急救护理学心搏骤停PPT课件

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各脏器对无氧缺血的耐受能力
大脑-----4~6分钟 小脑-----10 ~ 15分钟 延髓-----20 ~ 25分钟 心肌和肾小管细胞----30分钟 肝细胞-----1 ~ 2小时 肺组织-----大于2小时
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心肺脑复苏
心肺脑复苏(CPCR):是研究心跳呼吸骤 停后，由于缺血缺氧所造成的机体 组织细胞和器官衰竭的发生机制及 其阻断并逆转其发展过程的方法。
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（四）临床表现与诊断
临床表现：
1.意识突然丧失或伴有短阵抽搐。
2心.呼跳停吸止断时续间，呈叹息样临，床随表现后停止
心3.跳心3停S音~止5消S时间失，脉搏触不头临晕床到和表，黑现血曚压量不出
心46跳..335瞳皮S停S~51~1~~05孔肤止05~1SSS02时S0散苍S间大白或。发绀发。生引头引头阿起晕临起晕-晕和斯床晕和厥黑综表厥黑（曚合现（曚意症意识，识丧伴丧失有失）抽）搐
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启动急救系统
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1.avi
A(assessment airway)判断是否心搏 呼吸骤停和畅通呼吸道
3.放置适当体位
进行CPR时，正 确的抢救体位是仰 卧位,躺在平整而坚 实的地面或床板上 。
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C-A-B 程序理由： 发现心脏骤停最高存活率均为有目
击者的心脏骤停，而且初始心律是心室 颤动 (VF) 或无脉性室性心动过速 (VT) 。在这些患者中，基础生命支持的关键 操作是胸外按压和早期除颤。更改为 CA-B 程序可以尽快开始胸外按压。
者或非心脏病患者，在未能估计到的时
间内，心搏突然停止，即应视为心脏骤
停。
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（一）基本概念
心脏骤停：指正常或无重大病变的 心脏在严重致病因素作用下突然停 止搏动，有效泵血功能消失，引起 全身严重缺血、缺氧。
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（二）心脏骤停的病因
（一）心源性因素： 心脏性猝死80%由冠心病及并发症引起
（二）非心源性因素 1. 呼吸骤停、溺水、电解质失调等 2.手术、麻醉意外及其他诊疗操作中
心脏骤停与心肺脑复苏
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心脏骤停
•基本概念 •病因 •类型 •临床表现与诊断 •病理生理变化
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（一）基本概念
心脏骤停的定义：
WHO规定:发病或受伤后24小时内心脏停
搏，即为心跳骤停。
美国AHA：为冠心病患者心跳骤停的定义
是:冠心病发病后1小时内心脏停搏，即
为心脏骤停。
内科学：第十六版规定：任何心脏病患
目的:在于保护脑和心、肺等重要脏器 不致达到不可逆的损伤程度,并尽快 恢复自主呼吸和循环功能。
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心肺脑复苏历史回顾
古老复苏法： 体温是维持人体生命的重要因素：加温法 死亡相当于睡眠状态：唤醒法 溺水是由于吸入水太多：震荡法和倒灌法 （18世纪） 荷兰18世纪抢救方法（1774）
加温、 清除吞入或吸入的水、刺激法
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C(circulation) 循环支持
1.判断大动脉搏动 2.心前区捶击 3.胸外心脏按压
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判断患者有无颈动脉搏动
方法：
用示指及中指指尖 先触及气管正中部 位，男性可先触及 喉结，然后向旁滑 移2~3cm，在胸锁乳 突肌内侧轻触摸颈 动脉搏动。
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触摸脉搏
9.avi 30
心前区捶击
机制：通过机械－电转换产生一低能电流 而终止异位心律的折返通路，心室颤动 转为较稳定的节律。
2.呼救 一旦确定患者为心搏呼 吸骤停，立即呼救。
方法： 大叫“来人啊!救命
啊!” 立即打“120”呼救
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启动 EMS（急救医疗服务 ）系统
冷静回答下列问题： （1） 位置 （2） 有效电话号码； （3） 发生什么事件； （4） 患者人数； （5） 患者的一般情况； （6） 已经给予患者何种急救措施； （7） 其它任何被询问的信息。
–广泛采用阶段（70年代） –改良与完善阶段（70年代末~80年 代初），产生胸泵学说及辅助方法， 药物治疗，脑复苏 –价格与效益评价阶段（近十年）
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心肺脑复苏
基础生命支持（BLS） 进一步生命支持(ACLS) 延续生命支持(PLS)
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一、基础生命支持
C (circulation) 胸外按压 A (airway)开放气道 B (breathing) 人工呼吸 D (defibrillarioll) 除颤 (对室颤和无脉 搏的室速)，由于现已有自动体外除颤 器，故已将除颤作为基础生命支持的 治疗手段。
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（三）心搏骤停的类型
心脏电机械分离
常是心脏处于“极度泵衰竭”状态，心脏仍有生 物电活动，但已无有效的机械收缩能力
心电图表现为有正常或宽而畸形、振幅较 低的QRS波群，频率多在20~30/min或以下。
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（三）心搏骤停的类型
心脏停搏 心肌完全失去电活动能力 心电图上表现为一条直线，或偶见P波
ventricular standstill
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心肺脑复苏历史回顾
现代CPCR:--- 产生与描述阶段 –1936年-----动物模型的建立 –1956年-----电除颤 –1958年-----口对口人工呼吸 –1960年-----胸外心脏按压 –1966年-----定义了CPR（美国科学院）
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心肺脑复苏历史回顾
现代CPCR: -应用阶段（60年代）
2100~~3200SS
发生呼阿吸-斯断综续合及症停，止伴有抽搐
6200S~30S
瞳孔呼散吸大断达续7~及8m停m止 12
（四）临床表现与诊断
诊断依据： 意识突然丧失伴有大动脉搏动消失。
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（四）心搏骤停后的病理生理变化
心搏骤停
泵血停止 血液停止流动， 血氧浓度降低
组织器官损伤
细胞代谢障碍， 多种酶功能失活
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A(assessment)判断是否心搏呼吸骤 停和畅通呼吸道
1.判定患者有无意识 先看周围环境是否安全 方法： (1)轻轻摇动患者肩部， 高声喊叫：“喂!你怎么 啦?” (2)若无反应，立即用手 指甲掐压人中穴、合谷穴 约5s。
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A(assessment airway)判断是否心搏呼 吸骤停和畅通呼吸道
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（三）心脏骤停的类型
根据心脏的活动情况和心电图表现 分为四种类型
心室颤动 无脉性室性心动过速 心脏电机械分离 心搏停止
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（三）心搏骤停的类型
无脉性室性心动过速
心电图特征为3个或3个以上的室性期前收缩。 心电图表现为QRS波群形态畸形，心室率为 100~250/min。 心律基本规则，但无大动脉搏动