年人运动遵循原则循序渐进经常性个别对待原则关注老年体育卫生锻炼前必须经过严格的体格检查，了解健康状况已使合理选择运动项目和确定运动处方尤其进行心血管系统的功能检查（老年人不宜参加速度和力量性运动项目要避免做引起血压骤然升高的动作、适宜运动负荷心率为170-年龄）加强医务监督工作，防止过劳或意外损伤遵循正常的生活制度注意饮食和营养禁香烟献酒运动性腹痛肝脾淤血肠胃痉挛或功能紊乱呼吸肌痉挛内脏器官病变（一）运动系统 1 骨骼骨萎缩，骨质疏松，弹性，韧性↓，脆性↑，易骨折。2 肌肉肌肉萎缩，肌力下降 3 关节关节软骨萎缩，关节面粗糙变形，骨质增生，关节囊僵硬，韧带弹性↓，骨关节退行性变或畸形。（二）心血管系统心肌萎缩，冠