乳牙牙髓病及根尖周病的特点与治疗技术研究
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２１ ０ ０年 ７月上 第 ２ 第 １ 期 卷 ３
Ｊ ｌ ｕｙ
１２ ２ ０ ０１ Ｖ０ ． Ｎｏ １ ．３
中国中医药 咨讯
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｈｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｄｃ ｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｉａ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅ ｅ Ｃ Ｔ ｉ Ｍｅ ｉ ｎ ｏｍａ ｏ ｉ ｎ ｉ ・２ １ ９・
此时炎症 扩展迅速 ， 颌面部肿胀 明显 ， 出现全身症状 ， 并 若 处理及 时 ， 炎症很快 消退 。（） 反复肿胀或窦 道反复溢 ３ 牙龈 脓。 ） （ 乳牙根尖周炎症的脓 液易从龈沟排 出， 时患牙松动 ４ 此
． 乳牙去髓术 是在局麻下或牙髓失活后 ， 去除牙髓组织 ， 清洗根管 ， 用能被吸收的根管充填材料充填根管的治疗。 乳 牙根管治疗 术是通过根管清理和药物消毒 ，去除感染物质 并消除根尖周炎症 。用可被吸收的充填 材料 充填 根管 达到 治疗 目的的方法 。 可用 于各种类型的根尖周炎症 ， 成功率较 高。
【 关键词 】 乳牙牙髓及根尖周病 ； 特点 ； 治疗技术
儿童时期其牙颌系统和身体其他系统一样 ，是生长发 育极活跃 的时期 。乳牙牙髓及根尖周病 的治疗 目的是延 长
者除建立髓腔引流外还需在 口内前庭沟肿胀部位作局部切
开引流 。
患牙的保存 时间 ， 减少对继承恒牙胚的影响。 治疗应力求 简 便有效 ， 以达到消除感染或控制炎症的 目的 ， 大乳牙保 留 扩 范围 ， 尽力将患牙保存至替换期。 １ 乳牙牙髓病的特点 乳牙牙髓病是牙髓 组织 的疾病 ，包括牙髓炎症和牙髓 坏死 。乳牙牙髓病多由深龋感染引起 ，为乳牙龋病 的并发 病 。乳牙牙髓病有 以下 特点 ： （） １由于儿童患者对病史叙述不 清 ， 检查的主观表 达 对 往往不准确 ， 且对常用的温度试验 、 电活力 试验及牙髓检查 方法反应不够敏感 ， 使乳 牙牙髓炎 的诊断较为因难。２有疼 ｆ ） 痛史者表明牙髓 已有炎症或 已经坏死 ； 牙髓 已有 病变或 但 坏死者不～定都有症状 。（ 由于龋洞 中的细菌和毒素可直 ３ ） 接侵入牙髓 ，故深龋穿髓的牙髓均有炎症 当龋病涉及牙本 质时， 或达到牙本质深层时 ， 细菌和毒素可 以通过牙本质小 管刺激或侵入牙髓使牙髓发生炎症反应 。 故乳牙患龋后 ， 感 染很 易由深龋波及牙髓 。（ 乳牙牙髓炎 以慢性炎 症为主 ， ４ ） 急性炎症多是慢性 牙髓炎急性发作 。 乳牙牙髓炎症 除了龋病感染外 ， 牙齿外伤也可引起 。
参 考 文 献
［ 汪平， 俊南． 磨牙牙髓 坏死及尖 周病的治疗 ｆ 国外 医学． １ 】 史 乳 Ｊ Ｊ 口
腔医学册 Ｉ．１９ ， ３ ． ／ １ ９ ０（ ） ￣１ ＇１ ０
３ 乳牙牙髓病及根尖周病的治疗技术
３１ 乳牙髓病 及根尖周病 的应急处理 ． （ 开髓减压 是慢性 牙髓 炎急性发作或 急性牙髓 炎的 １ ） 应急处理 。由于炎性渗 出， 腔内压力增高而 出现疼涌。开 髓 髓减压是迅速止痛和缓解症状 的最好方法 ，待急 性炎 被控
２ 乳牙根尖周病 的特点
（ 抗菌药物 的全身治疗 。青霉素 Ｇ ０ ８ ３ ） ４ — ０万 ｕ２次 ／ ． 日， 注或 口服磺胺类 、 肌 利君沙等药物。
３２ 乳牙牙髓切断术 ． 牙髓 切断术是在局部麻醉下将冠部牙髓组织切断和去
除 ， 留根部牙髓组织的治疗方法 。牙髓切断术中 ， 保 依据所 用药物的不同分为两种类型 ，一种是牙髓 断面上覆盖 的盖 髓药物可以保存根髓的活性 ，并 可在创面上形成一层硬组 织屏 障 ， 此种类型的治疗称为活髓切断术 ， 另一种类型的治
３３ 乳牙干髓术 ． 是在牙髓失活后 ， 去除冠部牙髓 ， 多聚甲醛 干髓剂或 将
Ｆ ｃ糊剂 覆盖 于根髓断面 ， 通过 甲醛的作 用 ， 使根髓干燥 ， 硬 化， ， 固定 成为无菌干化组织 ； 同时利用牙周膜的修复功能 ， 在根尖形成瘢 痕组织或牙骨质． 以达 到保 留患牙 ， 维持牙 齿正常功能为 目的的牙髓治疗。因其操作简便 ， 疗程短 ， 目 前仍被临床广泛应用 。 注意事项 毋Ｌ 牙失活时不宜选用亚砷 酸， 因亚砷酸作用 迅速元 自限性 ， 药物穿过薄层髓室底或 若 根尖 扎 ， 则可损伤牙周或尖周组织 ， 甚至损伤乳磨牙根分叉 下方 的恒牙胚 。 封失活剂时 ， 通常于失活剂 的上方置 一丁香 油或 木榴油小棉球 ， 以缓解失活 中的疼痛 。 乳牙干髓术虽操作简便 ， 程短。易被儿童接受 ， 疗 但因 乳牙根髓粗大 ， 不易被干髓剂完全干尸化 ， 出现牙根过早 常
龙 江医学 ，０ ２ １１ ２ ０ ， （２
疗是 在局 麻下切除冠髓之后 ，用 Ｆ Ｃ处理牙髓 创面并覆盖
Ｆ Ｃ糊剂 ， 利用 Ｆ Ｃ的作用 ， 使与其接触 的牙髓 组织 固定 ， 防 腐， 预防创面感染 ， 冠髓切髓 术 ， Ｆ 称 因 Ｃ切髓 后根尖 部分
牙髓仍有活力 ， Ｆ 故 ｃ切髓术又称 为半失活牙髓切断术。主 要适应症 ： 乳牙深龋穿髓或深龋牙髓炎 ， 多用 于乳磨牙 。
吸收 ， 或并 发根尖周病的现象 ， 年幼儿童 ， 离替换期较 远的 乳牙干髓术后还有出现恒牙胚损害 的情况。 因此 ， 干髓术并 非乳牙牙髓炎的理想治疗方法 ，对距离替换期远而义处于 重要位置的乳牙应慎用 。
乳牙根尖 周病是指根尖周 围或 根分叉处 的牙骨质 、 牙 周膜和牙槽 骨等根尖周或根周组织的炎症 性疾病。乳牙根 尖周病绝 大多数 由牙髓病或牙髓感染发展 而来 ，而且通过 牙髓 治疗或根管治疗 即可治愈。 由于乳磨 牙根分叉 处的硬 组织薄 ， 副根管多 、 侧 牙髓感染 易通 过这些途径扩 散 。 因此 乳磨 牙尖周炎症又 常发 生于根分叉 下方 的根周组织 内 ， 表 明绝 大多数根尖周病 变是与乳磨牙 的髓底解 剖结构有 关 。 乳牙根尖周病有以下特点 ： 焊 期症状不明显 ， （ １ 就诊 时病变 多较严重 ，相 当一部分是出现急性牙槽脓肿或 间隙感染 之 后方才就诊 。２ （） 急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作。
制后或疼痛缓解后再作进一步治疗 。 ） （建立髓腔引流 是急 ２ 性根尖周炎或急性牙槽脓肿的应急处理 。 髓室开放或根管开放建立髓腔 引流 ， 以尽 早控制炎症 ， 解除息儿痛苦 。 切开引流 ， 已形成骨膜下脓肿或粘膜下脓肿
【 刘佳凝， ２ 】 邱彬彬 ． 牙牙髓 坏死及尖周炎的变异干髓治疗【黑 乳磨 Ｊ 】
乳 牙牙髓病及根 尖周病 的特点 与治疗 技术研 究
李居武 （ 武汉市江夏 区妇幼保 健院 ， 湖北 武汉 ，３２ ０ ４００ ）
【 摘要 】 乳牙的健康对颌 骨和牙 弓的正常发育 、 恒牙的正常萌出和 良 好排 列有着 十分密切的关系 ， 因此乳牙若 有龋病应
及时治疗 ， 若未得 到及 时治疗 ， 则可发展成为牙髓病 、 根尖周病 ， 此时应设法治疗 、 保存患牙 。本文首先介绍 了乳牙牙髓病和 乳牙根尖周病的特点 ， 然后介绍 了几种乳牙牙髓病及根尖周病 的治疗技术 。
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１２ ２ ０ ０１ Ｖ０ ． Ｎｏ １ ．３
中国中医药 咨讯
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｈｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｄｃ ｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｉａ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅ ｅ Ｃ Ｔ ｉ Ｍｅ ｉ ｎ ｏｍａ ｏ ｉ ｎ ｉ ・２ １ ９・
此时炎症 扩展迅速 ， 颌面部肿胀 明显 ， 出现全身症状 ， 并 若 处理及 时 ， 炎症很快 消退 。（） 反复肿胀或窦 道反复溢 ３ 牙龈 脓。 ） （ 乳牙根尖周炎症的脓 液易从龈沟排 出， 时患牙松动 ４ 此
． 乳牙去髓术 是在局麻下或牙髓失活后 ， 去除牙髓组织 ， 清洗根管 ， 用能被吸收的根管充填材料充填根管的治疗。 乳 牙根管治疗 术是通过根管清理和药物消毒 ，去除感染物质 并消除根尖周炎症 。用可被吸收的充填 材料 充填 根管 达到 治疗 目的的方法 。 可用 于各种类型的根尖周炎症 ， 成功率较 高。
【 关键词 】 乳牙牙髓及根尖周病 ； 特点 ； 治疗技术
儿童时期其牙颌系统和身体其他系统一样 ，是生长发 育极活跃 的时期 。乳牙牙髓及根尖周病 的治疗 目的是延 长
者除建立髓腔引流外还需在 口内前庭沟肿胀部位作局部切
开引流 。
患牙的保存 时间 ， 减少对继承恒牙胚的影响。 治疗应力求 简 便有效 ， 以达到消除感染或控制炎症的 目的 ， 大乳牙保 留 扩 范围 ， 尽力将患牙保存至替换期。 １ 乳牙牙髓病的特点 乳牙牙髓病是牙髓 组织 的疾病 ，包括牙髓炎症和牙髓 坏死 。乳牙牙髓病多由深龋感染引起 ，为乳牙龋病 的并发 病 。乳牙牙髓病有 以下 特点 ： （） １由于儿童患者对病史叙述不 清 ， 检查的主观表 达 对 往往不准确 ， 且对常用的温度试验 、 电活力 试验及牙髓检查 方法反应不够敏感 ， 使乳 牙牙髓炎 的诊断较为因难。２有疼 ｆ ） 痛史者表明牙髓 已有炎症或 已经坏死 ； 牙髓 已有 病变或 但 坏死者不～定都有症状 。（ 由于龋洞 中的细菌和毒素可直 ３ ） 接侵入牙髓 ，故深龋穿髓的牙髓均有炎症 当龋病涉及牙本 质时， 或达到牙本质深层时 ， 细菌和毒素可 以通过牙本质小 管刺激或侵入牙髓使牙髓发生炎症反应 。 故乳牙患龋后 ， 感 染很 易由深龋波及牙髓 。（ 乳牙牙髓炎 以慢性炎 症为主 ， ４ ） 急性炎症多是慢性 牙髓炎急性发作 。 乳牙牙髓炎症 除了龋病感染外 ， 牙齿外伤也可引起 。
参 考 文 献
［ 汪平， 俊南． 磨牙牙髓 坏死及尖 周病的治疗 ｆ 国外 医学． １ 】 史 乳 Ｊ Ｊ 口
腔医学册 Ｉ．１９ ， ３ ． ／ １ ９ ０（ ） ￣１ ＇１ ０
３ 乳牙牙髓病及根尖周病的治疗技术
３１ 乳牙髓病 及根尖周病 的应急处理 ． （ 开髓减压 是慢性 牙髓 炎急性发作或 急性牙髓 炎的 １ ） 应急处理 。由于炎性渗 出， 腔内压力增高而 出现疼涌。开 髓 髓减压是迅速止痛和缓解症状 的最好方法 ，待急 性炎 被控
２ 乳牙根尖周病 的特点
（ 抗菌药物 的全身治疗 。青霉素 Ｇ ０ ８ ３ ） ４ — ０万 ｕ２次 ／ ． 日， 注或 口服磺胺类 、 肌 利君沙等药物。
３２ 乳牙牙髓切断术 ． 牙髓 切断术是在局部麻醉下将冠部牙髓组织切断和去
除 ， 留根部牙髓组织的治疗方法 。牙髓切断术中 ， 保 依据所 用药物的不同分为两种类型 ，一种是牙髓 断面上覆盖 的盖 髓药物可以保存根髓的活性 ，并 可在创面上形成一层硬组 织屏 障 ， 此种类型的治疗称为活髓切断术 ， 另一种类型的治
３３ 乳牙干髓术 ． 是在牙髓失活后 ， 去除冠部牙髓 ， 多聚甲醛 干髓剂或 将
Ｆ ｃ糊剂 覆盖 于根髓断面 ， 通过 甲醛的作 用 ， 使根髓干燥 ， 硬 化， ， 固定 成为无菌干化组织 ； 同时利用牙周膜的修复功能 ， 在根尖形成瘢 痕组织或牙骨质． 以达 到保 留患牙 ， 维持牙 齿正常功能为 目的的牙髓治疗。因其操作简便 ， 疗程短 ， 目 前仍被临床广泛应用 。 注意事项 毋Ｌ 牙失活时不宜选用亚砷 酸， 因亚砷酸作用 迅速元 自限性 ， 药物穿过薄层髓室底或 若 根尖 扎 ， 则可损伤牙周或尖周组织 ， 甚至损伤乳磨牙根分叉 下方 的恒牙胚 。 封失活剂时 ， 通常于失活剂 的上方置 一丁香 油或 木榴油小棉球 ， 以缓解失活 中的疼痛 。 乳牙干髓术虽操作简便 ， 程短。易被儿童接受 ， 疗 但因 乳牙根髓粗大 ， 不易被干髓剂完全干尸化 ， 出现牙根过早 常
龙 江医学 ，０ ２ １１ ２ ０ ， （２
疗是 在局 麻下切除冠髓之后 ，用 Ｆ Ｃ处理牙髓 创面并覆盖
Ｆ Ｃ糊剂 ， 利用 Ｆ Ｃ的作用 ， 使与其接触 的牙髓 组织 固定 ， 防 腐， 预防创面感染 ， 冠髓切髓 术 ， Ｆ 称 因 Ｃ切髓 后根尖 部分
牙髓仍有活力 ， Ｆ 故 ｃ切髓术又称 为半失活牙髓切断术。主 要适应症 ： 乳牙深龋穿髓或深龋牙髓炎 ， 多用 于乳磨牙 。
吸收 ， 或并 发根尖周病的现象 ， 年幼儿童 ， 离替换期较 远的 乳牙干髓术后还有出现恒牙胚损害 的情况。 因此 ， 干髓术并 非乳牙牙髓炎的理想治疗方法 ，对距离替换期远而义处于 重要位置的乳牙应慎用 。
乳牙根尖 周病是指根尖周 围或 根分叉处 的牙骨质 、 牙 周膜和牙槽 骨等根尖周或根周组织的炎症 性疾病。乳牙根 尖周病绝 大多数 由牙髓病或牙髓感染发展 而来 ，而且通过 牙髓 治疗或根管治疗 即可治愈。 由于乳磨 牙根分叉 处的硬 组织薄 ， 副根管多 、 侧 牙髓感染 易通 过这些途径扩 散 。 因此 乳磨 牙尖周炎症又 常发 生于根分叉 下方 的根周组织 内 ， 表 明绝 大多数根尖周病 变是与乳磨牙 的髓底解 剖结构有 关 。 乳牙根尖周病有以下特点 ： 焊 期症状不明显 ， （ １ 就诊 时病变 多较严重 ，相 当一部分是出现急性牙槽脓肿或 间隙感染 之 后方才就诊 。２ （） 急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作。
制后或疼痛缓解后再作进一步治疗 。 ） （建立髓腔引流 是急 ２ 性根尖周炎或急性牙槽脓肿的应急处理 。 髓室开放或根管开放建立髓腔 引流 ， 以尽 早控制炎症 ， 解除息儿痛苦 。 切开引流 ， 已形成骨膜下脓肿或粘膜下脓肿
【 刘佳凝， ２ 】 邱彬彬 ． 牙牙髓 坏死及尖周炎的变异干髓治疗【黑 乳磨 Ｊ 】
乳 牙牙髓病及根 尖周病 的特点 与治疗 技术研 究
李居武 （ 武汉市江夏 区妇幼保 健院 ， 湖北 武汉 ，３２ ０ ４００ ）
【 摘要 】 乳牙的健康对颌 骨和牙 弓的正常发育 、 恒牙的正常萌出和 良 好排 列有着 十分密切的关系 ， 因此乳牙若 有龋病应
及时治疗 ， 若未得 到及 时治疗 ， 则可发展成为牙髓病 、 根尖周病 ， 此时应设法治疗 、 保存患牙 。本文首先介绍 了乳牙牙髓病和 乳牙根尖周病的特点 ， 然后介绍 了几种乳牙牙髓病及根尖周病 的治疗技术 。