循环系统疾病概述PPT课件

非侵入性检查
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心血管疾病的诊断要求
1、病因诊断：
风湿性、高血压性、
动脉粥样硬化性、先天性
2、病理解剖诊断：
心房心室增大；瓣膜受累
心包受累、 心肌梗死
3、病理生理诊断：
心律失常、心肌缺血
4、心功能诊断：
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举例
1、动脉粥样硬化性心脏病 急性前壁心肌梗死 左室增大 梗死后心绞痛 窦性心动过速 频发室性早搏 心功能Ⅱ级 左心衰Ⅰ度
2、高血压性心脏病 左室增大 心房颤动 室性早搏 心功能Ⅲ级 全心衰Ⅱ度
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心血管病的鉴别诊断
与其他系统疾病鉴别 不同病因诊断间的鉴别 不同病理解剖诊断间的鉴别 不同病理生理诊断间的鉴别
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心血管病的预后
器质性心血管病的预后较严重 发生并发症的预后更严重
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心血管病的防治
心血管事件链:
各种危险因素 →各靶器官损害→ 1.动脉粥样硬化→冠心病 脑卒中→死亡 2.左心室肥厚→心衰→死亡
• 病史 • 临床症状 体征 • 实验室检查 • 器械检查
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心血管病的诊断（二）
常见症状 发绀 呼吸困难 胸闷 胸痛 心悸 少尿 水肿 头昏 晕厥
常见体征 心脏增大征 心律失常征 心音的异常变化 心脏杂音 心包摩擦音
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心血管病的诊断（四）
• 实验室检查：
• 器械检查：血压测定
X线摄片
心电图
侵入性检查
新疗法：溶栓治疗 调脂 降压 抗血小板
抗凝 抗心律失常
介入治疗 起搏 电复律
循证医学：以大规模临床试验结果为证据， 将试验结果和结论用到疾病治疗中，使治 疗方案更合理。
使经验为基础的医疗模式转变为
以证据为基础的医疗模式
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循环系统疾病的临床表现
一、主要症状
（一）呼吸困难 劳力性呼吸困难 端坐呼吸 阵发性夜间呼吸困难 急性肺水肿
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循环系统疾病概述
嘉兴第一医院
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概述
一、循环系统的解剖生理特点：
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一、概述
循环系统包括： 心、血管及调节血液循环的神经体液
功能： 1、将氧、营养物质和激素供给组织，运走 代谢废物，保证正常新陈代谢。 2、内分泌功能：内皮素、内皮舒张因子
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循环系统疾病(心血管病)
心脏疾病 血管疾病
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心血管病分类（一）
病因分类
先天性心血管病
后天性心血管病
病理解剖分类
心内膜病
心肌病
心包疾病
大血管疾病
先天性畸形
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心血管病分类（二）
• 病理生理分类
心力衰竭 休克 冠状循环功能不全 乳头肌功能不全 心律失常 高动力循环状态 心脏压塞
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中国心血管病流行情况
wenku.baidu.com
• 常见病种
冠心病
心律失常
高血压
心肌炎
风心病
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心血管病的诊断（一）
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循环系统疾病的临床表现
（二）胸痛
１．心绞痛 ２．心肌梗死 ３．心包炎 ４．主动脉夹层
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循环系统疾病的临床表现
（三）心悸
１．心脏搏动增强 ２．心律失常 ３．心血管神经症
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循环系统疾病的临床表现
（四）晕厥
１．心源性晕厥 ２．血管舒缩功能障碍所致晕厥
血管抑制性晕厥 直立性低血压性晕厥 颈动脉窦性晕厥 生理反射性晕厥
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循环系统疾病的临床表现
（五）咯血 （六）水肿
是右心衰竭的表现 始于身体下垂部位
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循环系统疾病的临床表现
（七）紫绀 还原血红蛋白>50g/L
中心性紫绀 周围性紫绀: 淤血性紫绀
缺血性紫绀 混合性紫绀
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循环系统疾病的临床表现
二、主要体征 心脏增大 心律 心率
心脏杂音 心包摩擦音 周围血管征 颈经脉怒张 肝颈返流征
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循环系统疾病的辅助检查
一、实验室检查
血生化 血清心肌酶
二、器械检查
心电图 动态心电图
超声心动图
X线检查
三、其他检查
冠脉造影
动态血压
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心功能诊断 NYHA 1928
Ⅰ级心功能（心功能正常）： 有心脏病，活动量不受限制， 日常活动无症状。
Ⅱ级心功能（心力衰竭I度）： 体力活动轻度受限，一般活动出现心衰症状。 日常活动出现心衰症状。
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循环系统疾病防治原则
心血管疾病的治疗原则 病因治疗 矫治解剖病变 病理生理治疗 康复治疗
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循环系统疾病进展
（一）基础研究：心衰发展的机制是心室重塑
（二）诊断技术
（三）临床治疗：
（1）介入治疗
（2）消融治疗
（3）药物治疗
（4）基因治疗
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心脏病诊断的步骤：
完整的病史 体格检查 实验室检查 器械检查 综合分析判断
Ⅲ级心功能（心力衰竭Ⅱ度）： 体力活动明显受限，小于一般活动出现心衰症状。 低于日常活动出现心衰症状。
Ⅳ级心功能（心力衰竭Ⅲ度）： 不能从事任何体力活动，休息时也有心衰症状。 休息时也出现心衰症状。
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循环系统疾病防治原则
心血管疾病的预防 一级预防 去除病因 控制危险因素 二级预防 防止病情进展 预防并发症
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心血管病的防治
病因治疗 解剖病变治疗 病理生理治疗：高血压
心律失常 康复治疗
心衰
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心血管病研究进展（一）
肾素-血管紧张素系统 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素受体阻滞剂 神经激素系统的激活 动脉粥样硬化与炎症有关 胰岛素抵抗与代谢障碍 心肌重塑 血管重塑
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心血管病研究进展（二）