口服何首乌致肝损害40例临床分析

论 著 口服何首乌致肝损害40例临床分析

徐 静,汪茂荣,何长伦,隋云华,乔 飞

(解放军第81医院肝病研究所,江苏南京 210002)

[摘 要] 目的 分析何首乌致药物性肝损害的临床特点。方法 对我科2004年5月~2008年5

月期间共收治的40例口服何首乌致药物性肝损害的病例的临床资料进行回顾性分析。结果 40例

病例中男性16例,女性24例,平均发病年龄45.2岁;服药原因主要为治疗脱发、白发;服药后发病时

间最早的1.3周,最晚的24周,平均9.4周;服药剂量大部分为常规剂量,仅2例为大剂量。临床分

型:肝细胞损伤型为22例(占55%),胆汁淤积型为8例(占20%),混合型为10例(占25%)。临床

表现主要为乏力、食欲减退、尿黄,其中有2例后期出现腹水,1例出现上消化道出血。肝功能损害以

总胆红素、丙氨酸转氨酶明显升高为主。临床治愈38例,死亡2例。结论 口服何首乌可引起肝功

能损害,甚至诱发急性肝衰竭,对于有肝脏基础疾病及老年人应慎重使用。

[关键词] 何首乌;肝损害

中图分类号: R969.3 文献标识码: A 文章编号: 1672 271X(2009)03 0209 02

L iver i n j ury by peroral ploygonu m m ultifloru m:an analysis of40cases

X U j i ng,WANG M ao rong,H E Chang l un,SU I Yun hua,Q IAO f ei (Institute of L iver D isease Research,t he

81thH o s p ital of PLA,N anj i ng210002,China)

[Abstract] O bjective To study t he cli nica l features o f drug i nduced li ver i njury by peroral p l oygonu m

mu ltifl o ru m.M ethods 0case of drug i nduced li ver i njurycaused by pero ra l p l oygonu m m ultifl o ru m we re

re tro spectively ana lyzed,wh i ch cam e from t he i n patients bet w een M ay2004and M ay2008.R esu lts The

average age of t he pati ents w as45.2years,and there were16m en and24w o m en.T he causes of peroral

p l oygonu m mu ltiflorum w ere al most to cure a l opeciao r o r can iti es.The ear liest onse t ti m e of li ver i n j ury w as

1.3w eeks after pero ra l pl oygonu m mu ltiflorum,the l a test w as24w eeks and the averag e w as9.4w eeks.In

m ost cases t he do sag e of pero ra l p l oygonu m mu ltifloru m w ere nor m a,l on l y2cases we re l a rger.W ith c li nical

m an ifestati on,22cases(55%)of pa ti ents w ere c lassifi ed as hepatocell u l ar,8cases(20%)as cho lesta ti c

type and10cases(25%)as m ixed type.T he m ost c li n icalm anifestations w ere acrati a,fa tigue anorex ia,u

ri ne j aund ice,and t w o casesw ith asc ites,one case w ith upper gastro i n testa l he m orrhage w ere a lso found.The

lab tests o f li ve r f unc ti ons show ed i ncreased l evers o fT BIL and ALT.In40cases,38patients were curable,

and2d ied.Conc l u sion Peroral p l oygonu m mu ltifl oru m m ay cause li ve r i njury,even cause acute hepa ti c

fa il ure,therefo re perora l ploygonu m mu ltiflorum shou l d be used care f u lly for patients hav i ng base li ve r disea

ses or t he e l derly.

[K ey words] P loygonum m ultifl o ru m;L iver i njury

何首乌为植物何首乌的块根,中医药认为具有补肝肾、益精血、乌须发、壮筋骨之效[1],作为常用的补益中药,应用范围广泛,但近年屡见肝损害的报道[2 6]。我科2004年5月至2008年5月4年间先后收治了何首乌致药物性肝损害40例,本文回顾性分析其临床特点,供大家参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本组患者40例,发病前均有服用单一或复方制剂的何首乌。40例病例诊断均符合药物性肝炎诊断标准[7],为下述第条加上!~∀条中任何两项:用药后1~4周(或更长时间)出现肝损害的表现;!初发症状有乏力,纳差,恶心,呕吐,发热,皮疹,黄疸等;#末梢血中嗜酸性粒细胞> 6%;∃有胆汁淤积或肝实质性细胞损害的病理或临床征象;%巨噬细胞或淋巴细胞转化试验阳性;&各种肝炎病毒标志物均阴性,并排除其他因素引起的肝内淤胆或肝细胞损伤;∀再次给药又发生肝损害。

作者简介:徐 静(1980 ),女,江苏宝应人,本科,医师,从事传染病防治工作。

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(东南国防医药)2009年6月第11卷第3期