结肠造口术的护理

信 任 和 合 作 。术 前应 向 患 者 及 其 家 属 解 释 手 术 后 只 要 注 意 饮 成 肠 管 回缩 ， 本组 中 出 现 的 １例 肠 管 回 缩 是 由 于患 者 出 院后 清
所 食 的 调 节 和 造 口的 护 理 ， 术 对 肠 道 功 能 没 有 很 大 的 影 响 ， 手 并 洗 造 口用 力过 猛 造 成 的 ， 以 清 洗造 口尽 量 动 作轻 柔 。如 果 皮 且 告诉 家属 或患 者 现 在 的 技 术 能 使 手 术 后 的 不 便 降 到 最 低 的 肤 切 口过 大 或 由于 长 期 腹 压 等 均 可 使 肠 管 脱 出 。在 本 组 １例
伤１ ． ， ０例 降结 肠 癌 ２例 ， 龄 ｌ 年 ｄ至 ６ ２岁 。
１ ２ 方 法 ： 行 结 肠 造 口缩 １例 ， 管 脱 垂 ｌ例 ， 肤 溃 ． 对 肠 皮 其 它严 重 并 发 症 发 生 。
２ 护 理
于 术 中 止 血 不 彻 底 而 出血 ， 血 多 发 生 在术 后 ２ — ４ ｈ 出 ４ ８。 ２ ５ 结 肠 造 口 的护 理 ： 肠 造 口术 后 病 人 开 始 大 便 多 呈 ． 结 不 采 取 有 效 的 措 施 也 会 导 致 严 重 的 感 染 。此 组 患 者 中 采 用 凡
疡 １例 ， 口肠 管 术 后 出 血 １ ， 造 口肠 管 坏 死 、 口感 染 等 水 样 便 ， 数 也 较 多 ， 以 造 口及 其 手 术 切 口均 容 易 被 污 染 ， 造 例 无 造 次 所 若
士林 纱 布 保 护 造 口与 皮 肤 之 间 的 间 隙 并 且 经 常 性 清 洗 保 持 清
性 的人 工 肛 门 。临 时 性 结 肠 造 口术 多 用 于 结 肠 或 直 肠 损 伤 、 手 术 创 造 一 个 良好 的 条 件 。 ］ 先 天 性 肛 门闭 锁 、 天 性 巨结 肠 等 疾 病 。永 久 性 结 肠 造 口术 多 先 ２ ３ 术 后 的 一 般 护 理 ： 儿 手 术 返 回 病 房 时应 与 麻 醉 师 ． 患 用 于结 肠 或 直 肠 恶 性 肿 瘤 患 者 ， 其 是 低 位 直 肠 癌 患 者 。结 肠 或 护 送 的护 士作 好 交 接班 工作 ， 细 了解 术 中 的 特 殊 处 理 和 术 尤 详 造 口术 经 过 一 个 多 世 纪 的 临 床 实 践 运 用 不 但 在 技 术 上 已 经 有 后 有 无 特 殊 注意 的事 项 。术 后 的 病 人 由 于 麻 醉 的 原 因可 能 会
２ １Fra Baidu bibliotek心 理 护 理 ： 病 对 人 来 说 是 一 种 痛 苦 ， 其 是 手 术 常 洁 ， 在 本 组 中 未 出 现 手 术 切 口感 染 。清 洗 时 动 作 应 轻 柔 ， ． 疾 尤 故 以 常 会 给 病 人 或 家 属 带 来 恐 惧 感 。对 直 肠 癌 的 患 者 来 说 大 便 改 免 擦 破 肠 管 出 血 ， 组 中 ２例 在 手 术 后 ５ 此 ｄ由 于 清 洗 造 口 方 法
可 逆 的坏 死 。所 以 ， 后 应 仔 细 观 察 造 口肠 管 的血 运 ， 果 肠 术 如
１１ 一般资料 ： 组人选患者 １ ． 本 ２例 结肠 造 口术 患 者 中 行 管 颜 色 变 黑 应 及 时 向 医 生 报 告 以 尽 早 处 理 预 防 肠 管 坏 死 。 此 除 临 时 性 结 肠 造 口术 １ Ｏ例 ， 久性 人 工 肛 门 ２例 。左 半 结 肠 损 外 ， 了要 观察 造 口肠 管 缺 血 坏 死 外 还 应 注 意 造 口肠 管是 否 由 永
应 备 血 ； 期 手 术 除 上 述 检 查 外 还 应 行 肝 功 能 、 片 、 化 全 套 择 胸 生 等 检 查 。各 种药 物 的 过 敏 试 验 如 普 鲁 卡 因 皮 试 等 。腹 胀 的 病
人 在 手术 前还 应 留置 胃管 ， 巨 结肠 患 儿 。 择期 手术 应 常 规 肠 如
道 改 变 了 生 理 情 况 下 大便 从 肛 门排 出 的 习惯 ， 生 活 带 来 很 大 不 当而 出现 造 口 出血 。 给
的不 便 ， 论 在 精 神 上 还 是 在 身 体 上 都 是 一 种 打 击 ， 以 被 患 无 难 ２ ６ 结 肠 造 口周 围 皮 肤 的 护 理 ： ． 由于 造 口周 围 皮 肤 长 期 者 接 受 。 肛 门 直肠 畸形 的 患 儿 对 家 长 不 但 是 精 神 上 的 负 担 而 受 粪 便 和 肠 液 的刺 激 而 导 致 周 围皮 肤 的糜 烂 或 溃 疡 ， 不 及 时 若 且 经 济上 也是 一 种 负 担 。对 患 儿 的 手 术 效 果 、 济 负 担 、 活 采 取 措 施 加 以 预 防 和 处 理 将 会 带 来 严 重 的 不 良后 果 。在 本 组 经 生
为避 免 呕 吐 物误 吸 和 阻 塞 气 道应 把病 人 的 头侧 向 一 了 许 多 改 进 而且 具 有 高 治 愈 率 、 生 活 质 量 、 大 限 度 满 足 病 出 现 呕 吐 ， 高 最 除 常 如 血 脉 人 心 理要 求 的优 点 。尽 管 结 肠 造 口术 在 技 术 上 已经 很 成 熟 ， 但 侧 ； 此 之 外 ， 规 行 生 命 体 征 的 监 测 ， 呼 吸 、 压 、 搏 的监 是 还 存在 许 多 并 发 症 困扰 着 人 们 ， 常见 的并 发 症 有造 口结 肠 回 测 等 。
限 度 。对ｄ Ｊ 患 者 的家 长 还 应 详 细 解 释 手 术 是 为 了 小 儿 以 后 肠 管 脱 垂 病 例 中 ， 有 慢 性 支 气 管 炎 咳 嗽 导 致 的 ； 脱 垂 的病 ，Ｌ 患 在
的 治疗 打 基 础 的 ， 口最 终 是 要 闭 合 的 ， 家 长 以 继 续 治 疗 的 人 应 注意 避 免 脱 出 的肠 管受 外 界 的 压 力 ， 造 给 以免 受 压 后 坏 死 。为
信 心 。本 组 病 人 中均 给 以 术 前 的 心 理 护 理 ， 组 病 人 中均 以愉 预 防肠 管 脱 垂 应 去 除 腹 压 增 高 的 因 素 如 咳 嗽 等 的影 响 。经 过 本 快 的心 情 接 受 了手 术 治 疗 。 对 此 组 病 人 的 术前 、 后 的 精 心 护 理 ， 组 患 者 无 严 重 并 发 症 术 该
缩 、 口肠 管 坏 死 、 染 、 肤 溃 疡 、 口肠 管 脱 垂 等 。 如 何 减 造 感 皮 造 ２ ４ 造 口肠 管 血 运 的 观 察 ： 口肠 管 血 运 的 观 察 在 防止 ． 造
少并 发症 的发 生 提 高 患 者 的 生 活 质 量 是 当前 医 务 工 作 者 行 结 造 口肠 管坏 死起 着 重 要 的 作 用 。 由 于 术 中造 口时 皮 肤 切 口过
肠 造 口术 时面 临 的 问题 。现 对 我 院 ２ ０ ０ ５年 至 ２ ０ ０ ８年 １ ２例 结 小 而使 造 口肠 管 受 压 或 者 术 中 造 口 肠 管 系 膜 分 离 过 多 等 原 因 肠造 口术 患 者 的护 理 体 会 总 结 如 下 ：
１ 临床 资 料
均 可使 造 口肠 管 血供 不 足 ， 不 及 时 发 现 就 会 导 致 造 口肠 管 不 若
【 要】 摘 目的 ： 讨 护 理 在 结 肠 造 口术 中的 重 要 作 用 。 方 法 ： 我 院 ２ ０ 探 对 ０ ５年 至 ２ ０ ０ ８年 １ ２例 结 肠 造 口术 患 者 分 别 在 手 术 前
和 手 术后 进 行 精 心 的护 理 并对 护 理 经验 进 行 总 结 。 结果 ： 此 组 病 人 中无 严 重 并 发 症 出现 ， 发 症 的 发 生 率 明 显 降低 。 结论 ： 在 并
质量 等 的 担 忧 都 会 给 患 儿 家 长 带 来 紧 张 的情 绪 ， 手 术 中 、 如 手 中尽 早 使 用 了 氧 化 锌 软 膏 涂 造 口周 围皮 肤 加 以保 护 。本 组 中
术 后 患 儿 均 有 可 能 死 亡 ， 属 就 会 产 生 放 弃 治 疗 的 念 头 。所 ４ 出 现溃 疡 ， 要 原 因是 由于 患 者 经 济 困 难 而 没 有 继 续 使 用 家 例 主 以， 手术之前心 理护理显得很 重要 ， 在 良好 的 心 理 状 态 为 手 术 氧化 锌 软 膏所 致 。 的顺 利 进 行 和 手 术 后 的恢 复 都 奠 定 了 良好 的 基 础 。术 前 与 病 ２ ７ 造 口肠 管 回 缩 、 垂 的预 防及 护 理 ： 口肠 管 回 缩 和 ． 脱 造 人 或 家 属 交 谈 时 应 以 和 蔼 的 态度 进 行 ， 最 大 努 力 赢 得 他 们 的 脱 垂 均 是 常 见 的并 发 症 。 由于 拆 线 过 早 或 感 染 等 原 因都 会 造 尽
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结 肠 造 口 术 的 护 理
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作 者 单 位 ： ７ ５ ０ 云南 省 德 钦 县 人 民医 院 ６４０
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精 心 的护 理 是 降低 结 肠 造 口术 并 发 症 不 可忽 视 的 部 分 。 【 键 词】 肠 ； 理 ； 肠 造 口术 关 结 护 结 结 肠 造 口术 是 外 科 中 常 见 的 手 术 ， 为 』 性 造 口和 永 久 道 准 备 如清 洁 灌肠 和 肠 道 使 用 抗 生 素 等 。充 分 的 术 前 准 备 为 分 临时
２ ２ 术 前 一 般 护 理 ： 者 入 院 后 应 尽 早 行 常 规 的检 查 如 出现 且 并 发 症 的发 生 率 也 较 低 。所 以说 ， 确 合 理 的 护 理 是 结 ． 患 正 血 常 规 、 血 酶 原 时 问 、 型 等 的检 测 ， 据 具 体 情 况 必 要 时 还 肠 造 口术 中不 可忽 视 的部 分 。 凝 血 根