常见化疗药的护理要点
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韩江敏，温度对环磷酰胺注射液配制及配伍后稳定性的影响。医药导报, 2007(4): 435-436
2021/3/10
3
2021/3/10
4
溶解后环磷酰胺在不同条件下贮存，随着温度的 升高和放置时间的延长，环磷酰胺含量逐渐降低 而避光放置24 h后含量降低不明显。
表明环磷酰胺对光和热均较敏感，配伍后应避光 低温保存。
2021/3/10
8
吡柔比星
THP、吡喃阿霉素 骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性 脱发 外渗：局部炎症
2021/3/10
9
顺铂1
DDP 静脉、动脉或腔内给药 肾毒性：严重而持久，肌酐、尿素氮升高。
水化可以预防肾毒性，1500~3000ml，每小 时尿量在100ml以上 消化道毒性：给药后1~6小时，恶心、呕吐 骨髓抑制：3周最低，4~6周恢复
2021/3/10
26
注意事项
心脏毒性：心肌梗死/缺血、心绞痛、心
律不齐、心脏停搏、心衰、猝死、心电 图改变和心肌病。 有冠状动脉疾病史的患者这些不良事件 可能更常见
2021/3/10
27
阿糖胞苷
Ara-C 细胞周期特异性药物 静脉、皮下、肌肉、鞘内 阿糖胞苷综合征：用药后6~12小时，骨痛、
人改用卡铂仍可能有效 骨髓抑制：3周最低，比顺铂严重 轻度恶心呕吐，肾毒性较顺铂低 注射部位疼痛 葡萄糖溶解
2021/3/10
12
奥沙利铂
L-OHP、草酸铂、乐沙定、艾恒（第三代铂类） 不能用生理盐水溶解，应当用5%葡萄糖稀释 血管刺激 骨髓抑制：较弱 与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上(碱性药物可导
2021/3/10
19
卡培他滨
Capecitabine,Xeloda,CAP 希罗达 口服后在体内转化为5-Fu 晚期乳腺癌、晚期结直肠癌
2021/3/10
20
药代动力学
饭中服用Xeloda会影响其吸收率 在所有的临床试验中都指导患者在餐后30分钟内
服用卡培他滨 现有的安全性和疗效资料是基于与食物一同服用，
16
甲氨喋呤1
氨甲喋呤，MTX，细胞周期特异性药物 静脉、肌肉、动脉、鞘内 胃肠道反应：恶心呕吐、口腔炎、伪膜性
或出血性肠炎 肝肾功能损伤：高尿酸血症性肾病，静滴
碳酸氢钠碱化尿液 骨髓抑制：白细胞血小板减少
2021/3/10
17
甲氨喋呤2
鞘内注射后可能出现：视力模糊、眩晕、 头痛、意识障碍、甚至嗜睡或抽搐
2021/3/10
23
手足综合征——1度
手和/或足的麻木、感 觉迟钝/感觉异常、麻 刺感、无痛性肿胀或 红斑和/或不影响正常 活动的不适
2021/3/10
24
2度
手和/或足的疼痛性红 斑和肿胀和/或影响患 者日常生活的不适
2021/3/10
25
3度
手和/或足湿性脱屑、 溃疡、水疱或严重的 疼痛和/或使患者不能 工作或进行日常活动 的严重不适
水化，CF解救 与氟尿嘧啶合用：MTX用后4~6小时候再使
用5-FU，可协同作用
2021/3/10
18
氟尿嘧啶
5-FU，细胞周期特异性药物 皮肤癌，外阴癌局部涂抹膏剂 消化道反应、骨髓抑制 外渗：局部疼痛、坏死、蜂窝组织炎 静脉色素沉着 持续给药效果好，可持续44小时泵入 先用CF，有增效作用
因此建议卡培他滨与食物一同服用
2021/3/10
21
注意事项
限制性剂量毒性：腹泻、腹痛、恶心、胃炎及手 足综合征
50%有腹泻，脱水严重的腹泻者，严密监测，补 液治疗
2021/3/10
22
注意事项
手足综合征：
（手掌-足底感觉迟钝或化疗引起肢端红斑） 是一种皮肤毒性（中位出现时间为79天， 范围从11到360天），严重程度为1到3度
常见化疗药的护理要点
（一）作用于DNA的药物
CTX IFO ADM EPI THP DDP
CBP L-OHP
2021/3/10
2
环磷酰胺
CTX，周期非特异性药物 骨髓抑制：WBC:最低值在1~2周 胃肠道反应：停药1~3天后消失 经肾脏排出，泌尿道反应：出血性膀胱炎
水溶液仅稳定2~3小时,现用现配 CTX溶液配制以水浴温度40℃助溶，8和20℃避光
2021/3/10
14
不良反应
草酸铂专用神经毒性分级标准 Ⅰ级 短时感觉异常或感觉迟钝； Ⅱ级 感觉异常/感觉迟钝在周期间隔持续存在 Ⅲ级 感觉异常或感觉迟钝导致功能障碍。
2021/3/10
15
（二）影响核酸合成的药物
MTX 5-FU CAP Ara-C GEM
2021/3/10
与基础心脏病无关，累积剂量（400mg/m2） 消化系统反应、骨髓抑制、脱发 红色尿 与肝素、头孢菌素混合产生沉淀 外渗组织坏死
2021/3/10
7
表柔比星
EPI，表阿霉素 心脏毒性：一过性心脏不适，较ADM轻。后期心
脏毒性主要引起左心室功能降低 骨髓抑制、脱发、消化道反应 外渗组织坏死、蜂窝组织炎 配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、பைடு நூலகம்孢菌素
常温下用振荡器溶解后测定其含量，并与在20℃ 时溶解后的含量比较，无明显变化。
表明药物振荡器对环磷酰胺有很好的助溶作用。
2021/3/10
5
异环磷酰胺1
IFO 骨髓抑制、胃肠反应、脱发、神经毒性
出血性膀胱炎：美司那保护
静脉炎
2021/3/10
6
多柔比星
ADM、阿霉素 心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭
致其降解) 与伊立替康合用，胆碱能综合征可能性加大
2021/3/10
13
主要不良反应
急性短暂性外周神经病变：
特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，遇 冷引起和/或加重，食用冷食或冷饮时出现咽 -喉感觉异常。
通常在草酸铂滴注时出现，持续数分钟至数 天，是完全可逆的，一般为轻到中度。
慢性神经毒性：剂量累积性，类似顺铂， 多周期后出现，停止治疗后可恢复。
2021/3/10
10
顺铂2
过敏反应：少见，水肿、喘鸣、心动过速 耳毒性：耳鸣、多为可逆性 神经毒性：累积剂量超过300mg/m2，周围
神经末梢损伤：四肢感觉异常、癫痫、球 后视神经炎、运动失调 与紫杉醇合用：应先用紫杉醇再用顺铂 可加温助溶
2021/3/10
11
卡铂
CBP（第二代铂类抗肿瘤药） 与顺铂不完全交叉耐药，用顺铂无效的病
韩江敏，温度对环磷酰胺注射液配制及配伍后稳定性的影响。医药导报, 2007(4): 435-436
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2021/3/10
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溶解后环磷酰胺在不同条件下贮存，随着温度的 升高和放置时间的延长，环磷酰胺含量逐渐降低 而避光放置24 h后含量降低不明显。
表明环磷酰胺对光和热均较敏感，配伍后应避光 低温保存。
2021/3/10
8
吡柔比星
THP、吡喃阿霉素 骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性 脱发 外渗：局部炎症
2021/3/10
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顺铂1
DDP 静脉、动脉或腔内给药 肾毒性：严重而持久，肌酐、尿素氮升高。
水化可以预防肾毒性，1500~3000ml，每小 时尿量在100ml以上 消化道毒性：给药后1~6小时，恶心、呕吐 骨髓抑制：3周最低，4~6周恢复
2021/3/10
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注意事项
心脏毒性：心肌梗死/缺血、心绞痛、心
律不齐、心脏停搏、心衰、猝死、心电 图改变和心肌病。 有冠状动脉疾病史的患者这些不良事件 可能更常见
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阿糖胞苷
Ara-C 细胞周期特异性药物 静脉、皮下、肌肉、鞘内 阿糖胞苷综合征：用药后6~12小时，骨痛、
人改用卡铂仍可能有效 骨髓抑制：3周最低，比顺铂严重 轻度恶心呕吐，肾毒性较顺铂低 注射部位疼痛 葡萄糖溶解
2021/3/10
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奥沙利铂
L-OHP、草酸铂、乐沙定、艾恒（第三代铂类） 不能用生理盐水溶解，应当用5%葡萄糖稀释 血管刺激 骨髓抑制：较弱 与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上(碱性药物可导
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卡培他滨
Capecitabine,Xeloda,CAP 希罗达 口服后在体内转化为5-Fu 晚期乳腺癌、晚期结直肠癌
2021/3/10
20
药代动力学
饭中服用Xeloda会影响其吸收率 在所有的临床试验中都指导患者在餐后30分钟内
服用卡培他滨 现有的安全性和疗效资料是基于与食物一同服用，
16
甲氨喋呤1
氨甲喋呤，MTX，细胞周期特异性药物 静脉、肌肉、动脉、鞘内 胃肠道反应：恶心呕吐、口腔炎、伪膜性
或出血性肠炎 肝肾功能损伤：高尿酸血症性肾病，静滴
碳酸氢钠碱化尿液 骨髓抑制：白细胞血小板减少
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甲氨喋呤2
鞘内注射后可能出现：视力模糊、眩晕、 头痛、意识障碍、甚至嗜睡或抽搐
2021/3/10
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手足综合征——1度
手和/或足的麻木、感 觉迟钝/感觉异常、麻 刺感、无痛性肿胀或 红斑和/或不影响正常 活动的不适
2021/3/10
24
2度
手和/或足的疼痛性红 斑和肿胀和/或影响患 者日常生活的不适
2021/3/10
25
3度
手和/或足湿性脱屑、 溃疡、水疱或严重的 疼痛和/或使患者不能 工作或进行日常活动 的严重不适
水化，CF解救 与氟尿嘧啶合用：MTX用后4~6小时候再使
用5-FU，可协同作用
2021/3/10
18
氟尿嘧啶
5-FU，细胞周期特异性药物 皮肤癌，外阴癌局部涂抹膏剂 消化道反应、骨髓抑制 外渗：局部疼痛、坏死、蜂窝组织炎 静脉色素沉着 持续给药效果好，可持续44小时泵入 先用CF，有增效作用
因此建议卡培他滨与食物一同服用
2021/3/10
21
注意事项
限制性剂量毒性：腹泻、腹痛、恶心、胃炎及手 足综合征
50%有腹泻，脱水严重的腹泻者，严密监测，补 液治疗
2021/3/10
22
注意事项
手足综合征：
（手掌-足底感觉迟钝或化疗引起肢端红斑） 是一种皮肤毒性（中位出现时间为79天， 范围从11到360天），严重程度为1到3度
常见化疗药的护理要点
（一）作用于DNA的药物
CTX IFO ADM EPI THP DDP
CBP L-OHP
2021/3/10
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环磷酰胺
CTX，周期非特异性药物 骨髓抑制：WBC:最低值在1~2周 胃肠道反应：停药1~3天后消失 经肾脏排出，泌尿道反应：出血性膀胱炎
水溶液仅稳定2~3小时,现用现配 CTX溶液配制以水浴温度40℃助溶，8和20℃避光
2021/3/10
14
不良反应
草酸铂专用神经毒性分级标准 Ⅰ级 短时感觉异常或感觉迟钝； Ⅱ级 感觉异常/感觉迟钝在周期间隔持续存在 Ⅲ级 感觉异常或感觉迟钝导致功能障碍。
2021/3/10
15
（二）影响核酸合成的药物
MTX 5-FU CAP Ara-C GEM
2021/3/10
与基础心脏病无关，累积剂量（400mg/m2） 消化系统反应、骨髓抑制、脱发 红色尿 与肝素、头孢菌素混合产生沉淀 外渗组织坏死
2021/3/10
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表柔比星
EPI，表阿霉素 心脏毒性：一过性心脏不适，较ADM轻。后期心
脏毒性主要引起左心室功能降低 骨髓抑制、脱发、消化道反应 外渗组织坏死、蜂窝组织炎 配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、பைடு நூலகம்孢菌素
常温下用振荡器溶解后测定其含量，并与在20℃ 时溶解后的含量比较，无明显变化。
表明药物振荡器对环磷酰胺有很好的助溶作用。
2021/3/10
5
异环磷酰胺1
IFO 骨髓抑制、胃肠反应、脱发、神经毒性
出血性膀胱炎：美司那保护
静脉炎
2021/3/10
6
多柔比星
ADM、阿霉素 心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭
致其降解) 与伊立替康合用，胆碱能综合征可能性加大
2021/3/10
13
主要不良反应
急性短暂性外周神经病变：
特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，遇 冷引起和/或加重，食用冷食或冷饮时出现咽 -喉感觉异常。
通常在草酸铂滴注时出现，持续数分钟至数 天，是完全可逆的，一般为轻到中度。
慢性神经毒性：剂量累积性，类似顺铂， 多周期后出现，停止治疗后可恢复。
2021/3/10
10
顺铂2
过敏反应：少见，水肿、喘鸣、心动过速 耳毒性：耳鸣、多为可逆性 神经毒性：累积剂量超过300mg/m2，周围
神经末梢损伤：四肢感觉异常、癫痫、球 后视神经炎、运动失调 与紫杉醇合用：应先用紫杉醇再用顺铂 可加温助溶
2021/3/10
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卡铂
CBP（第二代铂类抗肿瘤药） 与顺铂不完全交叉耐药，用顺铂无效的病