脑神经系统-脊髓

二、脊髓内部结构Internal structure of the spinal cord 脊髓内部结构 脊髓为管 状结构，在横 断面上可见脊 髓由其中央叫 certral canal， ， 两侧对称状似 “ H” 形 的 叫 gray substance (matter)，周围 ， 的纤维束叫white substance (matter)共同构成，灰、 共同构成， 的纤维束叫 共同构成 白质相交的地方叫retrcularis formation在颈和上胸脊 白质相交的地方叫 在颈和上胸脊 髓节段较明显。 髓节段较明显。
Ⅷ层：具有中间神经元，接受邻近层及脑干下行纤维， 具有中间神经元，接受邻近层及脑干下行纤维， 并发出轴突至同侧和对侧Ⅸ层的γ神经元，起兴奋作用。 并发出轴突至同侧和对侧Ⅸ层的γ神经元，起兴奋作用。 Ⅸ层：主要有α、γ运动神经元，还有中间神经元 Renshaw's cell，接受α神经元的侧支， 又发出轴突止于α神 ， 接受α神经元的侧支，又发出轴突止于α 经元(同一个或其它的 神经元)，形成一负反馈环路， 同一个或其它的α 经元 同一个或其它的α神经元 ，形成一负反馈环路，对α神 经元起抑制作用。 经元起抑制作用。 为中央管周围灰质， Ⅹ层：为中央管周围灰质，新近有人发现其中有一纵行 的 纤 维 束 ， 称 中 央 腹 侧 纵 束 centroventral longitudinal fasciculus，纵贯脊髓全长，可能为后角细胞发出的少髓和无 ，纵贯脊髓全长， 髓纤维组成，且贯穿室管膜细胞间而邻接脊髓中央管腔， 髓纤维组成，且贯穿室管膜细胞间而邻接脊髓中央管腔，可 能由此将“ 物质 物质(Substance P)释放至脑脊髓液中。 释放至脑脊髓液中。 能由此将“P”物质 释放至脑脊髓液中
脊
髓
Spinal cord
为中枢神经系的低级部分， 为中枢神经系的低级部分，胚胎时 期来源于神经管的后部， 期来源于神经管的后部，其机能活动由 脑控制和调节，脊髓发出31对脊神经分 脑控制和调节，脊髓发出 对脊神经分 布于躯干四肢
一、位置与外形 位于椎管内。 位于椎管内。 外形为前后略扁的圆柱状， 外形为前后略扁的圆柱状 ， 外 包以三层被膜。 成人全长40~45cm， 包以三层被膜 。 成人全长 ， 上端平枕骨大孔处续于延髓， 上端平枕骨大孔处续于延髓， 下端 变细称脊髓圆锥(conus medullaris)， 变细称脊髓圆锥 ， 成人平第一腰椎下缘， 成人平第一腰椎下缘 ， 故临床上常 之间进行腰麻或腰穿。 在L3-4或L4-5之间进行腰麻或腰穿。 圆锥向下为无神经结构的终丝 (filum terminalis)， 围绕终丝周围 ， 的腰、 的腰 、骶、 尾脊神经根共同构成马 尾cauda equina. Spinal cord横断面 横断面 可分为：脊髓共分31节 可分为 ：脊髓共分 节 ： C8、 Th12 、 L5、S5、Co1。
Ⅲ 层 ： 为 Ⅱ 层的前 方与其平行， 方与其平行 ， 此层细 胞形状、 胞形状 、 大小差别很 一般较Ⅱ 层为大， 大 ， 一般较 Ⅱ 层为大 ， 多属中间神经元。 多属中间神经元。 最厚， Ⅳ 层 ： 最厚 ， 细胞 呈圆形、 呈圆形 、 三角形或星 形。并有小量大细胞 层的细胞旧称后角固有核nucleus proprius。 ，Ⅲ、Ⅳ层的细胞旧称后角固有核 。 较厚，相当于后角颈部，细胞形态、 Ⅴ 层 ： 较厚 ， 相当于后角颈部 ， 细胞形态 、 大小不 除胸髓外，都可分为内、外两部。外侧部占1/3， 一。除胸髓外，都可分为内、外两部。外侧部占 ， 细胞较大，并与纵横交错的纤维交织在一起， 细胞较大 ， 并与纵横交错的纤维交织在一起 ， 形成网 状结构(网状核 颈部明显；内侧部占2/3， 网状核)， 状结构 网状核 ， 颈部明显 ； 内侧部占 ， 与后索分 界明显。 界明显。
Ⅰ层：为包绕后角尖 的薄层灰质， 的薄层灰质 ， 有粗纤 维交织， 呈海绵状， 维交织 ， 呈海绵状 ， 内含大、 小细胞， 内含大 、 中 、 小细胞 ， 旧称后角边缘核。 旧称后角边缘核 。 纤 维联系： 接受Ⅱ 维联系 ： 接受 Ⅱ 层细 胞轴突及后根传入纤 维 ， 发出轴突至对侧 上行至丘脑。 上行至丘脑。 Ⅱ层：为后角一界限明显的宽带，即胶状质 (substantia gelatinosa)，见脊髓全长。主要由密集小 ，见脊髓全长。 细胞构成。 纤维联系： 接受Ⅲ 细胞构成 。 纤维联系 ： 接受 Ⅲ 、 Ⅳ 层细胞树突和后 根传入纤维，发出纤维至背外侧束(后外侧束 后外侧束)到其它 根传入纤维，发出纤维至背外侧束 后外侧束 到其它 脊髓节段的Ⅱ层或组成固有束，联络其它节段。 脊髓节段的Ⅱ层或组成固有束，联络其它节段。
(一) 脊髓灰质的神经细胞及细胞构筑分层 一 灰质中的神经元为多级神经元， 大小形态， 灰质中的神经元为多级神经元 ， 大小形态 ， 功 能不尽相同，依其轴突长、短分为两类：长轴突 cell(构成脊神经前根及上行至脑的纤维束 和短轴突 构成脊神经前根及上行至脑的纤维束)和短轴突 构成脊神经前根及上行至脑的纤维束 cell(起联络本节段或相邻节段的作用，在白质内上、 起联络本节段或相邻节段的作用， 起联络本节段或相邻节段的作用 在白质内上、 下行一段后再止于灰质)。 下行一段后再止于灰质 。 1952 年 匈 亚 利学者Rexed根据 利学者 根据 猫脊髓灰质中的细 胞构筑， 胞构筑，将灰质区 分为Ⅹ 分为Ⅹ层，用罗马 字母表示: 字母表示
Ⅷ 层 ： 膨大处位于前角内侧 部 ， 其它节段则位于前角基 部 ， 呈带状位 Ⅶ 前方 。 此层 细胞有许多从脑下行的纤维 束终止。 束终止。 位于前角，有大型α Ⅸ 层 ： 位于前角 ， 有大型 α 运 动神经元→梭外肌纤维 梭外肌纤维， 动神经元 梭外肌纤维，其轴 突参与构成脊神经前根 。 较 小的γ 运动神经元→梭内肌纤 小的 γ 运动神经元 梭内肌纤 维 ， 调节肌张力 ， 中间神经 其中有一种叫Renshaw氏 元，其中有一种叫 氏 细胞。破伤风毒素就是抑制Renshaw’s cell，而引起前角运动细胞过渡兴奋 细胞。破伤风毒素就是抑制 ， 而导致强直性收缩，严重者可出现脚弓反张。 而导致强直性收缩，严重者可出现脚弓反张。 前角： 内侧群(前角内侧核 见于脊髓全长，支配颈、 前角内侧核)， 前角： 内侧群 前角内侧核 ，见于脊髓全长，支配颈、躯干固有肌 外侧群(前角外侧核 ，仅见于两膨大处，支配上、下肢肌。 外侧群 前角外侧核)，仅见于两膨大处，支配上、下肢肌。 前角外侧核 Ⅹ层：为中央管周围的灰质，包括灰质前、后连合 为中央管周围的灰质，包括灰质前、
脊髓全长可见有两个膨大： 脊髓全长可见有两个膨大： 颈膨大 cervical enlargement C4-Th1-2
腰膨大 lumbosacral enlargement L2-S3 膨大的出现为肢体的出现和进化而 发达，袋鼠只有腰膨大， 发达，袋鼠只有腰膨大，长臂猿颈膨大 发达。 发达。
脊髓节段与椎骨的关系 脊髓节段 C1-4 C5-8、Th1-4 Th5-8 Th9-12 L1-5 S1-5、Co 椎骨序数之差 0 -1(比同序数椎骨高 比同序数椎骨高1) 比同序数椎骨高 -2(比同序数椎骨高 比同序数椎骨高2) 比同序数椎骨高 -3(比同序数椎骨高 比同序数椎骨高3) 比同序数椎骨高 Th10-12 L1及下缘
(二) 白质 二 白质white substance (white matter)
后根在脊髓内的处向。 后根在脊髓内的处向。 后根由脊神经节的中枢突构成(躯体、 内脏感觉)分为内侧 后根由脊神经节的中枢突构成 躯体、 内脏感觉 分为内侧 躯体 部为粗纤维，外侧部为细纤维。 部为粗纤维，外侧部为细纤维。 粗纤维：来自肌肉、肌腱、关节上的本体感觉和精细触觉。 粗纤维：来自肌肉 、肌腱、 关节上的本体感觉和精细触觉。 细纤维：来自皮肤上的浅感觉(痛、温)和内脏感觉。 和内脏感觉。 细纤维：来自皮肤上的浅感觉 痛 和内脏感觉 内侧部粗纤维：大部分在后索内上升； 内侧部粗纤维：大部分在后索内上升；侧支或降支止于脊 髓灰质层 外侧部细纤维：通过背外侧束终止Ⅰ 外侧部细纤维：通过背外侧束终止Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 、Ⅳ、Ⅴ ； 内脏感觉， 中间内侧核) 内脏感觉，Ⅶ层(中间内侧核 中间内侧核
gray substace又分为： 又分为： 又分为
前角(柱 前角 柱) anterior horn (column) 后角(柱 后角 柱) posterior horn (column) 侧角(柱 侧角 柱)3) 中间带：前后角之间的 中间带：前后角之间的gray substance。 。 网状结构：后角底部外侧，特别是颈及上胸脊髓节段灰白质交织为 reticular formation. 灰质连合：连接两侧灰质的中央部分，又分为灰质前、后连合。 灰质连合：连接两侧灰质的中央部分，又分为灰质前、后连合。 conjunction: anterior gray commissure posterior gray commissure
Ⅵ层：仅见脊髓膨 大处， 大处，也相当于后角 基部。也分为内、 基部。也分为内、外 侧两部。 侧两部。 相当于前、 Ⅶ层：相当于前、 后角之间的中间带， 后角之间的中间带， 包括侧角， 包括侧角，此层细胞 分布均匀，但也有集 分布均匀， 中成神经核(柱 者 中成神经核 柱)者。
胸核(背核 胸核 背核) 背核 中间外侧核 中间内侧核 Th1-L2 (位于后角底部内侧 位于后角底部内侧) 位于后角底部内侧 Th1-L3 S2-4 相当于侧角部位， 相当于侧角部位， 骶副交感核 脊髓全长， 脊髓全长，属内脏传入性质
脊髓灰质的板层与传统上述的核团之间的互相关系。 脊髓灰质的板层与传统上述的核团之间的互相关系。
又称海绵带) Ⅰ层：相当后角边缘核(又称海绵带 相当后角边缘核 又称海绵带 Ⅱ层：相当胶状质substantia gelatinosa 相当胶状质 Ⅲ － Ⅳ 层 ： 相 当后 角固有 核 nucleus proprius 相当后角基部， Ⅴ－Ⅵ层：相当后角基部，Ⅵ层在膨大 部最明显， 无此层。 部最明显，Th4-L1无此层。 Ⅶ层：是处于前后角之间的中间带，内 是处于前后角之间的中间带， 有胸核(背核 背核)Th1-L2 ， 中间外侧核 1中间外侧核Th 有胸核 背核 L3，中间内侧核，脊髓全长。 中间内侧核，脊髓全长。 Ⅷ层：居前角基部，在两膨大部仅占前角内侧部 居前角基部， Ⅸ层：包括前角运动细胞，在膨大部占前角外侧部。 包括前角运动细胞，在膨大部占前角外侧部。 Ⅸ层运动细胞分内、外两群(颈、腰骶膨大外 。 层运动细胞分内、外两群 颈 腰骶膨大外)。 Ⅹ层：在中央管周围的灰质。 在中央管周围的灰质。
white substance: 前索 anterior funiculus 后索 posterior funiculus 外侧索 lateral funiculus 白质前连合：位前正中裂底部深面，左右交叉的纤维 白质前连合： 位前正中裂底部深面， 称白质前连合white conjunction。 称白质前连合 。
从功能上来看： 从功能上来看：
靠后角尖，是皮肤感觉信息的感觉区(接受区 接受区)， Ⅰ－Ⅳ层：靠后角尖，是皮肤感觉信息的感觉区 接受区 ， 层也接受一级传入纤维， Ⅴ层也接受一级传入纤维，其中许多细胞的轴突组成脊髓 丘脑束。 丘脑束。 特别与起源于骨骼肌的感觉信息有关， Ⅵ层：特别与起源于骨骼肌的感觉信息有关，其中的细 胞对肌运动发生反应。 胞对肌运动发生反应。 是中间带，含胸核、中间外侧核和骶副交感核， Ⅶ层：是中间带，含胸核、中间外侧核和骶副交感核， 还有大量的中间神经元，与中脑、小脑具有广泛的上、 还有大量的中间神经元，与中脑、小脑具有广泛的上、下 行纤维(如脊髓小脑束 顶盖脊髓束、红核脊髓束)对姿势 如脊髓小脑束、 行纤维 如脊髓小脑束、顶盖脊髓束、红核脊髓束 对姿势 及运动的调节具有重要作用，此外， 及运动的调节具有重要作用，此外，它连接脊髓不同节段 起反射作用，并发出内脏运动的节前纤维，中间内侧核与 起反射作用，并发出内脏运动的节前纤维， 内脏感觉有关。 内脏感觉有关。