梗阻性黄疸护理查

３，气胸、血胸、胆汁胸；观察患者有无胸闷、憋 气、呼吸困难、寒战、高热等症状，一旦发现立即 报告医生

４．压疮、坠积性肺炎，嘱患者经常更换体位，更 换体位时注意保持引流管固定在位，引流通畅，经 常翻身拍背，使痰液易于咳出，必要时应用化痰药 物或者做雾化吸入；
谢谢！
梗阻性黄疸介入治疗护理查房
简要病史

付孟英女性90岁，系上腹部疼痛不适一月余收住， 完善相关检查，腹部CT示：1.低位性梗阻性黄疸， 考虑十二指肠壶腹部占位性病变；2.胆囊内密度不 均伴胆囊窝积液，提示胆囊炎胆囊结石；MRCP示：1. 考虑肝总管及胆总管中上段癌，2.胆总管下端结石， 胆囊结石炎症。患者直接胆红素间接胆红素及总胆 红素均升高。患者既往有高血压史。
知识缺乏


１．向患者及家属介绍疾病的相关知识，术前准备 事项、治疗手段及预后，使患者积极配合治疗； ２．告知患者及家属术前术后的注意事项，饮食要 求，胆道引流管的注意事项；向ＰＴＣＤ带管回家 的患者讲解引流管的护理知识及保持引流通畅的重 要性；



３．告知患者及时缓解疼痛的非药物措施，减轻疼 痛，癌痛患者告知其使用药物止痛的时间使用方法 等； ４．嘱患者保持心情舒畅，注意休息、适当活动、 劳逸结合； ５．保持皮肤的清洁干燥，每日擦浴更衣，衣服以 宽大、棉质为宜，禁用肥皂等擦洗；
定义

梗阻性黄疸——是由于各种原因引起的胆汁 排泄障碍,从而引起胆汁在肝内淤积的一种病 变。主要表现为全身皮肤和巩膜黄染,血胆红 素明显升高(以直接胆红素升高为主)。
护理问题

1.疼痛：与胆囊结石伴胆囊炎，胆总管结石有关 2.焦虑：与担心术后有关 3.舒适的改变：与黄疸所致的皮肤瘙痒、留置引流管有关 4.营养失调：低于机体需要量 5.知识缺乏：缺乏疾病的相关知识和引流管的护理知识 6.潜在并发症:逆行感染、出血、胆汁性腹膜炎、气胸血胸、 胆汁胸、压疮、坠积性肺炎

3.患者疼痛剧烈时告知医生，并遵医嘱给予止痛药物;
焦虑
1. 热情接待患者，向患者介绍病区环境，介绍床位医生及护 士； 2. 向患者和家属做好心理护理，解释该技术是近年来国内外 新兴的介入放射学技术，具有痛苦少、创伤小，安全性大等 优点。对家属提出的各种问题要耐心回答，减轻患者心理负 担，使患者以最佳的心理状态接受治疗； 3．解释术中注意事项。对患者说明手术过程以及在手术中需 要配合医生的注意事项；
潜在并发症

１．感染，表现为寒战、发热：观察病人的体温变 化，发热时及时给予物理降温或者尊医嘱给予降温 药物；遵医嘱给予抗生素，预防感染；

２．胆道出血 穿刺时损伤肋下动脉，肝包膜，肝 实质内供血区，主要表现为腹痛、引流液中带血， 出血量大时有休克表现：监测血压，每小时一次， 观察引流液的颜色及量，少量出血者给予止血药物， 休克患者立即给予去枕平卧位，开放静脉通道补充 血容量
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４．满足患者的各项需求，协助生活护理，加强与 患者的沟通，树立战胜疾病的信心； ５．多关心安慰患者，减少护患之间的陌生感与距 离感，为患者营造一个舒适安静优美的修养环境， 告知患者家属陪伴病人的必要性，是患者获得来自 家庭的关心与支持；
舒适的改变



１．指导患者保持皮肤的清洁，用温水清洗，剪短 指甲以防抓破皮肤．搔痒严重者可用炉甘石洗剂涂 擦止痒； ２．经常更换潮湿衣被，保持床单位的清洁干燥； 每天用温水擦浴更衣，禁用碱性肥皂、碱性溶液， 防止碱性物质刺激皮肤反而使症状加重； ３．病情允许者经常更换体位，避免长期一个体位 引起的肢体疼痛不适
疼痛

1告知患者疼痛的非药物缓解方法，给予心里安慰； 2.术中嘱患者全身放松，平静呼吸，如有咳嗽等不适可用手 示意，让操作者暂停，待患者平静呼吸后再行操作；行梗阻 胆道狭球囊扩张时，患者会出现扩张部位剧烈疼痛，扩张前 20min～30min可肌内注射哌替啶50mg～100mg，以减轻患者 疼痛。

６．告知患者高血压的危害性，积极降压治疗，起 床活动时动作宜慢，以免血压急剧升高产生不舒适 的感觉，经常监测血压，掌握血压的动态变化；

导管护理 ①经皮肝穿刺胆道置入支架术后，需放 置内外引流管。引注管置于支架内保留12d～14d， 待黄疸消退，血清胆红素值下降达50%，经造影复查 证实引流通畅后方可拔除引流管。②因内外引流管 放置时间较长，且与十二指肠相通，易发生阻塞。 因此要保持导管通畅，术后5d～7d可用生理盐水冲 洗引流管，胆汁从墨绿色变清黄后，可隔天冲洗， 压力要适当，不可用力推，以免发生逆行感染。



４．妥善固定引流管，接无菌引流袋，避免引流管 扭曲受压，避免向引流管侧侧卧位，影响引流效果； ５．定时用碘伏消毒引流管周围皮肤，防止胆汁刺 激皮肤； ６．患者血压高，翻身时宜慢，以免血压急剧升高；
营养失调


１．鼓励患者进食高蛋白、高热量、低脂半流质或 软食； ２．术后禁食６小时后宜给予高蛋白、高碳水化合 物、大量维生素、易消化饮食，增强营养。忌食肥 肉、油煎、油炸的高脂类食物以及浓茶、咖啡、辛 辣刺激性食物，避免使用高纤维食物，以防支架管 腔堵塞； ３．患者食欲较差者，可给予高能量营养静脉滴注 补充营养；