输血指南

12临床医师在用血时应注意那些?
(1)临床医师必须严格掌握输血适应证,做到能不输者坚决不输,能少输者决不多输如受血者只需要某种(些)血液成分,应输注相应的血液成分,尽可能不输全血。

若受血者符合自身输血条件,必须征得受血者或家属同意开展自身输血,不输或少输同种异体血。

(2)临床医师应熟悉血液及其成分制品的规格、特性适应证、剂量、用法及注意事项
(3)输血治疗前临床医师须向受血者或家属说明输血目的及可能会产生输血不良
及相关性疾病,征得受血者或其家属同意并签署输血治疗同意书,输血治疗同意书与病例一
并存档。

(4)在输血过程中,临床医护人员必须严密观察受血者的病情变化,如有异常反应,需缓输血,严重者要立即停止输血,迅速查明原因并作相应处理。

所有输血不良反应及处理经过均在病历中作详细记录,严重输血不良反应要及时向输血科(血库)及医务科报告;如疑似输血不良后果,需对血液进行封存保留的，应通知提供血液的采供血机构派人员到现场。

13.临床护士在输血过程中应注意哪些?
(1)在取血时须由1名医护人员仔细核对输血申请单、交叉配血试验报告单和血袋标签上的内容,并检查血袋有无破损及渗漏、血袋内的血液颜色是否正常,有无溶血、混浊
(2)输血开始前,须由2名护士在受血者的床边核对受血者床号、住院号、确认受血者身份(姓名、性别、年龄等);如果受血者意识不清或语言障碍,请受血者的亲属或陪护人员说明其身份。

最有效的方法是为每个受血者配带标明受血者身份的腕环(带),输血前须仔细核对腕环(带)上的信息,同时核对受血者与血袋标签上的ABO血型和Rh(D)血型是否一致,检查血袋上的有效期等。

(3)核对与检查无误后,严格无菌静脉穿刺操作技术,用符合标准输血器进行血液或血
液成分输注。

(4)输血过程中须密切监测受血者,在输血开始后的15分钟内,输血速度宜慢,注意观察体温、脉搏、呼吸和血压,如无不良反应可适当加快;一旦出现异常情况应立即停止输血,但须保持静脉通路,及时向医师报告。

(5)输血结束后,认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理;应记录完成输血的时间,将输血记录单(交叉配血试验报告单)贴在病历中;如有严重输血不良反应停止输血,须将原袋余血及新采集的血样交由输血科。

15医务人员在从事输血工作中应如何防护?
(1)在操作前应严格洗手或消毒,并戴好口罩、帽子,必要时戴一次性手套操作,操作后必须洗手。

(2)若在操作过程中发生血液渗漏、溅出等情况,须先用含有有效氯的消毒剂消毒污染部位或物体表面,再用流动水清洗。

(3)在输血操作时须集中精力,保护自身的皮肤不被注射针头刺伤,如操作人员一旦被带血的针头刺伤皮肤时,应挤压刺伤部位,使其出血后,用肥皂水或流动清水冲洗,再对刺伤部位进行消毒,可选用2%碘酒、75%酒精、2%次氯酸钠等;若血液溅入眼结膜,则应立即用大量流动清水冲洗局部并接受医学观察。

(4)凡患有皮肤破损、感染等情况,应暂停从事临床输血操作
23何谓悬浮红细胞(红细胞量悬液),其特点与适应证有哪些?
悬浮红细胞是指全血通过离心的方法将大部分血浆移去后,加入适量添加剂的红细胞成分。

现国内临床常用的是MAP(含氯化钠磷酸盐腺嘌呤、葡萄糖、甘露醇)红细胞添血加剂,Het为0.5~0.65。

悬浮红细胞的特点是血浆已尽量移除,输血不良反应的发生率可明显减少;每单位血,(200ml)
全血分离的红细胞加入MAP添加剂50ml。

目前国内所用红细胞以该制品为主,是应用最多的一种红细胞成分,输注时较全血流
受血畅,且保存期可达35天。

悬浮红细胞适应证为:①血容量正常的慢性贫血需要输血者;②外伤和手术引起的急性者
失血需要输血者;③心、肝、肾功能不全、老年适应年、小儿需要输血者;④妊娠期并发贫血需要心输血者等。

24.悬浮红细胞应如何输注
输注方法同全血,剂量视病情而定,以一位60kg体重的人来说,1单位(200ml全血制备)悬浮红细胞通常可提高Hb5g/L或Hct0.015;儿童输注剂量为增加Hbxg/L所需要的血量(ml)=0.6x×体重(kg);新生儿一般每次输注10~20ml/kg,早产儿每次输注5~10mVkg。

(注:Hbxg为血红蛋白增加值)
输注前需将血袋反复颠倒数次,使红细胞与添加液充分混匀;由于MAP添加剂所含甘露醇剂量相对多(14.5g/L),对肾功能不全者可能不利,尤其是肾衰竭终末期(尿毒症晚期)受血者不宜使用本品,可选用洗涤红细胞。

26,洗涤红细胞及特点与适应证?
洗涤红细胞是全血去除了几乎全部血浆和大部分白细胞、血小板等的红细胞成分。

洗涤红细胞的特点是已移除≥98%的血浆蛋白和80%以上的白细胞和血小板,至少保留了70%以上的红细胞,同时去除了钾、氨乳酸、抗凝剂和微小凝块等,可明显降低输血不良反应的发生率。

洗涤红细胞的适应证:①用于存在抗gA血浆蛋白抗体受血者或输注血液成分后发生过敏反应的受血者;②自身免疫溶血性贫血和睡眠性血红蛋白尿的受血者;③高钾血症及肝肾功能障碍者;①新生儿或宫内输血者。

对于多次输血或妊娠已产生的白细胞或血小板抗体引起的输血发热反应最好应用去白细胞红细胞取代洗涤红细胞。

27.洗涤红细胞输注时应注意哪些问题?
输注同全血由于洗涤红细胞的红细胞回收率比悬浮红细胞低估计成年人输注3个单
位的洗涤红细胞可提高Hb10g/L或Hct0.03。

目前国内大多数血站采用两种方法制备洗涤红细胞,即开放式洗涤法和封闭式三联盐水袋洗涤法。

洗涤后的红细胞均应保存在2℃-6℃并在24小时之内输注,如果采用开放式洗涤法,最好在洗涤后6小时内输注。

31治疗性血小板输注的适应证有哪些?
(1)血小板生成障碍引起的血小板减少常见于白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤等血液病恶性肿瘤大剂量化疗和放射线治疗后骨髓抑制引起的血小板减少,常伴严重出血;造血干细胞移植受血者比成功植人前的血小板低下。

(2)血小板功能异常:先天性或获得性血小板功能障碍性疾病,如血小板无力症、尿毒症、阿司匹林类药物所致等引起的出血。

(3)稀释性血小板减少:大量输注保存全血及红细胞引起,如血小板计数低于<50×10°/L伴有出血倾向者。

40,新鲜冰冻血浆特点与输注适应证有哪些?
新鲜冰冻血浆是于采血后6小时内从全血（ACD或CPD方抗凝保存液)中完成分离、速冻并保存于20C以下的血浆(如为CP_DA1抗凝保存液的全血于采血后8小时内分离、速冻并保存于-20C以下),可在此条件下保存1年。

容量:200ml全血制备为100ml士10%、400ml全血制备为200ml±10%。

新鲜冰冻血浆含有全部凝血因子,特别是不稳定的凝血因子(和Ⅷ因子),血浆蛋白含量≥
50g/L、Ⅷ因子含量≥0.7IU/ml
目前临床应用的绝大部分新鲜冰冻血浆尚未经病毒灭活,在血浆成分中大部分病毒集中在冷沉淀中(新鲜冰冻血浆在1℃~5℃条件下不溶解的白色沉淀物)。

未经病毒灭活的新鲜冰冻血浆属于病毒高危制品,可传播大部分存在于血液中的病毒,而临床上仅有少数情况需要输注新鲜冰冻血浆,世界卫生组织(WHO)强调新鲜冰冻血浆仅用于:①补充多种凝血因子缺乏,如肝脏疾病、双香豆素抗凝治疗过量、接受大剂量输血受血者凝血因子稀释性减少;②DIC;③TTP 41.如何掌握新鲜冰冻血浆的输注剂量?输注时需注意哪些问题
新鲜冰冻血浆的输注剂量取决于适应证和每个受血者具体情况,一般认为输注剂量为每公斤体重10~15ml时。

通常首次剂量为10~15ml/kg体重,维持剂量为5~10ml/kg体重,输注速度不应超过10ml/min。

大多数受血者凝血因子被提高到正常水平的25%以上,并能止血。

新鲜冰冻血浆应用时置于血浆融化仪,直到血浆完全融化为止。

融化后应立即输注,如不能及时输注,应将血浆暂放置4℃贮血冰箱保存,不得超过24小时。

输注新鲜冰冻血浆应注意:①新鲜冰冻血浆不能在室温下使之自然融化,以免有大量纤维蛋白被析出;②融化后的新鲜冰冻血浆应尽快输注,以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性,应使用170m标准滤器的输血器输注;③要求与受血者ABO血型相同或相容,相容关系为AB型血浆可安全地输给任何型的受血者,A型血浆只能输给A型和O型受血者、B型血浆只能输给B型和O型受血者,O型血浆只能输给O型受血者;④输注前肉眼检查为淡黄色的半透明液体,如发现异常或有凝块则不能输注;⑤目前新鲜冰冻血浆在国内有滥用趋势,用量过多的原因主要是用于补充血容量、营养以及替代人血白蛋白制品的使用。

43,冷沉淀的主要成分及临床适应证有哪些?输注应注意什么?
冷沉淀是在1℃-5C条件下将新鲜冰冻血浆融化,待其融化至尚剩少量冰渣时取出,经离心移出上层血浆,剩下不易溶解的白色沉淀物即为冷沉淀。

冷沉淀与最后剩下的少量血浆(25ml 士5ml/袋)即刻置30℃冷冻于一20℃条件下保存,有效期从采血之日起为1年;使用前在37℃的水浴中融化。

冷沉淀主要含有丰富的Ⅷ因子(200ml新鲜冰冻血浆制备:≥80IU、100ml新鲜冰冻血浆制备:≥401U)、纤维蛋白原(200ml新鲜冰冻血浆制备:≥150mg、100ml新鲜冰冻血浆制备:≥75mg)、血管性血友病因子(vWF)、纤维结合蛋白以及因子Ⅻ。

冷沉淀用于儿童及成年人轻型血友病A血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白缺乏症及ⅫⅠ因子缺乏的受血者;有时冷沉淀也可用于手术后出血、严重外伤及DⅠC等受血者的替代治疗。

输注前须融化,输注时要求与受血者ABO血型相同,使用170m标准输血器输注,必须在37℃水浴中融化后6小时内输注完毕。

49,应如何慎重地采集输血前交又配合试验血样?具体有何步骤?
(1)采样时如果受血者是清醒的,可要求受血者回答自己的姓名、年龄、床位号及其他适当信息确认其身份。

(2)再次核对以下各处受血者姓名是否一致:①受血者标识腕带或床位标签;②受血者病历;③填妥的用血申请单。

(3)如果受血者意识不清,通过询问受血者的亲属或其他护理人员,确认受血者的身份
(4)将血样采集到输血科(血库)所要求的血样试管中。

(5)血样采集后,于受血者的病床边在血样管上粘贴填写清楚、内容正确的标签,其标签应含以下内容:①受血者姓名、年龄;②受血者门诊号、急诊号/住院号;③受血者所在病房、床位号;
④采集血样日期;⑤采血样者签名。

50采集受血者的血样做输血前检验应注意哪些事项?
(1)所用血样要能够恰当地反映受血者目前的免疫学状态《临床输血技术规范》规定受血者
配血试验的血标本必须是输血前3天之内采集的。

如果受血者需要再次输注红细胞尤其是受血者最后一次输注红细胞已间隔了24小时,应该重新采集一份血样进行交又配合试验,因为有时受献血者红细胞的免疫性刺激,机体可迅速产生抗体,原先能配合的血液此时未必能完全相合,为确保受血者始终接受配合的血液,新鲜血样是非常必要的。

(2)要防止血样的稀释和溶血,溶血的标本一般不能使用,因溶血后的游离血红蛋白可以掩盖抗体引起的溶血。

(3)通常不允许从输液管中抽血,如遇紧急情况时,要用生理盐水冲洗管道,并弃去最初抽取的5ml血液后再采集标本
(4)若受血者已用肝素治疗,应在采集的血样注明同时通知输血科。

(5)右旋醣酐等中高分子药物可干扰配血,应在药物输注前采集血样备用。

51.输血科(血库)对用血中请单或血样标识填写不全时应采取的正确做法是什么?
任何不遵循正确程序的做法都可以导致不配合的输血。

当用血申请单或血样标识填写不全、或者发现有细节不符合时,输血科(血库)工作人员正确做法是拒绝接受用血申请单,发现有不符之处,应要求临床科室送一份新血样和用血申请单。

52,输血科(血库)如何确保受血者接受相配合的血液?
(1)对血站的每份血液进行血型复核合
(2)检查用血申请单,应确保临床医生完整地填写用血申请单,同时确保用血申请单上内容与受血者血样上的完全一致。

(3)查找受血者既往的交又配血试验记录。

(4)鉴定受血者的ABO和Rh(D)血型。

(5)用受血者血清进行抗体筛选。

(6)选择同型的ABO和Rh(D)血型的血液。

(7)进行交叉配合试验,以检查献血者的红细胞与受血者血清之间、献血者的血清与受血者的红细胞之间的反应,以确保为受血者提供血型相合的血液
(8)为配合的血液贴上针对特定受血者的专门标签,标明受血者的姓名、住院号、病房血型及所输血液的血型、血袋编号等。

(9)按照相关规定的有关程序正确发放血液。

55.ABO血型正反定型结果不一致的常见原因有哪些?
(1)人为因素:①试剂不标准、失效或污染:②操作中加错样本或试剂、离心速度不足或过度、细胞和血清比例不当、结果判断错误等。

(2)客观因素:①因某些疾病导致抗原减弱,红细胞发生多凝集现象或产生类B物质;②抗体效价低(如婴幼儿、老年人、低丙种球蛋白血症等),有不规则抗体,某些药物干扰等。

65从输血科(血库)领取全血或血液成分应遵循哪些操作程序?
①临床医护人员凭取血单到输血科(血库)领血,非医护人员不得领血;②领发双方必须进行认真检查核对领取的血液或血液制品标签上的内容:受血者姓名、住院号、所在病房、床位号、ABO和Rh(D)血型献血者编号(血袋编号)、失效日期等,核对无误后,双方共同办好登记并签全名,才能将全血或血液制品取发。

66红细胞和全血从输血科(血库)冰箱取出后应在多长时间内输注,不能立即输注应如何处理? 红细胞和全血保存在4℃土2℃的贮血专用冰箱内,从输血科(血库)冰箱取出后应在30分钟以内开始输注;如当周围温度(室温)超过25℃时,或者当血液制品可能在30分钟后开始输注时,应该放在贮血冰箱中,如无贮血冰箱可以将血液放置于温度维持在2C_6℃的血液运转箱。

≤6℃可最大限度地抑制血液中的细菌生长,如果将一个单位的红细胞或全血放置于室温中,则仅需30分钟即可使其上升到10℃;≤2℃可能会导致红细胞破坏所以在不正确的条件下贮存30分钟以上的血液有发生细菌污染和/或细胞功能丧失的可能。

69.为什么在输血前对全血或血液成分和血袋需进行仔细检查?
受血者一旦输人细菌污染的血液可以产生严重的或者致死性的反应,而全血或血液成分的颜色变化或者发生渗漏的迹象可能是含有细菌污染的惟一警示信号,在输血前必须对血液和血袋进行仔细检查,应包括:
(1)检查血袋中是否有溶血迹象,如有溶血现象表明血液已被污染,或者曾被冷冻或者保存时温度过高。

(2)如果发现红细胞颜色变深或紫黑色的变化,表明血液已被污染。

(3)检查是否有凝块,如有凝块可能与采血时血液和抗凝剂没有充分混匀有关。

(4)检查红细胞和血浆的分界线处有无溶血迹象。

(5)是否有血袋破损或渗漏迹象等。

70输血前为什么要认真核对受血者身份和全血或血液成分?
输血前医护人员在受血者的床边进行核对可避免将受血者信息搞错,防止严重ABO血
型与Rh(D)血型不合所导致的不良反应的发生。

输血前核对应由两名护士进行,核对内容应包括:
(1)如果受血者神志清楚,可要求受血者回答自己的姓名、年龄或其他相关信息,据此确认其身份;如果受血者意识不清,请受血者亲属说明受血者的身份。

(2)核对交叉配血单上内容,如受血者姓名、门急诊号/住院号、病房、床位号。

血型是否与受血者病历及住院床位标签完全一致。

(3)检査血袋和配血标签上的ABO血型、Rh(D)血型及献血编号是否完全一致。

(4)检查血袋上的失效日期
71.临床医护人员应如何对受血者进行输血监测?
(1)在输血开始前,应告知受血者一且出现寒颤、发热、呼吸短促或者感到不适时,应
立即通知护士或医生。

(2)应注意对每袋输注的血液制品在以下阶段对受血者进行监测:①输血开始后,须观察5分钟;
②输血开始后15分钟;③输血过程中至少30分钟一次;④输血结束后4小时。

(3)护士需在受血者的病历上记录监测的情况:受血者的一般状况、体温、脉搏、血压、呼吸频率、液体出入量等;需记录输血开始时间、结東时间、输注全血或血液成分的种类和容量。

(4)医生须在病例上记录输血适应证、输血过程的一般状况、输注全血或血液成分的种
类和容量、是否有输血不良反应等情况。

(5)如怀疑发生输血不良反应需及时处理并详细记录,并将结果反馈给输血科(血库)。

严重的输血不良反应最常发生于输血后的最初15分钟,因此,在此期间以及随后输注其余单位的血液制品开始后的最初15分钟期间,对受血者特别是失去意识的受血者进行监测是极为重要的72.为什么血液输注要求时间限制?
血液一旦离开正确的贮存条件,即有发生细菌繁殖或丧失功能的危险,所以对输血的时间应进行限制。

全血和红细胞需在离开专用贮血冰箱后30分钟内输注,一个单位的全血或红细胞(200ml制备)2小时以内输注结束,κ倘若受血者条件允许情况下可在40~60分钟内完成输注;机采血小板或手工分离浓缩血小板的输注应以病人能够耐受的速度进行;新鲜冰冻血浆或普通冰冻血浆融化后应在30分钟内输注,如果是成年受血者100~200ml一般应在30分钟以内输完。

74.护士应掌握哪些与输血有关的知识,其对输血安全起何作用?
护土应掌握:
①了解国家及相关部门制定的有关输血的法律法规;
②熟悉红细胞ABO、Rh(D)血型知识、全血及血液成分的适应证、禁忌证,要了解经血液传播疾病的风险,学会如何保护自己免受感染;
③掌握各种血液成分的输注方法、常见输血不良反应及主要抢救措施。

护士对安全输血起重要的把关作用,特别相容性试验血样采集的正确性、输血前受血者信息的核对确认输血过程中及输血后的监测等,只有具备较为丰富的输血知识、一丝不苟地按安全输血护理规范操作,才能避免输血中某一个环节的疏忽而造成输血意外事故的发。

75.护士应如何掌握输血速度?
(1)一般情况下输血速度为5ml/mina
(2)急性大量失血需快速输血时,输血速度可达50~100ml/min。

(3)年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者,输注速度宜慢,1~2ml/min。

(4)输血时要遵循先慢后快的原则,输血开始前15分钟要慢,并严密观察病情变化若无不良反应,再根据需要调整速度。

(5)无论是什么情况,200ml的红细胞悬液或全血应在2小时之内输完,如室温高,可适当加快滴速,防止时间过长血液发生变质或细菌繁殖的危险。

90.紧急输血时应如何掌握应急输血措施?
关紧急输血时必须履行下列程序:病人意识清楚时,经治医师与输血科(血库)必须共同告知病人与直系亲属血液成分相容性输注利弊;病人意识不清楚时,必须告知直系亲属或相关人员。

在征得病人或/和直系亲属同意在病程录上签字,上报医疗管理部门备案签署同意后方可实施。

(1)在危及生命且无ABO同型血液成分供应的紧急情况下,或在临床治疗过程中出现不能同型输注的情况下可遵循血液成分输注相容性原则进行输注。

(2)输注红细胞成分时,O型病人只能输注O型供血者的红细胞成分;A型病人可以输注A型和O型供血者的红细胞成分;B型病人可以输注B型和O型供血者的红细胞成分;AB型病人可以输注AB、A、B和O型供血者的红细胞成分。

(3)输注血浆或含血浆的成分时,AB型血浆可以输注给任何ABO型病人;A型血浆可以输注给O 型和A型病人;B型血浆可以输注给O型和B型病人;O型血浆只能输注给O型的病人。

(4)Rh(D)阴性病人在Rh(D)阴性血液成分紧缺的情况下,病人体内不存在抗（D)抗体,可一次性足量输注Rh(D)阳性的血液成分。

一旦有Rh(D)阴性血液成分供应,应输注Rh(D)阴性血液成分。

但对曾有输血史或/和有妊娠史的病人,输注前应进行抗(D)抗体效价检测。

体内仍未检测到抗(D)抗体,可一次性足量输注Rh(D)阳性的血液成分;未生育女性病人输注应特别慎重,避免因输注Rh(D)阳性血液成分产生抗体而影响生育。

95何谓大量输血,大量毓血时应如何选择血液成分?
大量输血是指在24小时内快速输入相当于或大于受血者全部血容量,或在3小时内输入相当于受血者血容量50%以上的输血。

大出血(如严重创伤:产后出血等)及大手术(如器官移植)常需大量输血。

血液成分的选择:①悬浮红细胞:大量输血时,开始应常规使用4~6个单位的悬浮红细胞,再根据病情选用其他血液成分。

因为在大出血导致的失血性休克复苏过程中,只要迅速用晶体液和胶体液补足血容量,接着输注悬浮红细胞提高受血者的携氧能力比输注全血更佳;②机采血小板或手工分离浓缩血小板:大量输血有可能造成稀释性血小板减少,加之大量出血本身也丧失不少血小板,当血小板低于50×10/L时,并伴有微血管出血表现,可输注机采浓缩血小板或手工分离浓缩血小板;③大量输血造成的稀释性凝血因子减少未确定前,不必常规输注新鲜冰冻血浆。

如PT或APTT大于正常对照的1.5倍,应输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀,输注的剂量要足,前者为10~15mM/kg体重,后者10~15IU/kg体重,如纸维蛋白低于0.8g/L,应输注冷沉淀。

97.应如何选择外科输血的途径和速度?
(1)途径:选择静脉输血是最简便易行和常规采用的途径,通常用来输液的浅静脉均可用做输血。

病情紧急而静脉穿刺插管困难或施行大手术时,可通过静脉切开或将导管插入中心静脉,
进行快速输血,静脉切开的部位大多数选择大隐静脉或贵要静脉,静脉穿刺插管部位多选择锁骨下或颈内静脉。

为防止输入的血液在进入心脏前从手术或创伤部位流失,户凡是头颈部和上肢的手术,应选择下肢的静脉输血;凡下肢、盆腔、腹部的手术创伤或开胸手术,则宜选择上肢或颈部的静脉输血
(2)速度:输血的速度应根据受血者的具体情况来定:①成人一般调节在每分钟5ml②老年或心脏病受血者约每分钟1ml;③小儿每分钟0.5~1ml;④对血容量正常的贫血每次输血量不可过多,以400mnl为宜;⑤大量输血时速度可快到每分钟50~100ml,但不宜超过心输出量的范围,在大量、快速输血时,应密切观察受血者的血压、心率、尿量血细胞比容、毛细血管充盈时间、中心静脉压肺动脉楔压及心输出量等多项指标,以便随时调整输血速度。

106.何谓自身血,自身输血有几种方式?
自身输血是采集受血者自身的血液或血液成分,以满足本人手术或紧急情况时需要的一
种输血方法。

自身输血分三种(1)稀释式自身输血:在受血者麻醉后、临手术前经静脉采集一定量的自身血液短暂贮存,同时输注晶体液及胶体液来补充血容量。

受血者处于血容量正常的血液稀释状态下实施手术,可减少术中红细胞的丢失,采出的血液在手术后期或结束时再回输给受血者。

(2)贮存式自身输血:是将自身血液预先贮存起来,以备自己将来需要时或在择期手术时使用;某些稀有血型受血者缺乏相应红细胞抗原献血者,另有一些人含有对某种或多种抗原的对应抗体,这两种人在需要输血时,寻找交又配血试验相合或无免疫性的同种异体血液比较困难,可将这两类自身血液作长期冷冻保存,以备自身紧急需要时使用。

(3)回收式自身输血:用严格的无菌操作技术与血液回收机将手术中或体腔内的血液回
收,经机器洗净、浓缩和过滤后,于手术中或术后回输给受血者。

107自身输血有哪些益处?
(1)可避免经血液传播的疾病,如肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等。

(2)可避免同种异体输血产生的同种免疫反应,如非溶血性发热反应、过敏反应、溶血性输血反应、输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)、输血相关性急性肺损伤等。

(3)避免了异体血液对受血者免疫功能的抑制,降低围手术期感染的发生率。

(4)术前施行的多次采血,能刺激骨髓造血,增加红细胞生成。

(5)可避免异体输血前检查不当引起的差错事故。

(6)稀释式自身输血可降低受血者的血液粘稠度并改善微循环,使组织的获氧量增加。

(7)可以节约血液资源。

108.开展自身输血应注意哪些问题?
(1)贮存式自身输血:①采血时可能发生的不良反应:多见于高龄、年幼、体重轻者等。

最常见的反应是血管迷走神经反应、症处理;②回输时可能发生不良反应:采N注意无作可能使血液发生细菌污染:向杀这种血液有发生菌血症的危险;回输血、心过快也存在循环超负荷。

(2)稀释式自身输血:①采血(放、°度过快可引起血压下降,甚至出现低血容量体克:C放血与输液不同步可引起心肌缺」血致心律失常:③输液量过多可因心脏负荷过重而发生急性肺水肿。

(3)回收式自身输血:应用洗涤血液回輪法,其设备及专用消耗材料昂贵,回收血液时间相对长,在洗涤过程中血浆与血小板同时被请除,大量回输洗涤红细胞有可能造成凝血功能障碍。

, 109.为什么需要提倡贮存式自身输血?
尽管血站对采集的每袋血液进行了严格的检测,由于血液中存在着已知的和尚未知的病原体或已知的病原体前还没有可行的查方法,特别是HN、HCV、HBV等病“窗口期”的存在、因就异体输血感染经血液传播病毒的危验放大、加之可能带来的免疫反应,输血量的增加导致医疗费用的增长和血源的不足等,故大式自身输血根有必要。