依折麦布临床研究最新进展
依折麦布及其应用的研究进展
依折麦布及其应用的研究进展方钊;蒋学俊;陶波;鲁明【摘要】依折麦布作为一种新型降脂药，主要通过抑制肠道胆固醇的吸收来降低低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯水平，并可提高高密度脂蛋白水平。
此外，依折麦布还具有抗炎、改善心血管患者预后等作用，并具有较高的安全性。
本文就依折麦布及其应用的研究进展作一综述。
【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2016(038)007【总页数】4页(P983-986)【关键词】心血管疾病;依折麦布;他汀类药物;血脂;炎症;综述【作者】方钊;蒋学俊;陶波;鲁明【作者单位】武汉大学人民医院心内科，武汉市 430060;武汉大学人民医院心内科，武汉市 430060;武汉大学人民医院心内科，武汉市 430060;武汉大学人民医院心内科，武汉市 430060【正文语种】中文【中图分类】R54LDL-C升高是冠心病的主要危险因素。
他汀类药物能够显著降低冠心病患者主要心血管事件(major adverse cardiac events，MACE)，其有效性已得到大量研究证实[1-4]。
此外，饮食疗法、消胆胺、回肠旁路手术等其他非他汀类药物降脂方法也能显著降低MACE的死亡率和发生率[5-9]。
研究显示，无论患者基线LDL-C水平如何，强化降脂治疗均能显著降低MACE的发生率[3]，这让许多学者相信血浆中LDL水平越低越好，且强化降脂能够获取更大的临床疗效，而大量临床试验也证实了这一结论的可靠性。
其中，一项荟萃分析结果显示，强化他汀降脂治疗可减少16%的急性冠状动脉事件所引起的死亡事件，同时可减少16%的其他心血管不良事件[13]，如心律失常、心力衰竭等。
鉴于强化降脂的临床疗效，美国国家胆固醇教育计划发布的最新文件指出，强化降脂治疗对于高危的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)患者是可选的治疗方案。
尽管使用他汀类药物降脂治疗能明显降低冠心病不良事件的风险，但大多数患者仍有发生心血管事件的风险。
美托洛尔依折麦布联合治疗老年冠心病的疗效分析
美托洛尔依折麦布联合治疗老年冠心病的疗效分析【摘要】目的分析美托洛尔依折麦布联合治疗老年冠心病的疗效。
方法选取2022年7月至2023年7月间我院接收的88例老年冠心病患者为分析对象，随机分为两组，对比组(n=44，给予美托洛尔治疗)、研究组(n=44，给予美托洛尔依折麦布联合治疗)。
对比两组疗效。
结果研究组有效率为95.45%，对比组81.82%(P<0.05)；两组治疗前血脂水平无明显差异（P＞0.05），研究组治疗后TG、TC、LDL-C水平均优于对比组，有统计学差异(P<0.05)。
结论美托洛尔联合依折麦布对于老年冠心病患者的疗效确切，可降低病人的血脂水平，改善其心功能，提高冠心病的治疗效果。
【关键词】美托洛尔；依折麦布；老年冠心病；治疗效果冠心病的病人低密度脂蛋白胆固醇往往偏高，低密度脂蛋白胆固醇是冠心病的危险因素之一。
冠心病的治疗主要以降低低密度脂蛋白胆固醇为基础治疗，还辅助ACEI、β受体阻滞剂、抗缺血的治疗。
依折麦布片服用后可以抑制低密度脂蛋白胆固醇在体内的吸收，因此可起到很好的降低血脂的作用。
美托洛尔可减慢心率，减少心肌氧耗量，减少室性心律失常，对冠心病发作期具有很好的缓解作用。
因此，两药合用能够使高血脂冠心病得到更好的治疗[1]。
本次就2022年7月至2023年7月间我院接收的88例老年冠心病患者为分析对象，分析美托洛尔依折麦布联合治疗老年冠心病的疗效。
现分析如下：1资料与方法1.1病例资料选取2022年7月至2023年7月间我院接收的88例老年冠心病患者为分析对象，随机分为对比组与研究组，各44例。
所有患者均无肝肾功能异常，无药物过敏史。
对比组男26例、女18例；平均年龄（76.43±4.66）岁；平均病程（3.86±1.07）年。
研究组男25例、女19例；平均年龄（76.48±4.59）岁；平均病程（3.84±1.05）年。
依折麦布预防缺血性卒中
• 142•国际脑血管病杂志202丨年 2 月第 29 卷第 2 期Int J Cerebrovasc Dis, February 2021，Vol. 29, No. 2•综述•依折麦布预防缺血性卒中谭燕张健中山大学附属第一医院神经内科，广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室，国家临床重点专科和国家重点学科，广州510080通信作者：张健，Email:zhjian55@【摘要】血脂异常是卒中高危因素，降低低密度脂蛋内胆固醇（low-density lipoprotein chesterol,L D L-C)水平可降低缺血性卒中发病风险。
他汀类药物和PC SK9抑制剂均可有效降低L D L-C水平，但有些患者不能耐受他汀类药物，而P C SK9抑制剂则价格昂贵。
动物实验显示，依折麦布可通过激活腺苷酸活化蛋內激酶（AMP-activated protein kinase, AMPK)信号通路减轻氧化应激和内质网应激反应,抑制细胞凋亡，增加自噬，从而保护神经组织。
临床研究表明，依折麦布可在他汀类药物治疗基础上进一步降低L D L-C水平，降低急性冠状动脉综合征患者的缺血性卒中风险，且没有明显不良反应。
但是，对于年龄為75岁、L D L-C升高且没有冠心病的老年人，依折麦布则不能降低卒中发生率。
目前，依折麦布用于缺血性卒中二级预防的相关研究较少，其作用尚需大样本随机对照试验进一步证实。
【关键词】卒中；脑缺血;依折麦布；降血脂药;抗胆固醇血症药基金项目：国家重点研发计划项目（20丨7丫?(：1307501);广东省自然科学基金（20丨7人0303丨3575);广东省自然科学基金（2017A030310523);华南神经疾病早期干预及功能修复研究国际合作基地(2015B050501003);广东省神经系统重大疾病诊治.T程技术研究中心；广东省神经系统重大疾病诊治转化医学创新平台；广东省神经系统疾病临床医学研究中心DOl ： 10.3760/cm a.j.issn. 1673-4165.2021.02.011Ezetimibe in the prevention o f ischemic strokeTan Yan, Zhang JianDepartment o f Neurology, the First Affiliated Hospital o f Sun Yat-sen University; Guangdong Provincial KeyLaboratory for Diagnosis and Treatment o f Major Neurological Diseases, National Key Clinical Specialty andKey Discipline o f Neurology, Guangzhou, 510080, ChinaCorresponding author: Zhang Jian Email:******************n【Abstract】Dyslipidemia is a risk factor for stroke, and reducing low-density lipoprotein cholesterol(LDL-C) levels can decrease the risk o f ischemic stroke. Both statins and PCSK9 inhibitors can effectivelyreduce LDL-C levels, but som e patients cannot tolerate statins, and PCSK9 inhibitors are expensive. Animalexperiments have shown that ezetimibe can reduce oxidative stress and endoplasmic reticulum stressresponse, inhibit cell apoptosis, increase autophagy, and protect nerve tissue by activating AMP activatedprotein kinase (AMPK) signaling pathway. Clinical studies have shown that ezetimibe can further reduceLDL-C levels on the basis o f statin therapy, and reduce the risk o f ischemic stroke in patients with acutecoronary syndromes, and there is no obvious adverse reaction. However, ezetimibe cannot reduce theincidence o f stroke in elderly people who are ^75years old, have elevated LDL-C and do not have coronaryheart disease. At present, there are few studies on the use o f ezetimibe for secondary prevention o f ischemicstroke, and its effect needs to be further confirmed by large randomized controlled trials.【Key w ord s】Stroke; Brain ischemia; Ezetimibe; Hypolipidemic agents; Anticholesteremic agentsFund programs ： National Key R&D Program o f China (2017YFC1307501); Guangdong Natural ScienceFoundation o f China (2017A030310523, 2017A030313575 ); South China International Cooperation Base forEarly Intervention and Functional Rehabilitation o f Neurological Diseases (2015b05001003); GuangdongEngineering and Technology Research Center for Diagnosis and Treatment o f Major Nervous SystemDiseases; Guangdong Translational Medicine Innovation Platform for Diagnosis and Treatment o f Major国际脑血管病杂志2021 年 2 月第 29 卷第 2 期Int J Cerebrovasc Dis，February 2021, Vol. 29, No. 2•143•Nervous System Diseases; Guangdong Clinical Medicine Research Center for Nervous System DiseasesDOI ： 10.3760/cm a.j.issn. 1673^ 165.2021.02.011卒中是全世界范围内继缺血性心脏病之后的第 二大死亡原因，但在中国已成为首位死亡原因[|]。
调脂治疗的新途径依折麦布的
03 依折麦布的临床 研究
实验设计与研究方法
随机双盲安慰剂对照设计
确保实验结果的客观性和真实性，消除实验者和受试者主观因素 对实验的影响。
多中心、大样本
在多个医疗中心进行，涵盖更广泛的受试者群体，以提高研究的代 表性和可靠性。
入选标准和排除标准明确
明确受试者的入选和排除标准，确保研究结果的准确性和可重复性 。
研究结果与数据分析
脂质参数改善显著
与安慰剂相比，依折麦布治疗 组的总胆固醇、低密度脂蛋白 胆固醇和三酰甘油水平显著降
低。
安全性良好
调脂治疗的新途依折麦布 的
2023-11-11
contents
目录
• 依折麦布简介 • 依折麦布在调脂治疗中的优势 • 依折麦布的临床研究 • 依折麦布在临床实践中的应用
01 依折麦布简介
药物来源与成分
来源
依折麦布是一种由合成方法制备的药物。
成分
依折麦布的主要成分是依折麦布酸，它属于一类新型的降脂药物成分。
使用方法
依折麦布通常以口服片剂的形式给药，应与餐同服，以提高吸收率。
剂量调整
初始剂量通常根据患者的血脂水平和心血管风险确定。在治疗过程中，医生会根据患者的疗效和耐受性调整剂量 。一般来说，剂量调整间隔不应短于4周。
不良反应与注意事项
不良反应
依折麦布的常见不良反应包括头痛、恶心、 腹痛、腹泻等。少数患者可能出现过敏反应 ，如皮疹、瘙痒等。如出现严重不良反应， 应立即停药并就医。
依折麦布联合不同剂量阿托伐他汀钙片治疗冠心病的临床效果
药物与临床China &Foreign Medical Treatment 中外医疗依折麦布联合不同剂量阿托伐他汀钙片治疗冠心病的临床效果马博文赤峰松山医院心内科，内蒙古赤峰 024005［摘要］ 目的 探讨在冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）治疗中应用依折麦布联合不同剂量阿托伐他汀钙片治疗的效果。
方法 随机选取2021年7月—2023年4月赤峰松山医院诊治的冠心病患者90例，实施双盲法进行分组处理，将患者分成比较组（45例）和研究组（45例），在常规治疗的基础上，对全部患者应用依折麦布治疗，比较组加用20 mg/次阿托伐他汀钙片治疗，研究组加用40 mg/次阿托伐他汀钙片治疗，对比组间治疗效果、血脂指标、心功能、血液流变学指标、不良反应。
结果 研究组临床有效率为97.78%，相比于比较组82.22%较高，差异有统计学意义（χ2=4.444，P =0.035）；治疗后，研究组血脂指标、心功能、血液流变学指标均优于比较组，差异有统计学意义（P <0.05）。
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论 给予冠心病患者依折麦布联合大剂量阿托伐他汀钙片治疗，不但不会增加不良反应，还能够提高临床疗效，优化血脂水平，促进心功能恢复，优化血液流变学指标。
［关键词］ 依折麦布；阿托伐他汀钙片；冠心病；不同剂量［中图分类号］ R541.4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）08(c)-0081-05Clinical Effect of Ezetimibe Combined with Different Doses of Atorvas⁃tatin Calcium Tablets in the Treatment of Coronary Heart DiseaseMA BowenDepartment of Cardiology, Chifeng Songshan Hospital, Chifeng, Inner Mongolia Autonomous Region, 024005 China [Abstract] Objective To explore the effect of ezetimibe combined with different doses of atorvastatin calcium tablets in the treatment of coronary atherosclerotic heart disease (referred to as coronary heart disease). Methods 90 patients with coronary heart disease diagnosed and treated in Chifeng Songshan Hospital from July 2021 to April 2023 wererandomly selected and grouped using a double-blind method. The patients were divided into a comparison group (45 cases) and a study group (45 cases). On the basis of conventional treatment, all patients were treated with ezetimibe. The comparison group was additionally treated with atorvastatin calcium tablets 20 mg each time, and the study group was additionally treated with atorvastatin calcium tablets 40 mg each time. Compare the treatment effects, blood lipid indicators, cardiac function, hemorrheology indicators, and adverse reactions between groups. Results The clinical ef‐fective rate of the study group was 97.78%, which was higher than the comparison group's 82.22%, and the difference was statistically significant (χ2=4.444, P =0.035). After treatment, the blood lipid indicators, cardiac function, andhemorheological parameters of the study group were better than those of the comparison group,and the difference was statistically significant (P <0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P >0.05). Conclusion Treating patients with coronary heart disease with ezetimibe combined with high-dose atorvastatin calcium tablets will not only increase adverse reactions, but also improve clinical efficacy,optimize blood lipid levels, promote cardiac function recovery, and optimize hemorrheology indicators.[Key words] Ezetimibe; Atorvastatin calcium tablets; Coronary heart disease; Different doses DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.24.081[作者简介] 马博文（1981-），男，本科，副主任医师，研究方向为心内科临床诊断与治疗。
依折麦布在治疗糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块中的临床探究
依折麦布在治疗糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块中的临床探究刘俊伏【摘要】目的：探讨依折麦布治疗糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的效果。
方法选择河北省老年病医院内科2012年5月至2013年5月收治的80例糖尿病颈动脉粥样硬化斑块患者作研究对象,采用随机数字表法分为两组：对照组(40例)单用阿托伐他汀,每次20 mg,每日1次,晚上服用；观察组在对照组基础上联用依折麦布,每次10 mg,每日1次,晚上服用。
两组均服用12个月。
治疗前及治疗后对两组患者颈动脉内膜中层厚度、超敏C反应蛋白、斑块Crouse积分、血脂水平、颈动脉内径进行测定并比较。
结果治疗后,观察组高敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇相较疗前降低[(4.38±1.24)mg/Lvs(7.07±2.59)mg/L；(2.12±0.46)mmol/Lvs(3.18±0.45)mmol/L,P<0.05],治疗后观察组颈动脉内膜中层厚度、斑块Crouse积分对比治疗前好转[(1.02±0.11) mm vs (1.27±0.22) mm；(3.81±1.23)分vs(4.29±1.62)分P<0.05]。
治疗后观察组颈动脉内膜中层厚度、斑块Crouse积分改善优于对照组(P<0.05)。
结论糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块在他汀类药物的基础上应用依折麦布治疗,可显著改善临床症状,提高临床治疗效果,保障患者生存质量。
%Objective To investigate the carotid atherosclerosis plaque in patients with diabetes by treatment with ezetimibe. Methods 80 cases of diabetic patients with carotid atherosclerotic plaque as study objects,are hospital senile disease in Hebei province in 2012 May to 2013 May in our hospital department of internal medicine, were randomly divided into observation group and control group, each 40 cases, control group with atorvastatin 20 mg/time,1 times/day,night use,take 12 months. In the treatment group combined with ezetimibe 10 mg/time,1times/day,night use,take 12 months. Before treatment and after treatment on carotid artery intima media thickness,high sensitive C reactive protein,plaque Crouse integral,blood lipid level,diameter of carotid artery were detected before and after the treatment were compared in. Results The observation group of high sensitive C reactive protein,low density lipoprotein cholesterol compared with before treatment results after treatment[(4.38 ±1.24) mg/L vs (7.07 ±2.59) mg/L,(2.12 ±0.46) mmol/L vs (3.18±0.45) mmol/L,P<0.05],after the treatment,the observation group carotid intima-media thick-ness,plaque Crouse integral contrast before treatment,better performance[(1.02 ±0.11) mm vs (1.27 ±0. 22)mm,(3.81±1.23)vs(4.29±1.62) ,P<0.05].Aftertreatment,theobservationgroupcarotidinti-ma-media thickness,plaque integral Crouse was better than the control group (P<0. 05). Conclusion Ca-rotid atherosclerosis plaques in diabetic patients on statins,with ezetimibe treatment,can significantly improve the clinical symptoms,improve the clinical treatment effect,guarantee the quality of life of patients with.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(000)024【总页数】3页(P4560-4562)【关键词】依折麦布;糖尿病;颈动脉粥样硬化斑块;临床研究【作者】刘俊伏【作者单位】河北省老年病医院内科，石家庄050011【正文语种】中文【中图分类】R587.2近年来糖尿病发病人数呈上升趋势，糖尿病患者有较高脂代谢异常发生率，易引发颈动脉粥样硬化，为独立的诱导急性心脑血管事件发生的危险因素，是多种重要心脑血管疾病的病理基础，动脉粥样硬化与血脂异常关联密切，制订有效方案，合理调脂是改善预后，提高患者生存质量的关键。
依折麦布治疗动脉粥样硬化性心血管疾病的研究进展
Ｄ０１：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ ０２５３－３７５８．２０１５ ０７．０１９
基金项目：国家自然科学基金（３１１７１３９２，３１３７１４７５） 作者单位：３１０００９杭州，浙江大学医学院附属第二医院心内科 通信作者：Ｎｄ，洁，Ｅｍａｉｌ：ｘｉａｏｊｉｅｘｉｅ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｏｏｍ
万方数据
ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ
ＬＩ）发挥着至关重
要的作用ｏ“。人类ＮＰＣＩＬｌ基因位于染色体７ｐ１３，具有２０ 个外显子，其蛋白全长为ｌ ３５９个氨基酸，含】３个跨膜区、大 量糖基化位点和１个固醇敏感区。ＮＰＣＩＬｌ基因多态性可影 响人体对胆固醇的吸收率及血液中的胆固醇水平，但是并不 影响依折麦布降低胆固醇的疗效¨ｏ。也有研究认为， ＮＰＣＩＬｌ单倍体与依折麦布治疗后血浆ＬＤＬ—Ｃ水平的个体 差异相关¨Ｊ。依折麦布是全球首个选择性胆固醇吸收抑制 剂，口服后被迅速吸收，在小肠或肝脏被结合成依折麦布一葡
ｏｘｉｄａｔｉｏｎ
Ｉ，ＳＲ—ＢＩ）作为ＨＤＬ—Ｃ的受体
介导胆固醇逆转运，是抗动脉粥样硬化的新型分子靶点。 ＳＲ—ＢＩ和ＡｐｏＥ双基因敲除小鼠能模拟人类冠心病的一些临 床特点，如高胆固醇血症、阻塞性冠状动脉粥样硬化、心肌肥 厚、心肌梗死、心功能不全和早发死亡（平均存活期为６ 周）。Ｂｒａｕｎ等¨副给ＳＲ—ＢＩ和ＡｐｏＥ双基因敲除雄鼠的饲料 中添加依折麦布３周，结果发现依折麦布治疗组小鼠主动脉 根部粥样硬化斑块面积减少５７％，冠状动脉粥样硬化面积 减少６８％，而且心脏重量减轻２４％，心肌纤维化程度减轻 ５７％，小鼠的存活时间延长（Ｐ＜０．０５）。为研究内皮细胞一 氧化氮合成酶系统（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ
动脉粥样硬化是动脉壁的慢性非感染性炎症反应，动脉 粥样硬化引起的心脑血管疾病是发达国家人群的主要死亡 原因之一。随着我国人民生活水平的提高和饮食结构的改 变，该病亦成为我国居民的主要死亡原因。动脉粥样硬化是 多因素疾病，内皮损伤、血脂代谢紊乱以及慢性炎症是其形 成的关键因素。调脂治疗是目前防治动脉粥样硬化的基石， 他汀类药物已广泛应用于动脉粥样硬化性心血管疾病
依折麦布片
介绍
01 成份
03 用法用量
目录
02 适应症 04 不良反应
05 禁忌
07 临床试验
目录
06 注意事项 08 指南推荐
依折麦布片，处方药，由默沙东公司研发、生产。
依折麦布是第一个也是唯一个胆固醇吸收抑制剂，通过选择性抑制小肠胆固醇转运蛋白，有效减少肠道内胆 固醇吸收，降低血浆胆固醇水平以及肝脏胆固醇储量。
本品附着于小肠绒毛刷状缘，抑制胆固醇的吸收，从而降低小肠中的胆固醇向肝脏中的转运，使得肝脏胆固 醇贮量降低从而增加血液中胆固醇的清除。本品不增加胆汁分泌（如胆酸螯合剂），也不抑制胆固醇在肝脏中的 合成（如他汀类）。
与安慰剂比较，本品抑制小肠对胆固醇吸收的54%。他汀类减少肝脏合成胆固醇。两种药物合用可以进一步 降低胆固醇水平，优于两种药物的单独应用。
《2014年CCEP血脂异常防治专家建议》明确指出我国多数患者不适用于大剂量强化他汀治疗，中等强度他汀 治疗适合于我国多数血脂异常患者的一级预防和二级预防。而高危极高危的ASCVD患者，如PCI术后、冠心病合并 糖尿病患者等，需要进行强化降脂治疗进一步降低LDL-C，从而延缓斑块进展，降低事件再发的风险。中等强度 他汀并不能满足强化降脂的临床需求；而大剂量他汀剂量加倍后疗效仅增加6%，不良反应却增加了一倍，临床应 用有着很大的局限性。
依折麦布联合中低强度他汀，可以同时抑制胆固醇的吸收和合成，两种机制互补协同增效，降LDL－C幅度即 达50%以上，为临床强化降脂治疗提供了一个新型的选择；并且联合用药的安全性和耐受性与他汀单药治疗相当。 《2015降胆固醇药物联合应用中国专家建议》指出，基于IMPROVE-IT、SHARP研究和降胆固醇治疗协作组荟萃分 析的结果，ASCVD患者可考虑初始联合依折麦布10mg与常规剂量他汀降胆固醇治疗，从而使如PCI术后患者、冠心 病合并糖尿病等极高危患者LDL-C达标，并长期坚持治疗。对于单独应用他汀类药物胆固醇水平不能达标或不能 耐受较大剂量他汀治疗的患者，也可以选择依折麦布和中低剂量他汀的联合治疗。
依折麦布联合他汀类药物强化降血脂对脑血栓的治疗临床效果观察
依折麦布联合他汀类药物强化降血脂对脑血栓的治疗临床效果观察【摘要】目的：讨论及研究依折麦布联合他汀类药物强化降血脂对脑血栓的治疗效果。
方法:本次研究选择2022年3月份至2023年3月份的我院接收的80例脑血栓患者进行研究，使用随机平衡法分成了甲组和乙组，每组患者为40例，甲组患者依折麦布治疗，乙组患者依折麦布联合他汀类药物治疗，比较两组患者血脂指标变化以及颈脉内膜中层厚度以及斑块面积变化情况。
结果:乙组患者的效果更佳，P<0.05。
结论：对脑血栓患者提供依折麦布联合他汀类药物强化降血脂时，可以提高患者的治疗效果，促进患者的康复，值得推广。
【关键词】依折麦布；他汀类药物；强化降血脂；脑血栓；临床效果脑血栓作为脑部组织出现局部坏死的一种神经系统疾病，该病主要与患者的脑动脉主干或者皮质动脉粥样硬化有关，患者的血管增厚，管腔狭窄，闭塞；患者会出现偏瘫、乏力、口眼歪斜等症状。
导致该病的发生原因相对较多，具有较高的致死和致残率，故为患者提供有效的治疗，控制病情的发展，减少对患者生命造成的影响【1】。
依折麦布作为常用的调脂类药物，可以降低患者低密度脂蛋白胆固醇，与他汀类药物联合使用具有良好的协同作用，且安全性较高，可以降低患者的机体内的胆固醇，改善患者的高血脂情况，缓解血管的狭窄，详见下文：1资料与方法1.1一般资料本次研究的起始时间2022年3月，截止时间2023年3月份，研究时间为期一年。
患者年龄在49-79岁之间，平均年龄为59.25±1.54岁。
其中女性患者有35例，剩余为男性患者。
分析所有患者的的基础资料，P>0.05，可开展研究。
1.2方法甲组的患者提供依折麦布，每天服用一次，每次10mg，8周为一个疗程，治疗一个疗程；乙组的患者提供依折麦布联合他汀药物治疗，每天服用一次，每次40mg；治疗一个疗程，一个疗程为8周【2】。
1.3观察指标比较两组患者的血脂指标以及颈动脉中层厚度和斑块面积。
依折麦布的研究进展
依折麦布的研究进展目前已发现血脂异常是动脉粥样硬化及心脑血管疾病的危险因素，调脂治疗受到广泛关注，近年来调脂治疗取得了一些进展，尤其是选择性胆固醇抑制剂依折麦布，现就依折麦布的研究进展进行综述。
血脂异常是指血浆中脂质量与质的异常，血脂异常可作为代谢综合征的组分之一，与多种疾病如肥胖症、2型糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等密切相关。
目前国内外已有大量研究证实脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素，长期血脂异常可导致动脉粥样硬化、增加心脑血管病的发病率和死亡率。
尤其是总胆固醇（Total cholesterol，TC）与低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）最受关注。
吴春芳等[1]研究发现LDL-C是动脉粥样硬化的独立危险因素。
已有荟萃分析显示，降低LDL-C 1 mmol/L（大约40 mg/dl），可减少23%的主要冠状动脉事件（包括减少26%心肌梗死，减少24%冠脉血运重建）、减少17%脑卒中[2]。
国外评估无心血管疾病但有心血管疾病高危因素的高脂血症患者中LDL-C水平与心血管疾病患病率相关性的APPROACH-J试验提示有高脂血症的高危患者LDL-C水平与心血管患病率成线性关系[3]，随其水平升高心血管风险增加。
因此调脂治疗已成为防治心脑血管疾病的重要环节，也成为关注的焦点，基于此新的调脂药物不断面世，其中调脂新型药物依折麦布的研究取得不少成果，现就依折麦布近年来的研究进展进行综述。
1 依折麦布的调脂背景及作用机制目前的调脂药物主要有他汀类、贝特类、树脂类及烟酸类等可供选择，尤其是他汀类药因其确切的降脂疗效以及调脂以外的抗炎、稳定斑块、改善内皮等功能已成为临床一线用药。
2013年ACC/AHA发布的血脂管理指南建议使用他汀类药物作为心脑血管疾病的一级与二级预防的一线药物，指南中提示中等强度疗法（降低LDL-C约30%～50%），或高强度他汀疗法（降低LDL-C约≥50%），是减少动脉粥样硬化心血管疾病事件的关键因素[4]。
新型降脂药——依折麦布的研究进展 (1)
２．１ 单独用药 Ｃｌａｒｅｎｂａｃｈ等‘１２１在１８位健康纯 素食志愿者身上进行的一项随机、双盲、安慰剂对照 的双周期交叉试验结果显示，受试者在服用安慰剂 周期内胆固醇平均膳食摄入量为（２９．４±
１６．８）ｍｇ／ｄ，胆固醇吸收率为（４８．２４－＿８．２）％。经２ 周的清除期后，在每天口服依折麦布１０ ｍｇ ２周期 间，平均胆固醇膳食摄入量为（３１．４±１４．４）ｍｇ／ｄ， 而胆固醇吸收率下降到（２０．２±６．２）％（Ｐ＜ ０．００１），降低了５８％，同时ＬＤＩ。一Ｃ水平下降了 １７．３％。Ｃａｐｐｓ［１胡回顾性分析了１８０例平均年龄为 ５７岁的医院门诊病人（５８％为男性），在原有治疗方 案上加用依折麦布至少４周，总胆固醇（ｔｏｔａｌ ｃｈｏ— ｌｅｓｔｅｒｏｌ，ＴＣ）和ＬＤＬ—Ｃ分别降低了１９％和２６％。 Ｋｎｏｐｐ等［１妇将８２７位轻、中度高胆固醇血症 （３．３６ ｍｍｏｌ／Ｌ≤ＬＤＩ。一Ｃ≤６．４７ ｍｍｏｌ／Ｉ。，ＴＧ≤ ３．９５ ｍｍｏｌ／Ｉ。）病人随机分为安慰剂组（竹一２０５）和 治疗组（咒一６２２，服用依折麦布１０ ｍｇ／ｄ，连续１２ 周）。治疗组与安慰剂组病人在治疗终点时ＬＤＬ—Ｃ （～１８．２４％＂ＵＳ＋１．３６％）、ＴＣ（一１２．４０％ ＶＳ＋０．５７ ｏ／６），载脂蛋白Ｂ（一１５．３８％ＶＳ一１．０１％） 和高密度脂蛋白（ｈｉｇｈ ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ—ｃｈｏｌｅｓ— ｔｅｒｏｌ，ＨＤＬ—Ｃ）（＋１．０１％＇ＵＳ一１．２６％），均有统计 学显著差异（Ｐ＜ｏ．０１）。虽然治疗组有三酰甘油下 降的趋势，但其变化幅度无明显组间差异。为了验 证依折麦布对难治性、家族性及不能耐受他汀类药 物的高脂血症病人的疗效，Ｗｉｅｒｚｂｉｃｋｉ等［１ ４］对２００ 例家族性高脂血症病人进行了一项前瞻性研究。结 果显示，治疗后Ｉ。ＤＬ—Ｃ水平未达到３．０ ｍｍｏｌ／Ｌ （１１６“ｇ／ｍＩ。）目标值的病人，其中２２％不能耐受各 种他汀类药物，依折麦布单药治疗可以使ＬＤＬ—Ｃ下 降７％，载脂蛋白Ｂ下降１１％。在他汀类药物治疗 基础上联合依折麦布，可使ＬＤＬ—Ｃ达到３．０ ｍｍｏｌ／ Ｌ目标值病人的比例从５．５％增加到１８％。 ２．２ 依折麦布与他汀类药物联合应用的疗效 血 浆胆固醇的来源主要有两条途径，一是肝脏和外周 组织合成的胆固醇，二是由肠道吸收膳食和胆汁中 的胆固醇。他汀类药物和依折麦布联用可以同时抑 制两种胆固醇来源，从而进一步降低血浆胆固醇水 平。Ｂａｌｌａｎｔｙｎｅ教授观察了３ ０８３例原发性高胆固 醇血症病人，其中２４６例接受依折麦布１０ ｍｇ治疗， １ ０３１例接受辛伐他汀１０、２０、４０、８０ ｍｇ治疗，１ ００７ 例接受依折麦布１０ ｍｇ联合辛伐他汀１０、２０、４０、 ８０ ｍｇ治疗，还有２５７名病人服用安慰剂。结果显 示，经过１２周的治疗后，联合用药病人的Ｃ一反应蛋 白（ＣＲＰ）水平平均降低３ｌ％，辛伐他汀单药治疗组 降低１４％（Ｐ％０．００１）。联合用药组ＬＤＩ。一Ｃ水平平 均降低５２．５％，而辛伐他汀单药治疗组降低３８％ （Ｐ＜Ｏ．００１）［１…。该研究充分证实了在他汀类药物 治疗的基础上联合应用依折麦布，可获得比单用他
依折麦布临床证据-修后
Rosen JB, et al. Diab Vasc Dis Res. 2013.
百分率（% ）
台湾回顾性研究
依折麦布联合他汀对ACS心血管事件的影响：
一项为期3年，基于人群的台湾回顾性队列研究
Lin CF, et al. Clin Ther. 2011;33:1120-1131.
依折麦布联合他汀对 ACS患者心血管事件的影响
他汀与胆固醇吸收抑制剂联 合治疗—
针对极高危人群的临床证据
DYSIS-CHINA结果显示：达标率仍不乐观
• 整体人群达标率为62.2%；极高危患者达标率不足4成
100%
90% 80%
74.0% 62.2% 55.9% 91.7%
达标率（%）
70% 60% 50% 40% 30% 20%
38.1%
10%
Shering-Plough Products LLC, Las Piedras, PR 00771.
【进口药品注册证号】
【不良反应】
在为期8-14周的临床研究中，3551名患者每天单 独或与他汀类或与非诺贝特类联合应用本品 10mg，研究结果表明：患者普遍对本品耐受 性良好，不良反应轻微或呈一过性。其副作 用的总体发生率与安慰剂相似，试验组由不 良反应导致的试验终止率与安慰剂组相当。
研究设计：为期12周的随机、双盲、活性药物对照试验。共纳入800例经辛伐他汀20mg/d或阿托伐他汀10mg/d治疗不 达标的糖尿病伴CVD患者，其中320例接受依折麦布10mg/辛伐他汀20mg、160例接受他汀药物剂量加倍（辛伐他汀 40mg或阿托伐他汀20mg）、320例接受换用瑞舒伐他汀10mg。
进口药品注册证号：H20110326
总结
调脂治疗的新途径——依折麦布的研究进展
调脂治疗的新途径——依折麦布的研究进展依折麦布是一种新型肠道胆固醇吸收抑制剂,通过抑制食物和胆汁中的胆固醇和植物甾醇在小肠刷状缘的吸收,进而减少胆固醇由肠道向肝脏的转运,减少肝脏中胆固醇的储存量,增加血液中胆固醇的清除,从而降低血浆胆固醇水平。
在单独用药或与他汀类药物联用时,都能稳定降低血浆低密度脂蛋白胆固醇水平。
该药通过肝肠循环可较长时间维持其药理作用,特殊的代谢途径使得它与许多药物间有临床意义的相互作用较少,为临床治疗高脂血症和动脉粥样硬化提供了新的选择。
标签：依折麦布;高脂血症;羟甲基戊二酰基CoA还原酶抑制剂流行病学调查显示,血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高是动脉粥样硬化性心血管疾病(CVD)的主要危险因素。
因此,优化管理血浆LDL-C是对有心血管事件风险的患者进行治疗性干预的主要目标之一。
最新的欧洲血脂指南及美国NCEP ATPⅢ指南对LDL-C达标提出:对于高危患者,最低目标是将LDL-C水平控制在2.6 mmol/L(100 mg/dl)以内;对于极高危的患者,新的治疗意见认为需将LDL-C水平控制在2 mmol/L以下(或<70～80 mg/dl),并提出“理想的LDL-C水平是1.3～1.8 mmol/L(50～70 mg/dl)”、“LDL-C水平低一些更好且生理正常”[1]。
中国成人血脂异常防治指南也同样提出LDL-C是血脂调控的主要目标,其中高危患者(冠心病和冠心病等危症)LDL-C<2.59 mmol/L,极高危的患者(ACS或缺血性心血管疾病合并糖尿病)LDL-C<2.00 mmol/L[2]。
可见,无论国内或国外的血脂指南对LDL-C的控制达标提出了更高的目标,也为临床工作增加了难度。
目前国内主要采用他汀类、贝特类、树脂类及烟酸类等调脂药物进行临床治疗,他汀类药物由于其降脂的强效和抗动脉粥样硬化的作用得到最广泛的应用,但中国第二次血脂治疗现状调研结果显示,中国大部分高危/极高危患者LDL-C达标率不到42%[3],这是因为:①他汀类常规剂量使用仅能降低LDL-C 20%～35%,加倍疗效仅额外增加6%左右,并会增加患者不能耐受的风险;②对他汀类药物反应的个体差异:基因决定个体间胆固醇生物合成的速度和胆固醇吸收的速度存在差异,他汀类药物主要适用于胆固醇高合成、低吸收的患者[4]。
依折麦布联合阿托伐他汀钙治疗冠心病的效果
依折麦布联合阿托伐他汀钙治疗冠心病的效果【摘要】依折麦布和阿托伐他汀钙是两种常用的药物，可以分别通过不同的作用机制对冠心病进行治疗。
而联合应用这两种药物可以发挥更好的协同作用，提高治疗效果。
临床试验结果显示，依折麦布联合阿托伐他汀钙可以显著改善患者的症状和心脏功能，但也存在一些副作用。
在未来，这种联合治疗方案有望成为冠心病治疗的重要选择，而且对于临床应用有着重要的意义。
建议在使用时需注意剂量和副作用，以确保治疗效果和患者安全。
依折麦布联合阿托伐他汀钙治疗冠心病有着广阔的前景，值得进一步研究和应用。
【关键词】关键词：依折麦布、阿托伐他汀钙、冠心病、协同作用、临床试验、副作用、前景展望、临床应用、建议。
1. 引言1.1 依折麦布联合阿托伐他汀钙治疗冠心病的效果依折麦布（Ivabradine）与阿托伐他汀钙（Atorvastatin Calcium）联合治疗冠心病已经成为一种备受关注的治疗方案。
这种联合治疗的目的是通过两种药物的协同作用，更好地控制冠心病的症状，减少心血管事件的发生。
依折麦布是一种心率调节药物，主要通过抑制心脏速率来减轻冠心病患者的症状，降低心脏负担。
而阿托伐他汀钙则是一种降脂药物，通过降低胆固醇水平，改善动脉粥样硬化，从而减少冠心病的发生风险。
研究表明，依折麦布与阿托伐他汀钙联合治疗可以发挥协同作用，进一步降低冠心病患者的心血管事件风险，改善患者的生活质量。
临床试验结果显示，联合应用这两种药物不仅可以有效控制心率，还可以降低胆固醇水平，延缓冠心病的进展。
综合以上内容，依折麦布联合阿托伐他汀钙治疗冠心病具有显著的效果，为冠心病患者提供了一种安全有效的治疗选择。
在未来的临床应用中，这种联合治疗方案有着广阔的前景，并有望成为冠心病治疗的新趋势。
2. 正文2.1 依折麦布对冠心病的作用机制1. 抑制血小板聚集：依折麦布通过抑制血小板的聚集和血栓形成，能够有效减少血栓在冠状动脉内的形成，从而降低冠心病患者发生心血管事件的风险。
调脂药物-依折麦布的研究进展
３％ ， １ 辛伐他汀 单药治 疗组 降低 １％ （ ０ ０ １ 。该研 究 １ Ｐ＜ ．０ ）
酸类药物联用时 ， 者的耐受性 差 ， 患 故上 述联合 方案 均得 不 充分证实 了在他 汀类 药物 治疗 的基础上联 合应 用依折 麦布 到 广泛 的应用 ， 因此 临床需 要新 的治 疗方案 。在 此背 景下 ， 可获得 比单用他汀类药物更优越 的疗效 。 ． 胆 固醇 吸收抑制剂一 依折麦布应运而生 ， 汀类药物与依折麦 ３ ２依折麦布与其 他调脂 药物 合用 除 与他 汀类药 物联用 他 外， 叽特类药物和依折 麦布的联 合应用也受 到关注 。由于 贝 布 的联 合成 为调 脂 治 疗 新 策 略 。
徐艳玲 ， 张静 ， 周琳
［ 中图分类号］ ９ ２ ６ Ｒ ７ ． ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］６ ４ ５ （０ ２ ０ －１ ８ ２ １７ ４０ ５ ２ １ ）２０ ６ － ０
动脉粥样硬化性疾病与血脂异 常密切相关 ， 中低 密度 其 脂蛋 白胆 固醇 （ Ｄ — 血浆浓 度 的升 高 ， Ｌ ＬＣ） 已被 确认是 动脉粥
中 国循 证 心 血 管 医 学 杂 志 ２ １ ０２年 ４月第 ４卷 第 ２期 Ｃ ｉ ＪＥ ｉ ａｅ ａｄｏａｃＭ ｄＡ ｒ ，０２ Ｖ １４ Ｎ ． ｈｎ ｖ Ｂ ｓｄＣ ｒｉ ｓ ｅ ，ｐｉ ２ １ ， ｏ． ． ｏ２ ｄ ｖ ｌ
．
综述 ．
调 脂 药 物 一 折 麦 布 的研 究进 展 依
３依 折 麦 布 的 临床 应 用
他汀类药物 由于其强效降脂 及改 善血管 内皮 功能 、 强 增 纤溶活性 、 抑制 炎症 反应 、 抑制血管 平滑 肌细胞 增殖 等多 效
依折麦布联合他汀降脂治疗及临床研究进展
依折麦布联合他汀降脂治疗及临床研究进展低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与动脉粥样硬化有密切关系。
虽然临床研究表明强化他汀治疗在降低LDL-C水平和对临床终点事件的影响都优于常规他汀治疗，但由于降脂幅度以及药物的肝毒性和肌毒性的问题，使得强化他汀降脂难以完成。
依折麦布是一种新型降LDL-C药物，其作用机制是选择性抑制肠胆固醇吸收。
其联合他汀类药物降脂效能已被明确证实，但其对心血管事件的作用尚不明确。
现对依折麦布有效性及安全性的临床研究进展做一系统评述。
标签：依折麦布；他汀类药物；低密度脂蛋白；动脉粥样硬化；降脂治疗随着社会的发展，心脑血管疾病的发生率和病死率在逐年增加。
动脉粥样硬化是引起心血管事件的主要因素之一，而其形成与血脂异常有关，合理的调脂成为预防动脉粥样硬化和心血管事件的第一步。
虽然目前他汀类药物（statins）由于具有降低胆固醇的作用而被广泛应用于治疗心脑血管疾病。
但研究表明他汀类药物具有一定副作用，如可能对肝肾造成损伤并产生肌肉疼痛等症状，因此，曾有研究者建议心血管患病风险不高的患者应该慎用此药。
但近年的临床实践发现许多患者在利用常规剂量的他汀治疗后并未达到预期效果，胆固醇水平仍不能达标[1]，而就算加倍药物剂量进行治疗其治疗效果也就是胆固醇降低量也只增加6%左右，但副作用如肝毒性等却大幅增加，因此有部分患者并不能承受大剂量的他汀治疗。
他汀类药物各品种之间在降胆固醇作用上略有差别但在常规剂量下各种他汀使低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）降低的幅度均为30%～40%，因此，当药物剂量不变时通过更换品种来实现显著改善治疗效果的设想已不太现实。
因此，新的降脂方案成为临床的迫切需求。
1依折麦布的作用机制依折麦布是一类胆固醇抑制吸收剂，可以抑制膳食和胆汁中胆固醇的吸收，可用于治疗高胆固醇血症等[2]。
血浆中的胆固醇有2个来源：一条途径是通过肠道吸收膳食和胆汁中的胆固醇；另一条是有肝脏和外周组织合成。