英国医疗保障制度

英国医疗保障制度

模式：国家（全民或政府）医疗保险模式

特点：从“摇篮到坟墓”，不论个人收入如何，只要有需求，就为你们提供全面的、免费的医疗服务。

管理模式：国家、地方保健局、地区保健局

三个难题：

医院运行效率低下（等候时间过长）

医疗费用上涨

政府财政负担过重

NHS的改革：

机构重组：1993年，英国政府将地区卫生局和家庭医疗服务机构合并，效率有所提高

治疗成本的信息披露改善：病人及其代理者可得信息更为充分，迫使提供者不得不努力降低成本

“买-办”分离，创建医院信托集团

按结果付费方式

政府加强对医院绩效的管理

社会健康保险税是有效的补充形式

在英国，社会健康保险税等同于国家保险，是强制性用于医疗保险的社会公积金。社会成员按收入多少缴纳一定的健康保险。周薪在87一575之间的雇员，需缴纳的雇员税税率为其收入的10%;雇主需缴纳雇主税，税率为其收入的11.9%。这部分税收收入直接进入国家保险基金，该保险基金由财政部管理。

总额预算和成本与服务量合同支付不会给医院带来额外的投入，对医院增加流量不产生激励作用。因此英国卫生部借鉴了美国按病种支付的方式，于2002年10月宣布将推出基于卫生情况的按结果付费方式，并开展了试点。这种付费方式主要根据病种情况由卫生部确定固定卫生资源占用的补偿资费，这就是按结果付费的支付机制。

英国卫生部认为结果付费方式至少有三个好处:

(1)消除各医院间的价格竞争以及可能因价格竞争而引起的交易成本;

(2)由于不存在价格差异，卫生服务购买者和提供者能专心致志提高卫生服务的质量;

(3)考虑到对NHs管理和卖方市场的双垄断本质，这种支付机制将避免因地域不同而出现的价格差异。最重要的是，由于有了服务总量和医疗复杂程度的双重刺激，公立医院将不断提升绩效管理，减少病人排队等候手术的时间，使医院最大程度地发挥容量。

经过逐步推广，从2008年开始所有的医院托管集团(包括急救、事故、门诊等)都将增加按结果付费的方式。

在英国，已经有一个比较完整的体系——医疗意外处理保险、医生责任保险、医疗民事赔偿制度、侵权诉讼、独立医疗意外鉴定委员会、医生问题的公众监督委员会。通过这个系统，大多数医疗纠纷没有进入诉讼审判就解决了，小部分通过保险索赔和侵权诉讼。与保险公司

联手普遍实行医生职业风险社会化，一旦发生医疗事故．患者可直接向保险公司索取经济赔偿，这对医生个人和医院均起到很好的保护作用