卫生服务需要、需求与利用

（二）2周活动受限率 （two weeks volume of actives limitation） 前 2 周内活动受限人(次)数/调查人数x100%或1000%
（三）2 周休工(学)率 （two weeks volume of working lost days） 前 2 周内因病休工(学)人(次)数/调查人数x100%或1000% （四）2周患病天数（two weeks sick days）
基本概念
三、卫生服务需要（health services need)
主要取决于居民的自身健康状况,是依据人 们的实际健康状况与“理想健康状态”之 间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、 康复等服务的客观需要。
个人觉察到的需要 （perceived need) 由医疗卫生专业人员判 定的需要
基本概念
（四）卫生服务质量及设施
（五）医疗保健制度
（六）气候地理条件
（七）行为心理 （八）婚姻与家庭
患者就诊率及患者未就诊率（是反映就诊 状况的负向指标）
一、门诊服务利用
2 周就诊率 (persons with physician contact within two weeks) 前2周内就诊人(次)数/调查人数x100%或1000% 2 周患者就诊率 (patients with physician contact within two weeks)
第十一章
卫生服务需要、需求与利用
第一节 第二节
基本概念
卫生服务需要的测量与分析 卫生服务利用的测量与分析
第三节 第四节
卫生服务需要与利用指标的应用
基本概念
一、健康（Health） 世界卫生组织定义的健康，不仅仅是指没有疾 病或身体虚弱，而是身体、心理和社会适应的 良好状态。
世界卫生组织衡量人体健康的10方面指标： ①精力充沛，能从容应付日常生活和工作； ②处事乐观，态度积极，事无巨细不挑剔； ③善于休息，睡眠良好; ④应变能力强，能适应各种环境的变化; ⑤对一般感冒和传染病有一定抵抗力； ⑥体重适当，体形匀称，头臂臀位置协调； ⑦眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎; ⑧牙齿清洁、无缺损、无疼痛，齿龈颜色正 常、无出血; ⑨头发光泽、无头屑； ⑩肌肉、皮肤富 有弹性,走路轻松。
（二）慢性病患病率 （chronic illness prevalence)
前半年内患慢性病人(次)数/调查人数X100%或1000%
“慢性病”的概念定义为： ①被调查者在调查的前半年内，经过医务人员明确诊 断有慢性病； ②半年以前经医生诊断患有慢性病，在调查的前半年 内时有发作，并釆取了治疗措施,如服药、理疗等。 两者有其一者为患“慢性病”。 回顾期限有3个月、6个月或1年，通常以6个月为冋顾 期限。
等于前2周内患病总天数/调查人数
类似指标还有失能率、残障率，以及2周卧床天数、 休工天数、休学天数等。
卫生服务利用的测量与分析
门诊 服务
医疗 服务 利用 卫生 服务 利用
住院 服务
预防保健 服务利用 康复服 务利用
一、门诊服务利用
居民门诊服务利用的指标主要有：
2周就诊率、2周就诊人次数或年人均就诊 次数（可根据2周就诊人次数推算得到, 是 估计门诊需求量的重要指标）；
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三、预防保健服务利用
预防保健服务，包括计划免疫、健康教育、传 染病控制、妇幼保健等； 预防服务利用常常发生在现场,资料登记收集有 一定困难； 有些预防服务利用率低,且又有一定季节性，对 少数人群进行一次性横段面调查,常常不易获得 满意的结果； 采取卫生机构登记报告和家庭询问调查相结合 的方法收集资料，可通过比较居民实际接受的 服务与按计划目标应提供的服务量进行测量与 评价
卫生服务利用的指标：
门诊服务利用
住院服务利用
预防保健服务利用
基本概念
六、卫生服务需要、需求、利用之间的联系
需要
需求
利用卫 生服务
需 求
需 要
由需要转 化而来的 需求
卫生服务需要的测量与分析
常用疾病指标和死亡指标来反映人群的卫生 服务需要。 疾病指标
疾病频率 (度)指标 疾病严重 程度指标 在了解人群对医疗、预防、 护理、康复、健康教育与 咨询等卫生服务需要中消 耗资源最多的医疗服务需 要时，疾病指标更为重要
（三）健康者占总人口百分比 即每百调查人口中健康者所占的百分比。
☆健康者是指在调查期间无急、慢性疾病， 外伤和心理障碍，无因病卧床及正常活动 受限制者，无眼病和牙病等。
卫生服务需要的测量与分析 二、疾病严重程度指标
（一）2周卧床率(two weeks person with bed volume) 前2周内卧床人 (次)数/调查人数x100%或1000%
（一）2周患病率(two weeks prevalence) 前2周内患病人(次)数/调查人数 X 100%或1000%
我国卫生服务总调查将“患病”的概念定义为： ①自觉身体不适，去医疗卫生单位就诊、治疗； ②自觉身体不适，未去医疗卫生单位诊治，但采取了 自服药物或一些辅助疗法，如推拿、按摩等； ③自觉身体不适，未去就诊治疗，也未釆取任何自服 药物或辅助疗法，但因身体不适休工、休学或卧床1天 及以上者。 通常以2周为冋顾期限。
死亡指标
婴儿 孕产妇 死亡率 死亡率 平均期 望寿命 稳定、可靠；资料比较容 易收集；可获得连续性资 料。 常用这 3项指标反映某个国 家或地区居民的卫生服务 需要量水平。 反映居民健康问题不太敏 感。
死因顺位及构成也是反映居民卫生服务需要的重要指标。
卫生服务需要的测量与分析
一、疾病频率(度)指标
卫生服务需要与利用指标的应用
测算目标人群卫生服务需要量和利用量
为合理配置卫生资源提供依据
计算疾病造成的间接经济损失 ★ 每人每年因病伤休工天数乘以人均产值或利税， 再乘以该地区总人口数，可以得出因病休工而引起的 间接经济损失数。
影响卫生服务需要与利用的因素
（一）人口数量及其年龄、性别构成 （二）社会经济因素 （三）文化教育
基本概念
二、卫生服务要求 （health services want) 反映居民要求预防保健、增进健康、摆脱疾 病、减少致残的主观愿望，不完全是由自身 的实际健康状况所决定
居民的卫生服务要求可以从两方面来体现：
1. 公众对政府卫生/环保等相关部门和机构的 希望、要求和建议等；
2.可以在专门组织的健康询问调查中，收 集居民的卫生服务要求。
（二）没有需要的需求
通常由不良的就医和行医两种行为造成。
基本概念
五、卫生服务利用 （health services utilization）
卫生服务利用指的是需求者实际利用卫生服务的 数量（即有效需求量）
直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服务的 数量和工作效率； 间接反映卫生系统通过卫生服务对居民健康状 况的影响； 不能直接用于评价卫生服务的效果。
前2周内患者就诊人(次)数/2周患者总例数x100% 2 周患者未就诊率 (patient without physician contact within two weeks) 前2周内患者未就诊人数/2周患者总例数x100%
)
二、住院服务利用
1.住院率 (persons with hospital admission within twelve months) 前1年内住院人(次)数/调查人数x100%或1000% 2.人均住院天数（average volume hospital days） 总住院天数/总住院人(次)数 3.未住院率 persons without hospital admission within twelve months 需住院而未住院患者数/需住院患者数x100%
四、卫生服务需求（health services demand） 是从经济和价值观念出发，指在一定时期内、 一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的 卫生服务量
(一）由需要转化而来的需求
(二）没有需要的需求
分 类
（一）由需要转化而来的需求
需要能否转化为需求，除了与居民本身是否觉 察到有某种或某些卫生服务需要外，还与其收 入水平、社会地位、享有的健康保障制度、交 通便利程度、风俗习惯以及卫生机构提供的服 务类型和质量等多种因素有关。