布氏杆菌病合并神经系统损害的3例报告
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素后于 当是 下午 产 出一女死 婴 ， 长约４ｃ 体 重２０ｇ胎 盘胎 膜娩 出不 身 ０ ｍ， ００ ，
辅助检查初步考虑为败血症 ， 抽血行血培养， 同时因患者有结缔组织病家
族 史 ， 能完全 除外结缔组 织病 ， 不 即抽血 送 西京医 院查 自身 抗体系列 。 予头 孢 吡肟及 氯唑西啉钠 抗感染 治疗３ 天患者 疳 无减轻 ， 并出现 手指肿 胀 ， 复 查胸 部Ｃ 示 ：双侧胸腔积 液较前增 多 ， 中下肺少 许炎 胜样 变”血 培养未 Ｔ “ 右 ，
２ 讨 论 Biblioteka 混合 眭结缔组 织病（ Ｔ 是一种 以系统红斑 睦狼疮 ， 皮病 ， Ｍｃ Ｄ） 硬 多肌炎 或皮肌 炎及类 风类风 湿胜关节 炎样症 状重 叠为特 征的风湿病 综合 征 ， 有极 高滴 度 的循环抗 核抗体 ， 细 胞核核 糖 核蛋 白的抗 体。 即抗 典型临 床综 合 征 的特 征为 ： 雷诺现象 ， 多关 节痛或 关节炎 ， 肿胀 ， 两手 近端肌群 炎性疾 病 ， 食 管运 动功 能低 下和肺 部病 变 ， 本病 ３％～４％病 人有 中度 贫血与 白细 胞 减 ０ ０ 少。 本例患 者临床表 现 以高热为 主 ， 高热 前有寒 战 ， 有肺部 病变 、 且 伴 脾大 ， 无雷 诺现 象 ， 多关节痛 或 关节 炎 ， 手肿 胀 ， 两 近端肌 群炎性 疾病 ， 食管运 动 功 能低 下等相 应 表现 ， 发病 时 血常 规 示 白细胞 升高 ， 中性 为 主 ， 贫 且 以 无
患者女 ，４ ， 因 “ １ ６ ， ２岁 主 孕３＋ 周 Ｉ 司断高 热９ 天要求 终止 妊娠 ” ０９ 于２０ 年 １ ９ 我 院妇产 科 ， ０９ １ ０ 月 日人 于２０ 年 月２ 日为进一 步 诊治 发热 转入 我科 患者缘于 ２０年 ｉ １日无 明显诱 因出现寒 战、 ０９ 月 ０ 四肢 末端青 紫 ， 继而发 热， 自测体 温３．￣ 无鼻 塞、 涕、 嗽、 ９０ Ｃ， 流 咳 咳痰 ， 无胸 闷 、 气短 ， 腹痛 、 无 腹泻 、 恶心 、 呕吐 ， 痛 无腰 尿频 、 急 、 尿 尿痛 ， 头痛 、 无 头昏 ， 查血 常规 示 ：自细 胞 “ １ ． ×１９ Ｌ， ５ １ ０／ 中性０９ ７淋 巴００” 结核抗 体 阴性 ， 沉５ｍｍ／ 胸 部 ．０ ， ．６ ， 血 ４ ｈ， Ｃ 示 ：双肺纹理 增重 ， Ｔ “ 双侧胸腔 少量积液 ”经用 头孢哌酮 钠 舒巴坦钠及 阿 ， 奇霉素 等抗感 染治疗９ ， 天 患者仍 有间断寒 战 、 四肢末 端青 紫 ， 而发热 ， 继 寒 战时体 温 ３．￣ 右 ， 战后体 温继 续上升 可 到４ ．￣ 高 热时 患者 未觉 ８５ Ｃ左 寒 ００Ｃ， 特殊不 适 ， “ 乙酰 氨基 酚片 或地 塞米松 ” 出现 大汗淋 漓 ， 而体 温 经用 对 后 继 可恢复 正 常， 次 日再 次出现 发热 。 终止妊 娠于 ２０ 年 １ 日来我 院妇 但 为 ０９ 月９ 产科 ， 当时查 体见 宫 口已开 （ 示先兆 流产 ）彩超 示胎 儿存活 ， 滴催产 提 ， 经静
【 中图分类 号 】 ５ ３ Ｒ ９． ２
１ 病 例摘要
７ ００ ） １ ０ ５
【 文献标 识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２（ ０ ） ｌ Ｏ ０ — ｌ １７ — ５ ３ ２ ｌ １ — １３ ０ １
１０ ￣／ ， 反应蛋 白 阳性 ， 片示 ：心 肺膈 未见异 常”结合病 史 、 及 ３Ｉ ｈ Ｃ ｒ 胸 “ 。 查体
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ０ １ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ２ １ 年第 ９卷 第 １ 期 ａ ｉ ｌ
１ ３ Ｏ
・
病例报告 ・
以高热为主 要症状 的混合性 结缔组织病 １例
邹 学
（ 解放 军第５ 医院 门诊部 １ ８
０ ， 细胞 ４ ０ ６红 ．７×１ ｌ／ 血 红 蛋 白Ｉ０ ／ ， 小 板２４×１９ ［ ； 沉 Ｏ２ Ｌ， ３ｇ Ｌ 血 ０ ０ ／ 血 ”
荧性， 即时完 善相应 的 自身抗体系 列的检 查 ， 使患者 在我院 得到及时 、 正确
见细菌生长， 自身抗体系列回报示：抗细胞核核糖核蛋白抗体（ＲＮ 阳 “ ｎ Ｐ）
性 （ ＋ ， 锄 、 核抗体 及其 余抗体 均为 阴性”更 正诊断 为“ ＋ ＋）抗一 抗 ， 混台 陇结 缔组 织病 ”经用醋 酸 泼尼松 ４ｒｇ ， ０ ／日及加 用氯 喹治疗 次 日及 以后患 者未 ａ 再 出现发 热 ，日后 查体脾 脏 不能触 及 ， ５ 复查Ｂ 示 ：脾 脏较 前变小 ”胸部 超 “ ； Ｃ 示 未见 异常 ， Ｔ 复查 血￣ ０ Ｘ６ｍｍ／ 血 常规 正常 。 ｈ，
血， 容易 误导 医生考虑 为感 染性 疾病 ； 运的 是我 们重视 了其 家族 史的相 幸
完整， 徒手剥离， 阴道流血不多 经流产后患者仍有高热， 性质同前， 为进一 步诊 治发 热于 １ ０ 月２ 日转入 我科 。 者发病 以来 精神 、 欲及 睡眠 良好 ， 患 食 大
小便 正常 。 家族 史： 妹妹 ２ 前于 西京 医院免疫 科诊 断 “ 患者 年 系统 性 红斑 狼 疮”转入 时查体 ： 温３ ．℃， 身皮肤 、 。 体 ７９ 全 粘膜无 皮疹 、 黄染 或 出血 ， 浅表 淋 巴结未 扪及肿大 ， 口角上唇处 可见一 黄豆大 小的溃 烂 ， 面 已结痂 ， 右侧 表 周 围皮肤 轻度肿 胀 、 脓 ， 化 咽部 充血 ， 侧扁桃 体无肿 大 ， 双 双肺呼 吸音 清晰 ， 未 闻及干 湿罗音 ， 隆软 ， 腹 右侧 卧位时左 侧肋下 １ 指处可触 及 脾边缘 ， 中 ， 质 无 压痛 。 入时辅 助检 查 ： 转 血常 规 ：白细 胞 １． ×１９ Ｌ， “ ５１ ０／ 中性Ｏ９７ 淋 巴Ｏ ．０ ， ．
辅助检查初步考虑为败血症 ， 抽血行血培养， 同时因患者有结缔组织病家
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２ 讨 论 Biblioteka 混合 眭结缔组 织病（ Ｔ 是一种 以系统红斑 睦狼疮 ， 皮病 ， Ｍｃ Ｄ） 硬 多肌炎 或皮肌 炎及类 风类风 湿胜关节 炎样症 状重 叠为特 征的风湿病 综合 征 ， 有极 高滴 度 的循环抗 核抗体 ， 细 胞核核 糖 核蛋 白的抗 体。 即抗 典型临 床综 合 征 的特 征为 ： 雷诺现象 ， 多关 节痛或 关节炎 ， 肿胀 ， 两手 近端肌群 炎性疾 病 ， 食 管运 动功 能低 下和肺 部病 变 ， 本病 ３％～４％病 人有 中度 贫血与 白细 胞 减 ０ ０ 少。 本例患 者临床表 现 以高热为 主 ， 高热 前有寒 战 ， 有肺部 病变 、 且 伴 脾大 ， 无雷 诺现 象 ， 多关节痛 或 关节 炎 ， 手肿 胀 ， 两 近端肌 群炎性 疾病 ， 食管运 动 功 能低 下等相 应 表现 ， 发病 时 血常 规 示 白细胞 升高 ， 中性 为 主 ， 贫 且 以 无
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【 中图分类 号 】 ５ ３ Ｒ ９． ２
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