急性胰腺炎的临床药学监护

密度欠 均匀 ， 轮廓模糊 ， 管扩张 ， 胰 胰周少
量 积液 。
外渗 、 激肝脏 网状内皮 系统吞 噬作用 以 刺 及减少 内毒素血症 ， 并有增 强肠 黏膜 屏障 功能等 。因为 生长抑 素体 内半衰 期很 短 （ｌ２ １１～３分钟 ） 推荐静 脉持 续滴 注 ｔ／ ． ， 给药 ， 应单独开放 一条 静脉通 路 ， 并妥 善 固定保 护 以 防止药 物 外 渗及 管 路 堵塞 。 药师建议需要 特别 注意 生长抑 素对 于胰 岛素和胰高』 糖素分泌 的抑制作用 ， 血 需定
抑 素 还 抑 制 胃 泌 素 泌 酸 ， 制 Ｃ Ｋ 的 释 抑 Ｃ
酶 ３ １ ／ ， 丙 转氨 酶 ６ ８ ／ ， ９Ｕ Ｌ 谷 ０ Ｕ Ｌ 谷草 转 氨 酶 ５ １ ／ 乳酸脱氢酶 １ ８Ｕ Ｌ 肾功 １ Ｕ Ｌ， １８ ／ ；
能 ： 尿 素 氮 ７ ３ ｍ ＬＬ， 酐 ７ ． 血 ３ ｍ ｏ／ 肌 ７ ５ ｍ ｌＬ； 脂 ： 胆 固醇 ３ ２ ｍ ｏ Ｌ 甘 ｕｏ ／ 血 总 ．３ ｍ ｌ ， ／ 油三酯 ０５ｍ ｏ Ｌ 高密度胆 固醇 １ ．３ ｍｌ ， ／ ． １ｍｍ ｔＬ 低密度胆 固醇 １８ ｍ ｌＬ 脂 ５ ｏ／ ， ． １ ｍｏ ， ／ 蛋 白 ４ ｒｇｄ ； 糖 ５４ ｕ ｏ Ｌ ５ ／ ｌ血 ａ ．６ ｍ ｌ 。 ／ 影 像 学 检 查 ：Ｔ示 胰 腺 弥 漫 性 增 大 ， Ｃ
重 休 克 状 态 ， 至 导致 胰 一心反 射 而 发 生 甚 猝死 ， 因此 迅 速 而 有效 的缓 解 腹 病 有 着 十 分 重 要 的 意 义 。 给 予 山 莨 菪 碱 １ｍｇ肌 ０
患者有胆石 症 病史 ５年 ，００年 ８月 和 ２１ ２１ ００年 １ ２月两次因发作 “ 急性胰 腺炎 急 性胆囊炎 ” 保守 治疗 ， 愈。１ ， 治 ４小 时 前 患者因酒后突发上腹部剧痛 ， 呈持续性胀 痛， 向左肩部 放射 ， 进行 性 加重 ， 伴恶 心 、
胰 腺 炎 患者 实施 药学 监 护 ， 障 急性 胰 腺 保 炎 患者 用 药 的 安 全 有 效 。方 法 ： 临床 药 师 对 １ 急 性 胰 腺 炎 患 者 密切 观 察 ， 临床 例 与
放， 减少对胰酶 的分泌 刺激 ， 促进 胰胆 液
的引流通畅 ， 使胰 腺处 于充分 休息 状态 ；
１ ０３３ ６．
药物选择 ， 见表 １ 。 抗感染 药物选 择 ： 院第 １天 ， 人 医师 初 步给予抗 菌药 头孢硫 脒 ＋替硝 唑抗感 染治疗 。临床药 师第 ２天 与医师沟通 ： 对 于胆源性急性胰腺炎应 常规应用抗 生素 ， 应遵循 ： 菌 谱 为革 兰 阴性 和 厌 氧菌 为 抗
呕 吐 ， 吐 为 胃 内容 物 ， 后 腹 痛 无 缓 解 ， 呕 呕
主、 脂溶性强 、 有效 通过血 胰屏 障等 三大
原 则 … 。经 验 性 用 药 可 选 择 下 列 １种 加
甲硝唑 ； 备选 的药物包 括 ： 广谱 青霉 素或 ２ ３代头孢 菌素 或氨 基糖 苷 类或 氟 喹诺 、 酮类 ， 或根据药敏选择药物 。抗生素预防 性应用 ： 药师建议选用能透过血胰屏障的 第 ３代头孢 菌素头 孢他 啶联 合替 硝唑抗 感染治疗 ， 头孢他啶为半合成第 ３代头孢 菌 素 ， 革 兰 阴性 杆 菌 作 用 强 ， 厌 氧 菌 对 对 也有抗菌作 用 。医师采纳 建议并 更 改医 嘱， 患者用药 ２天后体温恢复正常。 活血化瘀 中药注射剂 的选择 ： 文献报
急性 胰 腺炎 的临床 药 学 监 护
３ ． ｕ ｏ Ｌ， 蛋 白 ６ ． ｇ Ｌ 谷 酰 转 氨 １ １ｍ ｌ 总 ／ ４ １／ ，
徐 婷 婷 ２ ２ ０ 苏 灌 云 县 人 民 医 院 ２２ ０江
摘 要 目的 ： 过 临床 药 师 对 １ 急性 通 例
炎的胰酶 自身消化的过程 中， 胰酶过 多的 分泌和释放会加重病情 ， 使用抑 制胰 酶分 泌 的药物如生长抑 素（ 宁 ） 善 成为临 床最 基本 的方法 。这类药 物通过 抑制 胰酶 分 泌， 可降低 并发症 和病 死 率。此外 ， 长 生
炎 。患者人 院后 ， 临床药师与患者进行首 次交流 ， 于患 者 入 院 当天 了解 患wenku.baidu.com者 的病
师积极开展临床 药学监护 ， 与临眯 医师协 作 优 化 给 药 方 案 ， 效提 高 了 Ｉ床 用 药 的 有 】 盏
合 理 性 和 有 效 性 。确 保 患 者 用 药 有 效 安
全
史、 用药史 ， 药物和食 物过 敏史 ， 结合其检
抑 制 血 小 板 活 化 因子 释 放 、 轻 毛细 血 管 减
医师配合 ， 制定相 应 的药 学监 护计 划 ， 根
据 治 疗 反 应 和 病 情 变 化 针 对 性 提 出 用 药 建议。结果 ： 过 临床 药学监 护 ， 显提 通 明 高 患者 用 药 的 安 全 性 ， 效 性 ． 从 性 ， 有 依 尽 量 避 免 了不 良反 应 的发 生 。结 沧 ： 临床 药
查 结 果 、 床 诊 断 和初 诊 治 疗 方 案 ， 定 临 制 初 步 药学 监 护 计 划 。 患 者人 院 治疗 后 ， 患
关键词
监护
急 性 胰 腺 炎 临床 药 师 药 学
用 药安 全
者恢 复 良好 ， 于入 院第 １ ０天治愈 出院。
讨 论
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １．
期 监 测 血 糖 ， 患 者 在 给 药 期 间 勿 睡 眠 以 嘱 免 发 生 低 血 糖 而 不 自觉 ， 时 注 意 出 现 乏 同 力、 头晕 等症 状 时及 时告 知 医 护人 员 予 以 对 症 纠 正 。通 过 我 们 对 该 例 患 者 用 药 剂
入院诊 断 ： 急 性 胰 腺 炎。② 胆 囊 ①
病 历 资 料 患 者 ， ，８岁 ， “ 发 上 腹 部 剧 痛 男 ５ 因 突 伴 呕 吐 １ 时 ” ２ １ 年 ６月 ２ 日入 院 。 ４小 ，０ １ ０
量、 用法 、 疗程等监测 ， 患者临床用药 过程 中未 见 明显 不 适 ， 药 疗效 明 显 。 用 止痛药物监护 ： 重症 急性胰腺炎 时的 腹痛可使胰腺分泌增加 ， 加重肝胰壶 腹括 约肌痉挛 ， 已存 在的胰管或胆管内高压 使 进一步升 高。剧烈 的腹痛还 可 引起或 加