-脑出血病人的护理
脑出血护理常规
脑出血护理常规(一)术前护理1.评估和观察要点(1)病情评估：评估病人的健康史，本次发病的特点及经过。
评估病人的生命体征、意识、瞳孔、肌力及感觉运动情况，病人的症状及体征等。
(2)安全评估：评估患者有无头痛、头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。
(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
(4)心理状况：了解病人及家属对疾病的认识，治疗及预后有无信心。
是否有不良情绪反应。
家庭经济承受能力2.护理要点(1)术前检查：令常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
令专科检查：影像学检查：头颅CT神经外科专科检查：包括瞳孔对光反射，GCS评分、神经反射等令注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：1）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
2）皮肤准备：由责任护士根据医嘱为患者剃头，范围为全颅毛发。
3）专科护理：①生命体征监测：严密观察生命体征,监测病情变化及神经功能状态，尤其是对神志、瞳孔、脉搏、呼吸改变的观察尤为重要。
②防止脑疝的发生：尽快采用脱水剂，立即给予20%甘露醇250ml静脉滴注或推注,或速尿20mg加50%葡萄澹注射液20ml静脉推注,保证用药速度和时间,保持用药最佳效果，同时注意观察用药前后意识状态，了解颅内压变化的指征。
③保持呼吸通畅：及时充分吸氧及时彻底清除口腔及呼吸道内呕吐物及分泌物,舌后坠者拉出舌头并置患者侧卧位，同时抬高床头15-20cm,必要时行气管插管或气管切开。
给予持续性鼻塞吸氧,氧流量4-6L∕mi11o(二)术后护理1.评估和观察要点(I)手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护土严格交班，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复状态、皮肤完整性。
脑出血护理重点
脑出血护理重点
1、绝对卧床休息，去枕平卧或者床头抬高30度根据出血情况，按医嘱执行。
2、观察生命体征，体温过高使用冰帽，血压不能过高，超过160以上可以喊医生处理。
3、使用甘露醇一定要注意有无结晶，看清楚用量，一般都是半瓶125ml，使用甘露醇一定要看留置针是否通畅，甘露醇是高渗性脱水剂，有损伤血管的副作用，外渗后会出现局部组织红肿，静脉炎，严重者会出现局部组织坏死。
甘露醇是降低颅内压的，滴数不能过慢，一般超过每分钟100滴。
4、严密观察神志瞳孔，病人如果有头疼或者呕吐一定要要跟医生反映，颅内压增高的表现就是头疼，呕吐视乳头水肿，预防脑疝。
5、使用呼吸机患者观察呼吸频率，有无自主呼吸，管道定期24小时更换，观察管道由无积水，及时处理。
6，手术后注意管道，妥善固定，脑室引流管观察血的颜色形状及量，每日不要超过500毫升。
脑出血疾病护理
一般治疗
就地诊治，避免搬动；卧床休息2-4周，床头抬高；昏迷体位 适当镇静 头部降温
七、治疗要点
关键环节
控制脑水肿
20％甘露醇、速尿、10％复方甘油、地塞米松、10％白蛋白。 注意:甘露醇的致肾衰作用; 激素的的致应激性溃疡作用。
七、治疗要点
控制血压
血压高于220/120mmHg时行降压处理。 常用速尿（作用缓和）。 应将血压控制于较平时略高水平 急性期血压骤然下降提示病情危重
脑疝处理
建立静脉通路，20％甘露醇脱水（30分内滴完） 避免引起颅内压增高因素 备好气管切开包和脑室引流包
十一、护理措施－－病情观察
潜在并发症－上消化道出血 呕血、黑便、胃液
护理措施－－用药护理 护理措施-----康复、心理护理
卧床---定时翻身
01
早期锻炼的重要性
02
坚持锻炼，1～3年内症状可逐渐改善
薄弱的脑动脉破裂 脑出血 颅高压 组织 缺血、 缺氧、 坏
四、临床表现---临床特点
四、临床表现—神经系统表现
基底节区、内囊出血 壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲 轻型 头和双眼球向病灶侧凝视 失语 系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
四、临床表现
诱因：情绪激动、用力、劳累、大幅度翻身、剧烈运动等
01
临床表现在数十分钟至数小时内发展至最严重的程度
02
神经系统表现★： 脑膜刺激征阳性，以颈强直最明显。
03
脑膜刺激征
颈强直： Kernig征 (克匿格征） Brudzinski征 （布鲁金斯基征）
四、临床表现
并发症－再出血
蛛网膜下腔出血的致命性并发症。 多见于起病24h、4W内且尤以第2W最多； 症状和体征又复出现或加重； CT和CSF检查提示新的出血。
脑出血病人护理
脑出血病人护理1. 简介脑出血是一种严重的神经外科急症，病人需要专业的护理来促进康复和减少并发症的发生。
本文将介绍脑出血病人护理的基本要点。
2. 初步评估在开始护理之前，护士应进行初步评估来了解病人的病情和需求，包括以下几个方面：•呼吸状况：观察呼吸频率、呼吸深度和呼吸规律，及时发现呼吸困难和窒息风险。
•血压监测：定期测量血压，注意异常值，及时采取干预措施。
•意识状态：观察病人的意识状态，如意识丧失、定向力减退等。
•神经功能评估：包括瞳孔反应、肢体活动能力、语言和感觉功能等。
3. 病人日常护理3.1 床位护理脑出血病人需要卧床休息，床位护理非常重要。
护士可以采取以下措施来确保病人的舒适和安全：•定期翻身：脑出血病人长期卧床容易发生压疮，护士应定期翻身，维持皮肤的完整性。
•床垫选择：选择适合病人的床垫，可以减少压力和摩擦力，降低压疮风险。
•大便管理：使用便盆或尿布进行大小便管理，保持病人的清洁和干燥。
•床上用品：定期更换床单、被套等床上用品，保持清洁卫生。
3.2 营养护理脑出血病人的营养摄入对康复起着重要的作用。
以下是一些营养护理的要点：•饮食要均衡：提供富含蛋白质、维生素和矿物质的饮食，保证病人的营养需要。
•水分摄入：监测病人的水分摄入量，保持适当的水平，防止脱水。
•进食辅助：对于进食困难的病人，可以采用管饲或营养液的方式提供营养。
3.3 洗护护理保持病人的卫生干净是预防感染和并发症的重要措施。
洗护护理包括以下内容：•定期洗澡：根据病人状况和需要，定期进行局部或全身清洁。
•口腔护理：每隔一段时间给病人进行口腔护理，包括刷牙、漱口等。
•皮肤护理：保持皮肤的干燥和清洁，定期使用保湿霜来防止皮肤干燥和龟裂。
3.4 排泄护理脑出血病人的排泄功能常常受到影响，需要护士进行相应的护理：•监测尿量和尿质：记录尿液的输出量和颜色，观察是否存在血尿等异常情况。
•尿袋的护理：定期更换尿袋，保持通畅并避免感染发生。
•排便管理：观察病人的排便情况，定期辅助排便，预防便秘的发生。
护理脑出血病人的护理体会
护理脑出血病人的护理体会脑出血是一种常见而严重的疾病，对于护士来说，护理脑出血病人是一项具有挑战性的任务。
在我多年的护理经验中，我积累了一些关于护理脑出血病人的体会，希望对其他护士有所帮助。
对于脑出血病人，护士要保持高度的警惕性。
脑出血病人的病情变化往往非常迅速，护士需要时刻关注病人的生命体征和病情变化。
特别是在病人刚刚发病之后的头几个小时内，护士要密切观察病人的神经状态、瞳孔反应、血压、呼吸等指标，及时发现并处理异常情况。
护士要做好脑出血病人的护理评估。
护理评估是护理工作的重要环节，对于脑出血病人尤为重要。
护士需要详细了解病人的病史、病情发展过程，以及家族病史等信息，对病人进行全面的体格检查和神经系统评估。
通过护理评估，护士可以了解病人的病情严重程度，制定个性化的护理计划，并及时调整护理措施。
第三，护士要掌握脑出血病人的护理技巧。
脑出血病人需要进行头部抬高、保持呼吸道通畅、控制血压等护理措施。
护士要熟悉这些技巧，并且根据病人的具体情况进行操作。
同时，护士还要注意缓解病人的疼痛和不适感，保持病人的舒适。
第四，护士要与团队成员密切合作。
脑出血病人的护理需要多学科的协作，护士要与医生、康复师、营养师等团队成员密切合作，共同制定护理方案，互相配合，共同关注病人的康复进展。
团队合作不仅可以提高护理效果，还可以减轻护士的工作压力。
第五，护士要给予脑出血病人心理支持。
脑出血病人往往面临着严重的身体和心理压力，护士除了提供专业的护理技术外，还要给予病人心理上的支持和鼓励。
护士可以耐心倾听病人的疑虑和困惑，积极与病人交流，帮助病人树立积极的心态，增强康复信心。
护士要关注脑出血病人的家属教育。
脑出血病人的家属往往对病情和护理不了解，护士要与家属进行有效的沟通，解答他们的疑惑，指导他们正确的护理病人。
同时，护士还要对家属进行心理疏导，帮助他们缓解焦虑和压力，保持积极的心态。
护理脑出血病人是一项需要综合素质和专业知识的工作。
脑出血护理常规
脑出血护理常规1、按神经系统疾病一般护理常规。
2、尽量减少对病员的搬动和刺激，绝对卧床休息四周，兴奋躁动者可给予短效的镇静剂，使病员保持安静，以防再次出血.必要时加床栏，昏迷者按昏迷病员护理常规。
3、严密观察意识、瞳孔、血压和生命体征的变化。
如瞳孔两侧不等、双侧瞳孔散大、考虑脑疝的发生，有心脏病者应数心率。
如有血压、体温骤降、骤升，心率加快、过慢，和出现脑疝迹象者，应及时报告医生，进行抢救并加强护理。
4、每2小时翻身、拍背、吸痰一次（应先吸痰，后翻身，以免痰液堵塞支气、管引起肺不张，甚至呼吸骤停。
如痰液过多，应随时吸除以防肺炎的发生。
如有舌后坠，可置入咽导管，以解除上呼吸道的机械性梗阻。
如气管内分泌物多而深在，且不易咳出或吸出者，应及早作气管切开的准备，如有呼吸衰竭迹象时，即报告医生，做好人工呼吸的抢救准备。
5、对昏迷或吞咽困难者，可进行鼻饲并按鼻饲护理常规进行操作和护理。
每日口腔护理3次，加强对胃部应激性溃疡出血的监护。
当病情好转或意识恢复后，鼓励病员进食。
6、本病往往有不同程度的脑水肿和心、肺、肾脏器的功能紊乱，早期又常需进行高渗性脱水治疗，如入量一时过多，就会加重脑水肿和心肺等脏器的功能障碍；过少又不能满足正常循环和代谢的需要，应准确而及时地记录和计算每日液体出入量。
7、对有意识障碍或严重偏瘫者，定时翻身，加强皮肤护理，以防发生褥疮。
瘫痪者应保持肢体功能位置，并于早期进行被动运动和按摩，康复期后鼓励病人主动锻炼，以预防瘫痪肢体的挛缩畸形、关节的强直、疼痛并可促进其功能的恢复。
8、加强大小便的护理。
有尿潴留者，留置导尿管并预防尿路感染的发生。
便秘者应定期给予通便药物，必要时低压灌肠，以免排便用力引起颅内高压的发生而再次出血。
9、急性期一般有颅内压增高，可用呋塞米、甘露醇等脱水剂治疗，每日1～4次，交替使用，使用期间应严密观察水电解质平衡。
10、注意早期消化道并发症，观察大便的性状、质量，发现异常及时报告医生处理。
脑出血病人护理要点简答题
脑出血病人护理要点简答题
脑出血病人护理要点如下：
1、体位护理。
脑出血患者的体位护理应根据患者的具体情况和医嘱进行调整。
在体位转换过程中，需要保证操作规范，避免造成意外伤害。
同时，体位转换应缓慢进行，避免对患者产生不必要的压力。
2、心理护理。
脑出血患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应根据患者的具体情况进行心理疏导，增强患者战胜疾病的信心。
3、生活护理。
护理人员应帮助患者养成良好的生活习惯，早睡早起，避免过度劳累。
同时，应保持大便通畅，避免因排便困难引起血压升高。
4、饮食护理。
脑出血患者应遵循低脂、低盐、低糖的饮食原则。
多食用富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，避免食用辛辣、刺激性食物。
5、病情监测。
护理人员应密切观察患者的生命体征和意识状态，如发现异常情况应及时报告医生。
脑出血病人的护理ppt课件
02
均衡饮食
脑出血病人应均衡饮食， 多吃蔬菜水果，少吃油腻 食物，保持营养均衡。
03
定时定量
脑出血病人应定时定量， 避免暴饮暴食，以免影响 病情。
适当增加蛋白质和维生素的摄入
蛋白质的重要性
蛋白质是脑细胞修复和再生的重要物质，有助于 提高脑出血病人的康复效果。
维生素的作用
维生素可以促进脑细胞的新陈代谢，提高脑出血 病人的认知功能和记忆力。
03 穿弹力袜
为病人穿戴弹力袜，以促进下肢血液循环， 减少血栓形成的风险。
在医生指导下，使用抗凝药物，如肝素、华 法林等，以降低血栓形成的风险。
02 使用抗凝药物
脑出血病人 的出院指导
06
合理安排饮食
低盐低脂饮食
脑出血病人出院后，应尽量减少 盐和脂肪的摄入，以降低血压和 血脂水平。
高纤维饮食
多吃富含纤维的食物，如蔬菜、 水果和全谷类，以促进肠道蠕动， 预防便秘。
03
保持积极态度
鼓励病人保持积极的心态，相信他们能够 战胜疾病，早日康复。
鼓励病人树立信心
01 积极沟通
与病人进行积极的沟通，了解他们的心理状态，给予他 们支持和鼓励。
02 提供心理支持
为病人提供心理支持，帮助他们克服恐惧和焦虑，树立 战胜疾病的信心。
03 鼓励参与康复活动
鼓励病人积极参与康复活动，提高他们的自我效能感， 增强战胜疾病的信心。
谢谢
汇报人：XXX
稳定病情。
避免搬动
在护理过程中，尽量避免过度搬 动脑出血病人，以免加重病情。
监测生命体征
密切监测脑出血病人的生命体征， 如血压、心率、呼吸等，以便及
时发现病情变化。
保持呼吸道通畅
脑出血病人的护理查房
脑出血病人的护理查房脑出血是一种严重的疾病，患者需长期接受护理。
为了提供有效的护理，护士在查房时应详细了解病人的病情，及时发现并处理患者可能出现的并发症，同时也需要给予患者充分的关心和支持。
本文将分为四个部分介绍脑出血病人的护理查房。
一、护理查房前的准备：在进行护理查房前，护士需要准备相关的资料，包括患者的病历、药物清单、医嘱等，以便能够准确了解患者的病情和治疗进展。
此外，护士还应检查患者的基本生命体征，并对患者的护理需求进行评估。
二、查房过程：1.与患者交流：在查房开始前，护士应与患者交流，了解患者的主诉、症状变化以及任何不适或疼痛。
同时，护士也应与患者家属进行交流，了解患者家族史、过去的健康状况以及家庭支持情况等。
2.观察病情变化：护士应仔细观察患者的病情变化，包括生命体征、神经系统状况、意识状态等。
护士需要检查患者的呼吸、心率、血压等生命体征，并及时记录以监测患者的病情。
3.评估神经系统功能：护士应详细评估患者的神经系统功能，包括瞳孔反射、肌力、平衡和感觉等。
护士需要检查患者的瞳孔大小、光反射、肌力等，以评估患者的神经系统功能是否正常。
4.防治并发症：脑出血病人容易出现并发症，如脑水肿、颅内感染、癫痫发作等。
在查房过程中，护士应仔细观察患者是否出现这些并发症的症状，并及时向医生汇报和采取相应的护理措施。
5.监测药物及输液：护士需要仔细核对患者的药物清单和输液记录，并监测患者药物治疗的效果和不良反应。
护士需要确认患者是否按时服药、药物是否有副作用，并积极配合医生进行调整。
6.营养与体位护理：在查房过程中，护士还要注意患者的营养和体位护理。
护士需要确保患者的饮食合理，包括提供各类食物的搭配和及时与医生协商调整。
此外，护士也要帮助患者保持正确的体位，避免长时间压迫到一侧血液循环不畅，同时也要避免意外摔伤等。
三、查房中的注意事项：1.尊重患者隐私：在查房过程中，护士应尽量避免在其他患者或外人面前讨论患者的隐私问题。
脑出血术后病人护理措施
脑出血是一种严重的脑卒中，对患者的生活质量及生命安全构成严重威胁。
术后护理对于患者康复至关重要。
本文将从以下几个方面介绍脑出血术后病人的护理措施。
一、心理护理1. 患者术后易出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，护理人员应给予充分关心、安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2. 与患者及家属保持良好沟通，了解患者的心理需求，提供心理支持。
3. 鼓励患者参与康复训练，增强康复意识。
二、生命体征监测1. 密切观察患者的意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等生命体征，及时发现并处理异常情况。
2. 对于血压异常的患者，应遵医嘱给予降压治疗，将收缩压控制在120-130mmHg之间。
三、呼吸道护理1. 保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，防止痰液堵塞气道。
2. 对于痰液较多的患者，及时给予吸痰，必要时进行气管插管。
3. 加强口腔护理，预防口腔感染。
四、营养支持1. 术后患者营养需求较高，应根据患者的具体情况制定合理的饮食计划。
2. 对于吞咽困难的患者，给予鼻饲饮食，保证营养摄入。
3. 鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
五、预防并发症1. 预防肺部感染：定时翻身拍背，保持呼吸道通畅；加强口腔护理，预防口腔感染。
2. 预防下肢静脉血栓：鼓励患者早期下床活动，必要时给予抗凝治疗。
3. 预防褥疮：保持床铺整洁、干燥，定期翻身，预防局部皮肤受压。
4. 预防应激性溃疡：遵医嘱给予抑酸药物，防止胃酸反流。
六、康复训练1. 早期进行肢体功能训练，防止肢体失用性萎缩。
2. 鼓励患者进行语言、吞咽功能训练，提高生活质量。
3. 定期评估患者的康复情况，调整康复计划。
七、健康教育1. 向患者及家属讲解疾病相关知识，提高患者的自我管理能力。
2. 嘱患者保持良好的生活习惯，避免诱发脑出血的因素。
3. 鼓励患者定期复查，及时发现并处理病情变化。
总之，脑出血术后病人的护理工作至关重要。
护理人员应密切关注患者的病情变化，采取有效的护理措施，帮助患者度过术后康复期，提高生活质量。
脑出血病人护理要点
脑出血病人护理要点脑出血是一种脑血管疾病，发病率较高且病情危重，需要及时的护理措施。
下面将介绍脑出血病人护理的要点，希望对临床工作者和患者家属有所帮助。
一、监测生命体征脑出血病人护理的首要任务是密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等指标。
因为脑出血会导致脑组织损伤和脑水肿，且容易引发其他并发症，如高血压、脑积水等，因此及时发现异常变化并采取相应的处理措施是至关重要的。
二、保持呼吸道通畅脑出血病人因病情严重，常常出现呼吸困难的症状。
护理人员要定期翻身，保持呼吸道通畅，避免分泌物积聚引发窒息。
同时，要密切观察病人的呼吸状况，及时处理呼吸窘迫的情况，如给予氧气吸入、支持性呼吸等。
三、控制血压脑出血病人常常出现高血压的情况，因此控制血压是非常重要的护理措施之一。
护理人员应定期测量血压，如果血压超过正常范围，则需要及时给予降压药物。
但要注意，降压过快或过度可能导致脑灌注不足，因此在降压过程中需要密切观察患者的病情变化。
四、维持水电解质平衡脑出血病人常常伴随着脑水肿和脑积水，因此需要维持水电解质平衡。
护理人员要定期测量患者的血液电解质水平，并根据检测结果给予适当的补液和药物治疗。
同时，要注意避免过度补液和过度利尿，避免加重脑水肿和脑积水的情况。
五、预防感染脑出血病人因病情严重，抵抗力下降，容易发生感染。
护理人员要注意做好感染预防工作，包括定期更换床单、保持皮肤清洁、避免导尿引起尿路感染等。
同时，要密切观察患者的体温变化和感染症状，一旦发现异常情况应及时采取相应的处理措施。
六、营养支持脑出血病人因病情严重，常常出现食欲不振、吞咽困难等情况，导致营养不良。
护理人员要根据患者的情况，制定合理的饮食计划，保证患者摄入足够的营养物质。
如果患者无法进食或吞咽困难，可以考虑通过管饲或静脉营养支持来满足患者的营养需求。
七、心理疏导脑出血对患者及其家属的心理影响较大，护理人员要及时进行心理疏导。
可以通过与患者和家属的交流，了解他们的情绪变化和需求，提供相应的支持和帮助。
脑出血病人的护理查房PPT课件
通过康复训练，帮助病人恢复日常生活自理能力，提高生活质 量。
康复训练有助于降低长期卧床引起的并发症风险，如褥疮、肺 部感染等。
通过康复训练，刺激大脑神经功能重组和再生，促进病人神经 功能的恢复。
康复训练不仅关注身体功能的恢复，还关注病人的心理健康， 帮助病人树立信心，积极面对生活。
康复训练的方法与步骤
关注病人感受
在康复训练过程中，关注病人的感受，及时调整训练方案，确保病人舒适和安全。
定期评估效果
定期对病人的康复效果进行评估，及时调整训练方案，以达到最佳效果。
鼓励病人积极参与
鼓励病人积极参与康复训练，树立信心，保持积极心态。
06
CATALOGUE
脑出血病人的家庭护理与自我 管理
家庭E
脑出血病人的心理护理
心理特点与需求
恐惧和焦虑
由于对疾病的严重性和预后不了解， 病人常常感到恐惧和焦虑。
自卑和无助感
脑出血可能导致病人身体功能受限， 产生自卑和无助感。
依赖心理
由于疾病影响，病人可能需要长时间 恢复，导致对他人依赖增强。
对康复的渴望
病人希望尽快恢复健康，回归正常生 活。
分类
根据出血部位可分为基底节区出 血、脑叶出血、脑干出血和脊髓 出血等。
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形、颅内动脉瘤等是常见 病因。
病理
脑出血后，血肿压迫脑组织，导致颅内压升高、脑组织受压 、脑水肿等。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。
诊断
通过头颅CT或MRI检查可确诊。
为脑出血病人提供一个安静、舒适的环境， 有助于减少情绪波动和身体应激。
保持呼吸道通畅
脑出血病人的护理PPT课件
目录 介绍 脑出血的护理 康复护理
介绍
介绍
脑出血的定义：脑出血是指脑血管破裂 造成出血的疾病。 脑出血的原因：常见原因包括高血压、 动脉瘤、血液病等。
介绍
脑出血的危害：会造成脑组织受损，导 致神经功能障碍甚至死亡。
脑出血的护理
脑出血的护理
病人入院护理： - 保持安静环境，避免刺激； - 监测生命体征，包括血压、心率、
姿势。
脑出血的护理
交流与心理支持： - 与病人及家属进行沟通，了解病情
和需求； - 给予情感的关怀和支持，提供心理
安慰。
康复护理
康复护理
运动疗法： - 提供康复训练，恢复肢体和语言功
能； - 重视康复中的主动性，激发病人积
极性。
康复护理
药物治疗： - 使用抗血小板药物预防复发； - 配合医生的指导进行药物治疗。
康复护理
饮食与营养： - 定期提供全面的营养评估； - 根据病人的需要制定营养方案。
康复护理
家庭护理指导： - 对患者家属进行护理指导，建议家
属定期复诊； - 提供意外情况的应急处理方法。
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体温等；Hale Waihona Puke - 为病人提供舒适的床位和护理用品
。
脑出血的护理
术后护理： - 密切观察病人各项指标，及时发现
异常情况； - 给予药物治疗，如控制血压、降低
脑水肿等； - 进行定期的康复评估和功能训练。
脑出血的护理
患者日常护理： - 提供良好的营养，保证脑组织的修
复和再生； - 保持患者换洗身体，保持卫生； - 定期翻身，避免长时间固定在一个
脑出血病人的护理查房
脑出血病人的护理查房脑出血是指脑内血管破裂，引起脑内突然性出血，通常会导致颅内压力增高和神经递质紊乱。
脑出血病人需要进行全面而细致的护理，以保证其生命安全和康复。
在护理查房中，医护人员需要注意以下几个方面：一、意识状态和神经症状的观察脑出血病人常出现意识障碍和神经系统症状，医护人员需要检查病人的意识状态、瞳孔大小和对光反应、肢体动作、语言表达能力等。
如出现意识障碍、瞳孔不等大、肢体瘫痪等情况，应及时记录并向医生报告。
二、生命体征的监测脑出血病人需要进行常规生命体征的检查，包括血压、呼吸、心率等指标的监测。
医护人员需要确认病人的生命体征是否稳定，如出现体温升高、血压升高等异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。
三、口腔护理脑出血病人常需长期卧床休息，容易出现口干口臭等情况，需要进行口腔护理。
医护人员需要清洁病人的口腔、牙齿和舌头，定时给予水、口腔清洁液等液体，以保持口腔干净舒适。
四、皮肤护理脑出血病人不能自主活动，容易出现压疮和皮肤病变，需要进行皮肤护理。
医护人员需要定期翻身、换床位，确保病人的身体各部位受到充分的血液灌注。
对于出现压疮的部位，应及时进行处理，避免感染和恶化。
五、营养支持脑出血病人需要进行营养支持，以促进康复。
医护人员需要制定个性化的饮食方案，根据病人的实际情况提供高蛋白、低脂、丰富维生素的饮食，避免长时间禁食和营养不良。
六、药物治疗的合理使用脑出血病人需要接受药物治疗，医护人员需要密切注视病人的用药情况。
在查房中，需要确认病人是否按医嘱进行用药，是否出现药物不良反应等情况。
如需要调整用药方案，应及时与医生沟通协商。
脑出血病人需要进行全面而细致的护理，医护人员需要密切配合，进行有效的协作，以为病人提供最为优质的护理服务。
脑出血病人的护理个案
控制血压
在医生指示下使用降压药 物，保持血压稳定，以降 低脑出血的风险。
降低颅内压
对于脑水肿严重的病人， 遵医嘱使用脱水剂，如甘 露醇，以降低颅内压，缓 解症状。
病情监测
生命体征监测
肢体功能监测
密切监测病人的心率、呼吸、血压和 体温等指标，及时发现异常情况并处 理。
定期检查病人的肢体活动情况，观察 是否有偏瘫或肌肉萎缩等症状，以便 及时进行康复治疗。
意识状态观察
注意观察病人的意识状态，如是否有 昏迷、嗜睡或烦躁不安等情况，及时 报告医生。
生活护理
饮食调整
根据医生的建议，为病人提供低 脂、低盐、高蛋白的饮食，保持
营养均衡。
日常起居协助
帮助病人完成日常起居活动，如穿 衣、洗漱、进食等，确保病人生活 基本需求得到满足。
康复训练
在医生或康复师的指导下，为病人 进行适当的康复训练，促进肢体功 能的恢复。
入性肺炎。
控制血压
密切监测患者血压情况，遵医 嘱使用降压药物，避免血压过 高或过低。
观察病情变化
注意观察患者意识、瞳孔、生 命体征等变化，及时发现并处 理异常情况。
预防并发症
加强皮肤护理，预防压疮；定 期翻身、拍背，预防肺部感染 ；保持大便通畅，预防便秘。
注意事项
注意饮食调整
给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食 ，避免刺激性食品。
肢体功能
在护理人员的指导下，病人逐 步进行肢体康复训练，从卧床 到坐立，再到站立和行走。
语言能力
病人语言功能逐渐恢复，能够 进行日常交流和简单表达。
认知能力
病人的认知能力得到一定程度 的改善，能够进行简单计算和
记忆。
家属反馈
01
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脑出血病人的护理脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。
好发于50岁以上的中老年人，出血多发生在基底节、内囊和丘脑，其次为小脑和脑干。
一、致病因素1、高血压、动脉粥样硬化、出血性疾病史、先天性颅内动脉瘤、颅内血管畸形。
2、诱因：精神紧张、情绪激动、劳累或用力排便等。
3、有烟酒嗜好，肥胖及有本病家族史者。
二、临床表现及特征1、多在白天体力活动、酒后或情绪激动时突然起病，病情发展快，病人先有进行性加重的头痛、呕吐，迅即出现意识障碍，呼吸深沉有鼾声，脉搏缓慢有力，血压升高，大小便失禁。
出血部位不同出现不同的神经系统体征：①内囊出血有典型的“三偏”症状，即出血灶对侧偏瘫，偏身感觉障碍和对侧同向偏盲。
②脑桥出血表现为交叉性瘫痪，头和眼转向非出血侧，呈“凝视瘫肢”状，大量出血常破入第四脑室，表现为不同程度的意识障碍，双侧瞳孔呈针尖样，呕吐咖啡样胃内容物，中枢性高热，中枢性呼吸障碍，常在24～48小时死亡。
③丘脑出血早期即可出现昏迷，去大脑强直，脑干功能衰竭等表现。
血肿﹥10ml时，即可并发脑水肿和阻塞性脑积水，是病情恶化的重要原因和转折点。
丘脑出血常破入脑室，形成脑室积血、积水，引起颅内高压，甚至破坏视丘下部和中脑，死亡率高。
④小脑出血表现为眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。
2、脑脊液检查呈血性，压力升高；脑CT示：高密度出血影，可准确显示出血灶的部位、范围。
（注：腰椎穿刺的部位：腰3～4或4～5椎间隙，正常脑脊液压力70～180mmH2O, ﹥200 mmH2O为颅内压增高，﹤70 mmH2O为低颅压，术后去枕平卧4～6小时。
）三、临床治疗1、颅内压增高的治疗脑出血患者最大的危险是颅内压持续增高，因此，有效、及时地控制颅内压增高是颅内出血治疗的首要任务。
（1）脱水治疗常用的脱水剂是甘露醇，150滴/分钟以上，另外，甘油氯化钠、甘油果糖、人血白蛋白均有降低颅内压的作用，可与速尿合用。
（2）改善通气及时吸痰，保持气道通畅，通过吸氧改善缺氧状态。
（3）亚低温治疗应用冬眠药物及安定剂和降温措施，以减低脑耗脑量。
（4）手术治疗适应症①脑叶出血≥30ml；②基底节区出血≥30ml；③丘脑出血≥10ml；④小脑出血≥10ml；⑤脑室内出血，引起阻塞性脑积水，铸型性脑室积血者；⑥颅内出血量虽未达到手术指征容量，但出现严重神经功能障碍者；⑦血肿导致脑疝，危及生命的，可立即手术，以解除或缓解脑疝。
禁忌症：①脑干功能衰竭；②凝血机制障碍，有严重出血倾向，如血友病；③明确的颅内动脉瘤及动静脉畸形引起的血肿。
2、脑疝的治疗所有引起颅内压增高的原因都可能发生脑疝，具有临床意义的脑疝有：（1）小脑幕切迹疝表现为双眼球上视困难，意识障碍。
；（2）枕骨大孔疝；（3）中央型脑疝双侧瞳孔均缩小，意识障碍，呼吸不规则。
3、调控血压正常人平均动脉压的上限是150～200mmHg，下限为60mmHg，只要在这个范围内波动，脑血管的自动调节功能正常。
如果平均动脉压降至50mmHg，脑血流量就降至正常时的60%，出现缺血缺氧症状。
过高的血压可能使血肿扩大，而不适当的降压则可能使脑灌注压降压，加重脑损害，血压的最高水平应视患者既往血压水平，颅内压、年龄、出血原因而定，对高血压脑出血患者血压的控制不可盲目，一般维持在140～180/90～100mmHg。
四、护理诊断1、疼痛2、躯体移动障碍3、生活自理缺陷4、语言沟通障碍5、有受伤的危险6、潜在并发症：脑疝、上消化道出血、肺部感染。
五、护理措施1、急性期应绝对卧床，尤其是发病后24～48小时，避免搬动，床头提高15°～30°，以减轻脑水肿，病室保持安静，避免声、光刺激，限制亲友探视，各项护理操作均需轻柔，对面神经瘫痪的病人，取面瘫侧朝上侧卧位，以利于口腔分泌物的引流。
昏迷病人无瞬眼动作，用生理盐水纱布或凡士林消毒纱布盖眼，每天滴氯霉素眼水3～4次。
2、饮食护理急性脑出血病人发病24～48小时内禁食，如生命体征平稳，无颅内压增高及严重上消化道出血，可进流质饮食，昏迷者鼻饲，保证足够的蛋白质、维生素、纤维素摄入，同时做好口腔护理。
3、高热的护理引起高热原因有：感染、血肿吸收热、药物反应、体温调节中枢损伤等。
一般采取物理降温，给予乙醇或温水擦浴，头部及全身大动脉处冰袋冷敷，冰袋要用一层毛巾包裹，固定一处时间不宜过长，可以轮换部位，注意观察皮肤，防止冻伤。
4、皮肤的护理保持床铺干燥、平整、无皱褶。
绝对卧床病人每2小时翻身一次，大小便失禁病人及时清除排泄物，便后擦洗干净局部皮肤，涂以保护性润滑油，尿失禁病人给予留置尿管，按留置导尿护理常规护理。
5、肢体护理急性期应保持肢体于功能位置，，病情稳定后，可对瘫痪肢体进行按摩和被动运动，防止肢体肌肉失用性萎缩及下肢深静脉血栓形成。
康复训练时活动量由小渐大，时间由短到长，由被动到主动，循序渐进。
6、对失语的病人，应评佑失语的类型和程度，向病人和家属解释失语的原因，鼓励病人进行言语训练。
早期加强非语言沟通，使病人有讲话的欲望，鼓励和指导病人用非语言方式来表达自己的需求。
语言训练由简到繁，循序渐进，训练过程中给予人鼓励和肯定，以增进康复的信心。
7、微创锥颅术后护理（1）绝对卧床休息，减少头部活动，躁动不安者应加以约束，严密观察生命体征的变化。
（2）引流袋挂于床头，血肿引流者引流袋应低于穿刺点10～15cm，脑室引流者应高于穿刺点10～15cm。
（3）注意观察引流液的量和颜色并详细记录。
脑室引流，引流量以每日﹤400ml为宜。
（4）观察引流是否通畅，观察伤口局部变化，头部敷料应保持清洁干燥，如有浸湿、脱落及时更换，术后穿刺部位有波动感应及时处理，防止血肿蔓延。
（5）引流袋应每月更换，患者头部改变位置或搬动时均应夹闭引流管，防止引流液倒流，每日室内空气消毒，防止感染。
（6）脑室引流一般不超过15天，过久增加感染机会，拔管前应夹管观察1～2天，若病情平稳，无颅内压增高情况，可拔管。
8、密切观察生命体征、意识、瞳孔变化，及时判断病人有无病情加重及并发症的发生。
（1）意识障碍分级：①嗜睡：对周围刺激的反应性减退，可被唤醒，能基本正确回答问题，缺乏刺激很快又入睡。
②昏睡：对周围刺激的反应性进一步减退，虽能被唤醒但不能正确回答问题，答非所问，语无伦次，旋即又进入睡眠。
生理反射存在，生命体征无明显改变。
③浅昏迷：失去对语言刺激的反应能力，但疼痛刺激可做逃避动作，深浅反射存在，生命体征尚平稳。
④昏迷：意识障碍进一步加深，浅反射消失，但深反射存在，四肢呈强直状态。
⑤深昏迷：对外界的一切刺激失去反应能力，深浅反射消失，双侧瞳孔散大，光反射迟钝或消失，四肢肌张力极低，生命体征紊乱。
意识检查以格拉斯哥记分法为最常用，表如下：睁眼反映语言反映运动反映正常睁眼 4 回答正确 5 遵命运动 6呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺痛定位 5刺痛睁眼 2 含糊不清 3 刺痛躲避 4无反应 1 唯有声叹 2 刺痛屈肢 3无反应 1 刺痛伸肢 2无反应 1临床意义：三项相加，最低分为3分，最高分为15分；分值7分以下者为昏迷，分值越低，昏迷越深；分值9分以上者可认为无昏迷；昏迷﹤20分钟，13～15分为轻度脑伤；昏迷20分钟～6小时，8～12分为中度脑伤；昏迷6小时以上，3～7分为重度脑伤。
格拉斯哥评分由大到小表示病情加重，由小到大表示病情好转。
(2)瞳孔的观察内容：①大小②形状③对光反射。
(3)肢体瘫痪程度观察肌力分级：0级：完全瘫痪；1级：肌肉有收缩，但不能产生动作；2级：肢体仅作水平运动，但不能克服地心引力，不能抬起；3级：肢体能克服地心引力，脱离床面，但不能对抗阻力；4级：肢体能克服一定阻力，但差于正常人；5级：肌力正常。
(4)脑疝的先兆症状：出现剧烈头痛，频繁呕吐，烦躁不安，血压进行性升高，脉搏加快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大。
(5)上消化道出血的观察：①观察大便颜色、性质，如发现柏油样大便或异常血，应及时化验。
②观察呕吐物的颜色，每次鼻饲前回抽胃液，观察颜色，如出现咖啡样胃内容物，提示应激性胃溃疡。
(6)肺部感染并发症的预防①及时吸痰吸痰应由浅至深，动作轻柔，均匀捻转吸，避免因固定一处或上下提插而将气管粘膜损伤。
每次吸痰不得超过15秒，间隔3～5分钟，如需连续吸痰，可加大氧流量，防止缺氧。
②翻身叩背翻身便于痰液引流，拍背能使痰液松动，便于排除。
侧卧位叩背时，自上而下，自外向里叩拍。
当痰液阻塞支气管引起肺不张时，患者取患侧卧位后拍背吸痰。
③雾化吸入常用沐舒坦或α-糜蛋白酶。
④气管内滴湿化液气管切开患者，由于失去上消化道的湿化作用，影响了气管粘膜的纤毛运动，气管分泌物易干燥结痂，阻塞呼吸道，使肺的顺应性下降，影响气体交换。
故每15～30分钟向气管内滴入湿化液2～5ml，每月总量为200～500ml，与每日正常人呼出的水量相平衡。
⑤口鼻外盖无菌生理盐水纱布两层，以湿化滤过空气。
六、健康教育（1）向病人和家属介绍脑出血的基本知识，告知积极治疗原发病对防止再次发生出血的重要性。
（2）避免精神紧张，情绪激动，用力排便及过度劳累等诱发因素。
指导病人自我控制情绪，保持乐观心态。
（3）教会病人家属测血压的方法，每日定时监测血压，发现血压异常波动及时就诊。
（4）饮食宜清淡，摄取低盐、低胆固醇食物，避免刺激性食物及饱餐，多吃新鲜蔬菜水果，矫正不良生活习惯，戒烟酒。
（5）告知家属，家人的支持对病人疾病恢复的重要性，引导家属以乐观的态度接受亲人躯体和精神方面的改变。
（6）告知功能康复锻炼越早疗效越好，鼓励病人增强自我照顾的意识，通过康复锻炼，尽可能恢复生活自理能力。
（7）向病人及家属介绍脑出血的先兆症状，如出现头疼、眩晕、肢体麻木、活动不灵、口齿不清，应及时就诊。