门店的中药销售和管理

附件一：中药销售与管理

一、中药调剂员岗位职责

1．工作内容：

①严格遵守公司管理制度及操作规范，做好中药区域内的设备管理（计量器具必须经过检定合格方可使用）、环境清洁、商品陈列、饮片装斗、补货等工作。

②熟练掌握中药饮片的斗谱、服务技能及中药知识，为顾客提供优质的中药调剂服务。

③协助药师做好外来中药调配处方的判读及中药饮片销售、导购、价格调整，做好营业促进工作。

④向顾客正确说明中药饮片特性、用途及注意事项，确保顾客用药安全。

⑤负责门店煎药工作及销售统计，协助药师做好留存处方和进行处方销售记录工作。

⑥负责中药饮片的验收、复核装斗、饮片质量检查、养护工作，并合理储存。

⑦店经理交待的其它工作。

2．直接责任：

①对外来中药调配处方判读及中药计价、调配、发配的准确性负责。

②对中药饮片销售及管理、区域设备管理、环境清洁工作负责。

二、中药调剂工作流程

（一）作业要求：

①调配前调剂人员应清洁双手；

②调配前后要清洁调配工具及调配场所，包括戥称称盘、电子称称盘、冲钵、打粉机、切片机、烤箱、调剂台面、地面等；

（二）中药调剂分为审方、计价、调配、复核和发药五个环节。

1．审方：

①收方后必须认真审查处方各项内容，如：病人的姓名、性别、年龄；药名、规格、用法、剂量等是否正确。

②如发现处方中中药味或剂量字迹不清时，不可主观猜测以免错配；发现配伍禁忌、超剂量用药、超时间用药、服用方法有误、毒麻药使用有违反规定等方面的疑问或临时缺药，都应向顾客解释说明，请其找处方医师更改或解释疑问。

③审方人员无权涂改医师处方，经寂查无误后计价。

2．计价：

①中药调剂员收到审核后的处方后，对处方上的药品计价并指导顾客去收银台付款。

②收银员根据中药调剂员的计价，依照收银系统选择登录单品或整副计价来收取货款。整副登录可以缩短顾客付款的时间，但是目前中药饮片要作到单品盘点，如果整副登录，还要再录明细。

3．调配：

①处方随到随配，特殊人群（老人、孕妇、患者等）应予照顾优先调配。

②根据处方中药品的不同体积、重量及价格，确认不同的计量工具，保证称量的准确。

③调剂人员对所调配的饮片质量负有监督责任，所调配的饮片应洁净、无杂质，符合当地的炮制规范，如发现发霉变质等质量不合格饮片，应及时向药师提出，更换后才可继续调配，“并开药”（如“二冬”“焦三仙”等）应分别称取。

④需先煎、后下、包煎等特殊处理的饮片不论处方是否脚注，都应按调剂要求处理。

⑤一张处方不宜两人共同调配，防止重配或漏配。

⑥调配完毕后，应按处方自查，确认无误后，交复核人员复核。

4．复核：

复核是调剂工作的把关环节，除对所调配药品按处方逐项核对外，对处方的内容也要逐项审查。调配完毕的药品必须经药师按处方要求逐项核对，发现错味、重味、重量有误或该捣未捣、需临时炮制而未炮制的饮片等应及时纠正。

5．发药

①坚持三对：对取药凭证、对姓名、对剂数：发药时应注意核对患者姓名，药剂帖数，让顾客查看处方，注意相同或相似姓名等。

②处方中要求另包、单包等是否已按规定要求处理，药品包扎是否坚固。

③向患者说明用法用量、煎煮方法，处方中需要特殊处理的药物，及有无禁忌并答复患者提出的有关用药问题。

三、中药调剂基础知识

1．中药饮片处方调配：根据医师处方要求，将加工合格的中药饮片调配好，供患者内服或外用。

2．处方的注脚：是指医师开中药处方时在某味药的上角或下脚处所加的注解，其作用是简明指示调剂人员对该味药的饮片采取不同的处理方法。注脚的内容一般包括炮制法、煎法、服法等。常见的注脚术语有先煎、后下、包煎、吊煎、冲服、烊化、打碎等。

①先煎：

a.矿石类、贝壳类、动物角甲类饮片因质地坚硬、有效成分不易煎出，应打碎先煎 30 分钟。如生石膏、磁石、赤石脂、代赭石、阳起石、金礞石、钟乳石、自然铜、寒水石、云母石、白石英、生龙骨、生龙齿、生石决明、生牡蛎、瓦楞子、蛤壳、珍珠母、龟板、鳖甲、水牛角等。

b.含有毒性成分的饮片可经过先煎 1-2 小时，达到降低毒性的目的。如：含有乌头碱的盐附子、黑附片、白附片、制川乌、制草乌等；

②后下：

a.味芳香、含挥发性成分的饮片不易煎煮时间过久，以免有效成分散失。一般在其他群药煎好前 5-10 分钟入煎即可。如：薄荷、藿香、佩兰、砂仁、豆蔻、梅花、玫瑰花、鱼腥草。

b.久煎后有效成分易破坏的饮片也需后下，一般在其他群药煎好前 10-15 分钟入煎即可。如：大黄、苦杏仁、徐长卿、钩藤等。

③包煎：

a.粘液质较多的饮片在煎、煮过程中易粘糊锅底，宜包煎。如：车前子、葶苈子等。

b.富含绒毛的饮片宜包煎，以免脱落的绒毛漂浮或混悬刺激咽喉，引起咳嗽如：旋覆花、辛夷、枇杷叶。

c.花粉等微小饮片宜包煎，避免漂浮影响有效成分的煎出。如：青黛、蒲黄、马勃、海金砂、血余炭、石韦、夜明砂等。

④另煎（单煎）：

a.一些贵重中药，为使其有效成分充分煎出及减少有效成分被其他药渣吸附引起损失，需用另器单独煎煮取汁，再将药渣并其他群药合煎，然后将前后不同煎煮的药液混匀后分服，如：人参、高丽参、西洋参、野山参、银耳、燕窝等。

b.质地坚硬的贵重药，如水牛角，应单独煎煮 2-3 小时取汁。

⑤冲服：

a.一些用量少的贵重中药宜研成粉末用药液冲服，避免有效成分被其它药渣吸附而影响药效，如：牛黄、三七、鹿茸、蕲蛇、金钱白花蛇、猴枣、血竭、熊胆、海狗肾、紫河车等。

b.粉末类药物不便入煎，需入丸散冲服，如：珍珠粉、雷丸、琥珀、明矾、芒硝、玄明粉、沉香、斑蝥、蜈蚣、全蝎、地