功能锻炼
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14
计划
向病人解释关节运动的目的及方法，并与 病人讨论如何协助完成。 帮助病人穿上宽松的衣服，以便活动。 将床调节至合适的高度，固定床尾的轮子， 将盖被折向床尾。
15
维持关节的活动性
【操作方法】
护士运用人体力学原理，帮助患者采取自然放松
姿势，面向操作者，并尽量靠近操作者。 根据各关节的活动形式和范围，依次对患者的颈 部、肩、肘、腕、手指、髋、踝、趾关节作屈曲、 伸展、内收、外展、内旋、外旋等关节活动练习。
速引起疲劳的原则进行，也可采用“渐进
抗阻练习法”（progressive resistance
exercise ,简称PRE）
28
六、功能锻炼的原则、注意事项
1、原则：
(1)以主动锻练为主，被动锻练为辅。 (2)个体化； (3)循序渐进； (4)持久性与主动性； (5)安全性； (6)无痛性。
强心肺功能
C. 缓解心理压力，促进身心放松，有助于
睡眠，并能减慢老化过程和慢性疾病的
发生
4
二、活动受限的原因
疼痛 运动、神经系统功能受损 运动系统结构改变 营养状态改变 损伤 精神心理因素 某些医护措施的执行
5
活动受限对机体的影响
皮肤抵抗力下降，压疮
皮肤 运动系统
肌肉萎缩，骨质疏松， 挛缩
33
说明：实际做的时候不需要放枕头！
34
说明：实际做的时候不需要放枕头！
35
股四头肌的锻炼方法(等长、等张）
股四头肌是人体最大、最有力的肌肉之一。它由 四个头即股直肌、股中肌、股外肌和股内肌组成， 人类是用这些肌肉维持直立姿势，行走和奔跑。 直腿抬高-等张：膝关节尽量伸直,大腿前方的股 四头肌收缩, 踝关节尽量背伸, 缓慢抬起整个下肢 大约15CM, 保持5秒钟,再保持同样姿势,缓慢直腿 放下。 绷腿动作-等长：膝关节尽量伸直，用力做抬离床 面的动作，但下肢不抬离床面。
9
四、对病人活动的指导
对于躯体活动受限的病人，在活 动中可采用被动运动的方式，并鼓 励病人尽力配合，使关节和肌肉得 到最大范围的锻炼。对于可离床活 动的病人，可选用主动运动的方式， 并鼓励其下床活动，采用徒手方式 或利用简单的器械完成。
10
协助患者活动 选择合适的卧位
保持脊柱生理弯曲 防止压疮形成
体被固定的早期应用；也可在关节内损伤、
积液、炎症时应用；并可利用较大负荷增强 练习效果等
25
主要缺点是以增加静态肌力为主，并有关节 角度的特异性，即因在某一关节角度下练习， 只对增强关节处于该角度时的肌力有效 等长练习中，肌肉收缩的维持时间应在6秒
钟以上，所增加的静力负荷可视参加锻炼者
的具体情况而定
26
肌肉的等长练习和等张练习
等张练习（isotonic exercises）
指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，
同时也锻炼肌肉收缩。因伴有大幅度关
节运动,又称动力练习。
优点是肌肉运动符合大多数日常活动的
肌肉运动方式，同时有利于改善肌肉的 神经控制。
27
等张练习可遵循大负荷、少重复次数、快
12
维持关节的活动性 五、关节活动范围练习
【目的】 维持关节活动度
预防关节僵硬、粘连和挛缩 促进血液循环，有利于关节营养的供给 恢复关节功能 维持肌张力
13
评估
关节的情况 关节有无炎症，活动时有无 疼痛及不适。 病人的全身情况 对急性关节炎、骨折、 肌腱断裂、关节脱位的病人进行ROM练习时， 应与医生商量完成，以避免进一步损伤。 若病人患有心脏疾病，应特别小心观察其 有无胸痛症状，因剧烈的活动可诱发心脏 病的发作。
36
37
38
维持关节的活动性
11
维持关节的活动性
关节活动范围（range of motion）是 只有主动练习时，才 指关节运动时所通过的运动弧。常以度数 能增加肌肉的张力和 表示,也称关节活动度.关节活动范围练习 强度，改善心肺功能。 (range of motion exercise)，简称ROM练 习，是指根据每一特定关节可活动的范围 来对此关节进行屈曲和伸展的运动，是维 持关节可动性、防止关节挛缩和粘连形成、 恢复和改善关节功能的有效的锻炼方法。 ROM练习可分为主动性ROM练习和被动性 ROM练习。
21
对有心脏病的患者，在ROM练习时应特别注意观
察患者胸痛、心律、心率、血压等方面的变化
护士应结合患者病情，向患者及家属介绍关节活
动的重要性，鼓励患者积极配合锻炼
运动后，应及时、准确地记录运动的时间、内容、
次数、关节的活动变化及患者的反应，为制定下
一步护理计划提供依据
22
评价
评价病人对活动的反应及耐受性。 评价有无关节僵硬、疼痛、痉挛及其他不 良反应。 定期总结，确立下一步ROM练习的计划。
直立性低血压，心脏负荷 呼吸运动减弱，呼吸道分泌物 增加，深静脉血栓形成
蓄积，缺氧和二氧化碳储留， 肺不张
心血管系统
呼吸系统
食欲下降，便秘 排尿困难，尿储留，泌 尿道结石，泌尿道感染 忧郁、失眠、信息交流 障碍
消化系统
泌尿系统
心理状态
6
7
8
三、患者活动的评估
一．患者的一般资料 二．心肺功能状态 三．骨骼肌肉状态 四．关节功能状态 五．机体活动能力 六．患者目前的患病情况 七．社会心理状况
32
体位性低血压的预防
每当患者变换体位时血压迅速下降，导致头晕、晕厥、跌倒、骨折发生率大大增高 1、应根据患者的身体耐力制订锻炼计划，循序渐进。 2、保证充分的睡眠时间，避免劳累和长时间站立。 3、在起立或起床时动作应缓慢，做些轻微的四肢准备活动，有助于促进静脉血向心 脏回流。 4、站立后如有头晕感觉，应继续卧床休息。进餐后不宜立即起立和活动。 5、夜间起床大小便最容易引起体位性低血压，排便后起立动作都要慢些。 6、清晨起床时须更加小心，应缓慢地改变体位。 7、不要在闷热或缺氧的环境中站立过久。 8、晚上睡觉将头部垫高，可减轻低血压症状。 9、腹泻的病人要当心。 10、有跌倒危险因素的病人要当心。 11、一旦发生体位性低血压，立刻将病人抬放 在空气流通处，或将头放低，松解衣领，适当保温。 12、对发作持续较长而神智不清楚的病人： 可针灸百会、人中、十宣穴 必要时注射升压药。 所以特别强调病人第一次下床活动时， 护士亲自进行床旁的看护及指导！
律、呼吸、意识、情绪等方面的变化，应及时停止锻炼， 并报告医生给予必要的处理
注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的
作用，高血压、冠心病及其他心血管疾病的患者慎用肌 力练习，严重者禁作肌力练习
31
七、其他锻炼方法
下床四步曲（体位性低血压的预防） 踝泵运动方法 股四头肌的锻炼方法(等长、等张） 腰背肌锻炼的方法
23
肌肉的等长练习和等张练习
等长练习：肌肉收缩而肌纤维不缩短，即 可增加肌肉的张力而不改变 肌肉的长度。 因为不伴有明显的关节运动，故又称静力 练习。例如膝关节完全伸直定位后，做股 四头肌的收缩松弛运动，即为等长练习。
24
等长练习
可增加肌肉张力而不改变肌肉长度
主要优点是不引起明显的关节运动，可在肢
及关节活动度的变化。
18
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维持关节的活动性
【注意事项】
运动前要全面评估患者的疾病情况、机体活 动能力、心肺功能状态、关节的现存功能 运动前保持病室安静、空气清新、温湿度适 宜，帮助患者更换宽松、舒适的衣服，注意 保护患者的隐私。
20
运动过程中，要注意观察患者对活动的反应 及耐受性，注意观察有无关节僵硬、疼痛、痉 挛及其他不良反应。 对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位的 患者进行ROM练习时，应在临床医生和康复医 生的指导下完成。
功能锻炼
1
主要内容
一、活动的重要性 二、活动受限的原因及对机体的影响 三、患者活动的评估 四、对病人活动的指导 五、关节活动范围练习 六、功能锻炼的原则、注意事项 七、其它的锻炼方法
2
一、 活动的重要性
生理方面 心理方面 社会方面
3
A. 保持良好的肌张力 B. 加速血液循环，提高机体氧和能力，增
16
维持关节的活动性
【操作方法】 活动关节时操作者的手应作环状或支架支
撑关节远端的身体。
每个关节每次作5～10次完整的ROM练习， 当患者出现疼痛、疲劳、痉挛或抵抗反应 时，应停止操作。
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【操作方法】
运动结束后，测量生命体征，协助患
者采取舒适的卧位，整理床单位。
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记录每日运动的项目、次数、时间以
29
肌肉的等长练习和等张练习 进行肌肉锻炼时应注意：
以患者的病情及运动需要为依据，制定适合
患者的运动计划
肌肉锻炼前后应作充分的准备及放松运动，
避免出现肌肉损伤。
严格掌握运动的量与频度，以达到肌肉适度
疲劳而不出现明显疼痛为原则。
在医护人员的指导下进行。
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如锻炼中出现严重疼痛、不适，或伴有血压、脉搏、心
计划
向病人解释关节运动的目的及方法，并与 病人讨论如何协助完成。 帮助病人穿上宽松的衣服，以便活动。 将床调节至合适的高度，固定床尾的轮子， 将盖被折向床尾。
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维持关节的活动性
【操作方法】
护士运用人体力学原理，帮助患者采取自然放松
姿势，面向操作者，并尽量靠近操作者。 根据各关节的活动形式和范围，依次对患者的颈 部、肩、肘、腕、手指、髋、踝、趾关节作屈曲、 伸展、内收、外展、内旋、外旋等关节活动练习。
速引起疲劳的原则进行，也可采用“渐进
抗阻练习法”（progressive resistance
exercise ,简称PRE）
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六、功能锻炼的原则、注意事项
1、原则：
(1)以主动锻练为主，被动锻练为辅。 (2)个体化； (3)循序渐进； (4)持久性与主动性； (5)安全性； (6)无痛性。
强心肺功能
C. 缓解心理压力，促进身心放松，有助于
睡眠，并能减慢老化过程和慢性疾病的
发生
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二、活动受限的原因
疼痛 运动、神经系统功能受损 运动系统结构改变 营养状态改变 损伤 精神心理因素 某些医护措施的执行
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活动受限对机体的影响
皮肤抵抗力下降，压疮
皮肤 运动系统
肌肉萎缩，骨质疏松， 挛缩
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说明：实际做的时候不需要放枕头！
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说明：实际做的时候不需要放枕头！
35
股四头肌的锻炼方法(等长、等张）
股四头肌是人体最大、最有力的肌肉之一。它由 四个头即股直肌、股中肌、股外肌和股内肌组成， 人类是用这些肌肉维持直立姿势，行走和奔跑。 直腿抬高-等张：膝关节尽量伸直,大腿前方的股 四头肌收缩, 踝关节尽量背伸, 缓慢抬起整个下肢 大约15CM, 保持5秒钟,再保持同样姿势,缓慢直腿 放下。 绷腿动作-等长：膝关节尽量伸直，用力做抬离床 面的动作，但下肢不抬离床面。
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四、对病人活动的指导
对于躯体活动受限的病人，在活 动中可采用被动运动的方式，并鼓 励病人尽力配合，使关节和肌肉得 到最大范围的锻炼。对于可离床活 动的病人，可选用主动运动的方式， 并鼓励其下床活动，采用徒手方式 或利用简单的器械完成。
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协助患者活动 选择合适的卧位
保持脊柱生理弯曲 防止压疮形成
体被固定的早期应用；也可在关节内损伤、
积液、炎症时应用；并可利用较大负荷增强 练习效果等
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主要缺点是以增加静态肌力为主，并有关节 角度的特异性，即因在某一关节角度下练习， 只对增强关节处于该角度时的肌力有效 等长练习中，肌肉收缩的维持时间应在6秒
钟以上，所增加的静力负荷可视参加锻炼者
的具体情况而定
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肌肉的等长练习和等张练习
等张练习（isotonic exercises）
指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，
同时也锻炼肌肉收缩。因伴有大幅度关
节运动,又称动力练习。
优点是肌肉运动符合大多数日常活动的
肌肉运动方式，同时有利于改善肌肉的 神经控制。
27
等张练习可遵循大负荷、少重复次数、快
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维持关节的活动性 五、关节活动范围练习
【目的】 维持关节活动度
预防关节僵硬、粘连和挛缩 促进血液循环，有利于关节营养的供给 恢复关节功能 维持肌张力
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评估
关节的情况 关节有无炎症，活动时有无 疼痛及不适。 病人的全身情况 对急性关节炎、骨折、 肌腱断裂、关节脱位的病人进行ROM练习时， 应与医生商量完成，以避免进一步损伤。 若病人患有心脏疾病，应特别小心观察其 有无胸痛症状，因剧烈的活动可诱发心脏 病的发作。
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维持关节的活动性
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维持关节的活动性
关节活动范围（range of motion）是 只有主动练习时，才 指关节运动时所通过的运动弧。常以度数 能增加肌肉的张力和 表示,也称关节活动度.关节活动范围练习 强度，改善心肺功能。 (range of motion exercise)，简称ROM练 习，是指根据每一特定关节可活动的范围 来对此关节进行屈曲和伸展的运动，是维 持关节可动性、防止关节挛缩和粘连形成、 恢复和改善关节功能的有效的锻炼方法。 ROM练习可分为主动性ROM练习和被动性 ROM练习。
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对有心脏病的患者，在ROM练习时应特别注意观
察患者胸痛、心律、心率、血压等方面的变化
护士应结合患者病情，向患者及家属介绍关节活
动的重要性，鼓励患者积极配合锻炼
运动后，应及时、准确地记录运动的时间、内容、
次数、关节的活动变化及患者的反应，为制定下
一步护理计划提供依据
22
评价
评价病人对活动的反应及耐受性。 评价有无关节僵硬、疼痛、痉挛及其他不 良反应。 定期总结，确立下一步ROM练习的计划。
直立性低血压，心脏负荷 呼吸运动减弱，呼吸道分泌物 增加，深静脉血栓形成
蓄积，缺氧和二氧化碳储留， 肺不张
心血管系统
呼吸系统
食欲下降，便秘 排尿困难，尿储留，泌 尿道结石，泌尿道感染 忧郁、失眠、信息交流 障碍
消化系统
泌尿系统
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三、患者活动的评估
一．患者的一般资料 二．心肺功能状态 三．骨骼肌肉状态 四．关节功能状态 五．机体活动能力 六．患者目前的患病情况 七．社会心理状况
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体位性低血压的预防
每当患者变换体位时血压迅速下降，导致头晕、晕厥、跌倒、骨折发生率大大增高 1、应根据患者的身体耐力制订锻炼计划，循序渐进。 2、保证充分的睡眠时间，避免劳累和长时间站立。 3、在起立或起床时动作应缓慢，做些轻微的四肢准备活动，有助于促进静脉血向心 脏回流。 4、站立后如有头晕感觉，应继续卧床休息。进餐后不宜立即起立和活动。 5、夜间起床大小便最容易引起体位性低血压，排便后起立动作都要慢些。 6、清晨起床时须更加小心，应缓慢地改变体位。 7、不要在闷热或缺氧的环境中站立过久。 8、晚上睡觉将头部垫高，可减轻低血压症状。 9、腹泻的病人要当心。 10、有跌倒危险因素的病人要当心。 11、一旦发生体位性低血压，立刻将病人抬放 在空气流通处，或将头放低，松解衣领，适当保温。 12、对发作持续较长而神智不清楚的病人： 可针灸百会、人中、十宣穴 必要时注射升压药。 所以特别强调病人第一次下床活动时， 护士亲自进行床旁的看护及指导！
律、呼吸、意识、情绪等方面的变化，应及时停止锻炼， 并报告医生给予必要的处理
注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的
作用，高血压、冠心病及其他心血管疾病的患者慎用肌 力练习，严重者禁作肌力练习
31
七、其他锻炼方法
下床四步曲（体位性低血压的预防） 踝泵运动方法 股四头肌的锻炼方法(等长、等张） 腰背肌锻炼的方法
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肌肉的等长练习和等张练习
等长练习：肌肉收缩而肌纤维不缩短，即 可增加肌肉的张力而不改变 肌肉的长度。 因为不伴有明显的关节运动，故又称静力 练习。例如膝关节完全伸直定位后，做股 四头肌的收缩松弛运动，即为等长练习。
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等长练习
可增加肌肉张力而不改变肌肉长度
主要优点是不引起明显的关节运动，可在肢
及关节活动度的变化。
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维持关节的活动性
【注意事项】
运动前要全面评估患者的疾病情况、机体活 动能力、心肺功能状态、关节的现存功能 运动前保持病室安静、空气清新、温湿度适 宜，帮助患者更换宽松、舒适的衣服，注意 保护患者的隐私。
20
运动过程中，要注意观察患者对活动的反应 及耐受性，注意观察有无关节僵硬、疼痛、痉 挛及其他不良反应。 对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位的 患者进行ROM练习时，应在临床医生和康复医 生的指导下完成。
功能锻炼
1
主要内容
一、活动的重要性 二、活动受限的原因及对机体的影响 三、患者活动的评估 四、对病人活动的指导 五、关节活动范围练习 六、功能锻炼的原则、注意事项 七、其它的锻炼方法
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一、 活动的重要性
生理方面 心理方面 社会方面
3
A. 保持良好的肌张力 B. 加速血液循环，提高机体氧和能力，增
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维持关节的活动性
【操作方法】 活动关节时操作者的手应作环状或支架支
撑关节远端的身体。
每个关节每次作5～10次完整的ROM练习， 当患者出现疼痛、疲劳、痉挛或抵抗反应 时，应停止操作。
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【操作方法】
运动结束后，测量生命体征，协助患
者采取舒适的卧位，整理床单位。
Leabharlann Baidu
记录每日运动的项目、次数、时间以
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肌肉的等长练习和等张练习 进行肌肉锻炼时应注意：
以患者的病情及运动需要为依据，制定适合
患者的运动计划
肌肉锻炼前后应作充分的准备及放松运动，
避免出现肌肉损伤。
严格掌握运动的量与频度，以达到肌肉适度
疲劳而不出现明显疼痛为原则。
在医护人员的指导下进行。
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如锻炼中出现严重疼痛、不适，或伴有血压、脉搏、心