浅谈胆囊癌的危险因素

浅谈胆囊癌的危险因素

摘要]目的分析胆囊癌的危险因素，为防止胆囊癌提供理论依据。为临床的防治

提供参考。方法回顾性分析过去全国内关于胆囊癌的研究数据和调查结果。结果（1）60岁以上是胆囊癌高发年龄。（2）60%左右的胆囊癌患者合并胆囊结石。（3）绝经后女性胆囊癌发病率明显高于绝经后女性胆囊癌发病率。结论年龄、

胆囊结石病史、绝经、生育次数是胆囊癌的危险因素。

[关键词]胆囊肿瘤、危险因素。

中国分类号：R735.8 文献标识码：A

胆囊癌的发病率近年有上升趋势。由于其早期无特异症状,发现时多属晚期,

且恶性程度高, 浸润快, 极易转移, 长期以来手术切除率极低,预后差。胆囊癌指发

生于胆囊(包括胆囊底部、体部、颈部以及胆囊管)的恶性肿瘤。胆囊癌少见，但

预后较差，5年生存率仅3％。男女之比为1：2。好发于胆囊颈部。90％的组织

学类型为分化较高的腺癌。肉眼观胆囊癌多呈弥漫浸润性生长，使囊壁增厚，变硬，灰白色，砂粒样。粘膜无明显肿块，与慢性炎症或瘢痕不易区别。有时呈息

肉状生长，基底部较宽。胆囊底及邻近肝组织内常有转移灶形成。除转移至邻近

器官如十二指肠、结肠和胃外，还可发生胆囊管、局部淋巴结及小网膜淋巴结的

转移。本文就胆囊癌的危险因素做如下综述。

一、患者年龄

在临床上几个比较可靠地病例分析中，2000年1月2010年12月，北京协和

医院共收治的153例胆囊癌患者，其中年龄＜60岁有34人，约占23%，60～69

岁有36人，约占24%，70～79有54人，约占34%，≥29岁，约占19%。2005年上海市胆囊癌临床流行病学调查表明，上海市区390例胆囊癌患者中，60～74岁年龄段占78%，发病平均年龄为64.09岁。国家卫生计生委组织的全国死因调查中，2014年我国城市居民胆囊癌及胆道其他部分恶性肿瘤总死亡率为1.32/10万。由于胆囊癌5年生存率极低，因此胆囊癌死亡率大致可以代表胆囊癌发病率。

根据以上回顾性临床分析和数据统计可知，60岁以上是胆囊癌高发年龄。

二、胆囊结石病史

胆囊癌与胆囊结石从流行病学危险因素看有很多相似的地方，回顾性分析，2000年1月2010年12月，北京协和医院共收治的153例胆囊癌患者，其中有胆囊病史的有93人，约占61%，无胆囊病史的有60人，约占39%。（表2）陕西

省2009-2013年胆囊癌临床流行病学调查报告中显示，1627胆囊癌患者中965例

合并胆囊结石，约占59.3%，25例合并胆管结石，约占1.5%，56例同时合并胆

囊和胆管结石，约占3.4%。

根据以上统计可知胆囊结石与胆囊癌有很大的相关性。

三、绝经

胆囊癌发生相关危险因素的探讨中显示，153例胆囊癌患者中，年龄≤45岁有15人，约占9.8%，46～50岁有47人，约占30.7%，51～55岁有26人，约占16.7%。性激素受体在胆囊癌中表达研究中发现，绝经后女性胆囊癌发病率明显

高于绝经后女性胆囊癌发病率，两组雌激素、孕激素受体阳性之间有明显差异，

说明性激素分泌变化能导致胆囊癌发病率增高。

四、妊娠次数

根据胆囊癌与妊娠关系的全人群病例对照研究中显示，胆囊癌的发病风险随妊

娠次数的增高而升高。(表3）妊娠次数差异具有统计学意义（P＜0.05）

[小结]胆囊癌在胆囊恶性肿瘤中占首位的发病因素，恶性程度一般比较高，主要

是肉瘤，多见于女性，常伴有胆囊结石，因其恶性程度高、易早期转移、难于早

期发现、对化疗药物不敏感等特点，因此早期不易被发现，易被忽视，到了晚期

难于救治。笔者希望每人都重视体检，重视平时身体检查，早期发现问题，救治

成功率将会上升。希望通过本次研究，让所有人认识到胆囊癌的危险因素及让医

生重视胆囊癌外科诊治中的根治性手术，提高人们对胆囊癌及体检的重视性并且

为医生提供不同分期胆囊癌的预后预测、外科治疗选择及参考，并寻找胆囊癌的

最佳治疗方式。

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作者简介：作者姓名张昊1999年5月18日，性别男，民族汉族，籍贯河南省，学历本科在读，职称学生，工作单位西北民族大学医学院，研究方向临床医

学专业，单位所在省市甘肃省兰州市和邮编 730000