脊柱术后并发脑脊液漏护理论文
研究脊柱术后脑脊液漏的护理
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研究脊柱术后脑脊液漏的护理摘要:目的探究脊柱术后脑脊液漏的护理,为临床实践提供理论依据。
方法以脊柱术后脑脊液漏患者60例为对象,研究时间为2019年2月-2020年2月,分为参照组30例与研究组30例,参照组实施常规护理,研究组实施综合护理干预,对比护理效果。
结果研究组有效率明显高于参照组,P<0.05,统计学意义存在。
研究组护理后生活质量评分优于参照组,P<0.05,差异有统计学意义。
结论脊柱术后脑脊液漏患者采用综合护理干预,有效改善临床症状,控制脑脊液漏,促使生活质量有效改善,护理效果显著,可在临床广泛使用。
关键词:综合护理干预;脊柱手术;脑脊液漏;生活质量;前言脑脊液漏为脊柱手术常见并发症,是因脊柱手术中损伤硬膜引起脑脊液外流现象,分为引流液中外流与手术伤口外流,需加强护理干预,及时控制临床症状,促进恢复,改善患者的生活质量[1]。
本文将以近一年(2019年2月-2020年2月)60例患者为对象,探究综合护理干预的应用价值。
1资料与方法1.1一般资料以脊柱术后脑脊液漏患者60例为对象,研究时间为2019年2月-2020年2月,分为参照组30例与研究组30例。
参照组,男:女=16:14;年龄为43-74岁,平均是(57.93±6.27)岁;18例患者经手术伤口脑脊液外流,12例患者经引流液脑脊液外流。
研究组,男:女=14:16;年龄为45-76岁,平均是(57.56±6.36)岁;19例患者经手术伤口脑脊液外流,11例患者经引流液脑脊液外流。
年龄、性别等资料对比分析,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法参照组患者采用常规护理:观察患者体征变化,监测心率、血压等指标,结合患者实际情况选择抗生素治疗,预防感染;观察脑脊液漏情况,及时更换敷料,密切关注患者病情,观察引流管情况,给予血液检测,实施对症治疗。
研究组患者实施综合护理干预:关注患者情绪变化,给予患者鼓励与支持,消除焦躁、抑郁等负性情绪。
综合护理干预对脊柱术后脑脊液漏患者的护理效果探讨
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综合护理干预对脊柱术后脑脊液漏患者的护理效果探讨杨迪(常州市天宁区第二人民医院,江苏常州213000)1.2护理方法对照组在腹腔镜手术治疗期间应用常规护理模式,包括术前准备、病情观察、体检、起居护理等,不强调特殊内容。
研究组采取综合护理干预,具体如下:1.2.1术前护理①手术准备:做好患者外阴、腹部等部位皮肤消毒工作,认真清洗患者肚脐眼,使用肥皂液清除脐孔内污垢,并以消毒棉签进行消毒,并做好铺巾、备皮等护理工作。
②心理护理:子宫肌瘤患者普遍不了解腹腔镜手术相关知识,顾虑较多,容易产生恐惧、忧虑等情绪。
护理人员应就腹腔镜手术流程、术中可能出现的问题、麻醉方式等知识进行详细讲解,并强调手术安全性、可保留生育功能等优势。
1.2.2术中护理麻醉后,取膀胱截石位,穿刺成功后,则将患者摆成脚高头低位,置放肩托。
合理摆放患者体位,并置放脚架等,以保证术野充分暴露,并保证患者安全、舒适等,避免其接触金属部件。
同时,检查患者静脉输液等管道通常与否,保证患者小腿部位电刀负极板安全、平整。
术毕认真清点手术器械。
1.2.3术后护理遵医嘱予以吸氧处理,保持12h 去枕平卧位,并严密观察患者生命体征,保证其睡眠充足。
定时检查各种固定管道、引流液情况,避免管道脱落、引流液堵塞等,同时观察患者伤口愈合情况,鼓励患者多进食易吸收、营养丰富食物。
1.3观察指标①记录包块消失时间;②自拟满意度调查问卷,评估患者对整体护理质量的满意度,问卷分为满意、不满意两种选项。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据,计数资料采用χ2检验,计量资料以x ±s 表示,采用t 检验,P <0.05表示差异存在统计学意义。
2结果2.12组包块消失时间对比研究组平均包块消失时间为(15.2±4.1)d ,对照组平均包块消失时间为(31.5±4.3)d ,组间对比存在统计学差异(t =17.351,P =0.000)。
脊柱手术后脑脊液漏引流患者的护理干预
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脊柱手术后脑脊液漏引流患者的护理干预张秀珍;杨庆红【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2016(000)001【摘要】Objective:In order to summarize effective nursing intervention methods,the different curative effects of different nursing intervention methods for patients with cerebrospinal fluid leakage after cerebrospinal surgeries were discussed to make reference. Method:50 patients with the medical condition of cerebrospinal fluid leakage after surgery who received spinal surgeries in our hospital from August 2011 to August 2014 were selected and divided into group A,group B and group C. Group A was given antibiotics to prevent infection,and the wound dressing was replaced regularly. Group B was given the treatment of prolonging wound drainage time. Group C was given comprehensive nursing of cerebrospinal fluid drainage operation. Nursing effects of the three groups were estimated. Result:After treatment and nursing intervention,7 cases were healed in Group A,the effective rate was 43.6%,and the other 9 cases failed in nursing care. The drainage time of Group B ranged from 4 to 9 days,and the average time was(6.5±1.6)d. There was no more cerebrospinal fluid outflow,1 case of retrograde infection appeared. The drainage time of Group C ranged from 3 to 7 days,and the average time was(5.3±1.3)d,the surgeries of 17 patients were successful,there was no more cerebrospinalfluid outflow,no retrograde infection and no occurrence of false dural cyst. Conclusion:The incidence of cerebrospinal fluid leakage after spinal surgery. Drainage nursing in the initial period after operation can effectively avoid and reduce the occurrence of cerebrospinal fluid leakage and improve the patients’ treatment compliance,it is worthy of being popularized and applied.%目的:探讨不同的护理干预方式对脊柱术后脑脊液漏患者的疗效差异,为总结脊柱术后脑脊液漏的有效护理措施提供参考。
脊柱手术后并发脑脊液漏的护理
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膜的损伤
脑膜的损伤
网膜的损伤
手术过程中对脑 手术过程中对脑 脊液循环的破坏 脊液吸收的破坏
术后感染
01
手术过程中, 器械消毒不彻 底,导致细菌 进入伤口
02
术后伤口护理 不当,导致细 菌侵入伤口
03
患者自身免疫 力低下,容易 感染
04
术后使用抗生 素不当,导致 细菌产生耐药 性
术后并发症
手术创伤:手术过程中对脑膜 和脑脊液循环系统的损伤
适当变换体位
避免剧烈运动:术后避 免剧烈运动,防止脑脊
液漏加重
保持伤口清洁:保持伤 口清洁,避免感染
定期复查:定期复查, 及时发现并处理并发症
保持良好的生活习惯:保 持良好的生活习惯,避免
熬夜、过度劳累等
感谢您的到来
Thanks For Coming
引流பைடு நூலகம்护理
及时更换引流 袋和引流管 6
记录引流液的
5
量及颜色变化 保持引流管的 无菌状态 4
保持引流管的通
1
畅 定期检查引流管
2
是否脱落或堵塞 观察引流液的颜 3 色、性质和量
预防感染
保持伤口清洁,避免污染 定期更换敷料,保持敷料干燥 避免长时间卧床,适当活动 保持室内空气流通,避免交叉感染 加强个人卫生,勤洗手,避免用手触摸伤口 密切观察病情,及时发现并处理感染症状
术后感染:手术后伤口感染, 导致脑脊液漏
术后出血:手术过程中出血, 导致脑脊液漏
术后脑脊液压力变化:术后脑 脊液压力失衡,导致脑脊液漏
2
脑脊液漏的诊断与评估
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脊柱术后脑脊液漏的护理,护理学范文.doc
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脊柱术后脑脊液漏的护理,护理学-[摘要] 目的:探讨脊柱术后出现脑脊液漏的正确护理路径。
方法:13例脊柱术后出现脑脊液患者,其中男8例,女5例。
均为脊柱后路手术患者,术后1~3天发现出现脑脊液漏,给予体位治疗,加强护理,避免患者的情绪波动,预防创口感染。
结果:本组13例患者均通过保守治疗后得到治愈。
脑脊液漏停止时间为4~11天,平均6.3天。
结论:术中对硬脊膜破裂要及时发现,尽量避免死腔形成,术后早期仔细观察,早期发现脑脊液漏,配合医生采取各种治疗护理措施,使病人平稳度过围手术期。
绝大多数脑脊液漏的患者均可通过保守治疗治愈。
[关键词] 脊柱后路手术脑脊液漏护理脊液漏是脊柱手术后一种比较常见的并发症,文献报道其发生率约为2.31%~9.37%[1]。
如发生脑脊液漏,对患者手术恢复影响较大,症状较重,易引起切口感染,进而可发生椎管内颅内感染,导致死亡。
我院2010年07月至2014 年06月施行脊柱后路手术后发现脑脊液漏13例,其发生率为2.07﹪。
由于及时发现,采取了积极的治疗措施并辅助以适当的护理配合,无1例引起切口感染和中枢神经系统感染,均治愈出院。
现将护理体会报告如下:1.临床资料1.1一般资料本组男8例, 女5例, 年龄23~63岁, 平均年龄42.6岁。
胸椎管内肿瘤2例,腰椎爆裂性骨折致硬脊膜撕裂5例,骶管内囊肿3例,术中损伤3例。
发现脑脊液漏时间术后第1~3天,均为保守治疗后治愈。
脑脊液漏停止时间为4~11天,平均6.3天。
1.2硬脊膜损伤与脑脊液漏的诊断(1)手术记录明确记载手术过程中硬脑膜损伤或脑脊液漏;(2)术后伤口引流液为淡血性或清亮,引流量较多;(3)自伤口渗出淡血性或清亮的液体,量较大;(4)术后伤口皮下抽出淡血性或清亮的液体。
四者具备其一即可诊断.2. 术后观察与护理2.1早期护理介入,病情观察,使用引流液记录巡视卡:针对脊柱手术患者,术后回房首先应向手术医师询问术中情况,查看手术记录,了解术中是否出现硬脊膜损伤,提前做好预防工作。
脊柱手术后脑脊液漏8例观察与护理
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Vo1.21 No.2
Aerospace Medicine
Feb 201O
脊 柱 手 术 后 脑 脊 液 漏 8例 观 察 与 护 理
姚 丽君 (广东省惠州市第一人 民医院骨科 ,广东 惠州 516001)
摘要 脑脊液漏是 脊柱 手术后一种并发症 ,脊柱 术后 脑脊 液漏的治 疗及 护理 日益受到重视 和关注 ,采取有
治疗和 处理 后会 很快 愈合 ,对 今后 的劳 动及生 活都 无影 置患者于正确体位 ,避免脊柱扭 曲 ,正确放置 引流袋位置 ,
响 .关心 、安慰病人 ,将症状 、体征缓解 情况告知病人 ,以实 应低于切 口部位防止逆 流,术 中已发生硬脊 膜损伤或 疑有
际疗效鼓励病人 ,积极配合医护人员治疗护理 。
平均 47岁 。脑 脊液 漏发 生在 胸 椎术 后 2例 ,腰椎 术后 6 包扎 或加密缝合 。
例 ,均为后路手术。发现脑脊液漏时间为术后 1~4 d,8例 2.5 预防感染 保持伤 口敷料 清洁干燥 ,敷料 渗液较多时
均经保守治疗痊愈 。
及时给予伤 口消毒 换药 ,并保 持床 单清 洁、干燥 。遵 医嘱
2 观 察 与 护 理
应用有效抗菌素 ,静脉滴 注 20% 甘露 醇加地 塞米松 10 mg
2.1 渗血渗液 的观察 脊柱手术后 ,一 般放置引流管 ,保 以减轻周 围组织水肿。补充 白蛋 白及少量血浆 ,加强 全身
持引流通畅 ,密切 观察和 记录 引流液 的性质 和量 ,早期 发 支持治疗 ,增强抵抗力 。
己的病情一知半 解 ,认为外渗 的脑脊 液是人体 的“精 华”, 内压 ,有利 于硬脊膜愈合。
往往感到 紧张 、恐惧 ,护 士应 向病人 说明外 渗 的脑 脊液类 2.7 预防 术 中避免损伤硬脊膜 ,术后经切 口椎旁肌放置
脊柱术后脑脊液漏的护理
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脊柱术后脑脊液漏的护理作为脊柱手术后的常见并发症之一, 脑脊液漏对患者术后恢复有较大的影响, 若处理不当, 则易引起椎管内感染, 甚至颅内感染导致死亡。
我科2004年7月至2009年7月共有13例脊柱术后发生脑脊液漏,由于得到及时护理,措施得当,取得了满意的护理效果。
1 临床资料本组13例,男性7例,女性6例。
年龄35〜72岁,平均53.5 岁。
其中1 2例发生于腰椎段,1 例发生于颈椎段,均为保守治疗后治愈,脑脊液漏停止时间最短3天, 最长11 天,无感染发生。
2 护理2.1 病情观察2.1.1 一般情况观察术后密切监测T、P、R、BP SpO2等0.5〜1小时一次,直至生命体征平稳, 倾听患者主诉, 观察有无搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、腰痛、颈项强直, 偶见听力下降或视觉障碍等脑脊液漏的表现[1] 。
2.1.2 伤口及引流情况观察若皮下伤口周围皮肤有无隆起, 触及有波动感, 伤口敷料潮湿、血迹外有宽的淡黄色晕圈, 犹如月晕样[2], 经更换敷料加压包扎后短时间内又出现上述情况, 提示皮下积有脑脊液。
脊柱手术后一般放置伤口引流管1根,外接负压引流球, 亦可根据病情调节为普通引流。
密切观察和记录引流液的颜色、量和性质: 一般引流液为暗红色血性液体, 正常量为50200ml/d,24h 不超过300ml,若术后2h出血量>200ml,颜色鲜红,提示有活动性出血[3] 。
若引流量超过正常、呈淡红色血性液体或清亮液体、质稀薄, 则应考虑有脑脊液漏的可能, 需立即报告医生。
2.2 心理护理护士经常巡视病房, 关心病人, 安慰病人, 向病人耐心解释脑脊液漏通过治疗可治愈, 对今后的生活、工作都无影响, 解除病人对预后的顾虑, 缓解病人焦虑和恐惧的心情, 增加疾病康复的信心, 使其积极配合治疗和护理。
2.3 基础护理2.3.1 体位护理应绝对卧床,抬高床头15〜30cm[4],取头低脚高位,以减少脑脊液渗出。
引流治疗脊柱术后脑脊液漏15例护理体会
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引流治疗脊柱术后脑脊液漏15例护理体会引言脊柱手术是治疗脊柱疾病的重要手段,但术后脑脊液漏是手术并发症之一,严重影响患者的康复进程。
本文通过分析15例脊柱术后脑脊液漏患者的护理体会,探讨有效的护理措施,以期提高患者的康复质量。
病例概述本研究选取了15例脊柱术后出现脑脊液漏的患者,其中男性8例,女性7例,年龄在35至70岁之间。
所有患者均在术后24小时内出现脑脊液漏症状,并接受了引流治疗。
护理措施1. 引流管理对于脑脊液漏的患者,合理设置引流装置至关重要。
我们采用了低负压引流,确保引流通畅,同时避免负压过大导致新的损伤。
2. 伤口护理术后伤口的护理是预防感染和促进愈合的关键。
我们实施了严格的无菌操作,定期更换敷料,密切观察伤口愈合情况。
3. 体位管理适当的体位可以减少脑脊液漏的发生。
我们指导患者采取半卧位,避免剧烈活动,减少头部活动。
4. 心理护理术后脑脊液漏会给患者带来极大的心理压力。
我们为患者提供了心理支持,帮助他们建立信心,积极面对治疗。
5. 饮食管理合理的饮食有助于患者的康复。
我们指导患者摄入高蛋白、低脂肪、富含维生素的饮食,促进伤口愈合。
6. 康复训练在引流治疗稳定后,我们为患者制定了个性化的康复训练计划,帮助他们尽快恢复身体功能。
护理体会1. 细致的观察在护理过程中,细致的观察是发现问题和及时处理的关键。
我们通过观察患者的伤口、引流液、生命体征等,及时发现并处理问题。
2. 个性化护理每个患者的具体情况不同,需要个性化的护理方案。
我们根据患者的具体情况,制定了个性化的护理计划。
3. 团队协作护理工作需要多学科团队的协作。
我们与医生、康复师等团队成员密切合作,共同为患者提供全面的护理服务。
4. 患者教育教育患者了解疾病知识,配合护理工作,是提高护理效果的重要环节。
我们通过健康教育,提高患者的自我管理能力。
结语通过15例脊柱术后脑脊液漏患者的护理实践,我们深刻体会到了护理工作的重要性。
在未来的工作中,我们将继续探索更有效的护理方法,为患者提供更优质的护理服务,帮助他们早日康复。
脊柱术后并发脑脊液漏的护理进展
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脊柱术后并发脑脊液漏的护理进展【摘要】脑脊液漏是脊柱外科手术一种常见的并发症,脑脊液漏若护理不当,可导致低颅压症、伤口延迟愈合、电解质紊乱,严重者可引起逆行性中枢神经系统感染,甚至危及患者的生命。
临床护理中,应加强对脑脊液漏患者的观察,及早发现并给予相应的治疗及护理措施,降低并发症的发生,促进伤口尽快愈合,提高患者生存及生活质量,促进患者早日康复,现将脑脊液漏的观察及护理要点综述如下。
【关键词】脊柱手术;脑脊液漏;观察与护理脑脊液是一种保护大脑和维持颅内压的生理性液体,脊柱手术中,脑脊液漏是比较常见的并发症,有文献报道脊柱术后脑脊液漏发生率为3%~10%[1]。
而这些并发症需要更多的医疗干预和延长住院日,进而消耗更多的医疗资源,显著增加患者的经济负担。
有研究显示,脑脊液漏患者的治疗费用平均增加50%左右[2]。
脑脊液漏发生后若护理不当,会出现低颅压症、伤口延迟愈合、电解质紊乱,严重者可引起逆行性中枢神经系统感染,甚至危及患者的生命[3]。
因此,临床护理中,应加强对脑脊液漏患者的观察,及早发现并给予相应的治疗及护理措施尤为重要,现就近年来脊柱术后脑脊液漏的观察与护理要点的相关研究进展作一综述。
1脑脊液的观察脑脊液的正常压力为5-15mmHg,脑脊液的分泌和吸收保持相对平衡,当脑脊液压力小于 5.0mmHg,脑脊液分泌增加,吸收减少;脑脊液压力大于 15mmHg,脑脊液分泌减少,吸收增加[4]。
发生脑脊液的时候,其症状主要为恶心、头疼、听力改变、耳鸣、面部麻木等。
局部症状为伤口辅料潮湿,呈淡黄色,更换敷料加压包扎后短时间内仍出现上述症状,提示脑脊液漏[5]。
如果术后 24 小时内伤口敷料虽不潮湿,也不渗血,但可见伤口周围皮肤稍有隆起,触及有波动感,则提示皮下有脑脊液。
通畅脊柱手术后伤口负压引流管 24 小时不超过 300ml,但有脑脊液漏时引流量可达1000ml以上,色淡,呈血清样混浊液,术后 24 消失引流液明显增多,颜色呈淡黄色[6]。
脊柱手术后脑脊液漏的临床观察及护理体会
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脊柱手术后脑脊液漏的临床观察及护理体会【摘要】脊柱手术后脑脊液漏是一个常见但危险的并发症,在临床上需要引起足够重视。
本文通过对脊柱手术后脑脊液漏的临床观察及护理体会进行总结和分析,以期提高对该并发症的认识和护理水平。
脊柱手术后脑脊液漏的临床表现多样,危害也不容忽视,常见原因包括手术操作不当等因素。
在护理方面,临床观察尤为关键,及时发现并处理脑脊液漏的症状对患者的康复至关重要。
通过对护理体会的总结,可以更好地指导临床实践并提高护理水平,同时对康复的影响也应引起足够重视。
在未来的临床工作中,重视临床护理的重要性,加强对患者的观察和护理,将有助于减少脊柱手术后脑脊液漏的发生,提高患者的康复质量。
【关键词】关键词:脊柱手术、脑脊液漏、临床观察、护理体会、危害、原因、护理水平、康复、重要性1. 引言1.1 研究背景脊柱手术后脑脊液漏是一种常见并且具有一定危害性的并发症,临床工作者在护理过程中需要重视并及时处理。
随着近年来脊柱手术的不断发展和普及,手术后脑脊液漏的发生率也逐渐增加。
对脊柱手术后脑脊液漏的临床观察和护理体会的研究变得尤为重要。
通过对脊柱手术后脑脊液漏的深入了解,可以有效提高护理水平,减少并发症的发生,促进患者的康复。
本文旨在探讨脊柱手术后脑脊液漏的临床观察及护理体会,为临床工作者提供更好的护理指导和帮助。
1.2 目的本研究的目的是通过对脊柱手术后脑脊液漏的临床观察及护理体会进行系统总结和分析,探讨脑脊液漏在脊柱手术后的表现、危害及常见原因,为临床医护人员提供相应的指导和参考,促进患者康复的进程,降低并发症的发生率。
通过本研究,旨在提高对于脊柱手术后脑脊液漏的认识和了解,提升护理水平,减少患者的疼痛和不适感,促进患者康复。
希望通过本研究的开展,能够为临床工作提供可靠的依据,为患者提供更加全面和有效的护理措施,提高患者的生活质量和康复效果。
1.3 意义引言脊柱手术后脑脊液漏是一种常见的并发症,对患者的健康和康复产生严重影响。
脊柱外科术后脑脊液漏的护理
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脊柱外科术后脑脊液漏的护理摘要】目的:分析脊柱外科术后脑脊液漏的护理。
方法:抽取我院脊柱外科于2016年4月-2017年11月收治的31例行脊柱后路术治疗的患者为研究对象。
所有患者术后均发生脑脊液漏。
给予患者保守治疗,并给予体位护理、病情观察、感染预防护理等措施。
结果:本组31例脑脊液漏患者经保守治疗及常规护理后,均于3-9d内治愈出院。
术后随访结果显示无严重并发症发生。
结论:心理护理、体位护理、腹压控制护理等用于脊柱外科术后脑脊液漏患者,可有效改善患者预后。
【关键词】脊柱外科;脑脊液漏;引流液【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2018)08-0047-01前言:脊柱损伤的临床治疗以手术治疗为主。
脑脊液漏是脊柱手术的常见并发症。
若未及时治疗,将对患者的神经系统及局部脑组织等造成严重损伤,甚至威胁脊柱手术患者的生命安全[1]。
为了分析脑脊液漏的护理方法,本研究将31例脊柱外科术后脑脊液漏患者作为研究对象,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料抽取我院脊柱外科于2016年4月-2017年11月期间收治的31例行脊柱后路术治疗的患者为研究对象。
所有患者术后均发生脑脊液漏。
其中,男性17例,女性14例;年龄26-65岁,平均年龄为(41.6±3.1)岁。
1.2方法(1)体位护理。
辅助脑脊液漏患者(伴感染患者除外)取头低足高俯卧位,以借助重力作用缓解脑脊液对脊柱外科患者切口的压力,加速切口愈合。
期间,告知患者保持绝对卧床。
按照2h1次的频率定期辅助患者沿轴线翻身,体位调整后,以软垫填好患者躯体空隙,以扩大患者躯体与床的接触面积,以预防压力性损伤。
绝对卧床停止时间为脑脊液漏症状消失。
(2)病情观察。
术后密切监测脊柱外科手术患者的颅内压、心率等生命体征。
尽早发现患者的异常变化,评估患者的引流液是否正常。
如脊柱外科患者的引流量>100ml/h,或引流液颜色出现改变(变为黄色或淡红色),立即将脊柱外科手术患者的负压引流状态调整至常压引流状态,同时将相关信息汇报给临床医师。
探讨护理干预对脊柱手术后并发脑脊液漏患者的应用疗效
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探讨护理干预对脊柱手术后并发脑脊液漏患者的应用疗效摘要:目的:分析护理干预对脊柱手术后并发脑脊液漏患者的应用疗效。
方法:选取脊柱手术后并发脑脊液漏患者50例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行常规护理,观察组进行护理干预,对比护理满意度以及护理质量评分。
结果:观察组护理满意度以及护理质量评分优于对照组(P<0.05)。
结论:应对脊柱手术后并发脑脊液漏患者采用护理干预,不仅可以有效改善患者机体状态,还可以降低患者不良反应,提高患者护理质量,符合医院在该领域的护理需求。
关键词:护理干预;脊柱手术;并发脑脊液漏;应用疗效手术治疗是治疗脊柱外科的常见方式,在进行手术治疗后,患者常常会出现脑脊液漏[1]。
不仅会引发患者伤口感染,严重时还会威胁患者生命安全。
此时临床应对患者采用有针对性的治疗措施,通过对患者的机体状态进行分析,了解患者出现的具体原因,针对临床症状及患者有针对性的临床护理,加强患者对于临床在该领域的护理认可,满足患者的具体要求[2]。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年2月~2021年2月脊柱手术后并发脑脊液漏患者50例,随机均分为对照组和观察组,每组25名。
观察组男女比例为12:13,平均年龄为(49.51±2.66)岁。
对照组男女比例为11:14,平均年龄为(47.21±3.54)岁(P>0.05)。
纳入标准:(1)可完整接受研究;(2)经过患者及其家属同意。
排除标准:(1)精神类疾病。
1.2护理方法1.2.1对照组对照组进行常规护理:包括抗生素治疗、病情观察等。
1.2.2观察组观察组进行护理干预:(1)病情观察:在患者手术后会回到病房里,此时,护理人员应对患者的手术情况进行系统性分析,并根据患者的手术严重程度,采用生命体征监控的方式了解患者的病情状态。
(2)引流护理:在患者手术结束后,应观测患者切口变化,如果出现潮湿,应及时通知医师,并且对患者进行有针对性的引流[3]。
脊柱后路手术合并脑脊液漏的观察与护理分析

脊柱后路手术合并脑脊液漏的观察与护理分析【摘要】脊柱后路手术是治疗脊柱疾病的一种重要方法,但手术后合并脑脊液漏是较常见的并发症之一。
本文旨在探讨脊柱后路手术引起脑脊液漏的原因、临床表现以及相应的护理措施。
重点讨论了脑脊液漏的观察重点和可能的并发症,为临床实践提供参考。
结论部分对当前研究进行总结,并展望未来在该领域的临床应用前景。
通过本文的研究分析,可以更好地了解和处理脊柱后路手术合并脑脊液漏的相关问题,提高患者的治疗效果和生活质量。
【关键词】脊柱后路手术、脑脊液漏、观察、护理、并发症、结论、临床应用前景1. 引言1.1 研究背景脊柱后路手术是治疗脊柱相关疾病的常见手术方式,但与任何手术一样,都存在一定的风险和并发症。
脊柱后路手术合并脑脊液漏是一种严重的并发症,可能会对患者造成严重的健康问题。
脑脊液是一种重要的生理液体,它在维持大脑和脊髓的正常功能方面起着至关重要的作用。
及时准确地诊断和处理脊柱后路手术合并脑脊液漏对于患者的康复和生存至关重要。
目前对于该并发症的研究尚不充分,护理经验也相对较少。
本研究旨在探讨脊柱后路手术合并脑脊液漏的原因、临床表现以及相应的护理措施,以期为临床工作提供参考,并为今后进一步研究脊柱后路手术并发症的防治提供借鉴。
1.2 研究目的研究的目的是通过观察和分析脊柱后路手术合并脑脊液漏的情况,探讨其发生的原因、临床表现以及护理措施,为临床医生提供更有效的诊断和治疗方案。
通过该研究,希望能够提高对这一并发症的认识和理解,减少并发症发生的风险,提高手术成功率,降低患者的治疗负担,促进患者康复和生活质量的提高。
借此研究也有助于为未来的临床实践提供更多的参考和指导,推动相关领域的科学研究和技术进步。
1.3 意义脊柱后路手术合并脑脊液漏的观察与护理分析对于临床工作具有重要意义。
脊柱后路手术是一种常见的脊柱手术方式,但合并脑脊液漏可能会增加手术的风险和并发症的发生率。
对于脊柱后路手术合并脑脊液漏的观察和护理工作显得尤为重要。
脊柱外科术后脑脊液漏的护理干预

脊柱外科术后脑脊液漏的护理干预摘要:目的:探讨对脊柱外科术后脑脊液漏患者进行护理干预的临床效果。
方法:选取在我院进行治疗的脊柱外科术后脑脊液漏患者50名,进行随机平均分组,分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上进行护理干预,观察两组患者及其家属对护理的满意度,以及两种护理模式对患者临床症状的影响。
结果:观察组患者及其家属对护理的满意度要高于对照组,对患者进行护理干预可以提升治疗效果(P<0.05)。
结论:对脊柱外科术后脑脊液漏患者进行护理干预,可以增加患者对护理的满意度,缩短患者的康复周期,提高护理效果,值得在临床上推广。
关键词:脊柱外科手术;脑脊液漏;护理干预脑脊液漏是骨科常见的并发症,常常会伴随伤口感染等,伤口发炎会影响椎管,进一步影响大脑,严重时可威胁患者生命,导致患者死亡[1]。
临床上对此疾病护理要格外注意,常规护理往往不够全面,因此对患者进行护理干预,可以提高护理效果。
本文就脊柱外科术后脑脊液漏患者进行护理干预的临床效果进行如下报道。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年2月~2021年2月在我院进行复杂输尿管结石手术的50名患者,分为对照组和观察组,每组25名。
观察组男女比例为12:13,年龄分布为20~69岁,平均年龄为(49.51±2.66)岁。
对照组男女比例为11:14,年龄分布为21~73岁,平均年龄为(47.21±3.54)岁。
组间患者资料比较不存在统计学意义(P>0.05),符合本次研究前提。
1.2护理方法对照组采用常规护理法:①指导患者进行合理用药。
②按时更换床单被套,定时开窗通风,保持室内的温度和湿度。
③实时检测患者的生命体征,如有特殊情况,及时向责任医师汇报。
④患者出院后应对患者进行定时回访。
观察组在对照组的基础上进行综合性护理干预:①分组监督:将责任护士分为2组,一对一互相监督[2]。
②康复护理干预:在患者手术之后,及时将患者推入病房,病情严重的患者应推入重症监护室,需要对患者的生命体征进行检测。
脊柱后路手术合并脑脊液漏观察及护理分析
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脊柱后路手术合并脑脊液漏观察及护理分析摘要:目的:探究脊柱后路手术合并脑脊液漏实施护理干预的效果。
方法:纳入2021年1月到2022年7月收治的46例脊柱后路手术合并脑脊液漏患者进行试验,将其选入整体护理组和基础护理组,各23例;基础护理组实行基础护理,整体护理组实行整体护理,比较整体护理组和基础护理组患者引流时间、住院时间、并发症发生情况和护理满意度。
结果:整体护理组患者引流时间、住院时间比基础护理组短,P<0.05差异具有统计学意义;研究组并发症发生率比基础护理组低,护理满意度比基础护理组高,P<0.05差异具有统计学意义。
结论:对脊柱后路手术合并脑脊液漏患者施行整体护理可以减少患者引流时间和住院时间,并且并发症少,患者满意度高,具有推广意义。
关键词:脊柱后路手术;脑脊液漏;护理效果脊柱后路手术最常见的并发症就是脑脊液漏,患者通常会出现恶心、头晕、头痛、切口引流液增多等症状,若不及时进行处理会导致切口出现延迟愈合、不愈合、感染等并发症,严重甚至会威胁患者的生命安全[1]。
因此应该对患者实施科学的护理措施,促进患者漏口的愈合,提升其生存质量[2]。
基础护理是以往应用比较频繁的一种护理模式,但是将其应用在脊柱后路手术合并脑脊液漏患者中的效果并不明显。
据有关研究显示,对脊柱后路手术合并脑脊液漏患者实行整体护理的效果很理想,其对于降低并发症的发生率和提高患者的生存质量有利,应用价值也高。
本次就主要针对2021年1月到2022年7月收治的46例脊柱后路手术合并脑脊液漏患者,对其施行整体护理干预的效果进行探究,具体如下:1资料与方法1.1一般资料纳入2021年1月到2022年7月收治的46例脊柱后路手术合并脑脊液漏患者进行试验,将其选入整体护理组和基础护理组,各23例;整体护理组年龄25岁至61岁,平均年龄为(43.69±6.31)岁,男13例,女10例;基础护理组年龄26岁到62岁,平均年龄为(43.57±6.63)岁,男14例,女8例。
脊柱手术并发脑脊液漏治疗探讨
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脊柱手术并发脑脊液漏治疗探讨冷华平【摘要】Objective Analysis and discussion of spinal treatment of postoperative cerebrospinal fluid leakage.Methods25 patients received spinal surgery and cerebrospinal fluid leakage treatment were selected in February 2013 to March 2014 in our hospital, the effect of prolonged drainage and drainage tube, conventional extraction and drainage tube were compared.Results Drainage group of patients with wound healing time was significantly better than conventional removal group of patients, a significant difference between the two groups,P<0.05 considered statistically signiifcant.ConclusionSurgical treatment of spinal cerebrospinal lfuid leakage can be used to extend the duration of time andintermittent drainage drainage tube occlusion methods, the clinical effect is good.%目的:分析探讨脊柱术后并发脑脊液漏的治疗措施。
脊柱手术后并发脑脊液漏23例舒适护理
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脊柱手术后并发脑脊液漏23例舒适护理摘要:目的:探讨舒适护理在脊柱手术后并发脑脊液漏中的应用及效果。
方法:选取了2013年2月到2014年2月我院脊柱手术后并发脑脊液漏患者共23例,回顾分析患者临床基本资料,临床治疗期间给予舒适护理干预(病情检测、体位护理和心理护理)来提高患者舒适度,并观察其对患者预后影响。
结果:23例患者在给予舒适护理后护理满意度达95.7%(22/23),预后情况观察显示无术后感染、压疮以及其他并发症发生。
结论:对脊柱手术后并发脑脊液漏的患者实施舒适护理可显著提高患者满意度,减少临床并发症的发生,促进脑脊液漏愈合,值得在临床上进行推广和应用。
关键词:脊柱手术;脑脊液漏;舒适护理脑脊液漏属于脊柱手术后的常见并发症之一,通常有手术中硬脊膜破损而引起,进而导致脑脊液从切口或引流中流出[1]。
临床治疗过程中辅助舒适护理对改善患者心理状态,提高患者生理舒适度具有重要作用。
本次研究中,我们选取了2013年2月到2014年2月我院脊柱手术后并发脑脊液漏患者共23例,对所有患者给予舒适护理并取得了较好的效果。
现将研究结果报道如下。
1资料与方法1.1 临床资料回顾分析了2013年2月到2014年2月我院23例脊柱手术后并发脑脊液漏患者的临床基本资料,其中男14例,女9例,年龄在42-79岁,平均年龄(60.6±2.8)岁。
腰椎手术13例,颈椎手术5例,胸椎手术5例,所选患者手术后1-3dc出现脑脊液漏。
1.2 方法1.2.1 治疗方法临床治疗中根据患者硬脊膜漏口位置、脑脊液的量等选择手术切口,切除后纵韧带手术过程中要求患者保持头低足高仰卧位,通过颅腔与脊髓腔之间的脑脊液压力改变来预防和减少脑脊液漏[2]。
1.2.2 护理方法第一,体位护理。
手术后要求患者保持头低足高的体位卧床休息,以此来增加脑回血量和颅内压,一般情况下可选择软枕垫于颈部来缓解头部重力,提高患者的舒适度。
长期卧床的患者要注意体位的调整,根据患者的耐受性来更换体位,当患者侧卧时,使用翻身垫放于身体的一侧,以分散受压部位的压力。
脊柱术后并发脑脊液漏的相关因素和护理对策
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脊柱术后并发脑脊液漏的相关因素和护理对策【摘要】目的探讨脊柱术后脑脊液漏的相关因素和有效护理措施。
提高专科护理质量.并为同行提供借鉴。
方法术后加强病情观察:及时处理脑脊液漏,采取适合的体位.避免增加腹压的因素。
预防感染,针对患者不同的心理状态进行心理护理。
结果本科7例脊柱手术并发的术后脑脊液漏,全部经保守治疗获得治愈。
结论有效的护理是防治脊柱术后脑脊液漏的重要因素之一.应根据患者的具体情况,采取有针对性的护理措施,提高专科护理质量。
【关键词】脊柱手术;脑脊液漏;相关因素;护理脊柱手术并发脑脊液漏(CSFL)在临床上并不少见,如果处理不当,可能导致手术伤口经久不愈、椎管内感染、脑脊液囊肿,可引起长期腰腿痛、头痛等症状[1、2]。
对于如何处理脊柱术后脑脊液漏,历来存在不同意见,有人主张通过再次手术修补硬膜裂口,多数则主张采用非手术治疗。
传统的治疗方法是术后3 d拔除引流管,并及时更换切口敷料。
此方法简单易行,但切口愈合时间较长,患者需长期使用抗生素预防感染,且易合并硬脊膜假性囊肿、神经根损伤,严重者还可导致切口感染,引发蛛网膜炎或脑膜炎[3]。
针对这种情况南京医科大学第一附属医院尝试采用延长切口引流时间的方法处理脊柱手术后CSFL,取得了明显效果,本科15例脊柱手术并发术后脑脊液漏,全部经保守治疗获得治愈。
1 一般资料2011年1月~2012年5月间,本院共收治脊柱手术患者1200例,共发生脑脊液漏15例纳入本研究。
本组病例男6例,女9例,年龄32~61岁,平均44岁,其中胸腰椎肿瘤前路手术1例,胸腰椎骨折前路手术1例,腰椎间盘突出摘除术4例,腰椎管狭窄后路椎管扩大减压术6例,颈椎间盘后路植骨融合内固定术2例,硬膜囊内神经鞘瘤1例。
2.2 医源性损伤硬脊膜的因素。
医源性损伤是大部分脑脊液漏产生的主要原因。
3 如何及早判断脑脊液漏的征象3.1 护理人员在充分了解患者病情的情况下,手术后对可能发生脑脊液漏的患者,及时给予观察,采取预见性的护理措施。
脊柱术后并发脑脊液漏的相关因素分析与护理对策

脊柱术后并发脑脊液漏的相关因素分析与护理对策【摘要】目的:分析脊柱手术后并发脑脊液漏相关因素并探讨相应护理对策。
方法:回顾性分析90例脊柱手术后并发脑脊液漏患者临床资料,记录脑脊液漏发生因素并总结相应护理对策。
结果:90例脊柱手术后并发脑脊液漏原因主要为明胶海绵压迫(28.89%),其他因素还包括腰椎后纵韧带固化、腰胸段位椎体爆裂性骨折脱位、松解时撕破硬膜、剥离操作时撕破硬膜、硬膜与椎间盘严重粘连等(P<0.05),平均引流量(234.21±41.22)ml,伤口愈合平均时间(9.24±1.03)d。
结论:脊柱术后大多由于医源性因素使患者并发脑脊液漏,对其实施针对性的护理措施可显著保障其生活质量及生命安全。
【关键词】脊柱手术;脑脊液漏;发生因素;护理方法脑脊液漏是脊柱手术后常见并发症之一,发病率约为2.3%-4.9%,将严重影响脊柱手术患者预后及生活质量 [1]。
本文为提高脊柱手术疗效及预后,特于2015年1-12月期间选取我院收治的90例脊柱手术后并发脑脊液漏患者作为研究对象,分析脊柱手术后并发脑脊液漏相关因素并探讨相应护理对策,现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 90例脊柱手术后并发脑脊液漏患者中男51例、女39例,年龄23-72岁、平均(48.92±2.17)岁,原发疾病:腰椎间盘突出症45例、腰椎管狭窄31例、颈椎间盘突出症11例、硬膜囊内神经鞘瘤3例。
1.2 方法 90例患者均接受脊柱手术治疗,术后经各项检查确诊其并发脑脊液漏。
回顾性分析90例脊柱手术后并发脑脊液漏患者临床资料,记录脑脊液漏发生因素并给予统计学分析,查阅研究资料并结合临床经验总结脊柱手术后并发脑脊液漏相应护理对策。
1. 3 统计学方法将所得数据输入 Microsoft Office Excel 2003 软件的 Excel 表中,经SPSS.19(Statistical Product and Service Solution 19.0)统计学软件给予分析,本文中90例脊柱手术患者并发脑脊液漏原因相关数据属于计数资料[表示方法n(%)、检验方法X2],检验结果P<0.05则提示数据差异具统计学意义。
脊柱手术后并发脑脊液漏护理

注意事项
定期复查
出院后应按照医生的建议定期进行复查,以便及 时发现并处理任何异常情况。
疼痛管理
如有疼痛症状,应遵医嘱使用止痛药,避免自行 增减剂量或更改用药方式。
避免剧烈运动
在康复期间应避免剧烈运动或突然用力,以免加 重病情或导致复发。
预防复发
保持良好的生活习惯
保持规律的作息时间,避免长时间坐姿或站立,经常变换姿势, 减轻脊柱压力。
发病机制
创伤性脑脊液漏
多因颅脑或脊柱外伤导致硬脑膜、蛛网膜撕裂,使脑脊液流 出。
非创伤性脑脊液漏
多因颅内手术或肿瘤等病变导致硬脑膜、蛛网膜薄弱或破裂 。
临床表现
头痛
脑脊液漏导致颅内压降 低,引发头痛。
恶心呕吐
脑脊液流失过多可引起 颅内压降低,导致恶心
呕吐。
意识障碍
严重脑脊液漏可引起颅 内压降低,导致意识障
漏。
影像学检查
通过X线、CT或MRI等影像学 检查,观察脊柱手术部位是否
存在异常。
评估标准
01
02
03
症状程度
评估患者脑脊液漏症状的 严重程度,如头痛、呕吐 、颈部僵直等症状的频率 和持续时间。
漏液量
测量每日脑脊液漏出量, 判断漏液的多少和速度。
并发症
观察患者是否出现发热、 意识障碍等并发症,评估 病情的严重程度。
患者应绝对卧床休息,避免剧烈 运动用力排便等增加腹压的动作。
心理护理
对患者进行心理疏导,减轻紧张焦 虑情绪,增强治疗信心。
饮食护理
指导患者进食高蛋白、高维生素、 易消化的食物,保持大便通畅。
PART 04
护理措施
一般护理
保持病室安静、清洁、空气流通,减 少人员流动,防止交叉感染。
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脊柱术后并发脑脊液漏的护理
【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)11-0165-01
脑脊液漏是脊柱手术后常见并发症之一,其发生率为2.31~9.37.[1]。
如处理不及时或处理不当可继发伤口感染,后果较为严重,可能危及生命安全。
我科自2008年1月-2010年12月,共行601例各类脊柱,其中23例术后并发脑脊液漏,发生率为3.82%,经积极处理,效果满意。
现将护理报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组23例,男19例,女4例;年龄23-69岁,平均33.3岁。
病因:腰椎间盘突出症术后11例,腰椎管狭窄症术后5例,胸腰椎骨折术后7例。
临床表现:术后前2天引流管引流出大量(大于或等于300毫升)血性液或淡黄色清亮液体18例,术后2-3天拔出引流管后才发现伤口渗出大量血性液或淡黄色清亮5例。
1.2 处理(1)对于拔管前发现的18例采取延长拔管时间,加强预防感染,术后7-10天观察切口愈合良好,引流量减少(连续2天小于或等于50毫升),予以拔出引流管,加压包扎引流口,脑脊液漏停止。
(2)拔管后发现切口脑脊液漏的5例在严格消毒后行局部抽吸渗出脑脊液,加强预防感染,用多头带加压包扎3-7天,脑脊液漏停止。
上述患者均予采用去枕平卧位或头低足高位,以减少硬脊膜破例口处脑脊液对硬脊膜的压力。
同时加强全身支持、营养
治疗,防止水电解质紊乱。
防止咳嗽、便秘和排尿困难等腹压增加导致脑脊液压力增高因素。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理:患者由于长期患病,肢体麻木,行走不便,生活不能自理等造成严重心理负担,而脊椎手术作为一种极具威胁性的刺激源常可导致患者手术前产生强烈的心理反应,其中最典型的就是焦虑及恐惧心理。
护理人员应掌握患者的病情及心理状态做好心理护理,包括展示成功病例、疾病宣教等,使患者消除恐惧心理,减轻精神压力,以积极心态配合治疗及护理。
2.1.2 体位锻炼:手术前体位训练可提高术中特殊体位的耐受性,配合手术顺利进行。
手术难度大、时间长,且大多数患者需俯卧位手术。
因此,术前需加强体位训练,指导患者俯卧于床上,胸部及腹部垫软枕,使腰部悬空,双肘支床。
视患者耐受程度,每日练习2~4次,每次1~3 h[2]。
对心肺功能差者,练习过程中要注意病情变化。
2.1.3 呼吸道准备:吸烟的患者要指导患者戒烟。
术前1~2 d 给病人做雾化吸入,每日2次,每次20~30 min。
并指导病人练习深呼吸,增强肺活量,改善肺功能。
方法是:⑴深慢肺、腹肌式呼吸训练;⑵人工阻力呼吸训练。
术前3种呼吸训练方法交替进行,4~6次/d、10 min/次。
⑶有效深呼吸及咳痰训练。
⑷练习吹气球,可减少术后肺部感染和肺不张等并发症的发生,保持肺功能良好。
2.2 术后护理
2.2.1 病情观察:密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压。
观察患者有无头痛、头晕、腰痛、颈项强直等症状。
保持引流管通畅:,经常巡视并检查引流管正压引流是否通畅,避免扭曲、受压、脱落或堵塞。
由于脊髓腔与外界相通易发生感染,因此要预防引流液倒流,引流装置应低于引流部位,负压吸引器每日更换一次,更换时夹紧引流管,严格无菌操作。
引流管一般在术后48~72 h内拔除。
引流不畅时可用生理盐水等冲洗。
密切观察引流液或渗出液的颜色、性质及量,一旦发现引流管引流出大量血性液或淡黄色清亮液体,或发现伤口渗出大量血性液或淡黄色清亮液体即应考虑脑脊液漏,报告医生立刻处理。
2.2.2 体位护理:术后一般去枕平卧位6小时后可与侧卧与平卧交替。
对于明确诊断脑脊液漏的患者立即采取头低脚高位,将床尾抬高约15~20 cm,抬高床尾可减低脊髓腔内脑脊液压力,增加颅腔脑脊液压力,改善颅腔与脊髓腔之间的脑脊液压力上的动力学变化。
该姿势有利于减少脑脊液漏出,促进裂口愈合。
患者如不能耐受长时间俯卧者,可与侧卧位交替[3]。
2.2.4 呼吸的观察:麻醉插管后喉头水肿、颈部血肿、痰液分泌增多,阻塞气管;夜间迷走神经兴奋,加重呼吸肌麻痹,可引起呼吸不畅及呼吸困难,严重者可危及生命,该并发症易发生在术后24 h。
因此,术后应严密观察患者的呼吸情况,不能掉以轻心。
术后给予低流量吸氧,协助患者有效咳痰,雾化吸入保持呼吸道湿润,
减轻水肿,及时消除口腔、咽部、喉部的黏液,严重呼吸道阻塞者应行气管切开。
术后床边常规备气管切开包。
2.2.5 术后与术前运动对比:观察双下肢感觉活动并与术前作比较,术后定期检测双下肢感觉、活动情况。
2.2.6 康复锻炼:患者应卧床尽早进行双下肢直腿抬高训练,可减少神经根压迫,同时可预防出现下肢静脉血栓并增强患者早期行走锻炼的信心。
切口疼痛缓解后即行腰、腹肌力锻炼,如:五点支撑法,三点支撑法,中后期可练习飞燕点水法
2.2.7 饮食指导:需注意多进汤汁以补充体液,多食粗纤维蔬菜,保持大便通畅,少食易产气类食物,如大豆、牛奶等,减轻腹内压,有利于硬脊膜愈合;注意保暖,避免受凉,预防感冒咳嗽。
3 出院指导及随访
术后一般2~4 d脑脊液漏停止。
患者术后卧床休息加强腰、腹肌锻练一月后,正常工作生活。
出院后卧硬板床休息,少坐、少弯腰劳动,要求拾物时下蹬避免弯腰。
长期坚持腰、腹肌锻练。
平均随访1年6个月无脑脊液漏、头痛、发热,切口良好。
参考文献
[1]孙垂国,陈仲强,齐强,等.胸椎黄韧带骨化症手术并发硬脊膜损伤或脑脊液漏的原因分析及防治[j].中国脊柱脊髓杂志,
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