椎体成形术相关知识及术后护理ppt课件

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4 、饮食护理
◆ 指导患者术后科学的饮食方法
◆ 如多食高蛋白、高热量、粗纤维、富含维 生素，易消化食物，以促进切口的愈合和 骨折愈合，防止腹胀和便秘。
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三、出院指导
◆ 患者出院如需远途乘车返回时，最好取侧
卧位，若条件限制只能坐位返回时，必须
戴腰围保护。
◆ 床垫最好选择卧硬板软垫床，起床前先戴
上腰围，躺下后再脱腰围。
◆ 恢复期禁止负重及弯腰，定期回院复诊。
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总 结
• PVP是治疗骨质疏松椎体压缩骨折的有效手段。 PVP治疗在局部麻醉下操作，具有创伤小、止痛 迅速、见效快等优点，避免了骨折长期卧床所导 致的一系列并发症，可以达到稳定骨折、恢复椎 体生物力学强度、阻止椎体进一步压缩缓解疼痛 的目的。
• 加上良好的术后护理，对பைடு நூலகம்者的悉心指导，使患 者早日恢复正常的生活，提高生活质量。
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2 、并发症：
◆ （1）骨水泥外渗
观察胸腰部疼痛程度及双下肢感觉、活动、大小 便情况等。若患者出现双下肢感觉麻木、活动障 碍及胸腰部疼痛加剧，即报告医师，作相应处理 。
◆ （2）肺栓塞 因骨水泥微小颗粒进入椎体静脉窦形成栓子，进 入肺循环而造成肺栓塞，应严密观察呼吸情况。 若患者突发胸闷、咳嗽、青紫、呼吸急促或呼吸 困难，应及时报告医生处理。
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VP是一种新型的脊柱微创外科介入疗法
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一、椎体成形术的特点：
◆ ① 经皮穿刺无需开放手术，创伤小，将穿 刺针插入椎体即可； ◆ ② 安全性高，无严重并发症； ◆ ③ 疗效肯定，患者术后即刻或几天内腰背 痛症状明显减轻或消失，并且疗效可长期 维持。
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1、适应证：
① 有疼痛症状的原发或继发性椎体压缩性骨 折。 ② 有疼痛症状的继发于良性或恶性肿瘤的椎 体广泛溶解或侵犯。 ③ 有疼痛症状的与骨坏死有关的椎体骨折。
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3 、术后功能锻炼
◆ 由于PVP术对病椎引起的局部疼痛止痛效果好 ，可以说达到“立竿见影”的程度。
◆ 术后6～12h大部分患者的疼痛可以基本缓解， 可鼓励患者进行早期的功能锻炼。 ◆ 术后24h内，可佩带腰围下床活动，起床早期 要防止突然坐起引起头晕、心悸等不适。
◆ 活动时间根据患者耐受情况而定，循序渐进， 不可操之过急，注意安全，防止滑倒。
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二、 术后护理
◆ 由手术室回病房，应用3人搬运法托起患者 肩背部、腰臀部及下肢，保持身体轴线平 直，同时用力将轻放在床上。
轴线平直
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1 、术后卧床及观察
◆ 术后2 h平卧压迫伤口，利于止血。
◆ 注意观察伤口情况，切口敷料有无渗湿， 渗出液的量、颜色、性质。渗湿后及时更 换敷料，以防感染。 ◆ 监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度。尤 其关注血压的变化，椎体成形术所用的骨 水泥注入椎体后有使动脉血压一过性下降 的作用。
④ 楔形畸形有移动的不稳定压缩性骨折。
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2、绝对禁忌证：
① 所有椎体骨髓炎。
② 非骨质疏松性椎体急性创伤性骨折
③ 无法纠正的凝血机制障碍和出血倾向。
④ 对操作所用药品器械有过敏反应。 ⑤ 椎体后壁不完整。
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3、相对禁忌证：
① 神经根性痛或病变超过椎体的疼痛，由与 椎体塌陷无关的压迫引起。
② 骨折块后移导致椎管占位。 ③ 肿瘤突入硬膜外间隙伴显著椎管占位。 ④ 严重的椎体塌陷，椎体高度压缩超过70% 以上。 ⑤ 一次治疗3个以上椎体。
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3 、术后功能锻炼
◆ （1）第1~3天:术后早期直腿抬高锻炼，是防止 神经根粘连的有效措施； ◆ （2）4~7天增加屈膝、屈髋的被动活动，以增加 双下肢肌肉的力量，循序渐进地进行； ◆ （3）第7天，腰背部伤口愈合良好，损伤软组织 基本愈合，即可开始腰背部的锻炼。开始用五点 式，熟练掌握后，再改为三点式，1~2周后改为 飞燕式。
椎体成形术相关知识及术后护 理
历 史
◆ 骨质疏松压缩性骨折
传统的治疗方案为卧床制动、中药外敷、药
物内服、局部理疗等，其缺点为需长期卧
床（4周~3个月），疼痛持续时间久（一般
4周左右，甚至更长）。
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椎体成形术（VP）
◆ 实质是通过向椎体注入凝固性材料以达到 减轻疼痛和增加椎体稳定性的目的。
◆ 近年来，VP作为一种很有前途的治疗方法， 其发展迅速，对保守治疗无效的骨质疏松 压缩性骨折已经成为主要的适应证。 ◆ 由于该手术经皮穿刺操作，故又称之为 “经皮椎体成形术”（ PVP）。