第三章血栓与止血检测ppt课件

• (二）抗心磷脂抗体（ACA)测定：正常 阴性
•
ACA是抗磷脂抗体(APA)中的一种主要抗体，靶抗主要为血浆中
的磷脂结合蛋白（如β2 –糖 蛋白Ⅰ和凝血酶原等），导致APA与内
皮细胞、血小板膜磷脂结合—血管壁受损和血小板活化---血栓形成
• 临床意义：
•
原发性抗凝脂抗体综合征（APS)：动/静脉血栓、自发性流产、
免疫性溶血等
•
继发性 SLE(70-80%)、类风湿关节炎（33-49%）、脑血管
意外、免疫性血小板减少和特发性血小板减少性紫癜等
三、生理性抗凝因子检测
• （一）血浆抗凝血酶活性测定 • （二）血浆蛋白C活性测定 • （三) 血浆游离蛋白S抗原和总蛋白S抗原测定 • （四）血浆凝血酶-抗凝血酶复合物测定
二、诊断试验
• （一）血浆组织型纤溶酶原激活剂测定 • （二）血浆纤溶酶原活性测定 • （三) 血浆纤溶酶原激活抑制物-1活性测定 • （四）血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验 • （五）血浆纤溶酶-抗纤溶酶复合物测定 • （六) 血浆D-二聚体定量测定 • （七）血清FDPs定量测定
第六节 血液流变学检测
• 一、筛选试验 • （一）活化的部分凝血活酶时间测定（APTT) • 内源性凝血系统较为灵敏和最常用的筛选试验,需设正常对照 • 参考值:31-43s,>正常对照10s为异常 • 临床意义： 1. APTT延长：见于Ⅻ、Ⅺ、 Ⅸ、 Ⅷ、Ⅹ 、Ⅴ 、Ⅱ 、PK、HMWK和纤
维蛋白原缺乏；监测普通肝素治疗和诊断狼疮抗凝物质 2. APTT缩短：血栓性疾病和血栓前状态（灵敏度和特异性差）
• （一）全血黏度测定 • （二）血浆黏度测定
第七节 检验项目的选择和应用
• 重要内容P308
• 一、筛选试验的选择与应用 • 二、出血病项目的选择与应用 • 三、诊断血栓病项目的选择和应用 • 四、DIC项目的选择与应用 • 五、抗血栓和溶血栓治疗监测项目的选择与应用
• 参考值：16-18s， 异常值 〉正常对照3s.
• 临床意义：
• 延长
低（无）纤维蛋白（原）血症
•
异常纤维蛋白原血症
•
血中纤维蛋白（原）降解产物（FDPs)增高
•
血中有肝素或类肝素物质存在
• （二）甲苯胺蓝纠正试验或血浆游离肝素时间
• （三）APTT交叉试验
• 二、病理性抗凝物质的诊断试验
• （一）狼疮抗凝物质测定
• （四）血浆因子XIII定性试验
• （五）可溶 性纤维蛋白单体复合物测定
第四节 抗凝系统检测
• 一、病理性抗凝物质的筛检试验
• （一）血浆凝血酶时间（thrombin,TT)及其甲苯胺蓝纠正试验
• 原理：TT---D 在受检者血浆中加入“标准化”凝血酶溶液，测定开 始出现纤维蛋白丝所需时间。需设正常对照。
第五节 纤溶活性检测
• 一、筛检试验 • （一）优球蛋白溶解时间 • （二）D-二聚体（D-D)定性试验：继发性纤溶 特有的代谢物。正常
人阴性。 • D-D阴性 排除深静脉血栓（DVT)和肺血栓栓塞（PE） • D-D阳性： DIC 、观察溶栓治疗 • （三）血浆纤维蛋白（原）降解产物（FDPs)定性试验 • 正常人:阴性 • FDPs阳性：原发性纤溶和继发性纤溶
第三章 血栓与止血检测
第一节 血管壁检测
• 一、筛检试验
• (一）出血时间(bleeding time,BT)：
•
概念：
• 参考值（6.9±1.2）min,>9min 异常
• 临床意义
• 延长:血小板明显减少、血小板功能异常、严重缺乏血 浆某些凝血因子、血管异常、药物影响
• （二）束臂试验
• 二、诊断试验 • (一）血管性血友病因子抗原的测定 • （二）血管性血友病因子活性测定
• （二）凝血时间（ CT)
(三）血浆凝血酶原时间测定 （prothrombin time,PT)
• 参考值：
1.
PT:11-13s,>正常对照3S 异常
2.
PTR:凝血酶原时间比值（ prothrombin
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ratio,PTR)。参考值;1.0±0.05
3. 国际正常化比值（international nomalized ratio,INR), INR=PTRISI ,参考值依ISI不同而定，一 般为1.0±0.1。 ISI为国际灵敏度指数， ISI越小，组 织凝血活酶的灵敏度越高
第二节 血小板检测
• 一、筛检试验 • （一）血小板计数 • （二）血块收缩试验 • 二、诊断试验 • （一）血小板相关免疫球蛋白测定 • （二）血小板黏附试验 • （三）血小板聚集试验 • （四）血小板P-选择素测定 • （五) 血小板促凝活性测定
• （六）血浆血栓烷B２（TXB2)
第三节 凝血因子检测