腹腔镜下胃穿孔修补术的手术配合

内固定手术 治疗 及术 后 积极 康 复 护理 ， 均获 ６～２ 平 均 ６（ １） １ 个月随访 。８ １例 中 ７ ８例 出 院时 膝关 节 主动 屈 曲达 到
８ 。 ２ 。 平 均 １５ ， 直 ０ ～１ 。平 均 ７ 。３例 因 剧 烈 ５ ～１０ ， ０。伸 。 ０， 。 疼 痛 而 停 止 使 用 Ｃ Ｍ 机 。 根 据 陆 裕 朴 等 提 出 的疗 效 评 Ｐ 定 标 准 （ ： 关 节 功 能 正 常 ， 疼 痛 ， 肌 萎 缩 ， 走 自如 ， 优 膝 无 无 行 屈 膝 及 下 蹲 无 困难 ； ： 关 节 功 能 接 近 正 常 ， 疼 痛 ， 度 良 膝 无 轻 肌 萎 缩 ， 走 自如 ， 蹲 稍 差 ； ： 时 有 疼 痛 ， 肌 萎 缩 ， 行 下 可 有 有 屈 曲受限 ， ＞ ０ ， 地行走无跛行 ， 下 楼及 下蹲不便 ； ： 但 ９ 。平 差 疼 痛 ， 肌 萎缩 ， 曲不 足 ９ 。跛 行 ， 蹲 困难 ） 本 组 优 ６ 有 屈 ０， 下 ， １
发生 ， 取得 了较好 的疗效 。
参 考 文 献
１赵 敏 ， 太珍 ， 进 东 ， ． 忆 合 聚 髌 器 治 疗 粉 碎 性 髌 骨 骨 折 ５ 袁 王 等 记 ７ 例 ． 用 医 学 杂 志 ，０ ７ ２ （０ ：１ ２ 实 ２ ０ ，３ ２ ） ３４ ． ２戚飞成 ， 郦根 海 ． 丝 线 张 力 带 内固 定 治 疗 髌 骨 骨 折 ４ 粗 ２例 临 床 分 析 ． 江 临床 医学 ，０ ９ １ （ ）：６ ． 浙 ２ ０ ，１ ２ １０ ３ 陆裕 朴 ， 来 堂 ． 分切 除 术 治 疗 髌 骨 横 断 及 一 端 粉 碎 性 骨 折 的 徐 部
浙 江临床 医学 ２ １ ０ ０年 ｌ ２月第 １ ２卷第 １ ２期
被 动 活 动 巾 若 出现 疼 痛 难 忍 、 口渗 血 ， 立 即 停 止 ， 及 伤 应 并
时 报 告 医 生 处 理 。 Ｃ Ｍ 锻 炼 每 次 １～２ ， Ｐ ｈ ３次／ ， 续 用 ３ ｄ持
～
折 多 见 ， 治疗 不 当 易 发 生 髌 股 关 节 炎 ， 致 膝 关 节功 能 障 若 导 碍 Ｊ 髌 骨 粉 碎 性 骨 折 及 时 手 术 是 有 效 的 治 疗 方 法 ， 手 。 但
５王才立 ， 芮云锋 ． 髌骨胫骨结节张力带治疗髌骨下极 粉碎骨折． 浙 江临床 医学，０ ８ １ ９ １ ０ ． ２ ０ ，０（ ）：２ ８
腹 腔 镜 下 胃穿 孔 修 补 术 的 手 术 配 合
李 建红
消化性溃疡穿孔 足外 科 临床常见 病 ， 病急 ， 起 病情 重 ，
治 疗 方 法 也 较 多 。 随着 腹 腔镜 技 术 的进 步 及 器 械 的 不 断 更 新 ， 腔镜 应 用 于 溃 疡 病 穿 孔 治 疗 已较 为 广 泛 。 本 院 采 用 腹 腹 腔 镜 手 术 治 疗 消化 性 溃 疡 穿 孔 取 得 了较 满 意 的 疗 效 ， 现
镍 钛 记忆 合 金 聚髌 器 内 崮 定 治 疗 髌 骨 粉 碎 性 骨 折 ， 固 定 稳 固 ， 复解 剖 位 置 更 为 确 切 ， 后 无 须 患 肢 石 膏 托 外 固 恢 术
定 ， 早 期 应 用 膝 关 节 功 能 锻 炼 器 （ Ｐ 进 行 被 动 功 能 锻 可 Ｃ Ｍ） 炼 。Ｃ Ｍ 具 有 缓 解 关 节 疼 痛 ， 善 血 液 循 环 ， 进 韧 带 、 Ｐ 改 促 肌
例， １ 良 ４例 ， ６例 ， 可 差尤 ， 良率 ９ ． ％ 。 优 ２６
ｓ ｒ ｉ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ａ ｅｌ ａ ｔ ｒ ｓ １ ｔ Ｏ￣ ｏ ２ ０ ８： ５ ｕ ｇｃ ｌｔｅ ｔ ｎ ｆｐ ｔ ｌ ｆ ｃｕ ｅ ． ｎ ｈ ｐ， ０ ８， ｌ ． ａｒ
４ 讨 论
髌 骨 骨 折 为 临床 上 最 常 见 的 关 节 内 骨 折 ， 粉 碎 性 骨 以
４周 ， 至 膝 关 节 主 动 屈 曲 达 到 １０ 。Ｃ Ｍ 锻 炼 应 与 主 直 ２。 Ｐ
术 后可能发 生 诸 多并 发 症 ， 而在 康 复 护 理 具有 特 殊 重 因
要 性 。
动锻炼相结合 ， 后改为主动功能锻炼 。 最
２ ４ 出院指导ຫໍສະໝຸດ Baidu．
嘱患者 出院后 加强 营养 、 注意休 息 ， 指导
远期 疗效． 中华 骨科 杂 志 ， ８ ５ ５ ：８ ． １ ５，（ ）２ ０ ９
４ Ｈ ａ ｌ ｒＵ ， ｃ ｏ ｌ ， ｒ ｌ Ａ ， ｔ １ Ａｒ ｒ ｓ ｏ ｉ ｎ ｐ ｃ ｉ ｎ －ｔ ｒｔ ｅ ｋ ａ Ｋｏ ａ ｇｕ Ｂ Ｇｅ ｅｉ ｅ ． ａ ｈｏｃ ｐｅｉｓ ｅ ｔ ｏ ａ ｅ ｈ ｆ
本 组 ８ 例 髌 骨 粉碎 性 骨 折 患 者 均 行 记 忆 合 金 聚 髌 器 ｌ
腱 修 复 和 骨 折 愈 合 ， 止 关 节 粘 连 、 缩 、 硬 ， 少 创 伤 性 防 挛 僵 减 关 节 炎 的发 生 等 优 点 。本 组 患 者 术 后 经 积 极 有 效 的 护 理 及 Ｃ Ｍ， 进 了 骨 折 愈 合 和 关 节 功 能 的恢 复 ， 少 ＿并 发 症 的 Ｐ 促 减 ｒ
继 续 坚 持 膝 关 节 主 动 屈 仲 功 能 锻炼 ， 约 每 月 定 期 旧访 ， 预 术 后 复 查 ｘ线 片 了 解 骨 折 愈 合 及 镍 钛 记 忆 合 金 聚 髌 器 内 固
定 情 况 ， 月 后 视 骨 折 愈 合 情 况 拆 除 内 固定 器 。 ６个
３ 结 果
傅 建 英
体 ，４例未见异常 。均 行腹 腔穿 刺 ，０例 抽 出淡黄 色混浊 １ ４
液 ， 红 素 定 性 阳性 。４ 胆 ５例 白细 胞 计 数 均 升 高 。 术 前 均 明 确 诊 断 消化 道 穿 孔 。 病 例 选 择 标 准 ： １ 无 上 腹 部 开 放 手 （）