急性胰腺炎护理查房PPT课件

有体液不足的危
险――预期目标 病人体液维持平
衡
维持水电解质平 衡
防治休克
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护理措施
营养失调―― 预期目标：病
人营养状态逐
渐得到改善
维持营养需要
量：输液，补
充热量，营养
支持
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护理措施
知识缺乏――预期目 标：病人掌握与疾病
有关的知识
①讲解疾病相关知识
②指导饮食、用药
③康复指导
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护理措施
潜在并发症――预期目 标：病人并发症得到预
疼痛：与胰腺与其周围组织炎症有关 有体液不足的危险：与炎性渗出，呕吐，禁食有关 营养失调：与恶心、呕吐，禁食有关 知识缺乏：缺乏相关疾病防治及康复的知识 潜在并发症：休克、MODS、感染、出血
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护理措施
疼痛――预期目标病人疼痛减轻或得到控制 休息 禁食 心理护理 药物护理
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护理措施
腹壁
脐周出现（Cullen征）
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检查诊断
实验室检查
CT检 查
X线检 查
B超
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治疗要点
解痉 止痛
应用 抗生
素
抗胆 碱药 物
抗休 克
禁食 胃肠 减压
胰酶 抑制 剂
中药 治疗
来自百度文库12
护理查房
床号：46 姓名：杨兴文
性别：男 年龄：46岁 住院号：00600492 诊断：急性胰腺炎
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体格检查
症状：精神状态稍差，未进饮进食，未解大便，小 便量少，体温38.5，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血 压112/73mmhg 神态清楚，急性病容。
双侧胸腔少量积液，邻近肺组织含气不良，胰腺， 胰周，腹膜改变考虑为急性重症胰腺炎伴腹膜炎 。 乐山人民医院CT-MRI检查：考虑为急性胰腺炎伴胰尾 部坏死，周围广泛包裹性坏死集聚
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治疗情况
记24h尿 量
补液
内科一 般护理 常规
一级护 理
卧床休 息
禁食水
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长期药物治疗
奥曲 肽
泮托 拉唑
加贝 酯
急性胰腺炎护理查房
1
护理查房
讲
解
提拟实
疾病出订施健
病史护护护康
相介理理理宣
关绍诊计措教
知
断划施
识
2
讲解疾病相关知识
6.健康教育
1.概念
2.病因、病 理、分型
5.护理措施
3.临床表现
4.护理诊断
3
胰腺的生理解剖及位置
4
5
概念
分型：急性水肿型 （轻型）
出血坏死型胰腺炎。 （重型）
急性胰腺炎是多种 病因导致胰酶内被 激活后引起胰腺组 织，自身消化，水 肿，出血甚至坏死
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临时药物治疗
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诊治过程
患者入院，行体检做护理评估，环境介绍，行心电图 拍片，抽血等常规检查
患者行空腹抽血、空腹B超检查，进行抗炎、护胃、抑 制胰酶分泌、解痉镇痛营养药物等治疗
复查血尿淀粉酶，继续药物治疗，病情观察
复查血尿淀粉酶，病情观察，心理护理
患者病情稳定，药物维持治疗，准备出院
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护理诊断
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病史介绍
现病史：患者入院前4天不明原因出现上腹部疼痛， 主要为剑突下持续性胀痛，经当地医院门诊行CT 检 查后诊断为“重症胰腺炎”予以治疗（具体用药不 详）症状无明显好转仍感剑突下持续性胀痛伴腹胀 来重诊。
既往史：既往有两次胰腺炎病史，经治疗好转。 家族史
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实验室检查
辅助检查： 沐川县人民医院腹部CT：双肺多叶多段感染性病变，
的炎症反应
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②酒精 因素
病因： ①胆道 梗阻
③血管 因素
病理：胰酶在胰管内在细胞活化对胰腺的自我消化， 对其周围组织的能力从而继发一系列的器官功能障碍。
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发病机制
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临床表现
急性水肿 型胰腺炎
腹痛
恶心、 呕吐
发热
黄疸
脱水
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临床表现
坏死型胰腺炎
腹痛 恶心、呕吐
黄疸
脱水、发热 腰部（Grey-Turner）前下
防，及时发现和处理
①防治休克
②防治感染、出血
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健康宣教
避免 生活 诱因 规律
自我 健康 监测 随访
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