系统性红斑狼疮免疫功能的研究

体数量低 ， 而且 补 体 受 体 功 能 缺 陷 ， 脾 脏 对 免 疫 复 合 物 的初 始
清除减少 ， 而肝脏摄取加快 ， 但 很 快 又 重新 释 放 到 血 循 环 中 ， 造 成 免 疫 复 合 物 沉 积 。 已有 报 道 Ｓ Ｌ Ｅ患 者 体 液 免 疫 指 标 Ｃ ３ 、 Ｃ ４
一
系列病理性 损伤 。
人 体 正 常 的 免 疫 功 能 是 通 过 细 胞 免 疫 和 体 液 免 疫 相 互 实
现的 ， 而 主 要 的 免 疫 活 性 细 胞 包 括 Ｔ淋 巴 细 胞 、 Ｂ淋 巴细 胞 、 巨 噬细胞 、 单 核 细 胞 等 。Ｔ 淋 巴 细 胞 分 为 ５个 亚 群 ， 它 们 又 各 具 功能 ， 除完成细胞免疫功 能外 ， 还 调 解 平 衡 各 种 免 疫 活 性 细 胞 的功能 ， 而 Ｂ淋 巴 细 胞 则 在 Ｔ 淋 巴细 胞 的 调 解 下 ， 最 终 以 浆 细 胞 的 形 式 分 泌 抗 体 完成 体 液 免 疫 。 细 胞 因子 是 Ｔ 细 胞 的重 要 效 应 分 子 。Ｔ 细 胞 所 分 泌 的细 胞 因 子 通 常 被 分 为 两大 类 ： Ｔｈ ｌ 细胞 因子及 Ｔ ｈ ２细 胞 因 子 ， 这 两 类 细 胞 因子 的作 用 不 同 ， 且通 常 呈 相 互 对抗 。 Ｔ 细胞 也 因而 被分为两 大类 ， Ｔｈ ｌ细 胞 及 Ｔｈ ２细 胞 。 Ｔ ｈ ｌ细 胞 因 子 （ Ｉ Ｉ 一 ２ 、
【 关键词】 系统 性 红 斑 狼 疮 ； 细胞免疫 ； 体 液 免 疫
４ ０ ０ ０ ４ ２ ）
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ６ ． １ ２ ０ 文献标志码 ｌ Ａ 文章编 号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ６ — ０ ２ １ ３ — ０ ３
构 中， 从 空间上干扰 了 Ｆ ｃ 段 之 间 的相 互 作 用 ， 从 而溶 解 已 沉 积 的免 疫 复 合 物 。在 灵 长 类 动 物 ， 补体 活 化 的片段 Ｃ ３ ｂ与 红 细 胞表面的补体受体 １ （ Ｃ Ｒ １ ） 结合 ， 从 而 将 免 疫 复 合 物运 送 到肝 、 脾 的 网状 内 皮 系 统 清 除 。体 内 观 察 发 现 ， Ｓ Ｌ Ｅ患 者 中 不 但 补
体外培养 ｓ Ｉ Ｅ的 外 周 血 单 个 核 细 胞 （ Ｐ Ｂ ＭＣ ） ， 当 加入 外 源 性抗 体中和其产生 的 Ｉ Ｌ 一 ４ ， 上清 中 Ｉ ｇ Ｇ量将 增加 ４ Ｏ ， 这 可 能
是使 Ｉ Ｉ 一 ６ 产 生增加 的缘 故［ 。从 Ｓ Ｌ Ｅ患者 分 离 的 Ｐ Ｂ ＭＣ并 不能 表达高水平 的 Ｉ Ｌ － ４ ｍＲ ＮＡ， 但 经 培养后 上 清 中 Ｉ Ｉ 一 ４活 性 升高 。Ｉ Ｉ 一 ４可 诱 导 Ｓ Ｌ Ｅ 的 高密 度 Ｂ淋 巴 细胞 产 生 增 殖 反 应 但
杂， 涉及遗传 、 各 种 自身 抗 体 、 雌激 细胞功能降低 、 单核吞 噬细 胞 、 补 体 及 其 受 体 清 除 功 能 障碍 和 多 种 细 胞 因 子 等 因 素 ， 这些均 可造 成 Ｓ Ｌ Ｅ 中 细 胞
和 体 液免 疫 的 异 常 。ｓ Ｉ Ｅ患 者 在 免 疫 学 上 最 突 出 的 表 现 是 Ｂ 细 胞 功 能 亢 进 伴 自产 发 生 大 量 多 克 隆 免 疫 球 蛋 白和 自身 抗 体 ， 而 Ｂ细 胞 功 能 的 亢 进 受 Ｔ 细 胞 的调 节 。 Ｔ ｈ ２细 胞 在 各 种 细胞 粘附分子 的协同作用下 ， 细胞间信号传递加 强 ， Ｉ Ｌ ４ 、 Ｉ Ｌ ～ ６的 分 泌增加 ， 促 使 Ｂ细 胞 反 应 性 增 加 ， 产 生大 量 免疫 球蛋 白， 引 起
系统性红斑狼疮 （ Ｓ Ｉ Ｅ） 是 一 种 非 器 官 特 异 性 的 自身 免 疫 性疾病 ， 机体丧失了正常 的免疫 而耐受 平衡 ， 淋 巴 细 胞 异 常 活 化， 不 能 正 确 识别 自身 组 织 导 致 疾 病 发 生 。其 病 理 机 制 十 分 复
有 不 同 程 度 的升 高 ， 其中 以 Ｉ ｇ Ｇ 升 高尤 为 明 显 。
１ ． ２ 补体
补体 缺陷也应是导致 ｓ Ｉ Ｅ发病 的原 因之 一 ， 目前
围绕 补 体 缺 陷 引 起 Ｓ Ｌ Ｅ的可 能机 制的 主要观 点有 ， 补 体 缺 陷 导致 免疫 复 合 物 和 凋 亡 细 胞 清 除减 少 ， 诱 发 自身 免 疫 反 应 和 组 织 损伤． 正 常 情 况 下 免 疫 复 合 物 的形 成 有 助 于 清 除 外 来 抗 原 。 补 体 通 过 和 免疫 球 蛋 白 Ｆ ｃ 段相 结合 ， 一 方 面 改 变 了 免 疫 球 蛋 白的空间构象 ， 抑制 其结合新 的抗原表位 ， 继 而 抑 制 了新 的 免 疫复合 物形成 ； 另一 方面 ， 补 体 藉 此 插 入 免 疫 复 合 物 的 网 络 结
明 显 下 降 。
１ ． ３ Ｉ Ｌ 一 ４ Ｉ Ｌ ４也 称 为 Ｂ细 胞 刺 激 因子 （ Ｂ Ｓ Ｆ １ ） ， 能 诱 发 Ｂ细 胞活化 ， 并 与 Ｍｉ ｔ ｏ ｇ ｅ ｎ ｓ 协 同作 用 促 进 静 止 Ｔ 细 胞 增 殖 ， 同 时 它
也 是 单 核 巨噬 细 胞 的活 化 因 子 。
检 验 医 学 与 临床 ２ ０ １ ３年 第 ｌ Ｏ卷 增 刊 １ Ｉ Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， ２ ０ １ ３， Ｖｏ １ ． １ ０ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ １ Ｉ
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系统 性 红 斑 狼 疮 免 疫 功 能 的研 究
龚 敏 ， 王 丽馨 ， 陈 伟， 陈 开春 ， 邓 少 丽△（ 第 三军 医大 学大坪 医院野 战 外科研 究所检验 科 ， 重庆