新生儿青紫

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呼吸系统疾病： 注意呼吸频率、深度、 节律，肺部疾病引起的 青紫，常因肺泡的通气 不足导致。应进一步检 查肺部体征。
新生儿持续肺动脉高压： 这个也是青紫原因之一， 必要时查心脏超声。
其他引起新生儿青紫的 疾病，如高铁血红蛋白 血症、红细胞增多症、 中枢神经系统疾病。
治疗
生理性青紫不需要治疗，外周性青紫则需加强局部保温护理，心力衰竭或休克引起者，需要改善心功能，纠正休克和 微循环障碍，中心性青紫，需要寻找原因，需要进行病因治疗，如青紫由肺部疾病引起，应及时治疗肺部疾病，如青紫由 肺动脉高压所致，需要积极治疗，如有先天性心脏疾病因素引起，需要择期手术治疗。
病因
一、生理性青紫：新生儿出生由子宫内到子宫外的改变是一个逐渐过程，健康足月新生儿出生后10分钟才能达到导管前动 脉的血氧饱和度大于95%，儿需经1小时达到导管后动脉血氧饱和度大于95%，正常的新生儿由于肺尚未完全扩张，换气功 能不完善，以及周围皮肤血流灌注不良可以引起青紫，出生后动脉导管与卵圆孔尚未完全关闭，仍有可能出现右向左分流， 新生儿哭闹时肺动脉压力增高，可引起右向左分流的一过性青紫。
源自文库
诊断：
新生儿青紫的诊断首先需要确定青紫属于哪一些，是生理性还是病理性，是外周性还是中枢性。生理性青紫是暂时的， 随时间的推移青紫逐渐消退。新生儿无任何器质性表现。若青紫局限于四肢末端，经保暖及改善微循环后青紫消失，为外 周性青紫。如全身皮肤青紫、眼结膜、口腔黏膜广泛青紫，经保暖不退，可需要考虑中心性青紫。
病因
二、病理性青紫
A
B
C
外周性青紫：新生儿外 周性青紫比较常见，可 见于外周环境过冷，血 红蛋白含量过高以及局 部静脉阻塞导致。因为
中心性青紫：是因为 全身疾病引起的动脉 血氧饱和度和氧分压 下降所致的青紫，可 见于呼吸窘迫综合症， 心血管疾病等。
血液通过周围毛细血管
时速度比较缓慢，瘀滞， 组织耗氧增加。局部组 织缺氧导致。
新生儿的血液中胎儿血 红蛋白较多，血红蛋白 与氧气的亲和力高，故 新生儿比成人更低的氧 分压情况下才出现青紫
青紫的出现取决于动脉 血中还原血红蛋白浓度， 如红细胞增多症时，在 血氧饱和度较高水平， 可以出现青紫，相反在 贫血情况下，血氧饱和 度较低水平时出现青紫
TIP：静脉血因含还原血红蛋白多，所以呈现暗红色，透过皮肤就呈现青紫色。所以成人手臂上一条一条的一般所称的 “青筋”就是静脉。
新生儿青紫
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定义
青紫是新生儿常见症状之一，可由于很多因素引起，可以发生在肺部疾病、心脏疾病、血液系统疾病和中枢神经系统疾 病。也可以发生在少数正常新生儿，引起青紫发病的原因可以很轻微，也可能严重至威胁生命，应及时作出诊断，给予相 应处理。
病理生理
新生儿青紫是新生儿毛细血管中还原血红蛋白增多超过一定水平所致。一般认为新生儿动脉血还原血红蛋白超过 50g/L时，肉眼即可以察觉到青紫，口腔及舌粘膜出现早，当还原型血红蛋白含量在30g/L左右，可以观察到青紫。