医院标准化死亡率 - 360文档中心

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CHN Ver.

指标摘要：

o标题：

医院标准化死亡率(HSMR):基于同地区、医院患者的治疗类型，院内患者的实际死亡

数量的比值。

o来源：

加拿大人健康信息研究所(CIHI)

技术注释:医院标准化死亡率(HSMR)

渥太华(ON):加拿大人健康信息研究所(CIHI)；2011 Feb. 17 P.

指标定义

o主要指标定义

临床质量指标：结果

o次要指标定义

不适用于此指标

简短摘要

o描述

这项指标是基于同地区、医院患者的治疗类型，评估院内患者的实际死亡数量的比值。

o原理

医院标准化死亡率(HSMR)作为“重要”*指标,已在国际间被应用并帮助支持改善医院

的医疗质量。HSMR作为一种工具，可以提供给医院回顾并分析本院的死亡率，继而在被

识别的区域据减少死亡率并开发有针对性的策略。HSMR已经结合使用其他的治疗质量和

患者安全的指标。

*“重要”指标追踪整体系统层面上的广泛结果质量的指标进展。

o原理依据

加拿大人健康信息研究所(CIHI).HSMR：一种全新方法用于评估加拿大医院的死亡趋势。

渥太华(ON):加拿大人健康信息研究所(CIHI);2007.100 p.[74份参考资料]

o首要健康指标组成

医院标准化死亡率(HSMR)；住院死亡率；检查濒临死亡的患者

o分母描述

预期 *65例诊断群组中的死亡数量，大约80%为住院患者死亡率(参见相关的“分母

包含/排除”部分)

*在一个基础年度（2004-2005年），发生在一个医院或地区的死亡数量，是全国同类患者

的死亡数。

o分子描述

65例诊断组中的实际死亡数目为：80%的住院患者死亡率乘以100

注解:针对附加细节信息，指向原始的指标文件。

支持此指标的相关依据

o针对此指标质量标准的依据

一份正式的具有共识的文件,包括相关临床、方法论、公共卫生和科学组织的专家的共识

o针对此指标附加信息的需求

在加拿大,从2004年4月至2007年3月,有超过25,4000名患者死于魁北克区域之外

的医院。在2004年至2005年期间，65例诊断组约80%的死亡患者未接受姑息疗法。其中，大部分死亡患者中的10名患者患有急性心肌梗塞、心力衰竭、肺炎、慢性阻塞性肺

疾病、败血症、支气管和肺的恶性肿瘤、中风(不指定为出血性或梗死)，脑梗塞、呼吸衰

竭和髋关节骨折。在2004年-2005年期间，以上疾病组有44%名患者是院内死亡。区别于

患者组中的死亡率趋势。例如,在调研期间（2004-2005年至2006-2007年），因心脏病发

作的患者死亡率比因肺炎下降更快。相比之下，死亡率维持不变或其他疾病组死亡率上升，比如患有慢性阻塞性肺疾病和败血症。

在加拿大，在过去的三年里标准化使住院总死亡率下降了6%。然而，结果随不同疾病组而变化。例如,，因心脏病发作的患者死亡率比因肺炎下降更快。全国各地的趋势也有所不同。

参考HSMR:在健康新领域和医院，一个新的方法用来测定加拿大医院的死亡率

o针对指标附加支持信息的依据

加拿大人健康信息研究所(CIHI).HSMR：一种新方法用于评估加拿大医院的死亡趋势。

渥太华(ON):加拿大人健康信息研究所(CIHI);2007.100 p.[74份参考资料]

指标运用的相关陈述

o指标的运用

当前常规应用

o当前运用

协作组织间的质量改进

内部质量改进

监测和规划

全国报告

州/省卫生决策

在当前运用中，指标的相关应用程序

o指标设置

医院

o专业人士参与所提供的卫生服务

不能提交这一指标(如，该指标没有特定的提供者)

o最小级别的服务提交方

单一的卫生保健提交或公共卫生组织

o声明可接受的最小样本量

未指出

o目标人口年龄

年龄29天到120岁

o目标人口性别

男性或女性

美国医学研究所(IOM)国民医疗服务制度报告o IOM卫生保健需求

明显改善

o IOM范围

有效性