唾液腺疾病总结汇总

唾液腺疾病总结汇总

唾液腺疾病

唾液腺包括腮腺、下颌下腺、舌下腺

唾液腺炎症

分为化脓性、病毒性和特异性感染三种，腮腺最常见，下颌下腺其次

唾液腺炎症

唾液腺特异性感染

1、结核主要是腮腺区淋巴结发生结核性感染

当肿块有明显波动时，可将吸出物作耐酸染色，以确定诊断，明确诊断则可作单纯肿块摘除，形成脓肿，抽取脓液后，向脓腔内注射抗结核药物

2、放线菌病慢性化脓性肉芽肿性疾病，少见

伊氏Israelii放线菌感染所致

3、结核病原因不明的多系统肉芽肿病，是一种免疫功能异常性疾病

唾液腺损伤和涎瘘

涎瘘salivary fistula是指唾液不经导管系统排入口腔而流向面颊皮肤表面。腮腺常见，损伤为病因

临床表现

1、腺体瘘腺体区皮肤有小的点状瘘孔，周围有

瘢痕，瘘管的腺端通向一个或多个腺小体的分泌管，瘘口常有少量清亮唾液流出

2、导管瘘分为完全瘘和不完全瘘

诊断

病史+临床表现，饮食、咀嚼时流出量增多是典

型表现，液体中含淀粉酶

检查方法

1、从口腔内腮腺导管口插入细塑料管

2、对不完全导管断裂，可以从腮腺导管口缓慢注入1%亚甲蓝

腮腺造影有利于涎瘘的诊断

治疗

分泌量少直接加压包扎，陈旧者用电凝固器烧灼瘘道及瘘口，破坏上皮，加压包扎，失败行瘘道封闭术

舍格伦综合征

是一种自身免疫性疾病，特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病征。病变限于外分泌腺本身者，称为原发性。同时伴有其他自身免疫性疾病，如类风湿关节炎等，称为继发性。

病因病理

1、免疫调节缺陷

2、病毒性疾病改变细胞表面的抗原性，称为获

得性抗原刺激，刺激B细胞活化，产生抗体，引起炎症反应

3、BOTH

有三个特点：腺实质萎缩，淋巴细胞浸润，肌上皮岛形成

分期

1、早期为导管周围淋巴细胞浸润，局灶性腺泡

萎缩

2、中期淋巴细胞浸润及腺实质萎缩更为明显，

导管系统出现上皮化生及肌上皮细胞增殖3、肌上皮岛形成：开始时上皮岛内遗留导管腔，

随着淋巴细胞浸润增加，残留的导管腔消失，上皮岛出现玻璃样变，外层的基地膜逐渐破坏，即为末期病变。

临床表现多见于中年以上女性主要症状为眼干、口干、唾液腺及泪腺肿大、类风湿性关节炎等结缔组织疾病

1、眼部表现

2、口腔表现

3、唾液腺肿大

4、

其他外分泌腺受累的表现 5、结缔组织疾病

6、其他合并症

诊断

1、施墨试验

2、四碘四氯荧光素染色

3、唾液

流量测定 4、唾液腺造影或磁共振唾液腺造影片MRS 5、放射性核素功能测定 6、实验

室检查 7、唇腺活检

治疗尚无有效的根治方法，主要为对症治疗。

对于结节型可采用手术治疗，切除受累腺体，防止恶性变。单发性，腺体破坏严重或继发感染明显者，也可考虑手术切除。一般呈良性过程，极少恶变。

唾液腺瘤样病变、唾液腺肿瘤