医学检验结果互认制度

鄂钢医院临床检查结果互认制度

为在保障医疗质量的前提下控制不必要的检查，降低患者就医费用，根据《湖北省同级医疗机构间医学检验结果、放射检查资料互认暂行规定》的通知精神，结合医院实际制定本制度。

一、互认范围

本市、本区域内从事疾病诊断、治疗活动的三级医院之间的医学检验和放射检查资料的互认。

二、互认的原则

1、对外院医学检验、放射检查结果的认可必须以不影响疾病诊疗为前提，确保医疗质量和医疗安全。

2、外院在疾病发生发展周期性变化规律时间范围内能提供完整的检验和相应影像资料的检查报告，原则上予以相互认可，不再进行重复检查。

3、对认可的外院检验、检查结果应在病历中进行记载，记载内容除检验、检查结果外还应包括检查机构名称、检查日期、检验报告单号等；对于住院病人，检验、检查资料应复印在病历中留存。

三、互认项目

（一）医学检验互认项目

1、临床化学检验（19项）：钾、钠、氯、钙、磷、葡萄糖、尿素、尿酸、肌酐、总蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰氨基转移酶。

2、临床血液学检验（18项）：白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度、中性粒细胞、中性粒细胞百分率、淋巴细胞、淋巴细胞百分率、单核细胞、单核细胞百分率、嗜酸性粒细胞、嗜酸性粒细胞百分率、嗜碱性粒细胞、嗜碱性粒细胞百分率。

3、临床免疫学检验（6项）：乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体、丙肝抗体。

（二）放射检查资料互认项目

1、数字化X线摄影及造影检查（25项）：头颅、副鼻窦、鼻骨、脊柱各段、腹部、骨盆、骶髂关节、髋关节、下肢各段、锁骨、肩关节、上肢各段；床边照片；乳腺摄影及导管造影；食管造影、上消化道造影、小肠造影、钡灌肠、T管造影、静脉尿路造影、逆行尿路造影、膀胱尿道造影、子宫输卵管造影、窦道及瘘管造影、术中胆道造影。

2、CT检查（15项）：颅脑平扫/增强，垂体冠位平扫/增强，眼眶平扫/增强，鼻窦/鼻咽平扫+冠扫，颌面骨平扫/增强，甲状腺/喉部平扫/增强；肺、纵膈/胸部平扫/增强；腹膜后平扫/增强，肝胆胰脾肾平扫/增强，盆腔平扫/增强；骶骼关节平扫/冠状位；髋部平扫/增强、下肢各段平扫；上肢各段平扫；脊柱各段平

扫。

3、MR检查（16项）：脑平扫/增强，垂体平扫/增强，副鼻窦平扫/增强，咽部平扫/增强，颌面部平扫+增强，眼部平扫/增强；颈部平扫/增强；肺、纵隔平扫/增强，乳腺平扫/增强、主动脉全程平扫/造影；肝胆脾肾平扫/增强，盆腔平扫/增强；脊柱各段扫描，骶髂关节平扫；上肢各段扫描，下肢各段扫描。

4、DSA 检查（10项）：全脑血管造影，颈外动脉造影，胸主动脉造影，腹主动脉造影，肠系膜上/下动脉造影，肾动脉造影，盆腔动脉造影，上/下腔静脉造影，下肢动脉造影，上肢动脉造影。

四、不予认可的情况

1、因病情变化，检查结果与患者临床表现、疾病诊断不符合，难以满足临床诊断治疗要求；

2、检查项目在疾病发展过程中变化较快的；

3、检查项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等原因需重新检查的；

4、急诊、急救患者

以上情况，经治医师可要求患者重新检查，但须向患者说明，并在病历中详细注明复查原因。

五、对患方要求复查的项目，在病历中予以记载，特殊检查及费用较高的检查项目应由患者或家属签字认可。

七、临床医师对患方提供的有参考价值的医学影像资料，如需要进一步确认的，填写《检查结果确认通知单》，嘱患者到本院放射科或功能科办理确认手续，放射科或功能科对患方提供的质量合格的医学影像资料进行确认，并出具报告。

八、对于故意刁难、推诿、拒绝病人诊治的，一经发现按医院相关规定处理。

九、各临床医师加强自身业务学习，不断提高医师基本技能和鉴别诊断能力，做到合理选择检查项目，避免不必要的重复检查，同时要加强医患沟通，认真履行告知义务，避免医患纠纷的发生。