创伤患者的现场急救与护理(精选PPT)
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呼吸道通畅3维持循环稳定4止血和伤口处理5骨折 固定6封闭开放性气胸7正确保存离断肢体8组织转 送患者
12
颅脑损伤
一、临床表现: 1.头痛与呕吐 2.意识改变 3.生命体征的改变 4.瞳孔的改变 5.锥体束征 6.脑疝
二、辅助检查:X线 CT MRI 腰穿 三Baidu Nhomakorabea急救护理:
13
急救处理原则:
轻型颅脑损伤:卧床休息,留观12—24小 时,每2小时观察意识瞳孔生命体征,镇静、 止痛对症处理。
4止痛,妥善固定骨折部位5胸部外伤的进一步处 理。
16
急救护理:
1一般处理 2保持呼吸道能畅 3维持有效循环 4加强病情观察 5加强营养支持 6预防感染 转送:
胸腔外伤创口正在大量活动性出血者,用无 菌纱布压迫伤口止血。置胸腔闭式引流管者,应观 察引流液量色,定期挤压,保持引流管通畅。当引 流瓶内的液休随病人呼吸下波动说明引流通畅。
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救护措施的实施:迅速建立 2~ 3支静 脉通道, 及时纠正休克; 主动、 灵活、 充分 运用身边现有的条件, 掌握多项高难度的抢 救技术, 如心前区叩击术、 胸外心脏按压术、 人工呼吸术、气管插管术、创伤患者的敷 料加压包扎、指压止血及止血带止血法等。 护理人员除了协助医生进行抢救外,同时密 切观察患者神志、瞳孔、血压、 脉搏、呼 吸、皮肤颜色、感觉、 末梢血管充盈情况, 发现异常及时处理。
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急救护理:
1.现场急救 2.取正确的体位 3.保持呼吸道通畅 4.加强病情观察 5.保证各种管道的畅通 6.做好各项基础护理 7.维持水电解质和营养平衡 转送:原则上对重型特重型颅脑外伤病人病 情未稳定前不宜转送,必须转送时,在抗休克的情 况下,有开放性颅脑外伤者,可行简易包扎,在转送 氧气吸入时 ,特别要注意呼吸道通畅。
10
转运与途中监护:对患者进行现场初步处 理后,应快速将患者转至有相应条件的医院, 让患者尽早地接受更好的治疗。转运的基本条 件是在搬动及运送途中,确保患者不会因此而 危及生命或使病情急剧恶化,加强途中监护。
颅脑损伤 一、临床表现:1头痛与呕吐;2意识改变;
3 生命体征的改变;4瞳孔的 改变;5锥体束征;6脑疝。 二、辅助检查:X线 CT MRI 腰穿 三、急救护理:
(二)救护措施的实施 (三)转运与途中监护
8
全面的护理体检:按ABCDE的程序进行护理体检 A(airway)气道:开放气道,托起下颌使舌 根上抬取出异物清除口腔内分泌物及积血; B(breathing)呼吸:观察患者呼吸节律,气 体交换是否足够; C (circulation)循环:脉搏是否有力,心音是 否响亮及血压情况,有心跳停止行心肺复苏; D(decision)决定:做出评估后决定要进行哪 些紧急抢救措施 ; E(examination)检查:如病情需要和许可, 再做进一步检查.
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二、创伤现场急救基本程序
现场急救是院前急救中的重要环节,其质量的 好坏直接影响患者的生命。护士在现场急救必须 具有丰富的临床经验和较强的应急独立工作能力, 配合医生迅速对患者伤情做出初步评估, 对患者存 在的主要问题和重要脏器的功能状况有一个初步 判断, 然后根据各部位伤情的轻重安排抢救顺序。 包括三个方面(一)全面的护理体检
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转运与途中监护:对患者进行现场初步处 理后,应快速将患者转至有相应条件的医院, 让患者尽早地接受更好的治疗。转运的基本条 件是在搬动及运送途中,确保患者不会因此而 危及生命或使病情急剧恶化,加强途中监护。
创伤现场急救护理内容: 主要包括两部分:现场心肺复苏和创伤的现场处理 (一)现场心肺复苏 (二)创伤的现场处理:1迅速脱离危险环境2保持
中型颅脑损伤:绝对卧床休息,禁食, 48-72小时内严密观察意识瞳孔生命体征,完 善相关检查及术前准备,必要时手术治疗。
重型及特重型颅脑损伤:绝对卧床休息, 头高体位,禁食,48-72小时每1-2小时严密观 察生命体征,随时检查意识瞳孔变化,给予吸 氧输液止血脱水等处理,尽快完善术前准备, 急诊开颅探查。
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护理要点:
1.患者应绝对卧床休息,如病情许可 应取半坐卧位。
2.禁食禁饮,维持有效静脉通路,补充 足量的液体,定期复查电解质,防止 水电解质和酸碱失衡。
创伤患者的急救与护理
1
• 创伤患者的现场急救与护理 • 头颅外伤 • 胸部外伤 • 腹部外伤 • 多发伤
2
创伤患者的现场急救与护理 一、概述:
定义:广义是指机械物理化学或生物等因素造成的机 体损伤;狭义是指机械性致伤因素作用于机体造成的组 织结构完整 性破坏或功能障碍
创伤患者往往为多部位多脏器的多发性损伤,病情 危重,伤情变化迅速,死亡率高,在外科急诊中是最主 要的。我们科常见的有交通事故伤、高空坠落伤、刀伤、 暴力伤、爆炸创伤塌方创伤等。因此急诊科的医护人员 能否对急性创伤的重危伤病员及时做出准确的诊断和处 理,不仅直接影响到伤员的生命,而且对今后的治疗预后 有十分密切的关系 ,故必须争分抢秒抓紧时间做好医疗 救护工作,降低致残率和死亡率, 为提高医院成功抢救 患者打下一个良好的基础,同时也减少了医疗纠纷。
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胸部创伤
一、临床表现:胸痛 呼吸困难 咯血 休克
体征:发绀胸壁挫伤连枷胸开放性伤口颈静脉怒 张气管移位皮下气肿等
二、辅助检查:胸部X线 CT 胸穿 心包穿刺术 三、急救护理
急救原则:1保持呼吸道通畅吸氧。 2积极防治休克,迅速止血及补充血容量。 3维持正常的胸廓运动,制止反常呼吸运动,闭合 开放性伤口。
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腹部创伤
一、临床表现:腹痛 恶心呕吐 腹膜刺激征 腹胀 腹腔内出血
二、辅助检查:血常规 尿常规 血尿淀粉酶 诊断 性腹穿X线 B超 CT
三、急救护理
急救处理原则:1.迅速护理体检,首先处理危及 生命的窒息心跳停搏大出血等情况;2.建立有效 静脉通路,积极防治休克;3.对开放性腹部损伤 者,妥善处理伤口及时止血和包扎固定;4.若有 肠管脱出,应用消毒或清洁器皿覆盖保护后再包 扎,不要将其送回腹腔,以免加重污染。刺入腹 部的刀和其他凶器,不要立即拔除,在转送中需 小心保护,并避免移动。
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颅脑损伤
一、临床表现: 1.头痛与呕吐 2.意识改变 3.生命体征的改变 4.瞳孔的改变 5.锥体束征 6.脑疝
二、辅助检查:X线 CT MRI 腰穿 三Baidu Nhomakorabea急救护理:
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急救处理原则:
轻型颅脑损伤:卧床休息,留观12—24小 时,每2小时观察意识瞳孔生命体征,镇静、 止痛对症处理。
4止痛,妥善固定骨折部位5胸部外伤的进一步处 理。
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急救护理:
1一般处理 2保持呼吸道能畅 3维持有效循环 4加强病情观察 5加强营养支持 6预防感染 转送:
胸腔外伤创口正在大量活动性出血者,用无 菌纱布压迫伤口止血。置胸腔闭式引流管者,应观 察引流液量色,定期挤压,保持引流管通畅。当引 流瓶内的液休随病人呼吸下波动说明引流通畅。
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救护措施的实施:迅速建立 2~ 3支静 脉通道, 及时纠正休克; 主动、 灵活、 充分 运用身边现有的条件, 掌握多项高难度的抢 救技术, 如心前区叩击术、 胸外心脏按压术、 人工呼吸术、气管插管术、创伤患者的敷 料加压包扎、指压止血及止血带止血法等。 护理人员除了协助医生进行抢救外,同时密 切观察患者神志、瞳孔、血压、 脉搏、呼 吸、皮肤颜色、感觉、 末梢血管充盈情况, 发现异常及时处理。
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急救护理:
1.现场急救 2.取正确的体位 3.保持呼吸道通畅 4.加强病情观察 5.保证各种管道的畅通 6.做好各项基础护理 7.维持水电解质和营养平衡 转送:原则上对重型特重型颅脑外伤病人病 情未稳定前不宜转送,必须转送时,在抗休克的情 况下,有开放性颅脑外伤者,可行简易包扎,在转送 氧气吸入时 ,特别要注意呼吸道通畅。
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转运与途中监护:对患者进行现场初步处 理后,应快速将患者转至有相应条件的医院, 让患者尽早地接受更好的治疗。转运的基本条 件是在搬动及运送途中,确保患者不会因此而 危及生命或使病情急剧恶化,加强途中监护。
颅脑损伤 一、临床表现:1头痛与呕吐;2意识改变;
3 生命体征的改变;4瞳孔的 改变;5锥体束征;6脑疝。 二、辅助检查:X线 CT MRI 腰穿 三、急救护理:
(二)救护措施的实施 (三)转运与途中监护
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全面的护理体检:按ABCDE的程序进行护理体检 A(airway)气道:开放气道,托起下颌使舌 根上抬取出异物清除口腔内分泌物及积血; B(breathing)呼吸:观察患者呼吸节律,气 体交换是否足够; C (circulation)循环:脉搏是否有力,心音是 否响亮及血压情况,有心跳停止行心肺复苏; D(decision)决定:做出评估后决定要进行哪 些紧急抢救措施 ; E(examination)检查:如病情需要和许可, 再做进一步检查.
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二、创伤现场急救基本程序
现场急救是院前急救中的重要环节,其质量的 好坏直接影响患者的生命。护士在现场急救必须 具有丰富的临床经验和较强的应急独立工作能力, 配合医生迅速对患者伤情做出初步评估, 对患者存 在的主要问题和重要脏器的功能状况有一个初步 判断, 然后根据各部位伤情的轻重安排抢救顺序。 包括三个方面(一)全面的护理体检
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转运与途中监护:对患者进行现场初步处 理后,应快速将患者转至有相应条件的医院, 让患者尽早地接受更好的治疗。转运的基本条 件是在搬动及运送途中,确保患者不会因此而 危及生命或使病情急剧恶化,加强途中监护。
创伤现场急救护理内容: 主要包括两部分:现场心肺复苏和创伤的现场处理 (一)现场心肺复苏 (二)创伤的现场处理:1迅速脱离危险环境2保持
中型颅脑损伤:绝对卧床休息,禁食, 48-72小时内严密观察意识瞳孔生命体征,完 善相关检查及术前准备,必要时手术治疗。
重型及特重型颅脑损伤:绝对卧床休息, 头高体位,禁食,48-72小时每1-2小时严密观 察生命体征,随时检查意识瞳孔变化,给予吸 氧输液止血脱水等处理,尽快完善术前准备, 急诊开颅探查。
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护理要点:
1.患者应绝对卧床休息,如病情许可 应取半坐卧位。
2.禁食禁饮,维持有效静脉通路,补充 足量的液体,定期复查电解质,防止 水电解质和酸碱失衡。
创伤患者的急救与护理
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• 创伤患者的现场急救与护理 • 头颅外伤 • 胸部外伤 • 腹部外伤 • 多发伤
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创伤患者的现场急救与护理 一、概述:
定义:广义是指机械物理化学或生物等因素造成的机 体损伤;狭义是指机械性致伤因素作用于机体造成的组 织结构完整 性破坏或功能障碍
创伤患者往往为多部位多脏器的多发性损伤,病情 危重,伤情变化迅速,死亡率高,在外科急诊中是最主 要的。我们科常见的有交通事故伤、高空坠落伤、刀伤、 暴力伤、爆炸创伤塌方创伤等。因此急诊科的医护人员 能否对急性创伤的重危伤病员及时做出准确的诊断和处 理,不仅直接影响到伤员的生命,而且对今后的治疗预后 有十分密切的关系 ,故必须争分抢秒抓紧时间做好医疗 救护工作,降低致残率和死亡率, 为提高医院成功抢救 患者打下一个良好的基础,同时也减少了医疗纠纷。
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胸部创伤
一、临床表现:胸痛 呼吸困难 咯血 休克
体征:发绀胸壁挫伤连枷胸开放性伤口颈静脉怒 张气管移位皮下气肿等
二、辅助检查:胸部X线 CT 胸穿 心包穿刺术 三、急救护理
急救原则:1保持呼吸道通畅吸氧。 2积极防治休克,迅速止血及补充血容量。 3维持正常的胸廓运动,制止反常呼吸运动,闭合 开放性伤口。
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腹部创伤
一、临床表现:腹痛 恶心呕吐 腹膜刺激征 腹胀 腹腔内出血
二、辅助检查:血常规 尿常规 血尿淀粉酶 诊断 性腹穿X线 B超 CT
三、急救护理
急救处理原则:1.迅速护理体检,首先处理危及 生命的窒息心跳停搏大出血等情况;2.建立有效 静脉通路,积极防治休克;3.对开放性腹部损伤 者,妥善处理伤口及时止血和包扎固定;4.若有 肠管脱出,应用消毒或清洁器皿覆盖保护后再包 扎,不要将其送回腹腔,以免加重污染。刺入腹 部的刀和其他凶器,不要立即拔除,在转送中需 小心保护,并避免移动。