CT定位下射频温控热凝术治疗三叉神经痛临床护理体会

CT定位下射频温控热凝术治疗三叉神经痛临床护理体会

目的：探讨CT定位下射频温控热凝术治疗三叉神经痛的临床护理方法。方法：选择我院2013年1月至2014年1月收治的行CT定位下射频温控热凝术治疗的三叉神经痛患者50例，对临床护理方法进行总结分析。结果：全部患者的临床症状得到有效控制，心理问题也有效解决，并没有出现并发症。结论：CT 定位下射频温控热凝术治疗三叉神经痛时，给予充分的术前准备、针对性护理干预、术后对患者病情进行严密观察、及时处理不良反应，能让治疗效果得到有效提升。

标签：CT定位；射频温控热凝术；三叉神经痛；临床护理

原发性三叉神经痛是指三叉神经分布区内反复发作的阵发性针刺样、闪电样的剧烈疼痛，疼痛的持续时间为数秒钟至数分钟。三叉神经痛经常剧烈疼痛，病情反复发作，会对患者的日常生活和工作造成比较严重的影响[1]。射频温控热凝治疗术是临床治疗三叉神经痛的主要方式，绝大部分患者在治疗后疼痛都会消失。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月至2014年1月收治的行CT定位下射频温控热凝术治疗的三叉神经痛患者50例，男21例，女29例，病程6个月到17年，面部疼痛位于左侧23例，位于右侧27例。全部患者均不同程地度接受过封闭治疗、卡马西平药物治疗等，因为治疗效果不理想或者复发而进行射频温控热凝治疗。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法患者平卧于螺旋CT检查台中，头部位于中间，在患侧口角外侧3cm处进行穿刺，穿入射频针，经过颌间间隙到达卵圆孔处，在螺旋CT的引导下将射频针穿入卵圆孔中，经过方波试验对穿刺部位的准确性进行证实，在证实无误后给予射频热凝靶点治疗，治疗过程中患者痛区的疼痛会逐渐减弱。如果患者的治疗效果不理想则在1周后给予重复治疗。

1.2.2 护理方法①心理护理：因为三叉神经痛患者的病程长，疼痛强烈，而且病情会反复发作，所以患者性格会变得急躁，情绪焦虑。患者希望能够彻底治愈但是也存在治疗无效的顾虑。在患者入院后，护理人员应该要热情接待，告知患者三叉神经痛相关的医学知识、各种治疗方式的优缺点以及射频温控热凝治疗的过程、优点、可能出现的不良反应等，让患者的不良情绪得到有效缓解。告知患者治疗中疼痛的变化情况，让患者能更好地配合治疗，保证手术顺利实施。②术前饮食和睡眠护理：患者在入院后护理人员要对患者平时的饮食习惯进行了解，对饮食进行合理的调整，在保证营养摄入的同时也能符合患者的口味，不能

进食辛辣和刺激性食物，也不能用力咀嚼食物。睡前给予患者卡马西平0.1～0.2g 口服，不仅能对患者的症状进行控制，还能保证患者的睡眠质量，从而为手术做好良好的准备。③术后观察：患者在术后返回病房后，要重视患者对治疗效果的评价，护理人员要对患者的疼痛情况进行有效评估，如果患者有疼痛感就需要对其进行鉴别，看是术创疼痛还是疤迹疼痛。护理人员还需要加强对患者的生命体征、瞳孔和意识变化情况的观察，对患者角膜反射情况进行观察，同时要注意颅内感染和脑脊液漏的出现[2]。对患者穿刺部位以及面颊部是否血肿进行观察。

④术后饮食：患者在术后6小时应该先少量饮用温水，如果患者没有出现异常情况再给予流质饮食，然后慢慢向半流质饮食和普食过度。患者术后面部麻木，痛温感觉消失，容易出现咬伤或者烫伤，所以患者不能进食过硬、辛辣以及过热的饮食，饮食应该清淡，同时给予新鲜的水果和蔬菜，避免便秘。进食后要及时漱口，避免出现口腔感染。⑤出院指导：患者治愈出院后要注意休息和睡眠质量，不能过度劳累，保持健康的心情，情绪要稳定[3-4]。要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，禁食辛辣和刺激性食物。寒冷天气要注意保暖。定期复查和随诊。

2 结果

通过疼痛强度评分对患者的治疗效果进行评价。全部患者在经过1～2次治疗后，完全缓解患者48例，中度缓解患者2例。术后出血、面部麻木感觉减退患者36例，面部血肿患者9例，复视3例，患侧视物模糊2例。

3 讨论

三叉神经痛的病因还不明确，治疗的方式也比较多，各个治疗方式的疗效也不同。三叉神经半月神经节射频温控热凝治疗术的疗效较好，并发症发生率低，能反复进行，但是穿刺比较困难，而CT定位下射频温控热凝术则能有效解决这些问题。CT定位下射频温控热凝术穿刺快速、定位准确，能清楚直视热凝点，通过可靠的温度对三叉神经痛觉纤维进行选择性破坏，让触觉纤维得到有效保留，不仅具有较好的疗效，而且并发症发生率也较低[3]。在治疗的同时，给予充分的术前准备、针对性护理干预、术后对患者病情进行严密观察、及时处理不良反应，能保证手术顺利开展，提高手术治疗效果，促进患者更好的康复。

参考文献

[1]吴玉东，宋德伟.射频热凝术治疗三叉神经痛258例的体会[J].中国伤残医学，2014，1：4-5.

[2]胡水燕.三叉神经痛射频温控热凝术的治疗与护理[J].哈尔滨医药，2014，1：66-67.

[3]岳玲莉.射频治疗原发性三叉神经痛36例临床分析[J].河南外科学杂志，2014，2：46-47.

[4]Eduardo A，Karol，Bettina，Karol，Marcelo，Larramendy . Reducing

unnecessary morbidity from percutaneous thermocoagulation in the treatment of trigeminal neuralgia. Part B：a computerized protocol for quantitative analysis of data for radiofrequency thermocoagulation with the quadripolar electrode method and technique[J]. Neurological research，2005，27，6.