尿石症PPT

1.化验室检查：
①尿常规±尿细菌培养： ②血生化检查 ③24小时尿成石危险因素测定
2. 辅助检查
①B超 ②尿路X光平片 ③ 排泄性尿路X光造影 ④ CT ⑤肾图 ⑥结石成分分析
肾结石
输尿管结石
三、治疗
1.急症病情的治疗： 在肾绞痛发作时，应给予解痉、止
痛和抗炎等治疗，以尽快缓解症状。
1999年，广东省深圳市调查7399人， 发现肾结石患者360例，总患病率为4.87%。
四、病因：
尿石症的发病和年龄、性别、 种族、职业、气候环境、营养、 诱发疾病等多种因素有关。
五、结石成分：
泌尿系结石成分种类主要有四种， 它们是含钙结石、尿酸结石、感染结石 和胱氨酸结石。尿石症患者一定要弄清 楚自己属于哪一种结石，因为它们在病 因、诊断、治疗、预防和预后等方面有 很大的不同。
2.保守治疗（药物治疗）
适合于直径小于0.6cm的结石， 且没有尿路梗阻性病变的肾结石患者。 采用大量饮水、中药排石，合并感染 者同时给予抗感染治疗。
3.体外冲击波碎石
英文缩写ESWL，是利用体外冲击波聚 焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体 外。优点是不需麻醉、不需手术，不需住 院，在门诊即可接受治疗。缺点是对于体 积较大，较复杂的结石效果不佳，多次治 疗后肾脏有损伤。
二、尿道结石
临床表现：排尿困难，点滴壮排尿，伴尿 痛。
诊断：沿尿道可触及。B超和X线可明确 诊断。
治疗：注油挤出或推回膀胱。
尿道结石
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尿石症
第一节 概述
一、定义 ：
尿石症石发生于尿路的结石病， 也称尿路结石（urolithiasis）。包括： 肾结石（renal calculi）、输尿管结石 （ureteral calculi）、膀胱结石 （vesical calculi）和膀胱结石 （urethral calculi）。
二、分类：
2.血尿
疼痛时，往往伴发肉眼血尿或 显微镜下血尿 。
少数病人只有血尿，而没有疼 痛。
3.尿频、尿急、尿痛
合并尿路感染时，或结石位于 膀胱壁段时 。
4.发热：
不是经常出现 。
二、诊断
除了了解详细的病史资料和症状表现 外，医生还要通过系统、细致的检查，才 能做出准确的诊断和指定出符合病人病情 特点的治疗方案。
六、病理生理：
主要是引起尿路的梗阻和感染， 直接损伤和恶性变不主要。
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第二节 上尿路结石
一、临床表现
肾和输尿管结石的临床表现与结石大 小、有无活动、引起尿路梗阻的程度和是 否合并感染有关。如果结石不活动，又无 梗阻和感染，可无自觉症状。不过多数患 者有症状，以疼痛和血尿为主。
1.疼痛:
钝痛、隐痛 、绞痛 。 剧烈绞痛立即消失或减轻，病 人立感轻松，活动如常。
1.上尿路结石：肾结石和输尿管结石。 2.下尿路结石：膀胱结石和尿道结石。
右肾
左肾 输尿管
膀胱
尿道
三、我国的流行病学特点：
泌尿系结石是一个全球性的疾病。我 国泌尿系结石的地理分布存在着明显的地 理差异。我国总体来说，南方地区发病率 高，北方地区发病率低。南方地区是世界 上三个主要的泌尿系结石流行地区之一。
• 4.输尿管镜取石
将输尿管镜经尿道插入输尿管，用 碎石器将结石击碎，然后取出。
• 5.经皮肾镜取石术
• 英文缩写PCNL，是通过经皮肾穿 刺造瘘所创建的通道，经X线荧光透视 监控，在内腔肾镜直视下借助碎石和 取石器械达到去除结石，解除梗阻的 一种技术和治疗手段。
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• 6.开放手术取石术
目前少用。
四、预防
1.调节饮食 2.药物
第三节 下尿路结石
一、膀胱结石
1. 病因 A. 前列腺增生 B. 尿路感染 C. 异物
2.临床症状
表现为尿频、尿急、尿痛、 肉眼血尿、排尿中断现象，改变 体位后仍可继续排尿。
3.诊断
膀胱结石的诊断一般不困难， 症状结合B超、X线检查一般可以确 诊。
4.治疗
A.一般性治疗 B.控制尿路感染 C.解除尿路梗阻 D. 经尿道膀胱镜碎石术 E. 体外冲击波碎石