化脓性关节炎 健康宣教

化脓性关节炎健康宣教

一、什么是化脓性关节炎？

化脓性关节炎是一种由化脓性细菌直接感染，并引起关节破坏及功能丧失的关节炎，又称细菌性关节炎或败血症性关节炎。任何年龄均可发病，但好发于儿童、老年体弱和慢性关节病患者。受累的多为单一的肢体大关节，如髋关节，膝关节及肘关节等。

二、临床表现：

化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现：患者突有寒战高热，全身症状严重，小儿患者则因高热可引起抽搐。

局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现。

关节液增加，有波动，这在表浅关节如膝关节更为明显，有髌骨漂浮征。

病人常将膝关节置于半弯曲位，使关节囊松弛，以减轻张力。如长期屈曲，必将发生关节屈曲挛缩，关节稍动即有疼痛，有保护性肌肉痉挛。

原发感染病，如肺炎、尿道炎、输卵管炎、痈等。

三、病因：

50%以上的致病菌为金色葡萄球菌，其次为链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌等。感染以血源性感染最多见，另外细菌可由关节腔穿刺、手术、损伤或关节邻近组织的感染直接进入关节。血源性感染也可为急性发热的并发症，如麻疹、猩红热、肺炎等，多见于儿童。外伤性引起者，多属开放性损伤，尤其是伤口没有获得适当处理的情况下容易发生。邻近感染病灶如急性化脓性骨髓炎，可直接蔓延至关节。

四、日常生活注意事项：

（一）活动方面

（1）注意休息，适量劳动，劳逸结合。

（2）患肢应予适当固定或牵引，避免感染扩散，并保持功能位置。

（3）防止挛缩畸形，或纠正已有的畸形，一旦急性炎症消退或伤口愈合，即开始关节的主动及轻度的被动活动，以恢复关节的活动度，但也不可活动过早或过多。（二）遵守医嘱：

（1）严格按医生的医嘱进行服用抗生素药物；要求早期、足量、联合、长期

（2）急性期，需静脉给药，感染控制后，改为口服。

（3)止痛：遵医嘱给予止痛剂，及时缓解患者疼痛，随时询问患者疼痛的变化情况。（三）饮食方面：

（1）膳食营养要丰富充足:多进食高蛋白（鸡蛋、瘦肉、牛奶等）饮食，不宜吃辛辣食物，多食用新鲜蔬菜和水果等。补液，以纠正水、电解质紊乱。

（2）膳食结构要合理:日常饮食要注意清、淡、素、全。主食以米饭和面食为主，量约为每餐总量的1/3，另外蔬菜和水果各占1/3。可适当根据患者的口味选择食物，但不可偏食或过食。要注意到三低，即低脂肪、低糖、低盐.

（3）补钙。饮食中应增加钙的摄入，以喝猪骨汤、虾类为最佳。

（四）告知患者化脓性关节炎是可以治愈的，心情完全放松，安心治疗，以最佳心态治疗。（五）健康指导

⑴适当进行户外活动：避免重体力劳动及奔跑、足球等剧烈运动，以减少关节脱位、骨折等情况的发生。建议进行散步、骑固定自行车、上下台阶或楼梯等。

⑵继续加强饮食和心理调节，保持合适体重，适当补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松的发生。

（3）积极预防和控制感染。告诉病人和其家属拔牙、扁桃体摘除等都有可能造成关节的再次感染，应尽量避免。

（4）定期复查，不适随诊。