十一章社区预防服务与临床预防服务课件
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十一章社区预防服务与临床预防服务
三、社区预防服务项目实施
（二）社区诊断
2.社区诊断的内容 （1）社会人口学诊断 （2）流行病学诊断 （3）行为与环境诊断 （4）社区资源及能力诊断 （5）管理与政策诊断
十一章社区预防服务与临床预防服务
三、社区预防服务项目实施 （二）社区诊断
3.社区诊断资料的收集 原始资料收集时应注意完整、准确、及
二、社区预防服务基本内容
（一）卫生信息管理 根据国家规定收集、报告辖区有关卫生信息；
开展社区卫生诊断；建立和管理居民健康档案；向 辖区街道办事处及有关部门提出改进社区公共卫生 状况的建议 （二）传染病、地方病、寄生虫疾病防制
负责疫情报告和重点传染病监测；协助开展结 核病、性病、艾滋病及其他常见传染病，以及地方 病、寄生虫疾病的防制；实施儿童计划免疫；配合 上级部门开展爱国卫生工作
包括需求评估、计划、实施和评价的全过程 （2）获得项目所需的资源 （3）建立强有力的行政与技术管理体系
十一章社区预防服务与临床预防服务
三、社区预防服务项目实施
（一）社区动员
2.社区动员的关键因素 （1）项目的目标应能真实反映社区人群的需求 （2）获得社区领导的支持和必要的社区资源 （3）跨部门和其他组织机构的合作 （4）建立多学科的联系
三、社区预防服务项目实施
（二）社区诊断
1.社区诊断目的 （1）评价社区的特征 （2）发现社区的主要公共卫生问题，确定社区的需 要和需求及优先顺序 （3）寻找造成这些公共卫生问题的可能原因和影响 因素，及社会各种可用以解决卫生问题的资源 （4）确定本社区综合防治的健康优先问题与干预重 点人群及其因素 （5）为社区综合防治效果的评价提供基线数据
时，既可利用现有资料,也可采用定性方法或 定量方法收集资料
十一章社区预防服务与临床预防服务
三、社区预防服务项目实施
（二）社区诊断
4.社区诊断资料的分析 对收集到的社区诊断资料，在开始分析之前应先
完成收集资料的质量评价 通过数据整理，将数据变为可供分析的数据库，
对所获的信息采用统计技术进行综合分析
十一章社区预防服务与临床预防服务
三、社区预防服务项目实施
（三）确定优先解决的健康问题
1.引起大量死亡的疾病或死亡顺位中的前几位 2.潜在寿命损失的主要原因和疾病 3.本社区发病、死亡情况重于全国平均水平的疾病 4.与这些疾病和死亡相关的主要危险因素
依据对人群健康威胁的严重程度排序和危险因素的 可干预性排序（防治方法行之有效和防治工作有社会保 障者优先考虑），确定优先干预内容、重点干预对象、 重点干预因素等
第十一章 社区预防服务与临床预防服务
十一章社区预防服务与临床预防服务
主要内容
第一节 社区预防服务 第二节 临床预防服务
十一章社区预防服务与临床预防服务
第一节 社区预防服务
一、社区预防服务的概念 二、社区预防服务基本内容 三、社区预防服务项目实施
十一章社区预防服务与临床预防服务
一、社区预防服务的概念
十一章社区预防服务与临床预防服务
三、社区预防服务项目实施
（一）社区动员 社区动员是把满足社区居民需求的社会目标转
化成社区成员广泛参与的社Fra Baidu bibliotek行动的过程，它贯穿 于健康促进项目的全过程
十一章社区预防服务与临床预防服务
三、社区预防服务项目实施
（一）社区动员
1.社区动员的目的 （1）使社区人群能主动参与项目的整个管理过程，
十一章社区预防服务与临床预防服务
三、社区预防服务项目实施
（四）制定社区预防服务计划 1.社区预防服务计划
以社区诊断所获得的信息为基础，发现本社区的 主要健康问题，首先明确其中需优先解决健康问题， 然后设定出解决优先问题的目标、策略和方法
十一章社区预防服务与临床预防服务
十一章社区预防服务与临床预防服务
二、社区预防服务基本内容
（六）协助处置辖区内的突发公共卫生事件 （七）开展政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务 （八）发挥中医药的特色和优势，提供中医药预防服务
十一章社区预防服务与临床预防服务
三、社区预防服务项目实施
社区预防服务项目实施由社区动员、社区诊断、 确定优先问题、社区预防服务计划的制定、社区预防 服务计划的监测与评价五个连续阶段组成
十一章社区预防服务与临床预防服务
三、社区预防服务项目实施
（一）社区动员
3.社区动员的工作内容 （1）项目社区的认定和描述 （2）获得和保持社区内外主要机构对项目投入的承诺 （3）确定和协调社区资源 （4）通过多种渠道经常与社区人群沟通信息 （5）为获得社区内外的资源和支持建立合作伙伴关系 （6）建立有效的项目管理的组织结构和工作程序
十一章社区预防服务与临床预防服务
二、社区预防服务基本内容
（三）慢性非传染性疾病防制 开展高危人群和重点慢性病筛查；实施高危人群
和重点慢性病病例管理 指导老年人开展疾病预防和自我保健，进行家庭
访视，预防老年心理行为问题，提供针对性的健康指 导
亚健康人群健康问题的预防，开展血压及血糖测 量、慢性病治疗性预防、慢性病知识教育和咨询
十一章社区预防服务与临床预防服务
二、社区预防服务基本内容
（四）妇幼健康问题预防 提供婚前保健、新婚保健、孕前保健、孕产期保
健及更年期保健服务，开展妇女常见病预防和筛查。 开展新生儿保健、婴幼儿及学龄前儿童保健，协助对 辖区内托幼机构进行卫生保健指导 （五）精神疾病防治/残疾康复
实施精神病社区管理，开展精神病人访视，为社 区居民提供心理健康指导
社区预防服务是采用健康促进的策略，以健 康为中心，以社区为范围，以人群为对象，动员 社区内多部门合作和人人参与的综合性服务
根据以需要为导向的原则，确定社区健康问 题的重点，寻求解决问题的方法，并根据社区所 拥有的资源制定适合的健康项目，在执行项目过 程中加强监测和评价
十一章社区预防服务与临床预防服务
十一章社区预防服务与临床预防服务
三、社区预防服务项目实施
（二）社区诊断 社区诊断是社区卫生工作者对社区的卫生问题
进行定性与定量的调查、分析和总结，对社区存在 或潜在的主要健康问题及其影响因素、人群健康水 平及个体健康状况做出诊断，并制定和实施健康管 理服务规划，评价其效果、效益和效用的过程
十一章社区预防服务与临床预防服务
三、社区预防服务项目实施
（二）社区诊断
2.社区诊断的内容 （1）社会人口学诊断 （2）流行病学诊断 （3）行为与环境诊断 （4）社区资源及能力诊断 （5）管理与政策诊断
十一章社区预防服务与临床预防服务
三、社区预防服务项目实施 （二）社区诊断
3.社区诊断资料的收集 原始资料收集时应注意完整、准确、及
二、社区预防服务基本内容
（一）卫生信息管理 根据国家规定收集、报告辖区有关卫生信息；
开展社区卫生诊断；建立和管理居民健康档案；向 辖区街道办事处及有关部门提出改进社区公共卫生 状况的建议 （二）传染病、地方病、寄生虫疾病防制
负责疫情报告和重点传染病监测；协助开展结 核病、性病、艾滋病及其他常见传染病，以及地方 病、寄生虫疾病的防制；实施儿童计划免疫；配合 上级部门开展爱国卫生工作
包括需求评估、计划、实施和评价的全过程 （2）获得项目所需的资源 （3）建立强有力的行政与技术管理体系
十一章社区预防服务与临床预防服务
三、社区预防服务项目实施
（一）社区动员
2.社区动员的关键因素 （1）项目的目标应能真实反映社区人群的需求 （2）获得社区领导的支持和必要的社区资源 （3）跨部门和其他组织机构的合作 （4）建立多学科的联系
三、社区预防服务项目实施
（二）社区诊断
1.社区诊断目的 （1）评价社区的特征 （2）发现社区的主要公共卫生问题，确定社区的需 要和需求及优先顺序 （3）寻找造成这些公共卫生问题的可能原因和影响 因素，及社会各种可用以解决卫生问题的资源 （4）确定本社区综合防治的健康优先问题与干预重 点人群及其因素 （5）为社区综合防治效果的评价提供基线数据
时，既可利用现有资料,也可采用定性方法或 定量方法收集资料
十一章社区预防服务与临床预防服务
三、社区预防服务项目实施
（二）社区诊断
4.社区诊断资料的分析 对收集到的社区诊断资料，在开始分析之前应先
完成收集资料的质量评价 通过数据整理，将数据变为可供分析的数据库，
对所获的信息采用统计技术进行综合分析
十一章社区预防服务与临床预防服务
三、社区预防服务项目实施
（三）确定优先解决的健康问题
1.引起大量死亡的疾病或死亡顺位中的前几位 2.潜在寿命损失的主要原因和疾病 3.本社区发病、死亡情况重于全国平均水平的疾病 4.与这些疾病和死亡相关的主要危险因素
依据对人群健康威胁的严重程度排序和危险因素的 可干预性排序（防治方法行之有效和防治工作有社会保 障者优先考虑），确定优先干预内容、重点干预对象、 重点干预因素等
第十一章 社区预防服务与临床预防服务
十一章社区预防服务与临床预防服务
主要内容
第一节 社区预防服务 第二节 临床预防服务
十一章社区预防服务与临床预防服务
第一节 社区预防服务
一、社区预防服务的概念 二、社区预防服务基本内容 三、社区预防服务项目实施
十一章社区预防服务与临床预防服务
一、社区预防服务的概念
十一章社区预防服务与临床预防服务
三、社区预防服务项目实施
（一）社区动员 社区动员是把满足社区居民需求的社会目标转
化成社区成员广泛参与的社Fra Baidu bibliotek行动的过程，它贯穿 于健康促进项目的全过程
十一章社区预防服务与临床预防服务
三、社区预防服务项目实施
（一）社区动员
1.社区动员的目的 （1）使社区人群能主动参与项目的整个管理过程，
十一章社区预防服务与临床预防服务
三、社区预防服务项目实施
（四）制定社区预防服务计划 1.社区预防服务计划
以社区诊断所获得的信息为基础，发现本社区的 主要健康问题，首先明确其中需优先解决健康问题， 然后设定出解决优先问题的目标、策略和方法
十一章社区预防服务与临床预防服务
十一章社区预防服务与临床预防服务
二、社区预防服务基本内容
（六）协助处置辖区内的突发公共卫生事件 （七）开展政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务 （八）发挥中医药的特色和优势，提供中医药预防服务
十一章社区预防服务与临床预防服务
三、社区预防服务项目实施
社区预防服务项目实施由社区动员、社区诊断、 确定优先问题、社区预防服务计划的制定、社区预防 服务计划的监测与评价五个连续阶段组成
十一章社区预防服务与临床预防服务
三、社区预防服务项目实施
（一）社区动员
3.社区动员的工作内容 （1）项目社区的认定和描述 （2）获得和保持社区内外主要机构对项目投入的承诺 （3）确定和协调社区资源 （4）通过多种渠道经常与社区人群沟通信息 （5）为获得社区内外的资源和支持建立合作伙伴关系 （6）建立有效的项目管理的组织结构和工作程序
十一章社区预防服务与临床预防服务
二、社区预防服务基本内容
（三）慢性非传染性疾病防制 开展高危人群和重点慢性病筛查；实施高危人群
和重点慢性病病例管理 指导老年人开展疾病预防和自我保健，进行家庭
访视，预防老年心理行为问题，提供针对性的健康指 导
亚健康人群健康问题的预防，开展血压及血糖测 量、慢性病治疗性预防、慢性病知识教育和咨询
十一章社区预防服务与临床预防服务
二、社区预防服务基本内容
（四）妇幼健康问题预防 提供婚前保健、新婚保健、孕前保健、孕产期保
健及更年期保健服务，开展妇女常见病预防和筛查。 开展新生儿保健、婴幼儿及学龄前儿童保健，协助对 辖区内托幼机构进行卫生保健指导 （五）精神疾病防治/残疾康复
实施精神病社区管理，开展精神病人访视，为社 区居民提供心理健康指导
社区预防服务是采用健康促进的策略，以健 康为中心，以社区为范围，以人群为对象，动员 社区内多部门合作和人人参与的综合性服务
根据以需要为导向的原则，确定社区健康问 题的重点，寻求解决问题的方法，并根据社区所 拥有的资源制定适合的健康项目，在执行项目过 程中加强监测和评价
十一章社区预防服务与临床预防服务
十一章社区预防服务与临床预防服务
三、社区预防服务项目实施
（二）社区诊断 社区诊断是社区卫生工作者对社区的卫生问题
进行定性与定量的调查、分析和总结，对社区存在 或潜在的主要健康问题及其影响因素、人群健康水 平及个体健康状况做出诊断，并制定和实施健康管 理服务规划，评价其效果、效益和效用的过程
十一章社区预防服务与临床预防服务