乳腺常见肿瘤.ppt
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浸润性特殊型癌：乳头状癌、腺样癌
17
2009年中国 女性乳腺癌的年龄特异性发病率 18
婚姻 生育
口服 避孕药
生活习惯
家族史
长期穿戴 过紧胸衣
月经紊乱
压抑感情 冲动性格
乳腺癌危险因素
19
酒 窝 征
凹 陷 征
乳 头 溢 液
桔
皮 征
湿
疹
样
红 局斑 部
肿 大
淋 巴 结 肿 大
乳腺癌征象
20
21
乳腺癌
29
右侧乳腺一不规则软组织肿块，密度不 均匀，边界清楚，双侧胸腔积液
30
左侧乳房体积明显增大，内可见软组织肿块影，密度欠均 匀，有多个小圆形低密度影，邻近胸壁界面相对稍增厚
左侧胸腔大量积液；右乳腺内肿块，为转移所致
31
平 扫
增 强
右乳不规则形肿块（↑），其中可见细小钙化， 漏斗征阳性；增强后肿块呈较明显强化。
1. 掌握乳腺癌的影像表现和诊断鉴别诊断 2. 了解乳腺癌的临床表现
16
乳腺癌
【疾病概要】
◆是妇女最常见的恶性肿瘤。好发于绝经前后的 40～60岁妇女，偶见男性。 乳房肿块、疼痛、乳头回缩、乳头溢血； 腋窝淋巴结肿大 ◆病理：
非浸润性癌：小叶原位癌、导管内癌 浸润性非特殊型癌：单纯癌、硬癌、髓样癌
24
钼靶X线头尾位显示乳腺内肿块 分叶生长，边缘伴有细长毛刺
25
乳腺癌周围多发 毛刺 ；“酒窝征”
26
乳腺恶性钙化（乳腺癌）X线表现 乳腺内多发细小的多形性和线样钙化，大小不
等，浓淡不一，呈段性分布
27
右乳腺导管原位癌： a. 右乳X线内外侧斜位，b.病变局部放大， 显示右乳头后方局限成簇细小钙化
28
乳腺癌
CT：对致密型乳腺的观察优于平片，肿块 动态增强呈 “快进快出”，CT值增高常超过 50HU。 MRI 平扫T1WI上为低信号, T2WI上为不均 匀的高信号 ；动态增强从边缘强化向中心渗 透，信号强度为快速明显增高和快速减低， 时间-信号强度曲线典型为呈流出型，但部分 可以呈平台型。
结合临床乳房疼痛，乳头回缩，乳头溢液可 考虑本病。主要与乳腺纤维腺瘤鉴别。
47
48
MIP
ADC
T1 +c MIP
女性， 52岁，
发现左乳肿块数月
39
动态增强，可见早期强 化并快速流出；时间-强 度曲线呈流出型。 MR诊断：左乳Ca； BI－RADS评分5级。
病理：浸润性导管癌
40
41
植入物与乳腺癌
42
43
男性乳腺发育症
44
45
46
诊断与鉴别诊断
根据肿块不规则，边缘不光整，伴有分叶、 毛刺等，密度或信号不均匀，可有泥沙样钙化， 增强不规则强化；时间-信号强度曲线典型为呈 流出型，但部分可以呈平台型。
6
乳腺纤维瘤-晕圈征
7
乳 腺 纤 维 腺 瘤
肿块（↑）轮廓清晰， 边缘光滑，密度较均匀并近 似于腺体密度。
8
乳腺多发腺瘤
9
乳腺纤维腺瘤
肿块（↑）轮廓清晰，边缘光滑，肿块内可见爆 米花样钙化
10
乳腺纤维腺瘤
a. CT平扫, b. CT增强扫描：
左乳腺外侧肿块（↑）边缘整齐，轮廓清晰，
密度均匀； 增强后呈中等程度强化
4
乳腺纤维腺瘤
【X线影像学表现】
圆 或 类 圆 形 肿 块 ， 腺 体 密 度 ； 多 为 1cm ～ 3cm，边界光滑，可有分叶及薄层晕环；可见粗 大钙化。
5
乳腺纤维腺瘤
影像学表现
CT表现： 致密型乳腺内的结节在平扫时与平片同样易漏
诊。增强后CT值增高30HU～40HU。 MRI表现
动态增强时多为缓慢渐进的均匀强化；时间-强 度曲线大多呈“上升型”，部分也可呈“平台型”。
【【X线影像学表现】
主要征象： 肿块，局限致密浸润，毛刺，钙化
次要征象： ▲ 皮肤增厚、局限凹陷，皮下脂肪层混浊 ▲ 乳头内陷、血供增加、阳性导管征 ▲ 彗星尾征、淋巴结增大
22
乳腺癌，伴恶性钙化：
肿块（↑）部分边缘不清， 密度较高，肿块内可见细小 砂粒状钙化，局部皮下脂肪 层混浊，皮肤增厚
23
钼靶X线（A、B）示乳腺内见分叶状肿块影（↑）， 边缘欠光滑，其内密度尚均匀
结合临床年轻人，临床触及表面光滑，可 推动，类圆形肿块，多可诊断。 主要与乳腺癌鉴别：
乳腺癌：肿块不规则，边缘不光整，伴有分 叶、毛刺等； 密度或信号不均匀，可有泥沙 样钙化。 增强不规则强化，时间-强度曲线典 型呈“流出型”，但部分也可呈“平台型”。 常伴有其他恶性征象。
14
15
乳腺癌
本节应了解、熟悉和掌握的知识点：
11
T1 +C
T2WI-FS 乳腺纤维腺瘤
MRI增强扫描（A）示双侧乳房内多个异常强化肿块影 脂肪抑制序列（B）中肿块轮廓更加清楚，对比明显
12
T1WI T2WI-FS DWI
乳腺纤维腺瘤
T1 +C
13
诊断与鉴别诊断
圆或类圆形肿块，腺体密度，密度均匀，边 界光滑，可有分叶及薄层晕环，可见粗大钙化； 动态增强呈缓慢渐进性强化，时间-强度曲线多 呈“上升型”，部分可呈“平台型”。
匀强化且边缘强化较明显，
强化方式由边缘环状强化向
中心渗透呈向心性强化。
七增 分强 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ后
35
平 扫
增 强 3 分 钟
增 强 6 分 钟
36
女，43岁，发现左乳内上肿块数月。 钼靶片显示呈致密型乳腺，难以显示病灶
37
T2WI DWI ADC
T1 +c T1 +c
38
T2WI
T1 +c
DWI
T1 +c
32
33
a. MRI平扫；b, c, d. MRI增强后1.5、3、7.5 min。
动态增强检查显示病变（↑）形态不规则，呈不均 匀强化，且边缘强化较明显。
34
平
扫
• 左乳腺浸润性导管癌
• 双乳表现为脂肪型乳腺，
左乳腺后方显示分叶状肿块
一增
（↑），形态不规则。
分强 钟后
• 动态增强后肿块呈不均
乳腺常见肿瘤 影像诊断
漯河医专影像教研室 孙英杰
1
学习要点
本章节知识点：
1.掌握乳腺癌X线及MRI表现 2.熟悉乳腺纤维瘤X线及MRI表现
2
3
乳腺纤维腺瘤
【疾病概要】
是最常见的乳腺良性肿瘤。好发于青年女 性，与患者体内性激素水平失衡有关。 由纤维充分和腺上皮组织构成比例不同， 可分为纤维腺瘤、腺瘤、纤维腺瘤三类。 一般无症状，少数有疼痛，大多为偶然 发现 一侧或两侧发病，类圆形，光滑，质韧， 活动，与皮肤无粘连。
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2009年中国 女性乳腺癌的年龄特异性发病率 18
婚姻 生育
口服 避孕药
生活习惯
家族史
长期穿戴 过紧胸衣
月经紊乱
压抑感情 冲动性格
乳腺癌危险因素
19
酒 窝 征
凹 陷 征
乳 头 溢 液
桔
皮 征
湿
疹
样
红 局斑 部
肿 大
淋 巴 结 肿 大
乳腺癌征象
20
21
乳腺癌
29
右侧乳腺一不规则软组织肿块，密度不 均匀，边界清楚，双侧胸腔积液
30
左侧乳房体积明显增大，内可见软组织肿块影，密度欠均 匀，有多个小圆形低密度影，邻近胸壁界面相对稍增厚
左侧胸腔大量积液；右乳腺内肿块，为转移所致
31
平 扫
增 强
右乳不规则形肿块（↑），其中可见细小钙化， 漏斗征阳性；增强后肿块呈较明显强化。
1. 掌握乳腺癌的影像表现和诊断鉴别诊断 2. 了解乳腺癌的临床表现
16
乳腺癌
【疾病概要】
◆是妇女最常见的恶性肿瘤。好发于绝经前后的 40～60岁妇女，偶见男性。 乳房肿块、疼痛、乳头回缩、乳头溢血； 腋窝淋巴结肿大 ◆病理：
非浸润性癌：小叶原位癌、导管内癌 浸润性非特殊型癌：单纯癌、硬癌、髓样癌
24
钼靶X线头尾位显示乳腺内肿块 分叶生长，边缘伴有细长毛刺
25
乳腺癌周围多发 毛刺 ；“酒窝征”
26
乳腺恶性钙化（乳腺癌）X线表现 乳腺内多发细小的多形性和线样钙化，大小不
等，浓淡不一，呈段性分布
27
右乳腺导管原位癌： a. 右乳X线内外侧斜位，b.病变局部放大， 显示右乳头后方局限成簇细小钙化
28
乳腺癌
CT：对致密型乳腺的观察优于平片，肿块 动态增强呈 “快进快出”，CT值增高常超过 50HU。 MRI 平扫T1WI上为低信号, T2WI上为不均 匀的高信号 ；动态增强从边缘强化向中心渗 透，信号强度为快速明显增高和快速减低， 时间-信号强度曲线典型为呈流出型，但部分 可以呈平台型。
结合临床乳房疼痛，乳头回缩，乳头溢液可 考虑本病。主要与乳腺纤维腺瘤鉴别。
47
48
MIP
ADC
T1 +c MIP
女性， 52岁，
发现左乳肿块数月
39
动态增强，可见早期强 化并快速流出；时间-强 度曲线呈流出型。 MR诊断：左乳Ca； BI－RADS评分5级。
病理：浸润性导管癌
40
41
植入物与乳腺癌
42
43
男性乳腺发育症
44
45
46
诊断与鉴别诊断
根据肿块不规则，边缘不光整，伴有分叶、 毛刺等，密度或信号不均匀，可有泥沙样钙化， 增强不规则强化；时间-信号强度曲线典型为呈 流出型，但部分可以呈平台型。
6
乳腺纤维瘤-晕圈征
7
乳 腺 纤 维 腺 瘤
肿块（↑）轮廓清晰， 边缘光滑，密度较均匀并近 似于腺体密度。
8
乳腺多发腺瘤
9
乳腺纤维腺瘤
肿块（↑）轮廓清晰，边缘光滑，肿块内可见爆 米花样钙化
10
乳腺纤维腺瘤
a. CT平扫, b. CT增强扫描：
左乳腺外侧肿块（↑）边缘整齐，轮廓清晰，
密度均匀； 增强后呈中等程度强化
4
乳腺纤维腺瘤
【X线影像学表现】
圆 或 类 圆 形 肿 块 ， 腺 体 密 度 ； 多 为 1cm ～ 3cm，边界光滑，可有分叶及薄层晕环；可见粗 大钙化。
5
乳腺纤维腺瘤
影像学表现
CT表现： 致密型乳腺内的结节在平扫时与平片同样易漏
诊。增强后CT值增高30HU～40HU。 MRI表现
动态增强时多为缓慢渐进的均匀强化；时间-强 度曲线大多呈“上升型”，部分也可呈“平台型”。
【【X线影像学表现】
主要征象： 肿块，局限致密浸润，毛刺，钙化
次要征象： ▲ 皮肤增厚、局限凹陷，皮下脂肪层混浊 ▲ 乳头内陷、血供增加、阳性导管征 ▲ 彗星尾征、淋巴结增大
22
乳腺癌，伴恶性钙化：
肿块（↑）部分边缘不清， 密度较高，肿块内可见细小 砂粒状钙化，局部皮下脂肪 层混浊，皮肤增厚
23
钼靶X线（A、B）示乳腺内见分叶状肿块影（↑）， 边缘欠光滑，其内密度尚均匀
结合临床年轻人，临床触及表面光滑，可 推动，类圆形肿块，多可诊断。 主要与乳腺癌鉴别：
乳腺癌：肿块不规则，边缘不光整，伴有分 叶、毛刺等； 密度或信号不均匀，可有泥沙 样钙化。 增强不规则强化，时间-强度曲线典 型呈“流出型”，但部分也可呈“平台型”。 常伴有其他恶性征象。
14
15
乳腺癌
本节应了解、熟悉和掌握的知识点：
11
T1 +C
T2WI-FS 乳腺纤维腺瘤
MRI增强扫描（A）示双侧乳房内多个异常强化肿块影 脂肪抑制序列（B）中肿块轮廓更加清楚，对比明显
12
T1WI T2WI-FS DWI
乳腺纤维腺瘤
T1 +C
13
诊断与鉴别诊断
圆或类圆形肿块，腺体密度，密度均匀，边 界光滑，可有分叶及薄层晕环，可见粗大钙化； 动态增强呈缓慢渐进性强化，时间-强度曲线多 呈“上升型”，部分可呈“平台型”。
匀强化且边缘强化较明显，
强化方式由边缘环状强化向
中心渗透呈向心性强化。
七增 分强 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ后
35
平 扫
增 强 3 分 钟
增 强 6 分 钟
36
女，43岁，发现左乳内上肿块数月。 钼靶片显示呈致密型乳腺，难以显示病灶
37
T2WI DWI ADC
T1 +c T1 +c
38
T2WI
T1 +c
DWI
T1 +c
32
33
a. MRI平扫；b, c, d. MRI增强后1.5、3、7.5 min。
动态增强检查显示病变（↑）形态不规则，呈不均 匀强化，且边缘强化较明显。
34
平
扫
• 左乳腺浸润性导管癌
• 双乳表现为脂肪型乳腺，
左乳腺后方显示分叶状肿块
一增
（↑），形态不规则。
分强 钟后
• 动态增强后肿块呈不均
乳腺常见肿瘤 影像诊断
漯河医专影像教研室 孙英杰
1
学习要点
本章节知识点：
1.掌握乳腺癌X线及MRI表现 2.熟悉乳腺纤维瘤X线及MRI表现
2
3
乳腺纤维腺瘤
【疾病概要】
是最常见的乳腺良性肿瘤。好发于青年女 性，与患者体内性激素水平失衡有关。 由纤维充分和腺上皮组织构成比例不同， 可分为纤维腺瘤、腺瘤、纤维腺瘤三类。 一般无症状，少数有疼痛，大多为偶然 发现 一侧或两侧发病，类圆形，光滑，质韧， 活动，与皮肤无粘连。