医疗保险论文

摘要

社会保障是保障人民生活、调节社会分配的一项基本制度,是国民收入再分配调节机制中的主要手段之一。上个世纪50年代,我国开始建立医疗保险体系。其中的农村合作医疗取得了很大成就，我国医疗保险制度随着社会生活和经济的发展已经初步具有雏形。作为社会保障体系的一个重要组成部分,医疗保险在保障人民健康、维护社会稳定等方面起到了巨大的作用。但是不可以否认,随着社会经济的不断发展,尤其现在信息化时代，相比其他医疗保障体系较完善的西方国家，现有的医疗保险制度还需要不断创新与完善,改革后的医疗保险制度将更加适应时代发展。

本文共分为三个部分，第一部分主要谈医疗保险的特殊性，第二部分讲现行医疗保险的制度建立、管理运行、资金投入比例，第三部分对公立医院存在的问题进行了初步浅析。

摘要：医疗保险制度统筹资金投入公立医院管理

Abstract

Social Security is to protect people's lives and regulate social distribution of a basic system, income redistribution is one of the primary means of regulating mechanism. 50s of last century, China began to establish a health insurance system. One of the rural cooperative medical care has made great achievements in China's medical insurance system with the social life and economic development have been preliminary prototype. As an important part of the social security system, medical insurance in protecting people's health, maintaining social stability has played a huge role. But it can not deny that with the continuous development of social economy, especially now that the information age, compared to other health care system better Western countries, the existing health insurance system also requires constant innovation and improvement, health insurance reform after will be more adapt to the times.

This paper is divided into three parts, the first part of the talk about the special nature of health insurance, the second part of the talk about the current health insurance system was established, management and operation, the proportion of capital investment, and the third part of the problems in public hospitals, a preliminary analysis .

Keywords: Medical insurance; Co-ordinate system; captical investment; mangement of public hospitals

目录

摘要.................................................................................................................................................. I Abstract.............................................................................................................................................. II

一、医疗保险的特殊性 (4)

二、医疗保险中突出的问题 (4)

（一）医疗保险制度碎片化 (4)

（二）医疗资源分配不公 (5)

1.医疗人员设备分配不公 (5)

2．医保资金投入比例相差较大 (6)

（三）以药养医 (7)

（四）药品多层次渠道商流通 (8)

三、医院治疗中的问题 (8)

（一）医生的发言权 (9)

（二）医疗立法 (9)

参考文献 (10)

致谢....................................................................................................................... 错误!未定义书签。

新一轮医改到2014年是第五个年头，改革已步入深水区，对比之前，从98年颁布的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》以来，之后相继把城镇居民医疗保险、农村医疗保险划入重点工作范围，无论从制度方面还是资金方面，都加大了规范与管理力度。然而，一方面由于我国人口经济国情，一方面由于各级政府执行过程中出现偏差，以及一些政策与市场经济的不适合，使得医疗保险的投入虽居高不下，但是看病难，看病贵，医患关系等问题一直受人诟病。

一、医疗保险的特殊性

郑功成较早的从管理体制的角度关注到医疗保障管理的特殊性，认为由于医疗保险的特殊性，医疗保险与医疗"医药卫生工作的不可分割性，可以将其从社会保险子系统中分出，纳入统一的医疗保障子系统，由卫生部统一管理全民保健"医疗保险"合作医疗等。

医疗保险相对于其他保险确实有其特殊性，医疗过程有商业性质，医疗服务具有商品性质，在市场上遵循等价交换原则，然而其一些特征又违反了正常商品市场规则，其中很明显的一点即为医疗服务发生过程具有严重不对称性，绝大多数患者对较为专业医疗知识几乎是一无所知的；第二，医疗服务关系到个人的收入能力，较为高额的医疗服务很有可能导致因病返贫或者因病致贫，最终影响社会公平的实现；除此之外，医疗服务作为商品其并不符合商品的竞争机制，由于医疗器械的价值昂贵，导致竞争结果为患者医疗费用上升而非下降。当然，医疗服务绝对不可以被当作商品而针对其制定政策，否则医疗服务就会变成交易。而真正的医疗服务是有其人文关怀价值的，医疗保险最初的原型为社会互助组织，它由人们自愿组织各种基金会，筹集资金来对医疗费用进行补偿，而后随着国家介入，其制度逐渐完善。

然而，国家介入也有其局限性，比如从制度制定上，政府决策往往代表着政治集团的利益，因此，医疗资源总是相对集中在富有阶层，除此之外，从制度层面看，大多数公立医院具有官僚主义色彩，往往具有垄断主义色彩，很容易漠视病人需求，在没有竞争机制下，医院效率也会偏低，而且，由于医院具有绝对的信息优势，医院很有可能为了增加自身收益而损害患者利益。

二、医疗保险中突出的问题

（一）医疗保险制度碎片化