消毒供应中心质量管理与持续改进 ppt课件
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消毒供应室质量管理ppt课件
消毒供应室 质量管理
重复使用医疗器械的灭菌 保障与规范管理
Байду номын сангаас
一、院感案例
案例1:某大学附属医院发生严重医院感染事件 ，8名新生儿发生弥漫性血管内凝血相继死亡 。新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水 口等进行检测，细菌超标严重，有金黄色葡萄 球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。
案例2：98年，某市妇婴医院，手术用刀片、 剪刀浸泡消毒液浓度配置错误，以至达不到灭 菌目的。166例术后患者感染龟分支杆菌。
相关的法规、条文
应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复 使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收、集中清洗、 消毒、灭菌和供应。（WS310.1-4.1.1）
内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据卫生部有关 的规定进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒。
外来医疗器械应按照WS310.2的规定由CSSD统一清洗、消 毒、灭菌。（WS310.1-4.1.2）
什么叫闭合的完好性 闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分
具有相同的阻碍微生物进入的程度
医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范 闭合处与包材本身有同样阻菌性
绳子封包有什么弊端？ 绳子是湿包最早出现的地方； 受力不均、可紧可松、影响灭菌； 封口不严密、尤其边角； 助长临床使用时用手拎拾； 无法发现临床误打开后的重新合闭； 绳子本身妨碍了棉布包材的清洗； 清洗也是成本、整理消耗人力；
5、器械的干燥
⊙首选热风烘干，温度为70-90度，根据器材设定时间， 一般金属类15-20分钟，塑料类30-40分钟。
⊙无干燥设备和不耐热器械、物品：消毒低纤维絮布抹 干。
⊙穿刺针、管腔类：气枪吹干或95%酒精干燥 ⊙不应使用自然干燥的方法 ⊙关注：
重复使用医疗器械的灭菌 保障与规范管理
Байду номын сангаас
一、院感案例
案例1:某大学附属医院发生严重医院感染事件 ，8名新生儿发生弥漫性血管内凝血相继死亡 。新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水 口等进行检测，细菌超标严重，有金黄色葡萄 球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。
案例2：98年，某市妇婴医院，手术用刀片、 剪刀浸泡消毒液浓度配置错误，以至达不到灭 菌目的。166例术后患者感染龟分支杆菌。
相关的法规、条文
应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复 使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收、集中清洗、 消毒、灭菌和供应。（WS310.1-4.1.1）
内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据卫生部有关 的规定进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒。
外来医疗器械应按照WS310.2的规定由CSSD统一清洗、消 毒、灭菌。（WS310.1-4.1.2）
什么叫闭合的完好性 闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分
具有相同的阻碍微生物进入的程度
医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范 闭合处与包材本身有同样阻菌性
绳子封包有什么弊端？ 绳子是湿包最早出现的地方； 受力不均、可紧可松、影响灭菌； 封口不严密、尤其边角； 助长临床使用时用手拎拾； 无法发现临床误打开后的重新合闭； 绳子本身妨碍了棉布包材的清洗； 清洗也是成本、整理消耗人力；
5、器械的干燥
⊙首选热风烘干，温度为70-90度，根据器材设定时间， 一般金属类15-20分钟，塑料类30-40分钟。
⊙无干燥设备和不耐热器械、物品：消毒低纤维絮布抹 干。
⊙穿刺针、管腔类：气枪吹干或95%酒精干燥 ⊙不应使用自然干燥的方法 ⊙关注：
消毒供应中心工作流程及质量管理 ppt课件
• 两人按要求着装 • 分类应根据器械的不同材质，精密程度，归
属部门，污染状况进行分类登记。
三、清洗
• 1、手工清洗 冲洗-酶洗-漂洗-终末漂洗 • 冲洗（自来水） 流动水下进行 • 酶洗 酶洗液浸泡2至5分钟，一般物品浸泡的浓度为1
：:600.然后用刷子刷洗 • 再流动的自来水进行漂洗。 • ④定期对器械进行除锈。 • ⑤使用流动的纯水进行漂洗 • 2、自动清洗机清洗 按照要求进行
END
3、包装方法
下载
• 闭合式：包装材料应为2层。 • 密封式：低塑包装应为1层。
END
4、封包
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• 闭合式包装应使用灭菌专用胶带封包，不应 使用别针、绷带。
• 硬质容器闭合完好性应有清晰标识，标识被 破损即视为已污染。
• 注明标识：每个包均应注明包内物品、灭菌 日期、有效期、打包者、锅号、锅次。
格。 • 装载量：下排式不能超过内室80%，预真空不得大于
内室90% END
• 灭菌操作： 按照厂家使用说明书进行
• 九、灭菌后卸载 1、冷却、干燥后才可触摸和移动无菌物品。 2、用手触摸和移动无菌物品时应带清洁手套。 3、卸载时应注意包外化学指示胶带是否清晰或变
色，否则应视为灭菌无效。 4、湿包、破包、灭菌包落地或误放不洁处均认为
数量。 • 检查方法：目测法、放大镜。 • 检查不合格决不允许进行打包。
END
七、包装
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• 包装程序：器械装配、包装、封包、注明标示。 • 器械装配：依照器械装配规程和示意图进行。 • 包装：盆、盘、碗应单个包装；有盖的器皿应打开
盖子；有轴节的器械应撑开摆放；管腔物品应盘绕 ，但无打折；精密器械、锐器应有保护措施。
消毒供应中心工作流程
属部门，污染状况进行分类登记。
三、清洗
• 1、手工清洗 冲洗-酶洗-漂洗-终末漂洗 • 冲洗（自来水） 流动水下进行 • 酶洗 酶洗液浸泡2至5分钟，一般物品浸泡的浓度为1
：:600.然后用刷子刷洗 • 再流动的自来水进行漂洗。 • ④定期对器械进行除锈。 • ⑤使用流动的纯水进行漂洗 • 2、自动清洗机清洗 按照要求进行
END
3、包装方法
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• 闭合式：包装材料应为2层。 • 密封式：低塑包装应为1层。
END
4、封包
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• 闭合式包装应使用灭菌专用胶带封包，不应 使用别针、绷带。
• 硬质容器闭合完好性应有清晰标识，标识被 破损即视为已污染。
• 注明标识：每个包均应注明包内物品、灭菌 日期、有效期、打包者、锅号、锅次。
格。 • 装载量：下排式不能超过内室80%，预真空不得大于
内室90% END
• 灭菌操作： 按照厂家使用说明书进行
• 九、灭菌后卸载 1、冷却、干燥后才可触摸和移动无菌物品。 2、用手触摸和移动无菌物品时应带清洁手套。 3、卸载时应注意包外化学指示胶带是否清晰或变
色，否则应视为灭菌无效。 4、湿包、破包、灭菌包落地或误放不洁处均认为
数量。 • 检查方法：目测法、放大镜。 • 检查不合格决不允许进行打包。
END
七、包装
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• 包装程序：器械装配、包装、封包、注明标示。 • 器械装配：依照器械装配规程和示意图进行。 • 包装：盆、盘、碗应单个包装；有盖的器皿应打开
盖子；有轴节的器械应撑开摆放；管腔物品应盘绕 ，但无打折；精密器械、锐器应有保护措施。
消毒供应中心工作流程
消毒供应中心质量管理与持续改进(共47张PPT)(2024版)
（七）无菌物品的发放
1.发放时严格检查无菌包的名称，数量，有效期，严禁将过 期包发出 2.发放顺序：先近期，后远期 3.发放前统计好无菌包数量，对剩余的包不得直接放回无菌 室，需重新处理 4.无菌物品过期应视为污染包，按清洗流程重新处理并更换 包布。
（八）有关检测问题
2.预真空和脉动真空灭菌器，每天早上第一锅必须要做B-D试 验 3.根据物品的危险性，包内放置化学指示卡 4.包外指示胶带封口粘贴，长度约3道黑线 5.定期进行灭菌效果检测，合格率必须达到100%，每月至少 检查3-5个无菌包。
清洗质量的监测
清洗质量的监测 器械、器具和物品清洗质量的监测 日常监测： 定期抽查 清洗消毒器及其质量的监测 日常监测 定期抽查。
全程质量管理监测
设备的维护与保养应遵循生产厂家的使用说明或指导手册对 清洗消毒器、灭菌器进行日常清洁和检查。 按照以下要求进行设备的检测与验证： a）清洗消毒器应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行验 证； b）压力蒸汽灭菌器应每年对压力和安全阀进行检测校验； c）干热灭菌器应每年用多点温度监测仪对灭菌器各层内、 中、外各点的温度进行物理监测； d）低温灭菌应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行验证。 CSSD负责日常维护，设备主管部门主要负责定期维护及维修 质量确认。
医院消毒供应中心管理规范
鼓励符合要求并有条件医院的CSSD为附近医疗机构提供消毒 供应服务。 应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监 测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械）及职业安全 防护等管理制度和突发事件的应急预案； 应建立质量管理追溯制度、完善质量控制过程的相关记录， 保证供应的物品安全。 应建立与相关科室的联系制度 主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专 用器械、用品的结构、材质特点和处理要点。
2024版年度消毒供应中心质量控制及进展培训课件
训课件•消毒供应中心概述•消毒供应中心质量控制标准•消毒供应中心常见问题及解决方案•新型消毒技术与设备应用进展•感染防控策略在消毒供应中心实施•培训与考核机制建立与完善•总结与展望目录消毒供应中心概述01CATALOGUE消毒供应中心定义与功能定义消毒供应中心（Central Sterile Supply Department，CSSD）是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。
功能CSSD负责医疗器械的回收、清洗、包装、灭菌、储存、发放等各环节工作，确保提供无菌、安全的医疗用品，保障医疗质量和患者安全。
早期医院消毒工作主要由各科室自行负责，存在诸多问题和隐患。
初始阶段随着医疗技术的发展和医院感染控制要求的提高，医院开始设立专门的消毒供应中心，对医疗器械进行集中管理。
集中管理阶段近年来，随着科技的进步和医疗水平的提高，消毒供应中心逐渐实现了自动化、信息化和智能化发展。
现代化发展阶段消毒供应中心发展历程消毒供应中心提供的无菌物品是医疗活动的基础，其工作质量直接关系到患者的生命安全和医院的医疗质量。
保障医疗安全消毒供应中心通过严格的清洗、消毒、灭菌等流程，有效地控制了医院感染的发生和传播。
控制医院感染消毒供应中心的集中管理和标准化操作，提高了医疗器械的处理效率，为医院的高效运转提供了有力保障。
提高医疗效率通过集中处理和循环利用医疗器械，消毒供应中心有助于节约医疗资源和降低医疗成本。
节约医疗资源消毒供应中心重要性消毒供应中心质量控制标准02CATALOGUE03《医疗器械监督管理条例》对医疗器械的生产、经营、使用等各环节进行了规范。
01《消毒管理办法》规定了消毒产品的生产、经营、使用和监督管理等方面的要求。
02《医院感染管理办法》明确了医院感染管理的基本要求、监测与报告、预防措施等。
国家相关政策法规要求行业标准及规范介绍《医院消毒供应中心管理规范》规定了消毒供应中心的建筑布局、设备设施、人员管理、质量管理等方面的要求。
消毒供应中心质量管理ppt课件
11
四、CSSD质量控制与改进的实施
重视基础质量管理 强调过程质量控制 建立全员参与的质量控制体系
重视基础质量管理
12
基础质量管理
环境布局
合理的布局
• 避免交叉感染 • 节省人力、物力、提高工作效力 • 保障物品供给的前提条件
13
布局照片
基础质量管理
14
环境布局
基础质量管理
• 物流 ----不交叉、不逆流
新
系
5
院内感染控制任务艰巨
• 现状调查（国外） - 死于医院感染7.5－15万人 - 医院感染中25%为SSI - 延长住院天数（平均7.4天，USA） - 费用增加（400－2600美元/伤口）
6
院内感染控制任务艰巨
• 现状调查（国内） - 我国医院感染发生率4.7% - 感染病例约350 － 500万人 - 耗资约100 －150亿人民币
38
机械清洗
39
检查
每锅次清洗质量、功 能检查 定期维护保养
40
基础质量管理
器械配置照片41源自包装• 包装目的在于确保包装 的物品灭菌后，打开使 用前保持灭菌状态
• 是保持灭菌物品在无菌 状态下进行有效的重要 手段
包装材料与方式
42
包装
43
灭菌
• 灭菌前准备 • 灭菌物品装载 • 灭菌器运行记录 • 无菌物品卸载 • 灭菌效果监测等
要标志之一
9
本质上消 毒供应中 心管理职 责之一
是有效控制重 复使用医疗用 品清洗消毒灭 菌过程中的感 染传播的风险
严格消毒供应的每一环节 是控制医院内交叉感染，确保无菌物品质量及医疗安全的重要手段
10
行业标准 2009卫生部规范 • 专业学科 • 专业建设 • 专业发展
四、CSSD质量控制与改进的实施
重视基础质量管理 强调过程质量控制 建立全员参与的质量控制体系
重视基础质量管理
12
基础质量管理
环境布局
合理的布局
• 避免交叉感染 • 节省人力、物力、提高工作效力 • 保障物品供给的前提条件
13
布局照片
基础质量管理
14
环境布局
基础质量管理
• 物流 ----不交叉、不逆流
新
系
5
院内感染控制任务艰巨
• 现状调查（国外） - 死于医院感染7.5－15万人 - 医院感染中25%为SSI - 延长住院天数（平均7.4天，USA） - 费用增加（400－2600美元/伤口）
6
院内感染控制任务艰巨
• 现状调查（国内） - 我国医院感染发生率4.7% - 感染病例约350 － 500万人 - 耗资约100 －150亿人民币
38
机械清洗
39
检查
每锅次清洗质量、功 能检查 定期维护保养
40
基础质量管理
器械配置照片41源自包装• 包装目的在于确保包装 的物品灭菌后，打开使 用前保持灭菌状态
• 是保持灭菌物品在无菌 状态下进行有效的重要 手段
包装材料与方式
42
包装
43
灭菌
• 灭菌前准备 • 灭菌物品装载 • 灭菌器运行记录 • 无菌物品卸载 • 灭菌效果监测等
要标志之一
9
本质上消 毒供应中 心管理职 责之一
是有效控制重 复使用医疗用 品清洗消毒灭 菌过程中的感 染传播的风险
严格消毒供应的每一环节 是控制医院内交叉感染，确保无菌物品质量及医疗安全的重要手段
10
行业标准 2009卫生部规范 • 专业学科 • 专业建设 • 专业发展
消毒供应中心质量管理ppt课件
• 气流
清洁区
去污区
• 人流
----缓冲间相对固定
• 去污区、检查包装灭菌间、无菌物品储存区、生活区 • 区域间设物理屏障
设备设施
• 喷淋清洗机 • 超声清洗机 • 手工清洗槽 • 纯水处理机 • 干燥机 • 光源放大镜 • 接收分类台 • 检查打包台
基础质量管理
• 预真空高压蒸汽灭菌器 • 环氧乙烷灭菌器 • 干热灭菌器 • 快速生物监测阅读器 • 纸塑封口机 • 空气消毒机 • 空调 • 冰箱
四、CSSD质量控制与改进的实施
➢ 重视基础质量管理 ➢ 强调过程质量控制 ➢ 建立全员参与的质量控制体系
重视基础质量管理
基础质量管理
环境布局
➢ 合理的布局
• 避免交叉感染 • 节省人力、物力、提高工作效力 • 保障物品供给的前提条件
布局照片
基础质量管理
环境布局
基础质量管理
• 物流 ----不交叉、不逆流
操作 规程
基础质量管理
流程设置
• 是预防院内感染重要环节 • 是将标准
细节化、具体化、标准化 • 规范的操作是预防感染扩
散
流程+执行力=品质
基础质量管理
岗位培训
• 素质培训 • 职业培训
- 岗位培训 - 继续教育 • 良好的职业素质是提高工作质量 • 预防和控制医院感染的根本保证
是提高员工职业素质的关键
执行力、自信心、慎独精神
岗位培训
• 理论知识培训 - 法律法规 - 专业知识 院感预防控制 清洗消毒灭菌
仪器设备 器械物品
基础质量管理
操作技能培训
基础质量管理
标准化
操作技能培训
基础质量管理
多样化
消毒供应中心质量控制和管理PPT课件
4
去污区的环境要求
• 温度 • 相对湿度 • 换气次数 • 最低照度 • 平均照度 • 最高照度
16~21℃ 30~60% 10次/小时 500/LUX 750/LUX 1000/ LUX
5
去污区人员防护和着装要求
• 严格遵守标准预防
• 1. 手卫生（洗手、卫生手消毒、外科手消毒） • 2.戴圆帽、口罩（医用外科口罩）、手套（乳胶
型号、数量、清洁度、科室、是否配套、有无缺损、包 装是否完整），防止差错事故发生
33
检查包装灭菌区质量控制与管理（六）
包装的意义
• 有效保证无菌物品 维持灭菌器械无菌状态，防止细菌污染
2 保护器械 保护器械的功能，避免在移动储存中收到损坏 3 方便运输、储存、使用
包装的物品可以使器械形成一定的规格为运输、储存和使用提供便利条件。 提高无菌物品的利用率。 4 满足物流管理 包装标识的引导，可提供物品名称、有效日期、数量等信息。便于物品的 清点、验收和使用。跟踪无菌物品的流向。 5 改善医疗环境 无菌物品使用范围广，周转快。无菌物品外部质量也能折射出医院安全医 疗水平、质量管理。对医疗环境产生一定影响。
12
二、分类
1. 一般污染物品 2. 特殊感染物品 3. 管腔器械 4. 呼吸机管路 5. 不耐湿物品 6. 精密器械
13
分类的管理
• 分类 清洗之前首先将回收来的物品在去物区 ， 由熟悉业务的员工 ，根据物品的材质、精 密程度、以及污染程度进行分类。 注意： 物品完好度、手术器械和病区物品不同时 分理。分类后的器械，轴节打开充分，能 拆卸的器械拆到最小部件。
≧2.5CM,封口处距袋子边缘应≧ 2CM. 4. 硬质容器应设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏时应可识别。 5. 医用热封机每次使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。 6. 灭菌前注明灭菌物品包装的标识：物品名称、包装者、灭菌器编号、
去污区的环境要求
• 温度 • 相对湿度 • 换气次数 • 最低照度 • 平均照度 • 最高照度
16~21℃ 30~60% 10次/小时 500/LUX 750/LUX 1000/ LUX
5
去污区人员防护和着装要求
• 严格遵守标准预防
• 1. 手卫生（洗手、卫生手消毒、外科手消毒） • 2.戴圆帽、口罩（医用外科口罩）、手套（乳胶
型号、数量、清洁度、科室、是否配套、有无缺损、包 装是否完整），防止差错事故发生
33
检查包装灭菌区质量控制与管理（六）
包装的意义
• 有效保证无菌物品 维持灭菌器械无菌状态，防止细菌污染
2 保护器械 保护器械的功能，避免在移动储存中收到损坏 3 方便运输、储存、使用
包装的物品可以使器械形成一定的规格为运输、储存和使用提供便利条件。 提高无菌物品的利用率。 4 满足物流管理 包装标识的引导，可提供物品名称、有效日期、数量等信息。便于物品的 清点、验收和使用。跟踪无菌物品的流向。 5 改善医疗环境 无菌物品使用范围广，周转快。无菌物品外部质量也能折射出医院安全医 疗水平、质量管理。对医疗环境产生一定影响。
12
二、分类
1. 一般污染物品 2. 特殊感染物品 3. 管腔器械 4. 呼吸机管路 5. 不耐湿物品 6. 精密器械
13
分类的管理
• 分类 清洗之前首先将回收来的物品在去物区 ， 由熟悉业务的员工 ，根据物品的材质、精 密程度、以及污染程度进行分类。 注意： 物品完好度、手术器械和病区物品不同时 分理。分类后的器械，轴节打开充分，能 拆卸的器械拆到最小部件。
≧2.5CM,封口处距袋子边缘应≧ 2CM. 4. 硬质容器应设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏时应可识别。 5. 医用热封机每次使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。 6. 灭菌前注明灭菌物品包装的标识：物品名称、包装者、灭菌器编号、
消毒供应室质量管理 ppt课件
去除了其他金属离子和微量离子
各种清洗的漂洗阶段、 湿热消毒用水
去除了热原，其他极微量的微生物 及化学杂质
▲使用纯化水或蒸馏水的作用：
﹡减少自来水中各种化学、金属离子对器械的损 害（水中氯化物的含量会侵蚀器械，金属离子 会引起变色和生锈，硬水中的矿物质易造成器 械的水渍或腐蚀）
﹡增加器械的清洁度
﹡从而减少损耗，节约成本。
器械的包装
⊙包外标识 ﹡内容：物品名称、包装者与核对者
灭菌器编号及批次号、 灭菌日期和失效期、消毒员工号 ﹡应具有追溯性：准确、清晰、齐全
热点问题系列一：
新标准不允许使用绳子封包，临床应该如何操作 ？
包外六项信息如何记录？
新标准的要求 闭合式包装应使用专用胶带进行封包 胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜 封包应严密、保持闭合完好性 医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范
2、器械的分类
⊙分类目的： ﹡提高器械清洗质量 ﹡降低器械清洗成本 ﹡防止职业暴露 ⊙分类场所：CSSD去污区
器械的分类
⊙分类原则：根据器械材质、精密程度、污染程度 等进行分类
﹡物品材料：金属、玻璃、橡胶 ﹡物品的形状结构：平面、管腔、关节、锐器 ﹡精密程度：精细贵重 ﹡污染程度：肉眼观察器械污染度，有无锈迹及干
﹡附着的污物对器械造成侵蚀损害，缩短使用寿 命。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
器械的清洗：用水要求
用水种类 水质标准
清洗步骤
自来水 软化水 纯化水 蒸馏水
符合生活饮用水卫生标准，细菌总 数≤100cfu/ml，不得测出大肠杆 菌/100ml（≤3个/L )
粗洗、冲洗
去除了Mg、Ca等离子，仍含有太多 机械清洗的清洗阶段
盐类物质
消毒供应中心全程质量控制PPT课件
封包要求
（1）、包外应设有灭菌化学指示物， 高度危险性物品灭菌包内还应放置包内 化学指示物。 （2）、闭合式包装应使用专用胶带， 胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜 ，松紧适度。封包应严密，保持闭合完 好性。不能使用绳子封包。 （3）、纸塑袋、纸袋等密封包装其密 封宽度应≥6mm，包内器械距包装袋封 口处≥2.5cm. （4）、灭菌物品包装的标识应注明物 品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭 菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效 日期。标识应具有追溯性。
二、清洗方法包括机械清洗、手工清洗
（1）、机械清洗实用于大部分常规器械的清洗：
机械清洗的优点
机械化清洗过程提高工作 效率。固定化的程序，排 除手工清洗中人为因素的 不稳定性，保证器械清洗 消毒的质量，减少化学浸 泡消毒可能造成的职业暴 露、感染和环境污染。 清洗消毒器具有较高的自 动化程度，可添加清洁剂 和保养油，完成预清洗、 洗涤、漂洗、终末漂洗及 消毒、润滑、干燥处理程 序。
C、消毒
清洗后的器械、器具和 物品，应进行消毒处理 。 方法首选机械热力消毒 、也可采用75%乙醇、 酸性氧化电位水或取得 国务院卫生行政部门卫 生许可批件的消毒药械 进行消毒。D、干燥
消毒后的器械、器具和物品 宜首选干燥设备进行干燥处 理。 根据器械的材质选择适宜的 干燥温度，金属类干燥温度 70℃－90℃；塑胶类干燥温 度65℃－75℃。 不应使用自然干燥方法进行 干燥，以防二次污染。
根据污染的性状 根据器械材质和形状
选择清洗介质（水、清洗剂 ）
选择清洗工艺方法（温度、 时间、机械力）
一般感染器械的处理
0.5%消毒灵 浸泡30分钟（专用容器及水槽）
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消毒供应中心质量管理与持续改进
消毒供应中心（CSSD）的工作流程
回收—分类—清洗—消毒—干燥—器械检查与保养—包装— 灭菌—储存—发放
消毒供应中心质量管理与持续改进
消毒供应中心（CSSD）的领导体制
应实行护理部垂直领导下的护士长负责制，护理部负责人员 的调配和质量管理，应定期进行业务指导和工作质量监督 感染管理科应定期进行业务指导，主要负责院内感染的项目 监控。
消毒供应中心质量管理与持续改进
医院消毒供应中心管理规范
对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进 ，并有记录 CSSD的工作人员应当接受与其岗位职责相应的岗位培训，正 确掌握以下知识与技能: 医院应根据工作量及各岗位需求，科学、合理配置护士、消 毒员和其他工作人员； 人员配置：a)各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭 菌的知识与技能。 b)相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。 c)职业安全防护原则和方法。 d)医院感染预防与控制的相关知识。 应建立CSSD 工作人员的继续教育制度，根据专业进展，开 展培训，更新知识
消毒供应中心质量管理与持续改进
消毒供应中心质量管理与持续改进
医院消毒供应中心管理规范
消毒供应中心质量管理与持续改进
医院消毒供应中心管理规范
管理要求（医院） 应采取集中管理的方式，对所有重复使用的诊疗器械、器具 和物品由消毒供应中心回收，集中进行清洗、消毒、灭菌和 供应； 内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据卫生部有关的规 定进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒。 应理顺CSSD的管理体制，使其在院长或相关职能部门的直 接领导下开展工作。 应将CSSD纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任 务和发展规划相适应；将消毒供应工作管理纳入医疗质量管 理，保障医疗安全。
消毒供应中心质量管理与持续改进
消毒供应中心（CSSD）的性质和任务
性质：它是医院消毒灭菌系统中具备清洗，消毒，灭菌功能 的核心部门，是无菌物品供应周转的物流中心，是临床医疗 服务的重要保障科室。它已成为一个独立的专业领域！ 有“心脏”和“肝脏”之称
任务：具备对医疗用品回收，清洗，包装，灭菌，储存，发 放的任务。保证灭菌物品的质量是消毒供应中心工作的核心， 更是降低医院感染发生，保证医疗质量和病人安全的重要环 节。
消毒供应中心质量管理与持续改进
消毒供应中心（CSSD）工作与医院感染
它是医院感染管理的一个重要部分 医院感染的发生严重影响 医疗质量 病床周转率 病人健康与预后以及导致巨大经济支出 医院声誉乃至社会安定
消毒供应中心质量管理与持续改进
消毒供应中心（CSSD）按其职能分类
分散式消毒供应中心：指仅承担医院各临床科室部分需清洗 ，包装，消毒，灭菌物品的处理，部分物品仍由各科室自行 清洗，包装等处理 集中式消毒供应中心：指医院各临床科室，所有需要消毒灭 菌的物品全部集中到该处统一处理，由经过专业化培训的人 员进行专业化管理，保证灭菌物品质量。 消毒供应中心管理模式
分散式管理——供应室 集中式管理——消毒供应中心
CSSD
消毒供应中心质量管理与持续改进
消毒供应中心（CSSD）的优点
物品处理的整个过程由专业人员规范化操作，从而减少扩散 污染的机会，利于感染管理和无菌物品质量控制；减少人员 和设备投入，达到资源共享，提高工作效果。
消毒供应中心质量管理与持续改进
消毒供应中心（CSSD）感染控制保障要素
消毒供应中心质量管理与持续改进
无菌物品存放区（清洁区）
消毒供应中心质量管理与持续改进
辅助区域
消毒供应中心质量管理与持续改进
பைடு நூலகம் 缓冲间
传递窗
消毒供应中心质量管理与持续改进
工作区域照明要求
消毒供应中心质量管理与持续改进
工作区域温度、相对湿度及 机械通风换气次数要求
消毒供应中心质量管理与持续改进
医院消毒供应中心管理规范
消毒供应中心质量管理与持续改进
医院消毒供应中心管理规范
鼓励符合要求并有条件医院的CSSD为附近医疗机构提供消毒 供应服务。 应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监 测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械）及职业安全 防护等管理制度和突发事件的应急预案； 应建立质量管理追溯制度、完善质量控制过程的相关记录， 保证供应的物品安全。 应建立与相关科室的联系制度 主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专 用器械、用品的结构、材质特点和处理要点。
硬件条件是控制医院感染的有力保证 保证灭菌质量是控制医院感染的基础 严格基础管理是控制医院感染的关键 职业素质提高是保证工作质量的根本
消毒供应中心质量管理与持续改进
消毒供应中心（CSSD）的区域划分
分为工作区域和辅助区域，其中工作区域分为去污区，检查， 保证及灭菌区，无菌物品存放区，辅助区域占20%：前两区 间建议设缓冲间。
清洗消毒设备及设施医院应根据CSSD的规模、任务及工作量， 合理配置清洗消毒设备及配套设施。设备、设施应符合国家 相关标准或规定。 应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压 力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。 宜配备机械清洗消毒设备。 检查、包装设备：应配有带光源放大镜的器械检查台、包装 台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机及清洁 物品装载设备等。 灭菌设备及设施……
改变过去污染器械先消毒，后清洗，再灭菌的操作程序， 污染器械操作程序应先清洗，后消毒或灭菌
消毒供应中心质量管理与持续改进
医院消毒供应中心管理规范
清洁剂：应符合国家相关标准和规定。根据器械的材质、污 染物种类，选择适宜的清洁剂。
—— CSSD主要负责 消毒剂：应选择取得卫生部颁发卫生许可批件的安全、低毒、 高效的消毒剂。 洗涤用水：应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供应。 自来水水质应符合GB 5749 的规定；纯化水符合电导率……
消毒供应中心质量管理与持续改进
（一）物品回收清洗质量控制
尽量简化清点程序 收送物品时洁，污分开，专用密闭容器，分类放置 物品应密闭运送 特殊感染性物品需专用标识 在相对固定的区域回收物品 车辆应及时清洗消毒
消毒供应中心质量管理与持续改进
诊疗器械，器具和物品处理的基本原则
清洁程序 清洁“三部曲” 清洗 除锈 润滑
消毒供应中心（CSSD）的工作流程
回收—分类—清洗—消毒—干燥—器械检查与保养—包装— 灭菌—储存—发放
消毒供应中心质量管理与持续改进
消毒供应中心（CSSD）的领导体制
应实行护理部垂直领导下的护士长负责制，护理部负责人员 的调配和质量管理，应定期进行业务指导和工作质量监督 感染管理科应定期进行业务指导，主要负责院内感染的项目 监控。
消毒供应中心质量管理与持续改进
医院消毒供应中心管理规范
对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进 ，并有记录 CSSD的工作人员应当接受与其岗位职责相应的岗位培训，正 确掌握以下知识与技能: 医院应根据工作量及各岗位需求，科学、合理配置护士、消 毒员和其他工作人员； 人员配置：a)各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭 菌的知识与技能。 b)相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。 c)职业安全防护原则和方法。 d)医院感染预防与控制的相关知识。 应建立CSSD 工作人员的继续教育制度，根据专业进展，开 展培训，更新知识
消毒供应中心质量管理与持续改进
消毒供应中心质量管理与持续改进
医院消毒供应中心管理规范
消毒供应中心质量管理与持续改进
医院消毒供应中心管理规范
管理要求（医院） 应采取集中管理的方式，对所有重复使用的诊疗器械、器具 和物品由消毒供应中心回收，集中进行清洗、消毒、灭菌和 供应； 内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据卫生部有关的规 定进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒。 应理顺CSSD的管理体制，使其在院长或相关职能部门的直 接领导下开展工作。 应将CSSD纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任 务和发展规划相适应；将消毒供应工作管理纳入医疗质量管 理，保障医疗安全。
消毒供应中心质量管理与持续改进
消毒供应中心（CSSD）的性质和任务
性质：它是医院消毒灭菌系统中具备清洗，消毒，灭菌功能 的核心部门，是无菌物品供应周转的物流中心，是临床医疗 服务的重要保障科室。它已成为一个独立的专业领域！ 有“心脏”和“肝脏”之称
任务：具备对医疗用品回收，清洗，包装，灭菌，储存，发 放的任务。保证灭菌物品的质量是消毒供应中心工作的核心， 更是降低医院感染发生，保证医疗质量和病人安全的重要环 节。
消毒供应中心质量管理与持续改进
消毒供应中心（CSSD）工作与医院感染
它是医院感染管理的一个重要部分 医院感染的发生严重影响 医疗质量 病床周转率 病人健康与预后以及导致巨大经济支出 医院声誉乃至社会安定
消毒供应中心质量管理与持续改进
消毒供应中心（CSSD）按其职能分类
分散式消毒供应中心：指仅承担医院各临床科室部分需清洗 ，包装，消毒，灭菌物品的处理，部分物品仍由各科室自行 清洗，包装等处理 集中式消毒供应中心：指医院各临床科室，所有需要消毒灭 菌的物品全部集中到该处统一处理，由经过专业化培训的人 员进行专业化管理，保证灭菌物品质量。 消毒供应中心管理模式
分散式管理——供应室 集中式管理——消毒供应中心
CSSD
消毒供应中心质量管理与持续改进
消毒供应中心（CSSD）的优点
物品处理的整个过程由专业人员规范化操作，从而减少扩散 污染的机会，利于感染管理和无菌物品质量控制；减少人员 和设备投入，达到资源共享，提高工作效果。
消毒供应中心质量管理与持续改进
消毒供应中心（CSSD）感染控制保障要素
消毒供应中心质量管理与持续改进
无菌物品存放区（清洁区）
消毒供应中心质量管理与持续改进
辅助区域
消毒供应中心质量管理与持续改进
பைடு நூலகம் 缓冲间
传递窗
消毒供应中心质量管理与持续改进
工作区域照明要求
消毒供应中心质量管理与持续改进
工作区域温度、相对湿度及 机械通风换气次数要求
消毒供应中心质量管理与持续改进
医院消毒供应中心管理规范
消毒供应中心质量管理与持续改进
医院消毒供应中心管理规范
鼓励符合要求并有条件医院的CSSD为附近医疗机构提供消毒 供应服务。 应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监 测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械）及职业安全 防护等管理制度和突发事件的应急预案； 应建立质量管理追溯制度、完善质量控制过程的相关记录， 保证供应的物品安全。 应建立与相关科室的联系制度 主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专 用器械、用品的结构、材质特点和处理要点。
硬件条件是控制医院感染的有力保证 保证灭菌质量是控制医院感染的基础 严格基础管理是控制医院感染的关键 职业素质提高是保证工作质量的根本
消毒供应中心质量管理与持续改进
消毒供应中心（CSSD）的区域划分
分为工作区域和辅助区域，其中工作区域分为去污区，检查， 保证及灭菌区，无菌物品存放区，辅助区域占20%：前两区 间建议设缓冲间。
清洗消毒设备及设施医院应根据CSSD的规模、任务及工作量， 合理配置清洗消毒设备及配套设施。设备、设施应符合国家 相关标准或规定。 应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压 力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。 宜配备机械清洗消毒设备。 检查、包装设备：应配有带光源放大镜的器械检查台、包装 台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机及清洁 物品装载设备等。 灭菌设备及设施……
改变过去污染器械先消毒，后清洗，再灭菌的操作程序， 污染器械操作程序应先清洗，后消毒或灭菌
消毒供应中心质量管理与持续改进
医院消毒供应中心管理规范
清洁剂：应符合国家相关标准和规定。根据器械的材质、污 染物种类，选择适宜的清洁剂。
—— CSSD主要负责 消毒剂：应选择取得卫生部颁发卫生许可批件的安全、低毒、 高效的消毒剂。 洗涤用水：应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供应。 自来水水质应符合GB 5749 的规定；纯化水符合电导率……
消毒供应中心质量管理与持续改进
（一）物品回收清洗质量控制
尽量简化清点程序 收送物品时洁，污分开，专用密闭容器，分类放置 物品应密闭运送 特殊感染性物品需专用标识 在相对固定的区域回收物品 车辆应及时清洗消毒
消毒供应中心质量管理与持续改进
诊疗器械，器具和物品处理的基本原则
清洁程序 清洁“三部曲” 清洗 除锈 润滑