藏象五脏肾—中医基础理论教学

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肾藏精，精化气，气盛天癸生，促进机体的生长、 发育和生殖，气衰人体衰老。
丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天 癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气 平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆 盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八， 阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰， 筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八 八，则齿发去 ” 《素问.上古天真论》
肾阳
温煦、推动 ＊一身阳气的根本 元阳、真阳、真火
命门之火
肾阴肾阳为“五脏阴阳之本”
又称“肾主一身阴阳”
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肾的病变以虚证为主－－肾阴虚、肾阳虚
肾阴不足 －－ 阴虚则热 一般症状 低热，潮热，五心烦热，心烦，口干咽燥 （内热） 舌红，脉细数 肾的定位症状 腰酸、腿软、阳强易举和遗精
肾阳不足 －－ 阳虚则寒 一般症状 面白，畏寒肢冷，舌淡，脉迟无力 （里寒） 精神萎靡，反应迟钝 肾的定位症状 腰酸冷，腿软，阴部清冷，生殖功能减退
精
是构成人体和维持人体生命活动的基本 物质，是人体生长发育及各种功能活动的物质基 础。
广义 泛指一切精微物质 （气血津液、水谷精微等）
狭义 指禀受于父母的生殖之精
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精
先天之精
肾（肾精）
肾气
三焦
活力资助 培育充养
全身
后天之精
禀受于父母的生殖之精 与生俱来（肾）
出生以后来源于饮食水谷 的脏腑之精 （脾胃）
（将精气藏于肾，并促使其不断充盈，防止精气从 体内无故流失，为精气在精品体课件内充分发挥其生理效应 8
课 堂 讨 论
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什么是肾精，肾精的来源与生 成过程是什么？
（可参考教材P65）
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肾精
肾精是封藏于肾中的先天之精在后天之 精的资助下生成的精微物质，肾精可以化生 为生殖之精和肾气。
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肺
向外－－汗
水谷 胃脾 津液 脾
肃降
小便清长 尿频，夜尿多 或浮肿，尿少
升
肾阳
清
降
浊
开合失司 膀胱 开合正常 尿
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肾阳肾气旺盛－－气化正常－－司开合
肾阳蒸腾
合
肾气固摄
开
肾阳温化
肾气推动
清者上升 固摄体内 浊者下降 排出体外
维持 水液 代谢 平衡
“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也，
“久病及肾”各种慢性精品虚课件损性病证—补肾
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肾主水
肾中精气的气化作用对人体津液代谢起着主持和调节的作用
《素问.逆调论》 “肾者水脏，主津液”
1、肾中阴阳对整个津液代谢过程
相关器官的调节作用
2、肾阳的气化功能直接关乎到尿液的生成
以及控制膀胱的气化与开合
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肾主水
外达皮毛
宣发 向上－－呼气
上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也”
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《素问·水热穴论》 26
肾主纳气
纳 受纳、摄纳 纳气 即吸气 肾有摄纳肺气以助肺完成呼吸，保持呼吸深度
防止呼吸表浅的作用 “肺为气之主，肾为气之根”
肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现
表里，肝在五行属木，为阴中之阳。与四时之春气相应。
4、五行中水的特性是？
“水曰润下”，凡是具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事
物或现象都归属于水。
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肾的位置：
肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。 左微上，右微下。“肾两枚，附脊第十 四椎”（《类证治裁·卷之首》）。
解剖位置：右肾门针对第二腰椎横突，左侧针对第一腰椎横突，右肾 由于肝脏关系比左肾略低1-2厘米。
“肾有二，精所舍也。生于脊膂十四椎下，两旁 各一寸五分，形如豇豆，相并而曲附于脊。”
明·赵献可《医贯·内经十二官论》
与现代解剖学所描述的肾脏大致一样
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肾的生理功能
主纳气
•摄纳肺吸入的清气 •保持呼吸的深度
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肾藏精的概念
“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”
脏象论》
—— 《素问.六节
肾藏精指肾具有贮存、封藏精气的主要生理 功能
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肾有肾两的枚，形外形态椭结圆弯构曲，
状如豇肾豆有。两枚，外形椭圆弯曲， 状如“豇肾豆有。二，精之居也，生于
脊膂十四椎下，两旁各一寸五分， 形如豇豆，相并而曲附于脊外， 有黄脂包裹，里白外黑”（《医 贯》）。精品课件
肾的位置形态
肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一 “腰者，肾之府也” 《素问·脉要精微论》
肾为先天之本，脾胃为后天之本
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1、肾藏精的生理作用包含那两方面？ 2、肾精（肾气）是如何主导人体发育的？
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肾藏精，精化气，气盛天癸生，促进机体的生长、 发育和生殖，气衰人体衰老。
☆天癸 人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质 具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用
【天癸：促性腺激素；①卵泡刺激素（FSH）②黄体生成素（LH）】
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肾藏精，精化气，气盛天癸生，促进机体的生长、 发育和生殖，气衰人体衰老。
“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至， 任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七， 肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长 极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕； 六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任 脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而 无子也。
中医基础理论
第二章
藏象学说-五脏肾
基础医学部中医教研室
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复习
1、肝的位置和形态是？
肝位于腹中，在横膈之下，右胁之内；肝为楔形，左右分叶，左薄右
厚
2、肝的生理机能和生理特性是？
肝主疏泄、主藏血，肝的生理特性是肝为刚脏和肝气升发。
3、肝与形窍志液时的关系是？
肝在体合筋、开窍于目、其华在爪，在志为怒，在液为泪。肝与胆相
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机体的△牙齿、骨骼、头发的生长状态
－－观察肾中精气盛衰的外候
－－判断机体生长发育状况和衰老程度的客观标志 肾中精气不足－－“肾精亏虚”
小 儿 生长发育迟缓 “五迟”、“五软”
青年人 生殖器官发育不良，性成熟迟缓
中年人 性机能减退，或出现早衰
老年人 衰老得特别快
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肾精作用
1、主生长发育 2、主生殖（天癸主生殖） 3、化生肾阴肾阳（人体阴阳之根本） 4、生髓充脑（与精神思维活动密切相关） 5、化血
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1、什么是气化？ 2、肾精（肾气）是如何主导脏腑气化的？
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肾精、肾气、肾阴、肾阳与脏腑气化
肾精
化生
三焦
肾气
全身
肾阴
滋润、濡养 ＊一身阴液的根本 元阴、真阴、真水