药物化学麻醉药培训课件
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药物化学3-外周5局麻药PPT课件
作用持续时间
药物的作用持续时间与其 在体内的消除速率有关， 通常在数小时到数十小时 不等。
药物相互作用
外周5局麻药与其他药物 相互作用的可能性较低， 但仍需注意与其他药物的 相互作用。
04
外周5局麻药的副作用与 毒性
过敏反应
过敏反应
外周5局麻药可能导致过敏 反应，如皮疹、呼吸急促、 血压下降等。
禁忌症
对局麻药过敏者禁用，严重心、肝、肾功能不全者禁用，休克、恶病质等危重病人慎用。
使用方法与剂量
使用方法
可采用局部浸润、神经阻滞、硬膜外阻滞等方法。根据手术部位和病人情况选择合适的 麻醉方法。
剂量
根据病人的年龄、体重、病情等因素确定剂量，一般从小剂量开始，逐渐增加至所需剂 量。
注意事项与观察指标
毒性反应的预防
毒性反应的处理
一旦出现毒性反应，应立即停药，并 进行对症治疗，如吸氧、维持电解质 平衡等。情况严重时，需进行心肺复 苏等紧急抢救措施。
严格控制用药剂量和浓度，避免过量 使用或误入血管内。同时，应确保患 者无电解质紊乱、缺氧等危险因素。
其他副作用
其他副作用包括注射部位疼痛、局部组织坏死、硬结等。
过敏反应的预防
在用药前应详细询问患者 过敏史，进行皮肤过敏试 验，并备好急救药品和设 备。
过敏反应的处理
一旦出现过敏反应，应立 即停药，并进行抗过敏治 疗，如使用抗组胺药物、 肾上腺素等。
毒性反应
毒性反应的表现
外周5局麻药毒性反应可表现为头痛、 眩晕、恶心、呕吐、言语不清、肌肉 颤搐、惊厥、昏迷、甚至心跳骤停。
为减轻注射部位疼痛，可采取分次注射、表面麻醉等方法。同时，应避免在同一部 位多次注射。
对于局部组织坏死、硬结等副作用，应采取热敷、理疗等措施促进血液循环，缓解 症状。若情况严重，应及时就医治疗。
药物化学_局部麻醉药PPT精选课件
酰胺类的基本结构:
酰胺键替代酯键，并将胺基和羰基的位置互 换，氮原子连接在芳环上，羰基为侧链的一 部分
O O
H N
O
28
盐酸利多卡因: (Lidocaine Hydrochloride)
H N1
2
N
2O
. HCl . H2O
２-（二乙氨基）-Ｎ-（２，６-二甲苯基）-
乙酰胺盐酸盐一水合物
29
pH及温度升高、紫外线、氧、重金属离子等均 可加速氧化
注射剂制备中要控制pH及温度，通入惰性气体， 加入抗氧剂及金属离子掩蔽剂等稳定剂
② 重氮偶合反应:
与亚硝酸钠/稀盐酸生成重氮盐,再在OH条件下与 β- 萘酚偶合,生成红色偶氮染料
12
H2N
_
+
Cl N N
C2H5 COOCH2CH2N
C2H5
16
4、鉴别反应:
芳伯氨基: ① 氧化变色
② 重氮偶合反应 叔胺: 生物碱沉淀反应
17
合成
O2N
H2N
Na2Cr2O7/H2SO4
O2N
O
HOCH2CH2N(C2H5)2
OH
O2N
O O
N . HCl
Fe,HCl
O O
N
18
代谢:
酯水解 → 对氨基↓ 苯甲酸 + 二乙氨基↓ 乙醇
排泄、结合物排泄
排泄、脱氨 脱羟
O
氧化
N O
↓ 排泄
. HCl
H2N
19
临床用途:
广泛使用的局麻药 具有良好的局麻作用，毒性低，无成瘾性 用于浸润麻醉、 阻滞麻醉、腰麻、 硬膜
外麻醉和局部封闭疗法 不用于粘膜麻醉 (表面麻醉)
酰胺键替代酯键，并将胺基和羰基的位置互 换，氮原子连接在芳环上，羰基为侧链的一 部分
O O
H N
O
28
盐酸利多卡因: (Lidocaine Hydrochloride)
H N1
2
N
2O
. HCl . H2O
２-（二乙氨基）-Ｎ-（２，６-二甲苯基）-
乙酰胺盐酸盐一水合物
29
pH及温度升高、紫外线、氧、重金属离子等均 可加速氧化
注射剂制备中要控制pH及温度，通入惰性气体， 加入抗氧剂及金属离子掩蔽剂等稳定剂
② 重氮偶合反应:
与亚硝酸钠/稀盐酸生成重氮盐,再在OH条件下与 β- 萘酚偶合,生成红色偶氮染料
12
H2N
_
+
Cl N N
C2H5 COOCH2CH2N
C2H5
16
4、鉴别反应:
芳伯氨基: ① 氧化变色
② 重氮偶合反应 叔胺: 生物碱沉淀反应
17
合成
O2N
H2N
Na2Cr2O7/H2SO4
O2N
O
HOCH2CH2N(C2H5)2
OH
O2N
O O
N . HCl
Fe,HCl
O O
N
18
代谢:
酯水解 → 对氨基↓ 苯甲酸 + 二乙氨基↓ 乙醇
排泄、结合物排泄
排泄、脱氨 脱羟
O
氧化
N O
↓ 排泄
. HCl
H2N
19
临床用途:
广泛使用的局麻药 具有良好的局麻作用，毒性低，无成瘾性 用于浸润麻醉、 阻滞麻醉、腰麻、 硬膜
外麻醉和局部封闭疗法 不用于粘膜麻醉 (表面麻醉)
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应控制血糖水平，以及避免使用过多的镇静药物等。
05
新型麻醉药的研究与进展
新型非甾体类麻醉药的研究与进展
总结词
该领域发展迅速，已经研发出多种具有非甾体麻醉药的药理活性的新型麻醉 药。
详细描述
这些新型麻醉药通过抑制神经递质的传递，产生全身麻醉作用，具有更优的 呼吸和循环稳定性，同时具有较低的肝毒性，但仍需要进行肝肾功能监测。
老年化麻醉
针对老年患者的特殊情况，开发更安全、有效 的麻醉药物，同时研究老年患者麻醉的风险评 估和防控措施。
新型麻醉技术
研究新型麻醉技术，如神经阻滞、靶向给药等 ，提高麻醉效果和安全性，同时降低患者的痛 苦。
THANKS
感谢观看
新型甾体类麻醉药的研究与进展
总结词
甾体类麻醉药是临床广泛应用的一类麻醉药，近年来在药理和临床方面均取得显 著进展。
详细描述
新型甾体类麻醉药在药理学上具有更优的麻醉效果和更短的恢复时间，同时具有 较低的副作用发生率。在临床上，这些新型麻醉药已用于多种手术中，如神经外 科、心胸外科、妇产科等。
新型麻醉药给药系统和技术的研发与应用
肥胖和糖尿病患者麻醉药使用注意事项
肥胖患者的麻醉风险
01
肥胖患者脂肪堆积较多，影响麻醉药物的分布和代谢，需注意
用药量和通气情况。
糖尿病患者的麻醉风险
02
糖尿病患者对麻醉药物的耐受性较差，易出现呼吸抑制等并发
症，需密切监测血糖和血氧饱和度。
注意事项
03
针对肥胖和糖尿病患者，应选择适合的麻醉药物和剂量，同时
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目录
• 麻醉药的基本知识 • 麻醉药的使用技巧 • 麻醉药相关疾病的处理 • 特殊人群的麻醉药使用 • 新型麻醉药的研究与进展 • 麻醉药的未来展望
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2
麻醉药据作用部位不同分为全身麻醉药和 局部麻醉药两大类。
全身麻醉药是作用于中枢神经系统,使其受 到可逆性抑制,导致意识、感觉和反射暂时 消失,主要是痛觉消失,便于外科手术. 局部 麻醉药是作用于神经末梢及神经干,可逆性 地抑制神经冲动的传导,使局部的感觉(痛觉) 消失,不影响意识,进行局麻手术.
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27
二、局部麻醉药的构效关系
局部麻醉药结构类型较多，可概括为以下基 本结构：
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I为亲脂性部分，可为芳烃或芳杂环，而以 苯环作用最强。苯环上引入给电子基团例如 氨基等可使活性增强。
II为中间连接部分，X可为O、NH、CH2等， n=2、3时局麻作用好。
III为亲水性部分，通常为仲胺或叔胺。好的 局麻药，分子的亲脂性与亲水性间应有适当 的平衡，即应有一定的脂水分配系数。
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4
（一） 吸入麻醉药
吸入麻醉药是一类化学性质不活泼的气体或易挥发 的液体,与空气混合后,随呼吸进入肺部,通过肺泡扩 散进入血液,再分布到神经组织中而发挥作用.
C2H5OC2H5(乙醚):(1842年): 具有优良的全 身麻醉作用,四个麻醉阶段较明确.缺点:易燃易爆, 对呼吸道粘膜有刺激.诱导时间长,苏醒也慢.使用受 限制.
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3
第一节 全身麻醉药
一、分类
全身麻醉药根据给药途径可分为吸入麻醉药 亦称挥发性麻醉药和静脉麻醉药。
麻醉药的必备条件: ①起效快,停药后迅速清 除. ②对身体无害,尤其是对心、肝、肾等无 毒. ③易于控制麻醉的深度和时间. ④性质 稳定,不易燃、不易爆,储存、运输、使用方 便.
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术后恢复
术后需进行必要的复苏和观察 ，确保患者安全返回病房。
镇痛治疗
01
02
03
急性疼痛治疗
对于手术后、创伤后或急 慢性疼痛患者，可给予适 当的镇痛药物以缓解疼痛 。
慢性疼痛治疗
对于长期慢性疼痛患者， 如关节炎、腰椎间盘突出 等，可采用神经阻滞或药 物治疗等方法。
癌痛治疗
对于癌症患者，可根据病 情采用不同的镇痛药物和 方法，提高患者生活质量 。
新型麻醉药的应用前景
新型麻醉药在临床上的应用越来越广泛，不仅用于手术麻醉，还用于治疗慢性疼 痛、神经痛等疾病。未来，随着研究的深入，新型麻醉药将会得到更广泛的应用 。
麻醉药在特殊人群中的应用研究
麻醉药在老年人群中的应用
老年人是麻醉药使用的特殊人群，由于身体机能的下降，对麻醉药的耐受性较差，因此需要在剂量和使用方法上 进行特别考虑。
。
处理措施包括保持呼吸道通畅， 给予面罩吸氧，必要时使用呼吸
机辅助呼吸。
需密切监测患者的呼吸情况，及 时调整麻醉深度和用药剂量。
循环抑制与处理
循环抑制表现为血压下降、心 率减慢，严重时可出现心搏骤 停。
处理措施包括补充血容量、升 高血压，使用血管活性药物如 多巴胺、去甲肾上腺素等。
需密切监测患者的循环情况， 及时调整用药方案。
其他常见副作用及处理
恶心、呕吐
可给予止吐药如昂丹司琼等。
躁动、寒战
可给予镇静药如咪达唑仑等。
发热
可给予退热药如对乙酰氨基酚等。
其他常见副作用及处理
01
02
03
04
过敏反应
立即停药，给予抗过敏治疗。
肝功能损害
定期监测肝功能，给予保肝治 疗。
术后需进行必要的复苏和观察 ，确保患者安全返回病房。
镇痛治疗
01
02
03
急性疼痛治疗
对于手术后、创伤后或急 慢性疼痛患者，可给予适 当的镇痛药物以缓解疼痛 。
慢性疼痛治疗
对于长期慢性疼痛患者， 如关节炎、腰椎间盘突出 等，可采用神经阻滞或药 物治疗等方法。
癌痛治疗
对于癌症患者，可根据病 情采用不同的镇痛药物和 方法，提高患者生活质量 。
新型麻醉药的应用前景
新型麻醉药在临床上的应用越来越广泛，不仅用于手术麻醉，还用于治疗慢性疼 痛、神经痛等疾病。未来，随着研究的深入，新型麻醉药将会得到更广泛的应用 。
麻醉药在特殊人群中的应用研究
麻醉药在老年人群中的应用
老年人是麻醉药使用的特殊人群，由于身体机能的下降，对麻醉药的耐受性较差，因此需要在剂量和使用方法上 进行特别考虑。
。
处理措施包括保持呼吸道通畅， 给予面罩吸氧，必要时使用呼吸
机辅助呼吸。
需密切监测患者的呼吸情况，及 时调整麻醉深度和用药剂量。
循环抑制与处理
循环抑制表现为血压下降、心 率减慢，严重时可出现心搏骤 停。
处理措施包括补充血容量、升 高血压，使用血管活性药物如 多巴胺、去甲肾上腺素等。
需密切监测患者的循环情况， 及时调整用药方案。
其他常见副作用及处理
恶心、呕吐
可给予止吐药如昂丹司琼等。
躁动、寒战
可给予镇静药如咪达唑仑等。
发热
可给予退热药如对乙酰氨基酚等。
其他常见副作用及处理
01
02
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04
过敏反应
立即停药，给予抗过敏治疗。
肝功能损害
定期监测肝功能，给予保肝治 疗。
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结构剖析：
H2N O C O a O2N CH3 Na2Cr2O7 H2SO4 N N b O2N HOCH2CH2N(C2H5)2 COOH 二甲苯 O C O . HCl
原料如何合成？
O2N
O C O
Fe/HCl pH4.2
H2N
N
HCl Acetone H2N
O C O
N
. HCl
原料的合成：
H3C N O O O H H3C N O H3C N Reduction OH O H CH3
药效研究表明，与Cocaine 具有同样的局麻作用
H3C N
O O H Tropacocaine 托哌可卡因 PhCOCl 从爪哇古柯树叶中提取
b.母环的研究
H3C N
甲基去除，生理作用无显著影响 氮原子季铵化，活性消失 H3C
芳伯胺的反应性 碱性
水解性：
酸、碱和体内酯酶均能促使水解。在酸
性条件下水解较慢，在碱性条件下水解 加速，水解反应如下所示。水溶液最稳 定的pH值为3-3.5。
H N 2 O CO N .H C l N a O H H O + H N 2 C O O H H N 2 C O O N a N
芳伯胺的性质：
还原性：
[O ] A r-N H 2 Ar N N Ar O OH Ar N N Ar 均为有颜色的物质， 生产过程中常加入 焦亚硫酸钠作为抗 氧剂。
重 氮 化 -偶 合 反 应 ：
N aN O 2 /H C l Ar NH2 Ar N2 Cl O -5 ℃ N N Ar 在稀盐酸中，与亚硝酸钠生成重氮盐， OH 加 碱 性萘 酚 试 液生 成 红 色偶 氮 化 合物 ， 可用于鉴别。 O N A r= C O 猩红色
麻醉药品培训ppt课件
– 必须遵循安全、有效、经济的原则，应根据医疗、预防、 保健需要，按照《办法》的有关规定、诊疗规范、药品说 明书开具处方
–严格遵守有关法律、法规和规章的规定、麻醉药品精神药 品临床应用指导原则，开具医疗用毒性药品、放射性和麻 醉药品、第一类精神药品处方药品的处方
28
麻醉、精神药品的处方开具与医师的责任 (小结)
–国务院《医疗机构管理条例》医疗机构必须按照有关药 品管理的法律、法规，加强药品管理
1994.2.26
–国务院《麻醉药品和精神药品管理条例》2005.11.1
–《处方管理办法》2007.5.1
7
关于麻醉药品管理的有关规定
▪ 卫生部《<麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡> 管理规定》（卫医[2005]421号）
▪ 注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权 ▪ 医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章
备案后 ▪ 经麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培
训，考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的 处方权 ▪ 医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方 可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方， 但不得为自己开具该类药品处方
6
关于麻醉药品管理的有关规定
▪ 国家关于麻醉药品管理的有关规定
–《中华人民共和国药品管理法》：“国家对麻醉药品、
精神药品、医疗用毒性药品、反射性药品，实行特殊管
理
2001.12.1
–《中华人民共和国执业医师法》：“除正当诊断治疗外，
不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和发射
性药品“
1999.5.1
麻 醉 药 品：121种 第一类精神药品： 52种 第二类精神药品： 72种
5
麻醉、精神药品概念的复习
–严格遵守有关法律、法规和规章的规定、麻醉药品精神药 品临床应用指导原则，开具医疗用毒性药品、放射性和麻 醉药品、第一类精神药品处方药品的处方
28
麻醉、精神药品的处方开具与医师的责任 (小结)
–国务院《医疗机构管理条例》医疗机构必须按照有关药 品管理的法律、法规，加强药品管理
1994.2.26
–国务院《麻醉药品和精神药品管理条例》2005.11.1
–《处方管理办法》2007.5.1
7
关于麻醉药品管理的有关规定
▪ 卫生部《<麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡> 管理规定》（卫医[2005]421号）
▪ 注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权 ▪ 医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章
备案后 ▪ 经麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培
训，考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的 处方权 ▪ 医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方 可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方， 但不得为自己开具该类药品处方
6
关于麻醉药品管理的有关规定
▪ 国家关于麻醉药品管理的有关规定
–《中华人民共和国药品管理法》：“国家对麻醉药品、
精神药品、医疗用毒性药品、反射性药品，实行特殊管
理
2001.12.1
–《中华人民共和国执业医师法》：“除正当诊断治疗外，
不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和发射
性药品“
1999.5.1
麻 醉 药 品：121种 第一类精神药品： 52种 第二类精神药品： 72种
5
麻醉、精神药品概念的复习