神经系统概述 脊髓

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（一）灰质
Rexes板层 板层 Ⅰ —边缘层（海绵带） 板层 Ⅱ —胶状质 板层 Ⅲ 板层Ⅳ 板层 Ⅴ 板层Ⅵ 内有后角固有核
接受本体感觉传入纤维 调节运动 中间内侧核——与内脏感觉有关 中间外侧核——与内脏运动有关 板层 Ⅶ 胸核（背核 clarke柱）—非意识性本体感觉 骶副交感核—在S2－4节段相当于板层Ⅶ，内脏运动 板层 Ⅷ — 中间神经元，影响γ与α运动神经元
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二)白质 前正中裂与 前外侧沟之 间为前索； 前、后外侧 沟之间为外 侧索；后外 侧沟与后正 中沟之间为 后索
1、上行纤维束 1）薄束 T5 以下 楔束 T4 以上 2）脊髓小脑前束 脊髓小脑后束 传导意识性本体感觉 传导非意识性本体感觉
3）脊髓丘脑侧束——传导痛温觉 脊髓丘脑前束——传1、牵张反射 （包括深反射和肌张力反射） 深反射（腱反射，如膝反射、 跟腱反射、肱二头肌反射）：
肌肉、肌腱 脊神经后根 α-运动神经元 脊神经前根 肌肉收缩
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2、屈曲反射
皮肤 脊神经后根
后角
中间神经元 α-运动神经元 脊神经前根 肌肉收缩
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板层 Ⅹ— 中央灰质：接受某些后根纤维
Ⅹ
α-运动神经元 γ-运动神经元
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肌梭
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脊髓灰质板层与核团的对应关系
板层 Ⅰ Ⅱ Ⅲ、Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ 对应的核团或部位 后角边缘核 胶状质 后角固有核 后角颈 网状核 后角基底部 中间带，背核 中间内侧核 中间外侧核 骶副交感核 前角底部，在颈、腰膨大处只占前角内侧部 前角内侧核 前角外侧核 中央灰质
因为有31对脊神经，故脊髓也可分为31个节段： 8个颈节(C)：上颈髓节和下颈髓节 12个胸节(T)：上胸髓节、中胸髓节、下胸髓节 5个腰节(L) 5个骶节(S) 1个尾节（Co） 31个脊髓节段： C8、T12、L5、S5、Co1
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与椎骨的对应关系 脊柱的长度与脊髓的节段并不完全对应
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薄束T5 以下
（1）薄束、楔束：
位于后索 薄束成自同侧第5胸节以 下的脊神经节细胞的中 枢突，楔束成自同侧第4 胸节以上的脊神经节细 胞的中枢突。 薄、楔束分别传导来自 同侧下半身和上半身的 肌、腱、关节和皮肤的 本体感觉和精细触觉信 息
楔束T4 以上
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（2）脊髓小脑束 1)脊髓小脑后束 位于外侧索周边的后部 2)脊髓小脑前束 位于脊髓小脑后束的前方 此二束传递下肢和躯干下部的非 意识性本体感觉和外感觉信息至 小脑 3）脊髓丘脑束 脊髓丘脑前束：位于前索， 传导粗触觉、压觉 脊髓丘脑侧束：位于外侧 索的前半部，传导痛、温觉
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（二）脊髓损伤的一些表现
1、脊髓全横断：横断平面以下全部感觉和运动丧 失，反射 消失，处于无反射状态，称为脊髓休克 2、脊髓半横断：布朗-色夸综合征，即伤侧平面以 下位置觉、震动觉和精细触觉丧失，同侧肢体硬瘫， 损伤平面以下的对侧身体痛、温觉丧失。
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3、脊髓前角受损：主要伤及前角运动神经元，表现 为这些细胞所支配的骨骼肌呈弛缓性瘫痪，肌张 力低下，腱反射消失，肌萎缩，无病理反射，但 感觉无异常。如脊髓灰质炎（小儿麻痹症）患者。 4、中央灰质周围病变：病变侵犯了白质前连合，则 阻断了脊髓丘脑束在此的交叉纤维，引起相应部 位的痛、温觉消失，而本体感觉和精细触觉无障 碍（因后索完好）。这种现象称感觉分离
Schoenen（1973年）和Schoenen与Faull(1990年)人类脊髓灰质的板层模式， 将脊髓灰质分为10个板层，这些板层从后向前分别用罗马数字Ⅰ~Ⅹ命名
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板层 Ⅸ— 前角运动神经元 前角内侧核：躯干肌 前角外侧核：四肢肌 α-运动神经元：支配跨关节的梭外肌纤维→关节运动 γ-运动神经元：支配梭内肌纤维→调节肌张力 Renshaw细胞：接受α-运动神经元轴突侧支并发分支 与其形成负反馈环路
腰骶膨大
6条沟
终丝
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脊髓圆锥
脊髓末端变细，呈圆锥形， 称为脊髓圆锥。
后正中沟 脊髓圆锥
终丝
终丝
脊髓圆锥向下延为细长的 无神经组织的细丝，在第 第一胝神经 二骶椎水平被硬脊膜包裹， 止于尾骨背面。
马尾
马尾
脊髓末端以下的脊神经根 称马尾。
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终丝
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二）脊髓节段
每一对脊神经及其前、后根的根丝附 着范围的脊髓即构成一个脊髓节段。
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一）神经系统的区分
1、中枢神经系统 包括脑和脊髓 含有绝大多数神经元的胞体。 2、周围神经系统 包括12对脑神经、31对脊神经 、内 脏神经。主要由感觉神经元和运动神经 元的轴突组成。 内脏神经：交感神经和副交感神经
•神经按分布及性质又分为： 躯体神经 内脏神经 感觉（传入）神经 运动（传出）神经
一侧脊髓丘脑束损伤时，损伤平面对侧1~2节以下 的区域出现痛、温觉的减退或消失
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2、下行纤维束
1）皮质脊髓束 2）红核脊髓束 3）前庭脊髓束 4）顶盖脊髓束 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束
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皮质脊髓束：又称运动传导束， 起自脑皮层，止于脊髓前角或 侧角 皮质脊髓侧束：起源于大 脑皮质中央前回，下行至延髓 锥体交叉，其中大部分（约 75%-90%）纤维交叉至对侧， 称为皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束：少量未交 叉的纤维在同侧下行称为皮质 脊髓前束
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C1
C5 T5 T9 T12 L1 S1-Co
c1 c5 t5 t9 t12 l1 s1 Co 13
上颈髓节（C1 ~ C4 ） （＝） 与同序数椎骨相对 下颈髓节和上胸髓节C5 ~ T4 （－1） 与同序数的上1节椎体相对 中胸髓节T5 ~ T8 （－2）
与同序数的上2节椎体相对
下胸髓节T9 ~ T12 （－3） 与同序数的上3节椎体相对
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二 ）神经系统的组成
神经系统的基本组织是神经组织。
神经组织 神经元 神经胶质
1、神经元 是神经系统结构和功能的基本 单位，具有感受刺激和传导神 经冲动的功能。 1）神经元的构造 尼氏体
胞体
神经元
神经原纤维
树突 突起 轴突
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2）神经元分类
•按形态： 假单极神经元 双极神经元 多极神经元 •按功能和兴奋传导方向：
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重点和难点
一、神经系统的分区及活动方式 二、神经系统常用术语 灰质 白质 神经核 纤维束 神经节 神经 三、脊髓的位置与外形 四、脊髓的节段及其与椎骨的对应关系
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课后练习
一、简述神经系统的组成 二、试述脊髓的位置、分部和功能 三、名称解释：神经元 脊髓灰质 反射弧 脊神经节 脊髓节段
结缔组织伸入束内将神经分为若干小束，并包围之。
神经内膜
包在每根神经纤维外面的结缔组织。
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神经元胞体集聚 中枢部 神经纤维集聚
灰质 皮质 神经核 白质 髓质 纤维束
周围部
神经元胞体集聚 ——神经节 神经纤维集聚 ———神经
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四）神经系统的活动方式
神经系统的基本活动方式即是反射活动。
全部腰髓节(L1-L5)
与第10-12胸椎相对
全部骶、尾髓节S1 ~ Co
与第一腰椎相对
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成人椎管内在第一腰椎以下已无脊髓只有马尾，临床
上常选择第3、4或第4、5腰椎棘突间进针行蛛网膜下
隙穿刺或麻醉，以避兔损伤脊髓。
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二）脊髓的内部结构
中央管 灰质 前角 后角 侧角 中间带 中央灰质 灰质后连合 灰质前连合 白质 前索 外侧索 后索 白质前连合 网状结构 终室
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神经节
在周围神经系统，神经元胞体集聚称神经节 感觉神经节－感觉神经元胞体集聚而成 内脏运动神经节－传出神经元胞体集聚而成 纤维束 在白质中，凡起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合 一起称纤维束。
神经
在周围神经系统，神经纤维的集聚称神经
神经外膜
包绕在每条神经外面的结缔组织。
神经束膜
支配躯干肌的运动神经元接受双侧皮质脊髓束 的支配。当脊髓一侧的皮质脊髓束损伤后，出 现同侧损伤平面以下的肢体骨骼肌痉挛性瘫痪 （也称硬瘫），而躯干肌不瘫痪
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三、脊髓反射和损伤表现 功能表现在两方面： ①上、下行传导径路的中继站； ②反射中枢。 （一）脊髓反射 单突触反射—最简单的反射弧， 组成：一个传入神经和 一个传出神经元 多突触反射----大多数反射弧是有两个以上的神经元组 成， 即在传入神经元和传出神经元之间还有中间神经元 躯体反射—骨骼肌的反射活动 牵张反射、屈曲反射、浅反射等 内脏反射—躯体内脏反射、内脏内脏反射和内脏躯体反射， 竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等
感觉神经元
运动神经元 联络神经元
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三）神经系统的常用术语 灰质
在中枢神经系统，神经元胞体及其树突的集聚部位,色泽灰暗，称灰质。
皮质
灰质在大、小脑表面成层配布，称为皮质。
白质
在中枢神经系统，神经纤维的集聚称白质。
髓质
位于大脑和小脑的白质因被皮质包绕而位于深部，称为髓质。
神经核
在中枢神经系统内，除皮质以外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团 或柱称神经核。
神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的各种刺激 作出适宜的反应，称为反射。 反射弧：完成反射的形态学基础