颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术的护理
颅内动脉瘤可脱性弹簧圈栓塞治疗的护理
３ １２ 术侧 下肢伸直 制动 ２ ， ．． ４ｈ 绝对卧床 休息 ， 为防止穿 刺 处再 出血 ， 予弹力绷带加 压包 扎并予 砂袋压 迫腹股 沟穿 刺处 ６ｈ 。患者长期卧 床且下 肢制 动往 往全 身酸痛 ， 以忍受 ， 难 应
关 心 体贴 病 人 ， 助 病 人 翻身 ， 换 卧 位 ， 侧 下 肢 可 活 动 ， 协 更 健 保 持术侧傥关 节伸直。 ３ １ ３ １ ． ． ２ｈ后 予 流 质 饮 食 ， 少 量 进 食 ， 呕 吐 不 适 ， 加 先 无 可 量 ， 病 人 多 饮 水 ， 排 尿 ， 于 造 影 剂 （ 比 醇 ） 排 出 。术 嘱 多 利 碘 的
２ ３ 一般 护 理 ．
患 者 绝 对 卧 床 休 息 ， 头 抬 高 １ 。 ３。减 床 ５～ Ｏ ，
少 不 必 要 的搬 动 ， 理 操 作 时 动作 应 轻 柔 ， 少 探 陪 人 员 ， 护 减 病
幸 存 者 仍 可再 次 出 血 ［ 。临 床 表 现 为 剧 烈 头 痛 、 吐 、 重 者 １ ］ 呕 严 出现 意 识 丧 失 和 神 经 功 能 障 碍 。颅 内动 脉 瘤 以往 均 采 取 手 术
夹 闭 治 疗 。介 入栓 塞 治 疗 是 一 种 安 全 有 效 的 微 创 治 疗 方 法 ，
室 保 持 安 静 。 给予 富含 维 生 素 、 维 素 、 烂 易 消 化 的半 流 质 纤 软 饮 食 ， 持 大 便 通 畅 ， 要 时 使 用 缓 泻 剂 。 嘱 患 者 勿 用 力 咳 保 必 嗽 、 喷嚏 、 便 ， 防感 冒。 打 排 预 ２ ４ 术前 准备 ． 术 前 完 善 各 项 检 查 及 检 验 项 目 ， 助 病 人 练 协 习术 侧 肢 体 伸 直 制 动 、 上 练 习大 小 便 ， 前 ｉ 时 做 好 皮 肤 床 术 小 准备 ， 备会 阴 部 、 侧 腹 股 沟 、 腿 上 １ ３处 皮 肤 。术 前 禁 食 双 大 ／ ６ ， 人 接 入 Ｄ Ａ 室 后 麻 醉 后 予 留置 导 尿 管 。 ～８ｈ 病 Ｓ
弹簧圈介入栓塞治疗颅内动脉瘤的围手术期护理
质 量 得 到保 证 ，质控 护 士 对 终 末病 历 的 质控 负 担 也 得 到 了 大大
的 降低 。
［］叶 丽娟 ． 质 控 管 理 中设 置 首席 护 理 质 控 尝试 ［ ． 学 杂 ３ 环节 Ｊ 护理 】
吉林 医学 ２ １年 １月第 ３卷 第３ 期 ００ ２ １ ６
６ ９ ８３
从 表 １ 以 看 出 ，通 过 对 护 理 文 书 质 挎 实 施 改 进 措 施 后 ， 可 ２ ０ 年 ５ 以来 ，护 理文 书 甲级 率 明显提 高 。 ０９ 月
存 在哪 些 问题 和缺 陷 ，同 时也 为护 士长进 行 护理 质量 管理 提供 了
吴 玉 梅 （ 苏 省 苏 北 人 民 医 院 神 经 内 科 ，江 苏 扬 州 ２ ５ ０ ） 江 ２０ １
［ 要］ 摘 目的 ：探 讨水 解 弹簧 罔介入 栓塞 治疗 颅 内动 脉瘤 围手 术期 的护 理措 施 。方法 ：对 颅 内动脉 瘤患 者经水 解 弹簧 圈介 入栓 塞治 疗 并做 好术 前 护理 及术 后 密切 观 察病 情 ，防止再 出血 ，对 可能 ｝ 现 的出血 、感染 及脑 血 管痉 挛采 取 有效 的应 对 预 防护理 措施 。结 果 ： ｎ 颅 内动 脉瘤 患 者经 弹簧 罔介 入 栓 塞治疗 ，经严 密 的 观察 和护 理后 ，全 部治 愈 出院 ，未 发 生护 理并 发症 。结论 ：采 用水 解 弹簧 圈介 入栓 塞 治疗颅 内动 脉瘤 具有 创 伤小 、并 发症 少 、恢 复 快等 优点 ，同时采 取 有效 的护 理措施 是促 进 患者 治愈 的重要 保证 。
［］ ４ 高 玲 ， 义 清 ． 护理 文 书 全面 质量 控 制有 际护理 学杂 志，０７ ６８：６． Ｊ国 ｌ ． ２ ０ ， （） ５ ２ ８
颅内动脉瘤Neuroform支架联合弹簧圈栓塞术的围手术期护理
沈阳军区总医院神经外科 ｌ０ １ ０６ ｌ
肝素 用量 ； 录股 动 脉 、 记 足背 动 脉搏 动 情 况 ， 以便 术 后 对 照 。术前 １天做 碘 过 敏试 验 ， 侧 腹股 沟 双 及 会 阴部备 皮 。术 前１ 禁食 ， 禁水 。 为减 少 ２ｈ ４ｈ
体 会介绍 如下 。
１ 临床 资料
３ １ １常规 护理 ．．
给 患者创 造一个 安静 、 洁 、 整 舒
适 的休息 环境 ， 减少 探视 ， 保持 患者 情绪 稳定 。人 院后密切 观察 呼 吸 、 心率 、 血压 、 脉搏 等 生命体 征 ， 定 时观察 瞳孔 及意识 状 态 ， 尤其 要严 格控 制血压 ， 防止 动脉瘤 破裂 出血 。我科 通 过静滴 硝 酸甘油 或 口服 降 压 药 将 血 压 控 制 在 ｌ０ ９ 以 下 。 ３／Ｏｍｍ 同 时嘱患者 术前 尽量 多 卧床 ， 活动 ， 习床上排 少 练 便 ， 知患 者多进 食清 淡易 消化食 物 ， 告 防止排 便 困
本 组有 １例 ５ ０岁男 性 患 者 因害 怕 术后 恢 复不 好
所 有患 者均经 全脑 血 管 Ｄ Ａ 明确 诊 断 ， Ｓ 介人
治疗在全麻下进行 ， 全身肝素化 ， 尼莫地平持续静 脉泵 入 。利 用 ｓｌｉｇｒ 术 穿 刺 股 动 脉 置 人 鞘 ｅｄｎｅ 技 管 ， 引导 管 至 颈 内 动脉 或 椎 动 脉 。 Ｒ ａｍ印 下 导 ｏｄ
颈３ｍ交换 微导 丝送 入 Ｎ ｕｏ ｎ ｅ ｒｆ ｎ支架 系 统 ， 越 ｏ 跨 动 脉瘤颈 后释 放 ， 心调 整 将 微 导 管通 过 网 眼置 小 人 动脉瘤 内， 采 用平 行 技 术 先 将微 导 管 放 人 动 或 脉瘤 内后 释放支 架 。使 用 合适 弹簧 圈通过微 导 管 填塞 动脉瘤 ， 最后 经造 影 证 实 动 脉瘤 无 造 影 剂充
支架联合弹簧圈栓塞技术治疗颅内动脉瘤的术后护理
支架联合弹簧圈栓塞技术治疗颅内动脉瘤的术后护理颅内动脉瘤是颅内某部位的动脉管壁局限性扩大的脑血管疾病，其破裂可致患者致残甚至死亡。
正确及时采取恰当的处理措施直接关系到患者的预后。
随着血管内治疗技术的进展，目前临床上采用血管内栓塞技术治疗颅内动脉瘤得到越来越广泛的应用，它具有创伤小、预后好、并发症少和恢复快的特点，为广大患者所接受，但由于动脉瘤的部位、形态、大小以及与载瘤动脉的关系各不相同，动脉瘤破裂后血管痉挛等因素，使血管内栓塞术围术期内仍会发生较高并发症[1]，术后病情的严密观察和血压的监测等，可使并发症减少，利于患者康复。
我科2013年1月至12月成功完成动脉瘤栓塞术15例，随访6个月，均预后良好，现就动脉瘤栓塞术的术后护理报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料2013-01～2013-12 本院住院的15例动脉瘤患者，男6例，女9例，年龄28-73岁；未破裂12例，已破裂3例，有头痛者11例，动眼神经麻痹5例，恶心、呕吐3例。
所有患者均经脑血管造影（DSA）检查确诊为动脉瘤。
1.2 护理1.2.1 全麻术后护理全部患者均在全麻、经口气管插管下行栓塞术，术毕返回本科监护室复苏，接呼吸机辅助呼吸，去枕平卧6小时，保持呼吸道通畅。
严密观察意识、瞳孔、心电、指脉氧、血压、呼吸变化，尤其是患者准备苏醒时，特别注意血压的变化，血压的变化可引起脑灌注流量改变，从而诱发动脉瘤破裂或脑血管痉挛[2]。
患者使用机械通气时间因人而异，一般1-3小时后清醒，做好撤机前的评估，用程序化撤机方法撤机拔管，并给予低流量吸氧，防止脑缺血、缺氧和脑水肿。
6小时后床头抬高15～3O°，可给予低盐、低脂、清淡饮食，多饮水，前4小时饮水800-1200ml，保证充足尿量，保持大便通畅，防止用力排便，尽量保持环境安静。
1.2.2 心理护理因术后进入监护室，无亲人在身旁，卧床期间一切生活护理必须由他人协助，如进食、排泄、床上擦浴，使病人暴露了一些隐私，降低了尊严和自身的能力空间，导致精神高度紧张，心理压力大，病人有一定的心理负担，常有恐惧、害怕紧张心理。
弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤围手术期的护理
３３ 术 后 护 理 ．
本组 ２例术 中动 脉瘤破 裂 ， 例 术 后 穿刺 部 位 １ 血 肿 ， 及时 妥善处 理 ， 经 均康 复 出院 。
３ 护 理
３１ 术 前 护 理 ．
３ １ １ 一般 准备 ．．
临床护理杂志 ２ １ 年 ８ ００ 月第 ９ 卷第 ４期
・
２７ ・
弹簧 圈栓塞治疗颅 内动脉 瘤 围手术期的护理
蒋
关键词
群
盛传玲
颅 内动脉瘤 ／ 外科学 ； 塞 ， 栓 治疗性 ； 围手术期护理
Ｒ７ ３４ Ｒ ７ ． ４． ； ４３６
中 图分 类 号
Ｋｅ ｏｄ ｉｔ ｃａ ｉ ｎ ｕｙｍ／ｕｇ ｒ ；ｍｂ ｌ ａｉ ，ｔｅａｅ ｔ ｅｉｐｒｔ ｅｎ ｒｉｇ ｙｗ ｒｓ ｎｒ ｒｎａ ａ ｅｒｓ ｓｒｅｙｅ ｏｉ ｔ ｎ ｈｒｐ ｕｉ ｐｒ ｅａｉ ｕｓ ａ ｌ ｚ ｏ ｃ ｏ ｖ ｎ
随着介入 放 射 技术 、 料 和设 备 的不 断 进 步 ， 材 弹簧 圈栓 塞治 疗 颅 内动 脉 瘤 逐 渐成 为该 病 的主 要 治疗 方法 ， 簧 圈作 为 一 种新 型 的栓 塞 材 料 ， 有 弹 具 疗效 好 、 创伤 小等 优点 。２０ ０６年 ６月 ￣ ２０ ０ ９年 １ ２
３ ３ １ 密切观察 病情 术后监 测体温、 ．． 心率 、 呼
吸、 血压 、 识 、 孔 。并 注 意有 无 肢 体 肌 力 下 降 、 意 瞳 感 觉减 退等 神经 系统 局灶症 状 。 ３３ ２ 穿刺 部位 护 理 ．． 在 穿 刺 、 管及 应 用 肝 素 插 过 程 中均可 产生 局 部 血 肿 ， 发 生 在 术 后 ６ｈ内 。 易
颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞患者的护理配合
颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞患者的护理配合摘要：脑动脉瘤为常见脑血管异常扩张导致的瘤状病变，0.2%～7.9%的患者会发生蛛网膜下腔出血，增加了病残病死率[1]。
据报道[2]，脑动脉瘤病残率高达50%左右，病死率仅次于脑梗死与高血压脑出血，严重威胁患者生命安全。
目前弹簧圈栓塞治疗仍为脑动脉瘤的主要治疗手段。
但单纯应用弹簧圈栓塞介入治疗，难以致密栓塞宽颈动脉瘤等复杂的脑动脉瘤，且复发率高，存在一定局限性。
有学者指出[3]，当血流能够通过的支架网孔面积与支架金属网格所围成的菱形面积之比值小于0.6时，可使流经支架进入动脉瘤的血流衰减，促进血栓形成，减少预后复发。
[关键词]支架辅助弹簧圈栓塞术，颅内动脉瘤，患者护理配合颅内动脉瘤是脑动脉局部血管异常导致的脑血管瘤样突起，因血流冲击、动脉壁薄弱引起，确诊后需尽早采取手术治疗，防止颅内动脉瘤破裂，威胁患者术后生命。
本次研究选取78例行架辅助弹簧圈栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者，探究重症护理配合效果，具体如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的采取支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤患者78例作为研究对象。
纳入标准：经影像学检查确诊为颅内动脉瘤，均接受支架辅助弹簧圈栓塞术治疗，符合手术治疗相关指征，签署知情同意書;排除标准：合并严重心肝肾等器官病变、凝血功能障碍等严重手术禁忌症、精神疾病、认知功能障碍。
根据患者手术先后顺序进行分组，将患者分为常规组和干预组，各39例。
常规组中男女患者比例19：20，年龄25-70岁，平均年龄（50.12±5.70）岁，Hunt-Hess分级：Ⅳ级、V级分别有28例、11例;干预组中男女患者比例18：21，年龄26-71岁，平均年龄（50.10±5.60）岁，Hunt-Hess分级：Ⅳ级、V级分别有27例、12例;两组手术治疗颅内动脉瘤患者基线资料比较，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法所有患者择期行支架辅助弹簧圈栓塞术治疗，术后对常规组患者施加常规护理干预，包括基础护理，病房环境护理，调节适应温湿度，保持空气流通，保持绝对卧床休息1天，适当抬高床头，促进静脉回流，防止脑水肿，针对患者心理需求施加个性化心理疏导，缓解负面情绪。
颅内动脉瘤水解弹簧圈栓塞术的护理
国实用 神经疾病杂志 ２０ 年 １ 月第 １ 卷第 ７ Ｃ ｉ ｓＪｕｎｌ ｆ ａｔａ ！ ０７ ｏ ｏ 期 ｈｎ ｅ ｏｒａ ｏ ｅ ｒｃｃｌ ！ ｉ ！
塑Ｑ！ ！ ！ ！ ！
： ：Leabharlann ！儿 出现兴奋症状者 常规 用苯 巴比妥针镇静 、 防惊厥 。护理 上 预 取 头 高 侧 卧 位 （ ５～ ３ 。， 作 尽 量 集 中进 行 ， 量 少 移 动 患 １。 ０） 操 尽 儿 ， 种 噪声 的 不 良刺 激 都 会 引 起 患 儿 惊 跳 或 抽 动 ， 用 少 许 各 可 棉 球 塞 住 双 侧 耳 孔 。 观 察 记 录 抽 搐 发 作 的 部 位 、 数 、 续 时 次 持 间及伴随症状 ； 重惊厥者往往伴有意 识障碍 、 阵挛 或强直 ， 严 肌 对 这 类 患 儿 要 保 证 气 道 通 畅 给予 持续 吸 氧 ， 止 发 生 窒 息 。正 防
监 测 血 氧 饱 和 度 及 酸 碱 度 ， 解 质 及 血 糖 等 。根 据 检 验 结 果 及 电 时纠酸 ， 补充 电解质 ， 维持血糖稳定 ， 降低 因酸中毒及 电解 质紊 乱而造成的病死率 。 ２ ９ 喂 养 常 规 洗 胃 ， 控 制 ＨＩ 患 儿 并 发 呕 吐 ， 尽 早 开 ． 可 Ｅ 为 奶 创造 条 件 ， 时 可 防 止 反 流 引 起 再 次 窒 息 。 同 。 窒 息 儿 酌 情 延 迟 开 奶 时 间 ， 无 吸 吮 或 吞 咽 反射 的 患 儿 ， 禁 食 ， 静 脉 营 对 暂 予 养 。病 情好 转 或 稳 定 后 ， 鼻 饲 喂奶 ， 少 量 开 始 ， 渐增 加 奶 予 从 逐 量 。喂 奶 后 严 密 观察 患儿 的 面 色 、 率 、 张 力 ， 止 呕 吐 和 窒 心 肌 防 息 。本 组 病 例 有 ７例 曾 予 鼻 饲 ， １ 出 现 呕 吐 ， １例 ２例 因 奶 液 反 流 致 面 色 口唇 发 绀 ， 及 时 拍 背 吸痰 、 氧 后 好 转 。 经 吸 ２ １ 加 强 基 础 护理 及 心 理 护 理 治 疗 操 作 时 严 格 无 菌 操 作 ， ．Ｏ 防止 交 叉 感 染 。 病 室 １ ２次 ／ ～ ｄ动 态 三 氧 消 毒 机 消 毒 ， 制 探 限 视 人 员 ， 作 人 员 勤 洗 手 ， 须 加 强 口腔 、 肤 、 部 、 部 的 护 工 必 皮 脐 臀 理， 防止 损 伤 和 感 染 。 患 儿 父 母 的负 性 情 绪 不 仅 会 影 响 患 儿 的 照 顾 质 量 ， 且 会 影 响 其 对 患 儿 疾 病 和 治 疗 的 态 度 ， 而 影 响 而 进 患 儿 的康 复 和 生 存 质 量 ０ ”。因 此 ， 予 家 属 希 望 和 信 心 。本 给 组病例有 ９ 因经济 困难 自动 出院外 ， 例 其余均 能配 合治疗 。
弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤的护理
性及术 中需要 的配合 ， 以解 除恐惧 心理 ， 促使其积极 配合 治疗 。 患者术前绝对 卧床 ， 避免一切不 良刺 激 ， 保持室 内通风 ， 暖适 冷 宜， 防止着凉 。随时观察生命体 征及 意识的变化 ， 理饮食 ， 合 保 持大便通 畅。 物 品准备 ： 脑血管造 影用 品 Ｉ 、 引导 管 、 套 指 微导 管 、 微弹
■ 组国爨窳
患 者体 温 、 托品化 状况 、 阿 时间 、 尿量 、 尿液颜 色 ， 因患者人 病 房 时 血压 由 １０８ ｍ 降至 ９ ／ ｇ 另 开静 脉通道 ， ２ ／０ｍ Ｈｇ ０６ ｍｍ Ｈ ， ０ 静 脉注射低 分子右旋糖 酐 ， 补平衡盐溶 液 ， 加％甘露 醇预 防 输 脑 水肿 ， 防性抗 感染治疗 ， ６ 预 每 胃 １ ， ５０ ０ｍ 观 ｈ洗 次 约 ０ Ｌ，
带加压 ｌ ４ｈ 避 免屈髋 ， ２ ２ ， ｈ 穿刺点沙 袋压迫 ４ｈ ６ｈ 穿刺侧 ￣ ， 肢体 平伸并 制动 ６ｈ １ ， 观察 局部有 无渗血 及血肿 ， ～ ２ｈ 并 密切
观察穿刺侧肢体颜色温度及足背动脉搏动情况 。 设 置专 人看护 ， 给予 持续低 流量吸氧 ， 持呼吸道 通畅及 保
防止 呕吐物误 吸入 呼吸道 ， 清醒后床头 抬高 １ 。一 Ｏ ５ ３ 。利 于颅
３ 例动脉瘤 ９％ 塞成 功 ， ９ ０栓 手术后恢复 良好 ， 死亡 １ ， 例 余
患者术后 ２ 出院。 周
３ 护 理
３１ 术前护理 ．
对意识 清的患者要 详细讲解手 术的必要
内静脉 回流防止脑水肿 。 术后患者全身肝素化处于高凝状态应 给予 下肢 腓肠 肌处环形按摩 ，力 度以不引起患者疼痛为宜 ， 以 防止 下肢深静脉血栓形成。 清醒患者应鼓励 多饮水 以增加造影
弹簧圈介入治疗颅内动脉瘤的护理体会
蛛网膜下腔 出血 ， 中 ２ 其 ５例患 者 到达介 入室时均有不同意识障碍 ， 其余均意识清
醒。
好护理 。并且观 察生 命体 征 ， 意识 状态 ， 瞳孔及肢体活动变化 ， 如患者 突然 出现 头
治疗 方法 ： 所有患者在全身麻醉插管 下进 行栓塞 ， 全程肝素化 ， 穿刺股动脉 ， 先
观 察 患 者 是 否 有 躁 动 的情 况 ， 旦 出 现 躁 一 动 立 即配 合 麻 醉 师 进 行 麻 醉 药 物 的调 整 ，
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ０ ｏ： ０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ １
２ ２ ６． ９２
自己 会 留 有 后 遗 症 ， 期 卧 床 ， 瘫 ， 长 偏 失 语 ， 顾 虑 重 重 ， 因 护 士应 耐 心 、 致 对 而 此 细
腔， 直接刺激血管或血细胞破坏产生多种
血 管 收 缩 物 质 刺 激 血 管 ， 产 生 血 管 痉 可
６ ７岁 ， 临床主要症状 多 由动脉瘤 出血 ，
瘤体压迫或者 动脉痉挛造成 ， 主要表现 为 头痛 、 恶心 、 吐或神经功能障碍 ， 呕 意识状
态改 变 等 ， 前 经 头 颅 Ｃ 术 Ｔ检 查 ，５例 是 ３
理 ： 内 动脉 瘤 破 裂 、 液 流 人 蛛 网 膜 下 颅 血
般 护 理 ： 免 诱 发 动 脉 瘤 破 裂 因此 避
在待手术 期 间应 绝对 卧 床休 息 ， 保持 安 静， 减少探视 ， 免患者情绪激 动 ， 避 保持血 压平稳 ， 严密监 测血压 ， 医嘱应 用 扩张 按 血管药 物和尼莫 通 １— ｍ ２ 小时 ， 用静脉
弹簧 圈介入 治疗 颅 内动脉 瘤 的 护理 体会
颅内动脉瘤铂金微弹簧圈栓塞术护理
动 脉瘤患 者 的心理 护理 应贯 穿 在整个 治 疗过 程
中。已出现 Ｓ Ｈ的患者一般临床症状较重 ， Ａ 常伴有
恐 惧 、 虑 、 躁 和剧 烈 头 痛 ， 耐 心 倾 听 患 者 的 主 焦 烦 应
止 ， 后予 以脱水 降颅 压 、 大 池 脑 脊 液 引 流 ， 治 术 腰 经 痊愈 。
２ 临床 护理
２１ ， ． 理护 理
严密观察血压 、 意识 、 瞳孔 、 肢体活动的情况 ， 发 现血压升高及时处理 ， 有高血压的患者采取药物 伴
降低 血压 措施 ， 比患者基 础 血压 低 ２ ３ ｍＨ 。 Ｏ～ ０ｍ ｇ
肉注射苯巴比妥钠 ０ １ 、 ． ｇ 阿托 品 ０５ｍ 。 ． ｇ
术 前 做 碘海 醇及 青 霉 素 皮 试 ， 侧腹 股 沟 区备 双
诉， 关心安慰病人 ， 医嘱给予镇静止痛药物减轻疼 遵 痛。而动脉瘤未破裂 的患者 由于临床症状较轻 ， 对
疾病 的危 险程 度没 有 足 够 的认 识 ， 往 不 能完 全 配 往
配合麻醉师为患者行气管内插管全麻术 ， 防止
术 中病人 不能 耐受 或 术 中意 外发 生时有 利于 抢救 。 患 者进 人 麻 醉状 态后 留置导 尿 管 ， 以免 在 清 醒 状态 下插 管刺 激病 人 而引起 动脉瘤 破裂 可能 。
严密观察心率、 血压 、 氧饱 和度 的情况 ， 术中采 取控制性降低血压措施 ， 将血压控制在 １０ ８ ｍ ２／ ０ｍ —
维普资讯
张迎春等． 内动脉瘤铂金微 弹簧 圈栓塞术护理 颅
・ｌ Ｏ９ ・
・
护 理 园地 ・
颅内动脉瘤栓塞术健康教育
颅内动脉瘤栓塞术健康教育
一、概述
，脑血管内介入治疗是指在DSA数字血管机引导下，经血管途径借助导引器械递送特殊材料进入颅内大动脉使用弹簧圈，将颅内动脉瘤进行致密栓塞达到治疗的目的。
二、术前、术后指导
1、向病人简单解释手术的目的、意义、手术方法、手术环境。
介入手术安全性及注意事项。
2、手术当日更换宽松、舒适的衣服，女性病人不穿带钢圈的文胸，手术前一天指导练习床上排便，因为术后24小时不能下床活动。
3、手术前禁食、禁水4~6h、术前排空膀胱，病区护士发的降压和抗凝的药物要按时服用，因为手术中需要平稳血压、抗血凝。
4、进入手术室前，须摘除手镯、戒指、手表等。
5、手术开始后，整个造影过程中头部一定要保持眼睛向上看的正确姿势，不要乱动，否则影像不清晰，影像诊断。
6、股动脉穿刺患者术后绝对卧床12~24h，肢体制动6~8h,伤口沙袋压迫6~8h。
穿刺下肢不要屈曲，不要做抬头的动作，尽量不要用力咳嗽，以免增加穿刺部位的压力，防止发生出血。
7、叮嘱患者多饮温开水，有利于造影剂的排出。
根据本人的具体情况，养成良好的饮食及卫生习惯，加强力所能及的运动。
8、指导病人戒烟、戒酒，避免情绪紧张、激动，避免进食刺激性食物，保持大便通畅。
参考文献：《介入治疗护理学》第二版拟定人：钟** 审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
颅内动脉瘤栓塞术中并发症的观察与护理
和栓 塞 过 程 中 ， 时 可 能 发 生 上 述 并 发 随 症 。术 中血 压 的 控 制 是 预 防 并 发 症 的 重
察 ， 取 必 要 的 预 防措 施 以 及 密切 的 护 理 采 配合 ， 减 少术 中并 发 症 的 重要 环 节 。 是 关 键 词 颅 内动 脉 瘤 栓 塞 术 并 发 症
颅内动脉瘤 是颅 内动脉 血管壁 的局
限性 异 常 膨 突 ， 一 类 严 重 威 胁 人 类 是
者快速进行瘤体封堵 ， 到无造影剂外渗 直
为止 。
生命 的脑血管病 ， 是蛛 网膜下腔 出血最常 见的原 因。随 着颅 内动脉瘤栓 塞材 料 的
不断 发 展 及 栓 塞 技 术 的 不 断进 步 ， 大 部 绝
满意 的治疗 ， 而且 由于其损伤小 、 恢复 快 ，
临床上广为应 用 。但 手术产 生 的并发 症 可 直 接 影 响 到 患 者 的 生命 和生 活质 量 。 我 院 ２０ ０ ０年 １ ０月 ～２ ０ ０ ９年 ６月行 颅 内
动脉 瘤 栓 塞 术 ９ ２例 ， 中出 现 并 发 症 １ 术 １
摘 要 目的 ： 讨 经 皮 血 管 内颅 内动 脉 探
并发症 ， 常可危及生命 ， 主要 与导管 、 导丝 和弹簧圈的操作 及过度 填塞有 关 。同
时术 中血 压 波 动 及 高 压 注 射 器 造 影 时 导 致 的动 脉 瘤 内 压 力 骤 升 也 和 栓 塞 术 中 动 脉瘤 破 裂 有 关 。 因 此 护 士 必 须 配 合 医
２６ ７ ６０ １山东青岛市市立医院介入放射科
并 发 症 的 观 察 与 护 理
密填塞时 ， 配合 医生选 用直 径小 、 应 长度
电解脱铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤术后的护理
生动 脉 瘤破 裂再 出血 ｌ 、 刺 点 血 肿 １ 例 穿 例 。经 对 症 处 理 １ ２例 均 痊 愈 。 结 论 ： 颅
护理。早期鼻饲可降低 胃酸 ， 避免消化道 出血 。保持呼 吸通畅 ， 止吸人性 肺炎 。 防 因术后感染高热可增加 脑耗氧量 ， 使代谢
等， 给予去枕平 卧位 ， 续鼻导 管低 流量 持
吸氧 ， 录 ２ 记 ４小 时 出 入 量 和 引 流 量 等 。 昏迷 病 人 在 此 基 础 上 ， 按 昏迷 病人 常 规 要
易发生静脉炎 ， 故必须与另一组液体 同时
滴注 。③做好术后血压监测 ， 因脑动脉瘤 Ｃ Ｃ术后 血压 的变化可引起脑 血流灌 注 Ｄ
生命 体征 的监护 ： 术后严密监测意识
状态 、 孔 、 吸 、 瞳 呼 血压 、 心率 、 氧饱 和 度 血
压的变 化， 避免 与钙离子拮抗 剂合 用 ， 以 免血压下 降太低 。由于该药单 独输注 时
栓栓塞。要根据血压来调节输注速度 ， 并
避免单独输注尼 莫地平 而导致静脉 炎的
发 生 。结 果 ：２例 行 Ｇ Ｃ 栓 塞 术 后 ， １ Ｄ 发
增 加 以致 脑 水 肿进 一 步加 重 ， 故应 采 取 适
内动脉 瘤患者行 Ｇ Ｃ栓 塞 术， Ｄ 具有 创伤
小、 全 性 高、 效 佳 、 苦 少 等优 点 ， 安 疗 痛 可 明显提 高 患者 生命 质 量 。
严密观察血压变化 。每 １ ５分钟测量 １
次， 维持 收 缩 压 在 １０～１０ Ｈ 。要 平 １ ４ ｍｍ ｇ
塞治 疗 在 颅 内动 脉 瘤 的 广泛 应 用 ， 动 脉 使
颅内动脉瘤栓塞术临床方法、围手术期护理并发症观察及出院健康宣教指导
颅内动脉瘤栓塞术临床方法、围手术期护理并发症观察及出院指导颅内动脉瘤是颅内动脉壁的局限性的异常扩张，在未破裂之前，绝大多数病人无临床症状，个别可因体积较大压迫相邻神经与脑组织而产生相应的症状和体征。
一旦破裂则引起蛛网膜下腔出血或颅内血肿。
临床表现为剧烈头痛、呕吐及精神症状，严重时立即导致病人死亡。
目前临床采用微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤患者，采取有效围手术期护理措施，取得满意效果。
临床方法医生在全麻下行经股动脉插管，根据动脉瘤的大小选择合适直径的弹簧圈，将微弹簧圈安全、顺利地输送到相应的动脉瘤腔内，使其盘曲致密地填塞瘤腔，并保持瘤动脉通畅。
护理术前护理①心理护理：向患者介绍该病的治疗方案、手术方式、手术过程、手术效果及术前术中术后患者需要配合的方面，减轻患者术前紧张及恐惧心理，以最佳的心态接受手术，保证手术顺利完成。
②基础护理：急性期绝对卧床休息，床头抬高15~30°，促进颅内静脉回流，降低颅内压。
保持室内安静，温度湿度适宜，限制探视，保持睡眠正常，情绪稳定，多进食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，避免用力排便引起动脉瘤破裂出血。
③严密观察：患者生命体征及意识、肢体活动变化，如发现异常，立即通知医生进行处理。
④术前准备：予术区（会阴部及双侧腹股沟区）备皮，必要时留置静脉通路，避免在插管侧肢体穿刺。
术前导尿。
术前4h禁饮，8-12h禁食。
⑤药物护理：术前予尼莫地平扩血管药物，预防脑血管痉挛，注意观察用药后不良反应，如血压下降，面部潮红、心慌等表现。
对头痛和躁动者应用足量有效的止痛、镇静药。
术中护理术中密切监测患者心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化，注意观察患者瞳孔的改变，预防术中动脉瘤再次破裂出血。
术后护理①术后患者绝对卧床休息穿刺侧肢体制动24小时，动脉穿刺部位予加压包扎6-8小时，注意观察穿刺部位有无渗血、血肿。
如血肿较小，可适当增加压迫时间，一般可自行吸收。
如血肿较大，要24h 内给予局部冷敷，24h以后予局部热敷。
电解脱铂弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤患者的护理
１ ０例颅 内动 脉瘤 的手 术前 后护理及心理护理 结果
本组 １ Ｏ例患者栓塞效果满意恢复 良好 ， 护理并发症 发生 。结论 无
采
用 有 效 的护 理 干 预对 保 证 手 术 顺 利 进行 ， 少 并 发 症 的发 生 ， 病 的恢 复 至关 重要 。 减 疾
【 键 词 】 颅 内动 脉 瘤 ； 关 电解 可 脱 弹 簧 圈 ； 塞 ； 理 干 预 栓 护
・
６ ・ ６
中国实用神经疾病杂志 ２ ０ 年 １ ０９ 月第 １ 卷第 ２ Ｃ ｉ ｓ Ｊｕｎ ｌ ｆ ｒ ｔ ａ Ｎ ｒｏ ｓ ｉ ａｅ Ｊｎ ２ ０ ＇ 业 ２ 期 ｈ ｅｅ ｏ ｒ ａ ｏ Ｐ ａ ｉ ｌ ｅ ｕ ｓ ｓ ａ． ０ ｖ ｎ ｃ ｃ ｖ Ｄ ｅ ｓ
啡 色液 体 ， 有黑 便 、 率 快 。２例 经 输 血 、 盐水 伴 脉 冰
（ 稿 ２ ０－１２ ） 收 ０ ８１－５
电解 脱 铂 弹 簧 圈栓 塞 治 疗 颅 内动脉 瘤 患者 的 护理
程 明 霞
河 南 安 阳 市人 民 医院 神 经 内科 安阳 ４ ５ ０ ５００
【 要 】 目的 摘
探 讨 电解 可 脱 弹 簧 圈 栓 （ Ｃ） 术 治 疗 颅 内 动 脉 瘤 的 术 前 、 后 及 心 理 护 理 。方 法 回顾 性 分 析 我 院 ＧＤ 塞 术
洗 胃， 胃内注 人 １０ ０Ｉ 凝 血 酶 ， ０ Ｕ １次 ／ ， 应用 ４ｈ 并
并发 症后 及时处 理 ， 密切 观察 病人情 况 ， 以确定 治疗
有效 。如 此才 能使病 人顺 利渡 过术后 并 发症 多发 的
洛赛克 、 甲氰咪 呱等 ， 出血得 到及 时控 制 。 使
３ 护 理小 结
Orbit水解弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的观察与护理
参考 文献
（ ） １０． ３ ：２
，
［］ 爱 玲 ． 置 胃 管 的 心 理 护 理 ［］ 现 代 实 用 医 学 ，０ １ １ １杨 留 Ｊ． ２０ ，３ ［］ ２ 陈韶 雯 ， 雪芬 ， 志娟 ， ． 置 胃管 患 者 的 舒 适 护 理 ［ ］ 周 赵 等 、 留 Ｊ．
现代 中 西 医结 合 杂 志 ， １ ，９ １ ） １７ ． ２ ０ １ （４ ：７ ９ ０
通 过 舒 适 护理 在 胃肠 减 压 中 的应 用 ， 组 患 者 在 心 理 和生 本 理 方 面均 有 改 善 。 患 者 拔 除 导 管 ， 发 咽 喉 部 溃 疡 ， 继 口鼻 咽 喉 部 黏 膜 干 燥 出血 减少 ， 后 随 访 患 者 满 意率 高达 ９ ％ 。 术 ９
４ 讨 论
［］ ３ 薛凤 英 ， 绍 霞 ． 适 护 理 在 临 终 患 者 中 的 应 用 ［］ 中 国 医 石 舒 Ｊ． 药指 南 ，０８４ ６ ：５ ７ ２０ ，（ ）２ —２ ． ［］ 丰 富 ． 氏舒 适 护 理模 式 ［ ． ４萧 萧 Ｍ］ 台湾 ： 杏 出版 公 司 ，９８ 华 １９ ． ［］ 京 ， 哲 ， ５赵 徐 陆剑 ， ． 适 护 理 干 预 在 留 置 胃管 患 者 中 的 应 等 舒 用价 值 ［］广 西 医 学 ，０ １３ （ ）４ ７ ４ ８ Ｊ． ２１ ，３４ ： — ４ ． ４
Ｏｂｔ ｒｉ水解弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的观察与护理
张 文 娟 ，
关 键 词 ： 弹 簧 圈 ； 内动 脉 瘤栓 塞 ； 理 微 颅 护 中 图 分类 号 ： ６ １１ Ｒ５．
文 献 标 识 码 ｉ Ｂ
文 章 编 号 ： ０ ０７ （０ １２ ０２ ０ １ ６— ９９ ２ １）３— １５— ２ ０ 穿 刺 部位 血 肿 １ ， 及 时妥 善 处 理 ， 康 复 出院 。 例 经 均
10例弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤护理体会
协助做 好各 项检查 （ 血尿常规 、肝 肾功能 、凝血 机制 、心 电图 如 等 ）、禁食水 、备 皮、 留置导尿 、股 动脉和足背动 脉博动情况 ，以便 术后对 照等。 ２ ． 中配合 ２术 ２２１协助患者 取平卧位 ，头部 用头圈 固定 ，双手 置于身体 两侧 ，用 ． ． 防护 板固定，建 立静脉通路 ，连接心 电监护 。 ２ ＿ 医嘱实施全身肝素化。 ．２遵 ２ ２２ 严密观 察生命体 征 、意识 、瞳孔 、语言功 能、感觉及 运动功 能 ．３ ．
的顺序和责任 、护理人员伦理原 则［ 等相 关法律 知识。增强护士 的法 ３ 】
制观念 ，做到知法 、懂 法、守法 ，在 维护患者权益 的同时也保护 自己
的权 益。
对关 键性 的数 字及语 句 与 医师沟 通后 再记 录 。发现记 录不 一致
时 ，应及 时与医师核实 ，保证医护记录的一致性 。 ］
２． ．４检查静脉加压 系统 ，随时注意压 力袋压力 的变化 ，及时调节 ，及 ２
时更换输液袋。
１例病例全部治愈 出院，并随访 ６ 月 ，无并发症发生 。 Ｏ 个
２护理体会
２１术前护理 ． ２１ ｔ ． １一 理护理 ． ２ ，
２３术后护理 ＿ ２３１保持呼 吸道通畅 ，麻醉清 醒前取去 枕平 卧位 ，头偏 向建侧 ，备 Ｉ ．
参考文献
［】 田丹生 ． 工作 中潜在法 律 问题 和对 策［ ． １ 护理 Ｊ中国护理 管理 ， ０ ， ］ ２ ５ ０
５ １ ：４ １ ． （ ）１ － ６
３２注重职业 素质 教育 ＿ 培养严谨的工作作 风和实事 求是 的工作态度 】 。严格遵循客观 、真
实、准确 、及时、完整的原则 ， 保证书写质量。 ３ 质量控 制 ． ３
弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤32例围术期护理
用 。本组 ９例患者在我们的护理下 ， 在 １～２周之后症状 有 均 所减轻 和消失 。１例患者为 ３级周围神经病 变 ， 半年后虽仍感 四肢末梢麻木 、 刺痛 ， 但症状 较住 院期间 明显减 轻 ， 不影 响 并 生 活质量 。通过对 以上病例的观察护理我们 体会到护理人 员
助 患 者 翻 身 ２次 ， 将 肢 体 置 于 功 能 位 置 。 鼓 励 患 者 早 期 床 并
性骨髓瘤的多中心性 Ⅱ期研究亦 表明硼替佐米对 复发 和难治 多发性骨髓瘤有效 。但 它也具有 多种不 良反应 ， 胃肠道 如 反应 、 乏力 、 骨髓 抑制 、 围神经 病 变等 ， 疗程 无 法顺 利完 周 使 成， 影响其疗效 ， 尤其 是周 围神经病 变影 响患者 的生活 质量 ，
蛋 白的形成非 常重要 ， 可使 羟基 酶处于活性状 态 ， 而参与 广 从 泛的蛋白质及 脂肪代谢 。能促进 红细胞 的发 育 与成熟 ， 完 为 整形成神经 鞘脊 髓纤 维 和保持 消 化系 统上 皮 细胞 功能 所 必
须 。５０ ｇ 口服 ， ０ ， ３次／ ； ０ ５～１５ｍ ｄ或 ． ． ｇ肌 内 注射 ， １次／ 。 ｄ ３７ 出 院 指 导 告 知 患 者 定 期 到 门 诊 复 查 血 常 规 、 ． 骨髓 象 、
齐鲁 护理杂 志 ２ １ ００年第 ｌ 第 １ ６卷 ８期
３ ５ １ 饮食 ．． 患者均强调饮食方面应该注意高热量 、 高维生素、
髓 瘤 最 有 希 望 的药 物 之 一 。在 一 项 针 对 复 发 、 治 性 多 发 难
清淡易消化 的饮食 ； 不进食冷饮及凉食， 大量饮水 ； 多吃富含 Ｂ族 维生素的食物， 如新鲜水果蔬菜包括橘子、 香蕉、 葡萄、 、 、 梨 核桃 栗 子、 弥猴桃、 西红柿、 香菇、 菠菜等； 食物包括 豆类 、 谷类、 花生 、 鸡 蛋、 、 、 鱼 肉类 动物肝 、 、 、 牛奶 奶酪 黑米、 胚芽米等。 ３５２ 保 暖 ．． 要 保 证 患者 保 暖 ， 其 是 四肢 ， 止 使 用 冷 尤 禁 水 ， 禁用 热水袋 防止烫 伤。１ ０例患 者在 四肢 出现周 围神经 病变的症状 时均能 及时保 暖 ， 天冷 时戴手 套 、 穿棉袜 ， 保证 并 鞋袜 宽松 ， 无意外发生 ， 部分患者 自述采取保 暖措施 后 四肢麻 木、 刺痛等症状有所减轻。 ３ ５ ３ 康复训练 鼓励患者经常活动肢体 ， ．． 坚持适当运动 和 肢体的康 复锻炼 ， 以提高神经的兴奋性 、 灵活性 和反应性 。早 期康复训 练能促进肢 体功能恢 复 ， 可循 序渐进 。每 ２— ３ｈ协
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颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术的护理
【关键词】颅内动脉瘤；弹簧圈栓塞术；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.431 文章编号：1004-7484（2013）-08-4464-01
颅内动脉瘤是一种严重的脑血管疾病，是引起自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因，可占蛛网膜下腔出血病例的85%。
弹簧圈栓塞术可有效治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血。
我院自2012年1月至2013年1月共收治89例，经过有效的治疗与护理，均取得满意效果。
现总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 2012年1月至2013年1月，我院共收治89例动脉瘤患者，对其进行了颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术，其中男56例，女43例。
年龄27.8-56.2岁。
根据患者的临床症状和体征，并结合影像学辅助检查，所有患者均确诊为颅内动脉瘤。
1.2 方法取仰卧位，全麻后经股动脉穿刺插入导管置于病变侧的颈内动脉内。
造影显示动脉瘤的全貌，并找出显示动脉瘤的最佳位置。
测量动脉瘤的大小，瘤颈于载瘤之间的距离，然后将微导管经导引导管送入动脉瘤内，按照预先测量好的大小送入弹簧圈，直到动脉瘤填满为止。
2 术前护理
2.1 心理护理术前对患者及家属做好心理沟通，多与病人交谈，了解患者的真实想法，针对性的给予心理护理。
详细介绍该手术的
先进性与安全性，术中配合要点及术后注意事项和康复情况。
简要介绍手术过程。
嘱患者注意休息，避免剧烈活动和情绪激动，以免血压升高，引起动脉瘤破裂。
介绍已治愈的典型病例，使病人树立信心，减轻患者心理压力。
2.2 术后护理术后严密监测生命体征，监测神经系统症状和体征，严密观察和预防并发症的发生，注意观察病人有无头晕、恶心、肢体无力等。
术后病人平卧24小时，给予氧气吸入，穿刺点沙袋压迫6-12小时，保持伸直位，以防穿刺部位出血和血肿。
穿刺侧下肢制动24小时，以防腹压增大致穿刺口出血。
如病人咳嗽，应用手按压穿刺部位，以防穿刺部位出血。
严密观察穿刺侧肢体颜色，温度变化及足背动脉搏动情况，如有异常及时报告医生处理。
嘱病人大量饮水，促进造影剂的排出。
2.3 术后并发症的护理
2.3.1 脑血管痉挛由于栓塞材料是一种异物，对血管造成机械刺激，加之导管在体内停留时间过长，容易引起脑血管痉挛。
蛛网膜下腔出血患者30%-70%在发病早期即存在脑血管痉挛，其中20%-30%的患者由于脑血管痉挛严重而导致脑灌注不足，产生缺血性神经症状[1]。
术后24小时内应注意有无脑血管痉挛的表现。
若病人出现一过性神经功能障碍，如头痛、血压下降、短暂的意识障碍及肢体瘫痪，可能是脑血管痉挛所致。
应及时报告医生，进行扩容、解痉治疗。
持续低流量吸氧，改善脑组织缺氧。
护理病人要特别注意神经系统症状的改变，并做好病人的心理护理。
护理人员应密切观察
患者头痛程度、意识状态、肢体活动情况，以免因缺血缺氧时间过长而导致脑神经不可逆性损害。
应严密监测有无新近发生的局灶性神经功能缺失症状，必要时应用尼莫地平针1mg/小时，持续静滴，防止血管痉挛。
也可给予罂粟碱60-80mg/d缓慢静滴。
防止血管痉挛。
2.3.2 动脉瘤破裂再次出血动脉瘤栓塞术后最严重的并发症是动脉瘤破裂再次出血。
第2次出血多发生在第1次出血2周内。
动脉瘤破裂前的先兆症状有头痛、眼痛、脸痛、视力减退、恶心、颈部僵痛、腰背痛等。
动脉瘤破裂时可出现“裂开样头痛”、呕吐、畏光、烦躁不安并伴有意识障碍，可有短暂性血压升高，体温上升至38℃左右。
生化检查：白细胞增多，高血糖等。
护理人员要注意观察患者的症状和体征，及时发现动脉瘤破裂的先兆症状一旦发生，立即通知医生采取急救措施。
一般术后患者保持安静，绝对卧床休息，减少声光刺激，杜绝探视病人，集中安排护理治疗，缩短操作时间。
及时和患者本人及家属沟通，消除恐惧心理。
必要时适当给予镇静剂。
严格要求病人的起居生活情况，保持大便通畅，避免用力排便，维持血压稳定，尽量减少情绪及血压波动，以上措施可明显降低动脉瘤的再出血几率。
2.3.3 下肢动脉血栓形成术后肢体制动，穿刺处加压包扎导致血流缓慢等可导致血栓形成，应严密观察足背动脉搏动情况，及肢体颜色、温度等。
经常询问患者有无肢体无力，发麻现象，如出现穿刺侧肢体远端疼痛、麻木、动脉搏动消失、皮温降低、皮肤颜色苍
白等现象。
可能为急性动脉栓塞[2]，应及时报告医生处理。
2.3.4 脑梗塞形成术后血栓形成或血栓栓塞引起脑梗死是手术的并发症之一严重者可因脑动脉闭塞、脑组织缺血而死亡。
术后应早期严密观察语言、运动和感觉功能的变化，经常与患者交流，以便及早发现病情变化。
如术后发现一侧肢体无力、偏瘫、失语甚至神志不清等。
应考虑脑梗塞的可能，立即通知医生及时处理。
术后患者处在高凝状态，常规给予短期48h肝素化，配合长期阿斯匹林治疗，以防脑梗塞。
2.3.5 穿刺部位出血因术中全身肝素化，穿刺点极易出血。
主要表现为局部肿胀、瘀紫。
病人手术毕安全回病房后，一定嘱病人平卧24h，伤口沙袋压迫6h，同时穿刺部位侧下肢禁屈曲、制动。
随时观察穿刺点局部渗血、血肿情况。
小血肿一般不与处理，几天后可自行消退。
如出血量大，血压下降，出现大血肿，除压迫股动脉加压包扎外，24h后可热敷局部，足部抬高，以利于静脉回流，并注意观察病人足背动脉搏动情况。
术后每15-30min密切观察穿刺点有无渗血，足背动脉搏动是否良好。
防止穿刺侧肢体过早活动，向患者讲清肢体制动的重要性，取得患者配合。
3 结论
动脉瘤弹簧圈栓塞术具有安全、有效、微创的特点。
并因其操作简单，侵袭性小，术后反应轻，被广泛应用于临床，为广大动脉瘤患者减轻了痛苦。
全面了解患者情况，充分的术前准备，严密的术后观察，周密的护理计划，熟练的操作技能是确保手术成功的关键。
护理人员应做好各项护理工作，减少术后并发症的发生，保证治疗效果，缩短住院时间，帮助患者早日康复。
参考文献
[1] 刘承基.脑血管外科学[m].上海：复旦大学出版社，2001：808.
[2] 吴青，刘春风.颈动脉狭窄的治疗[j].国外医学脑血管疾病分册，2004，12（5）：21.。