精神药理及精神科药物治疗
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14 105
2016/10/8
精神科药物治疗
抗精神病药（传统、非典型） 传统抗精神病药物 氯丙嗪：半衰期8-35小时，肝脏代谢，诱导肝 脏酶 氟哌啶醇：半衰期15-25小时，肝脏代谢， 哌迷嗪：（用在抽动症患者）6-20mg每日 舒必利：半衰期8小时，D2、D3拮抗，D增加 更新 （苯海索）：诱导肝脏酶，降低抗精神病药物 血浓度
脑器质疾病、严重躯体疾病及低钠血症 老年及体弱者 酌情减量
3.
2016/10/8
28
105
临床应用（规范）
剂量：成人1000~2000mg/d
血浓度：
急性治疗期0.6~1.2mmol/L
维持治疗期0.4~0.8mmol/L
老年人不超过1.0mmol/L
2016/10/8
29
105
注意事项（规范）
8 105
2016/10/8
精神药理学的基础知识
2016/10/8
精神药物的药物代谢动力学 1 药物的体内过程和药物代谢动力学 1.1药物的转运（被动、主动） 1.2药物的体内过程（吸收、结合、分布、 转化或代谢、排泄） 1.3药物代谢动力学的基本概念（时-量曲线、 药物转运速率、药物自血浆的清除及清除 率、半衰期、稳态血浓度等） 2 血/尿液中药物及代谢产物浓度测定
20
抗躁狂药（心境稳定剂mood stabilizer,MS）的定义
APA：心境稳定剂是具有抗躁狂和抗抑郁双重作用的药物 (1994)，但在2002年第二版中，因未对心境稳定剂的概念 形成共识，没有给出确切定义
《规范》：心境稳定剂是指一类具有wk.baidu.com解双相障碍躁狂和 （或）抑郁的急性发作的作用，并可预防其复发，但不会
SSRI五朵金花的分子结构模拟图
激动Sigma-1受体
氟伏沙明
SRI
抑制5-HT再摄取
与其他受体亲和力低2 CYP 2C193
CYP 1A2 抑制褪黑素降解
5HT2C NR I SRI 氟西汀
DRI m-ACh 帕罗西汀 NOS NRI SRI 舍曲林 SRI 西酞普兰 SRI
CYP 2D6 CYP 3A4
11 105
2016/10/8
精神药理学的基础知识
影响药物作用的因素和临床用药原则 1 影响药物作用因素： 年龄、性别、遗传、种族、精神因素、病 理状态、生物节律、环境、药物的相互作 用 2 临床用药原则： 选药、选剂量、选给药途径、给药方案与 疗程
2016/10/8 12 105
精神药理学的基础知识
2016/10/8
6
105
精神药理学的基础知识
1 上世纪1951年氯丙嗪的合成。 2 抗抑郁药的发现 第一个是异丙烟肼（原是抗结核病药，因 有失眠、兴奋而用于抑郁病人并取得一定疗效），以后又陆续 MAIO类。继续寻找化学结构与氯丙嗪、异丙嗪类似的抗组胺药， 结果发现了丙咪嗪，1957年kuhn 首先报导了该药的抗抑郁效 应。 3 抗焦虑药的发现 最早的有乙醇 美芬辛----第一个抗焦虑药，1946年合成，作用时间短。 利眠宁----1957年合成。 1954年NE 、E、5-HT的发现，1957年DA的发现，1962年证实 DA、5-HT、NE存在于CNS神经元中，推动了精神药理学的发展 和药物作用部位及机理的深入研究，70年代又发现苯二氮卓受 体，这对焦虑的产生和病因学研究有重要意义。
2016/10/8
23
105
锂盐（Lithium）
2016/10/8
24
105
有关资料
Cade于1949年首次发现锂盐能减轻躁狂症状 对躁狂的治疗作用
急性躁狂的疗效为60-80% 预防抗抑郁剂转躁效果较好（转躁率10-12%），优于单用抗抽 搐剂或不用MS者（转躁率约45%） 对双相抑郁有效，被APA推荐为一线药物 对单相抑郁也有一定疗效（56%-96%） 对难治抑郁有增效作用
对抑郁的治疗作用
预防双相障碍的复发，尤以双相I型首选 预防自杀作用
用锂时，自杀行为下降85.7% 停用锂，自杀危险增加7.5倍
25 105
2016/10/8
有关资料
维持治疗期间血锂应在0.6mmol/L以上
不足之处
起效慢（10－14天）
对混合状态及快速循环型效果不佳（分别为35%、25%）
目前常用分类法： a 拟精神病药。 b 治疗用精神药-----抗精神病药、抗抑郁药、 抗躁狂药和抗焦虑药等
2016/10/8
5
105
精神药理学的基础知识
精神药理学兴起和发展史 精神药理学成为一门独立学科是在20世纪 50年代。 50年代前精神病的躯体疗法，包括1917年 疟疾疗法30年代胰岛素休克疗法，电休克 疗法和精神外科疗法（moniz）。50年代以 后出现精神药物疗法
10 105
2016/10/8
精神药理学的基础知识
4 精神药物的作用机制 4.1乙酰胆碱及其受体（乙酰胆碱的生物合成、 贮存、释放和灭活，乙酰胆碱受体，中枢乙酰 胆碱功能） 4.2去甲肾上腺及肾上腺受体 4.3多巴胺及其受体 其受体 4.5GABA及其受体 4.6抗精神失常药物的作用与中枢神经介质及 受体的关系（抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑 药）
D1,5HT1,D4,
底物
２Ｄ６，３Ａ４ １Ａ２，２Ｄ６，３Ａ４ １Ａ２ ３Ａ４
诱导剂
半衰期 75 9 33 7/占据12 7 24 3/代谢物24 12-36
D2,5HT2A,5HT1D,H1,@1,激动：5HT1A,对M无作用
3A4 体外2D6,3A4/体内-2D6,3A4 ２Ｄ６， ２Ｄ６ １Ａ２，３Ａ４ １Ａ２，３Ａ４ １Ａ２，３Ａ４
2016/10/8
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105
精神科药物治疗
抗抑郁药 MAOIs（吗氯贝胺等） TCAs（阿米替林、氯米帕明等） SSRIs（氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、帕罗 西汀） 文拉法辛 度洛西汀 NaSSAs（米氮平） SARIs（曲唑酮）褪黑激素受体激动、5HT拮抗剂 噻柰普汀 圣约翰草
2016/10/8 19 105
促使转相或发作频率增加的药物。
2016/10/8
21
105
心境稳定剂（MS）的定义
严格意义上心境稳定剂符合下列四项标准
有效控制躁狂发作
有效控制抑郁发作
有效预防躁狂复发
有效预防抑郁复发
Bauer MS. et al. Am J Psychiatry. 2004;161:3-18.
2016/10/8
３Ａ４ １Ａ２，３Ａ４ ３Ａ４ ３Ａ４ ２Ｄ６，１Ａ２ ３Ａ４ ２Ｄ６ ２Ｃ９，２Ｃ１９，２Ｄ６，３Ａ４ ２Ｄ６，３Ａ４ ２Ｃ９，２Ｃ１９，２Ｄ６，３Ａ４ １Ａ２，２Ｃ９，２Ｃ１９，２Ｄ６，３Ａ４ ２Ｄ６，３Ａ４ １Ａ２，２Ｄ６，３Ａ４ １Ａ２，３Ａ４ １Ａ２， １Ａ２， ２Ｃ１９，２Ｄ６，３Ａ４ ２Ｃ９，２Ｄ６ ２Ｄ６ ２Ｄ６，３Ａ４
CYP 2D6
1. Stahl S M. Essential Psychopharmacology[M]. 2000:235-237. 2. Westenberg HG. Int J Clin Pract. 2006;60(4):482-91. 3. von Bahr C. Eur J Clin Pharmacol. 2000;56(2):123-7.
9 105
精神药理学的基础知识
精神药物药效学 1 药物的基本作用和作用的基本规律 1.1药物作用的基本类型（兴奋、抑制作用） 1.2药物作用的选择性 1.3药物作用的个体差异 1.4治疗作用和不良反应 1.5量-效关系（量-效曲线、药物的剂量与效能、药 物治疗指数和安全范围） 2 药物作用的机制 3 药物作用的受体学说 4 精神药物的作用机制
22
105
心境稳定剂的种类
传统（公认）的MS：锂盐、丙戊酸盐、卡马西平 候选的MS：拉莫三嗪、加巴喷丁、托吡酯、第二代抗精神 病药物（奥氮平、利培酮、奎硫平、齐拉西酮、阿立哌唑）
美国FDA批准用于双相障碍的药物：
碳酸锂、丙戊酸盐、奥氮平、利培酮、奎硫平、阿立哌唑和拉莫 三嗪
托吡酯和加巴喷丁的疗效有待于进一步研究证实
对严重躁狂、控制兴奋及严重行为障碍效果差 对过去躁狂发作4次以上者效果不好 与酚噻嗪类合用增加后者的血药浓度，与SSRI合用增加发生5羟色胺综合征的危险 维持治疗患者认知损害和体重增加是最烦人的不良反应 安全性差：治疗量与中毒量接近，可引起甲状腺及肾功损害， 对孕妇和儿童的影响较大
26 105
7 105
2016/10/8
精神药理学的基础知识
精神药理学的研究方法 1 实验精神药理学的研究方法 1.1一般药理研究（药效动力学研究，药物代谢动力学 研究，毒理学研究，特殊毒理研究） 1.2亲精神作用的药理研究 2 实验精神药物治疗学方法 3 临床精神药理学研究方法 3.1研究计划的制定 3.2资料的收集 3.3统计学处理 4 新精神药物的临床试用 5 体液内药物浓度与临床反应间关系的研究
临床药效评价 1病例选择 2研究计划制定 3药效评价工具 4疗效标准 5资料分析
2016/10/8
13
105
精神科药物治疗
抗精神病药 抗抑郁药 抗躁狂药 抗焦虑药 益智药 其他（抗癫痫药与抗惊厥药、抗震颤麻痹药、 精神兴奋药） 儿童精神药理学（用药特点） 老年精神药理学（用药特点）
2016/10/8
适应证（规范）
1.
躁狂或轻躁狂的急性发作及其维持治疗
预防双相抑郁的复发及自杀
2.
3.
作为抗抑郁药的增效剂，治疗难治性抑郁及双相
抑郁发作
4.
控制激越、冲动行为
2016/10/8
27
105
禁忌证（规范）
1.
甲状腺功能低下、心肾功能不全、12岁以下儿
童、哺乳妇女及孕妇 禁用 慎用
2.
精神药理及精神科药物治疗
苏州市广济医院 杨小男
2016/10/8
1
105
精神药理学的基础知识
精神药理学（psychopharmacology）或称神 经精神药理学（neuro-psychopharmacology） 是研究药物与机体，特别是中枢神经系统 及其高级部位相互作用的科学。 是药理学发展的一个新的重要分支，它来 源于临床实践，又直接为临床服务。
抗精神病药（非典型） 利培酮：半衰期3小时，2D6代谢 齐拉西酮：半衰期6-7小时，1/3通过3A4代谢 氯氮平：半衰期6-33小时，平均12小时，1A2、 2D6、3A4代谢 奥氮平：半衰期33小时，1A2、2D6代谢 喹硫平：半衰期6小时，3A4代谢 氨磺必利：半衰期17小时，代谢少，直接肾脏 排泄 阿立哌唑：半衰期75小时，2D6、3A4代谢
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2016/10/8
精神科药物治疗
药品 阿立哌唑 氯氮平 奥氮平 奎硫平 齐拉西酮 9-羟利培酮 利培酮 氯丙嗪 氟哌啶醇 卡马西平 苯巴比妥 苯妥英 酮康唑 红霉素 甲硝唑 地塞米松 心得安 雌激素 西酞普兰 氟西汀 帕罗西汀 舍曲林 氟伏沙明 文拉法辛 米氮平 唑吡坦 氨茶碱 吸烟 抑制受体/细胞色素酶
中毒早期表现：双手细微震颤变为双手或四肢粗大震颤、 共济失调、定向障碍（血锂超过1.4mmol/L） 低盐饮食及失水可增高血锂浓度，增加中毒可能。相反则 可影响疗效。 长期服用应定期检查甲状腺功能和肾功能 药物相互作用
2016/10/8 15 105
精神科药物治疗
非典型抗精神病药 5HT、DA平衡拮抗：利培酮、齐拉西酮 多受体拮抗：氯氮平、奥氮平、喹硫平 D2、D3拮抗：（舒必利）、氨磺必利、瑞 莫比利 DA部分激动5HT2A拮抗5HT1A激动剂：阿立 哌唑
2016/10/8
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精神科药物治疗
3 105
2016/10/8
精神药理学的基础知识
精神药理学的任务 1 探讨精神药物的作用原理和规律，以指导 临床合理用药，并对精神病人进行有效防 治。 2 通过药物作用机理的研究，探讨精神病的 病理生理和可能的发病原理，为新药研制 和精神病病因学的研究提供线索。
2016/10/8
4
105
精神药理学的基础知识
2016/10/8
2
105
精神药理学的基础知识
凡对中枢神经系统具有较高亲和力，并 能直接影响机体知觉、记忆、思维、行为 和情绪等心理过程的药物称为精神药物 （psychotropics） 。 主要分为两部分： 1 拟精神药物，也称致幻药。 2 抗精神异常药物（包括抗精神病药、抗抑 郁药、抗躁狂药和抗焦虑药等）。
2016/10/8
精神科药物治疗
抗精神病药（传统、非典型） 传统抗精神病药物 氯丙嗪：半衰期8-35小时，肝脏代谢，诱导肝 脏酶 氟哌啶醇：半衰期15-25小时，肝脏代谢， 哌迷嗪：（用在抽动症患者）6-20mg每日 舒必利：半衰期8小时，D2、D3拮抗，D增加 更新 （苯海索）：诱导肝脏酶，降低抗精神病药物 血浓度
脑器质疾病、严重躯体疾病及低钠血症 老年及体弱者 酌情减量
3.
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临床应用（规范）
剂量：成人1000~2000mg/d
血浓度：
急性治疗期0.6~1.2mmol/L
维持治疗期0.4~0.8mmol/L
老年人不超过1.0mmol/L
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注意事项（规范）
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2016/10/8
精神药理学的基础知识
2016/10/8
精神药物的药物代谢动力学 1 药物的体内过程和药物代谢动力学 1.1药物的转运（被动、主动） 1.2药物的体内过程（吸收、结合、分布、 转化或代谢、排泄） 1.3药物代谢动力学的基本概念（时-量曲线、 药物转运速率、药物自血浆的清除及清除 率、半衰期、稳态血浓度等） 2 血/尿液中药物及代谢产物浓度测定
20
抗躁狂药（心境稳定剂mood stabilizer,MS）的定义
APA：心境稳定剂是具有抗躁狂和抗抑郁双重作用的药物 (1994)，但在2002年第二版中，因未对心境稳定剂的概念 形成共识，没有给出确切定义
《规范》：心境稳定剂是指一类具有wk.baidu.com解双相障碍躁狂和 （或）抑郁的急性发作的作用，并可预防其复发，但不会
SSRI五朵金花的分子结构模拟图
激动Sigma-1受体
氟伏沙明
SRI
抑制5-HT再摄取
与其他受体亲和力低2 CYP 2C193
CYP 1A2 抑制褪黑素降解
5HT2C NR I SRI 氟西汀
DRI m-ACh 帕罗西汀 NOS NRI SRI 舍曲林 SRI 西酞普兰 SRI
CYP 2D6 CYP 3A4
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2016/10/8
精神药理学的基础知识
影响药物作用的因素和临床用药原则 1 影响药物作用因素： 年龄、性别、遗传、种族、精神因素、病 理状态、生物节律、环境、药物的相互作 用 2 临床用药原则： 选药、选剂量、选给药途径、给药方案与 疗程
2016/10/8 12 105
精神药理学的基础知识
2016/10/8
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精神药理学的基础知识
1 上世纪1951年氯丙嗪的合成。 2 抗抑郁药的发现 第一个是异丙烟肼（原是抗结核病药，因 有失眠、兴奋而用于抑郁病人并取得一定疗效），以后又陆续 MAIO类。继续寻找化学结构与氯丙嗪、异丙嗪类似的抗组胺药， 结果发现了丙咪嗪，1957年kuhn 首先报导了该药的抗抑郁效 应。 3 抗焦虑药的发现 最早的有乙醇 美芬辛----第一个抗焦虑药，1946年合成，作用时间短。 利眠宁----1957年合成。 1954年NE 、E、5-HT的发现，1957年DA的发现，1962年证实 DA、5-HT、NE存在于CNS神经元中，推动了精神药理学的发展 和药物作用部位及机理的深入研究，70年代又发现苯二氮卓受 体，这对焦虑的产生和病因学研究有重要意义。
2016/10/8
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锂盐（Lithium）
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有关资料
Cade于1949年首次发现锂盐能减轻躁狂症状 对躁狂的治疗作用
急性躁狂的疗效为60-80% 预防抗抑郁剂转躁效果较好（转躁率10-12%），优于单用抗抽 搐剂或不用MS者（转躁率约45%） 对双相抑郁有效，被APA推荐为一线药物 对单相抑郁也有一定疗效（56%-96%） 对难治抑郁有增效作用
对抑郁的治疗作用
预防双相障碍的复发，尤以双相I型首选 预防自杀作用
用锂时，自杀行为下降85.7% 停用锂，自杀危险增加7.5倍
25 105
2016/10/8
有关资料
维持治疗期间血锂应在0.6mmol/L以上
不足之处
起效慢（10－14天）
对混合状态及快速循环型效果不佳（分别为35%、25%）
目前常用分类法： a 拟精神病药。 b 治疗用精神药-----抗精神病药、抗抑郁药、 抗躁狂药和抗焦虑药等
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精神药理学的基础知识
精神药理学兴起和发展史 精神药理学成为一门独立学科是在20世纪 50年代。 50年代前精神病的躯体疗法，包括1917年 疟疾疗法30年代胰岛素休克疗法，电休克 疗法和精神外科疗法（moniz）。50年代以 后出现精神药物疗法
10 105
2016/10/8
精神药理学的基础知识
4 精神药物的作用机制 4.1乙酰胆碱及其受体（乙酰胆碱的生物合成、 贮存、释放和灭活，乙酰胆碱受体，中枢乙酰 胆碱功能） 4.2去甲肾上腺及肾上腺受体 4.3多巴胺及其受体 其受体 4.5GABA及其受体 4.6抗精神失常药物的作用与中枢神经介质及 受体的关系（抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑 药）
D1,5HT1,D4,
底物
２Ｄ６，３Ａ４ １Ａ２，２Ｄ６，３Ａ４ １Ａ２ ３Ａ４
诱导剂
半衰期 75 9 33 7/占据12 7 24 3/代谢物24 12-36
D2,5HT2A,5HT1D,H1,@1,激动：5HT1A,对M无作用
3A4 体外2D6,3A4/体内-2D6,3A4 ２Ｄ６， ２Ｄ６ １Ａ２，３Ａ４ １Ａ２，３Ａ４ １Ａ２，３Ａ４
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精神科药物治疗
抗抑郁药 MAOIs（吗氯贝胺等） TCAs（阿米替林、氯米帕明等） SSRIs（氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、帕罗 西汀） 文拉法辛 度洛西汀 NaSSAs（米氮平） SARIs（曲唑酮）褪黑激素受体激动、5HT拮抗剂 噻柰普汀 圣约翰草
2016/10/8 19 105
促使转相或发作频率增加的药物。
2016/10/8
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心境稳定剂（MS）的定义
严格意义上心境稳定剂符合下列四项标准
有效控制躁狂发作
有效控制抑郁发作
有效预防躁狂复发
有效预防抑郁复发
Bauer MS. et al. Am J Psychiatry. 2004;161:3-18.
2016/10/8
３Ａ４ １Ａ２，３Ａ４ ３Ａ４ ３Ａ４ ２Ｄ６，１Ａ２ ３Ａ４ ２Ｄ６ ２Ｃ９，２Ｃ１９，２Ｄ６，３Ａ４ ２Ｄ６，３Ａ４ ２Ｃ９，２Ｃ１９，２Ｄ６，３Ａ４ １Ａ２，２Ｃ９，２Ｃ１９，２Ｄ６，３Ａ４ ２Ｄ６，３Ａ４ １Ａ２，２Ｄ６，３Ａ４ １Ａ２，３Ａ４ １Ａ２， １Ａ２， ２Ｃ１９，２Ｄ６，３Ａ４ ２Ｃ９，２Ｄ６ ２Ｄ６ ２Ｄ６，３Ａ４
CYP 2D6
1. Stahl S M. Essential Psychopharmacology[M]. 2000:235-237. 2. Westenberg HG. Int J Clin Pract. 2006;60(4):482-91. 3. von Bahr C. Eur J Clin Pharmacol. 2000;56(2):123-7.
9 105
精神药理学的基础知识
精神药物药效学 1 药物的基本作用和作用的基本规律 1.1药物作用的基本类型（兴奋、抑制作用） 1.2药物作用的选择性 1.3药物作用的个体差异 1.4治疗作用和不良反应 1.5量-效关系（量-效曲线、药物的剂量与效能、药 物治疗指数和安全范围） 2 药物作用的机制 3 药物作用的受体学说 4 精神药物的作用机制
22
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心境稳定剂的种类
传统（公认）的MS：锂盐、丙戊酸盐、卡马西平 候选的MS：拉莫三嗪、加巴喷丁、托吡酯、第二代抗精神 病药物（奥氮平、利培酮、奎硫平、齐拉西酮、阿立哌唑）
美国FDA批准用于双相障碍的药物：
碳酸锂、丙戊酸盐、奥氮平、利培酮、奎硫平、阿立哌唑和拉莫 三嗪
托吡酯和加巴喷丁的疗效有待于进一步研究证实
对严重躁狂、控制兴奋及严重行为障碍效果差 对过去躁狂发作4次以上者效果不好 与酚噻嗪类合用增加后者的血药浓度，与SSRI合用增加发生5羟色胺综合征的危险 维持治疗患者认知损害和体重增加是最烦人的不良反应 安全性差：治疗量与中毒量接近，可引起甲状腺及肾功损害， 对孕妇和儿童的影响较大
26 105
7 105
2016/10/8
精神药理学的基础知识
精神药理学的研究方法 1 实验精神药理学的研究方法 1.1一般药理研究（药效动力学研究，药物代谢动力学 研究，毒理学研究，特殊毒理研究） 1.2亲精神作用的药理研究 2 实验精神药物治疗学方法 3 临床精神药理学研究方法 3.1研究计划的制定 3.2资料的收集 3.3统计学处理 4 新精神药物的临床试用 5 体液内药物浓度与临床反应间关系的研究
临床药效评价 1病例选择 2研究计划制定 3药效评价工具 4疗效标准 5资料分析
2016/10/8
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105
精神科药物治疗
抗精神病药 抗抑郁药 抗躁狂药 抗焦虑药 益智药 其他（抗癫痫药与抗惊厥药、抗震颤麻痹药、 精神兴奋药） 儿童精神药理学（用药特点） 老年精神药理学（用药特点）
2016/10/8
适应证（规范）
1.
躁狂或轻躁狂的急性发作及其维持治疗
预防双相抑郁的复发及自杀
2.
3.
作为抗抑郁药的增效剂，治疗难治性抑郁及双相
抑郁发作
4.
控制激越、冲动行为
2016/10/8
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105
禁忌证（规范）
1.
甲状腺功能低下、心肾功能不全、12岁以下儿
童、哺乳妇女及孕妇 禁用 慎用
2.
精神药理及精神科药物治疗
苏州市广济医院 杨小男
2016/10/8
1
105
精神药理学的基础知识
精神药理学（psychopharmacology）或称神 经精神药理学（neuro-psychopharmacology） 是研究药物与机体，特别是中枢神经系统 及其高级部位相互作用的科学。 是药理学发展的一个新的重要分支，它来 源于临床实践，又直接为临床服务。
抗精神病药（非典型） 利培酮：半衰期3小时，2D6代谢 齐拉西酮：半衰期6-7小时，1/3通过3A4代谢 氯氮平：半衰期6-33小时，平均12小时，1A2、 2D6、3A4代谢 奥氮平：半衰期33小时，1A2、2D6代谢 喹硫平：半衰期6小时，3A4代谢 氨磺必利：半衰期17小时，代谢少，直接肾脏 排泄 阿立哌唑：半衰期75小时，2D6、3A4代谢
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精神科药物治疗
药品 阿立哌唑 氯氮平 奥氮平 奎硫平 齐拉西酮 9-羟利培酮 利培酮 氯丙嗪 氟哌啶醇 卡马西平 苯巴比妥 苯妥英 酮康唑 红霉素 甲硝唑 地塞米松 心得安 雌激素 西酞普兰 氟西汀 帕罗西汀 舍曲林 氟伏沙明 文拉法辛 米氮平 唑吡坦 氨茶碱 吸烟 抑制受体/细胞色素酶
中毒早期表现：双手细微震颤变为双手或四肢粗大震颤、 共济失调、定向障碍（血锂超过1.4mmol/L） 低盐饮食及失水可增高血锂浓度，增加中毒可能。相反则 可影响疗效。 长期服用应定期检查甲状腺功能和肾功能 药物相互作用
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精神科药物治疗
非典型抗精神病药 5HT、DA平衡拮抗：利培酮、齐拉西酮 多受体拮抗：氯氮平、奥氮平、喹硫平 D2、D3拮抗：（舒必利）、氨磺必利、瑞 莫比利 DA部分激动5HT2A拮抗5HT1A激动剂：阿立 哌唑
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精神科药物治疗
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精神药理学的基础知识
精神药理学的任务 1 探讨精神药物的作用原理和规律，以指导 临床合理用药，并对精神病人进行有效防 治。 2 通过药物作用机理的研究，探讨精神病的 病理生理和可能的发病原理，为新药研制 和精神病病因学的研究提供线索。
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精神药理学的基础知识
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精神药理学的基础知识
凡对中枢神经系统具有较高亲和力，并 能直接影响机体知觉、记忆、思维、行为 和情绪等心理过程的药物称为精神药物 （psychotropics） 。 主要分为两部分： 1 拟精神药物，也称致幻药。 2 抗精神异常药物（包括抗精神病药、抗抑 郁药、抗躁狂药和抗焦虑药等）。