关于手术室安全制度与管理ppt课件

一、 手术室管理制度

（二）手术查对制度
1、六查十二对： 六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查 (4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。 十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手 术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感 染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。 2、查手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。 3、查无菌包3M指示胶带、132°灭菌指示卡是否达到无菌要求， 手术器械是否齐全。 4、凡进行体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱布垫、纱布、 缝针、器械数目与术前数目是否相符，核对者签全名确认。 5、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，术者填写病 理检验单交由病房护士送检。
关于手术室安全制度与管理
前 言

众所周知，手术室是个工作量大、工作时间 长、风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着 各种各样不安全隐患，任何极为简单或看似 微不足道的手术，在其过程中都存在着潜在 的风险。目前在医疗市场竞争激烈的情况下 ，安全质量是患者选择就医最直接、最重要 的标准之一，手术室工作的每一个环节都应 该严格进行质量监控，引用现代科学手段， 坚持科学管理，有效的运用现代质量管理办 法，使手术室安全制度化、标准化、规范化 ，切实为患者提供安全、方便、放心、满意 的全程优质服务。
一、 手术室管理制度
6、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定 期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线 、刀片等应高压蒸汽灭菌。 7、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根 据其效能定期检测。 8、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷 料包、器械包，过期应重新灭菌。每月对各项灭菌 项目进行细菌监测，每月对工作人员的手作细菌培 养，并做好记录。 9、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强 度监测并登记。 10、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每 月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期 做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过200 个／m3。

一、 手术室管理制度
5. 手术结束后，将病人随同病房带来的一切用物送回 病房，并与病室接班护士当面交清。由术者、麻醉 医师、手术室护士一起护送病人，以防回病房途中 发生意外情况，包括局麻病人。 6. 接送病人时注意病人安全，尤其是特殊病人，如神 志不清、脑危象、严重外伤、休克等随时有病情变 化的病人，应有一名手术医师陪同护送至手术室， 并注意保持输液通畅，以保证病人安全。 7. 若病室术前准备不完善，手术室可拒绝接病人，待 完善术前准备后由病房护送至手术室。
一、 手术室管理制度
（一）手术室一般工作制度 （二）手术查对制 （三）接送病人的制度 （四）手术室消毒隔离制度 （五）手术室标本管理制度

一、 手术室管理制度
（一）手术室一般工作制度 1. 凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣 服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。 2. 院外来参观、学习、实习者，须经医教科或护理部批准 ，并应有固定地点。 3. 各科择期手术，应在手术前一日上午10点半以前送手 术通知单，急诊抢救手术，可先口头通知，后补手术通 知单。 4. 手术按手术通知单时间进行，必须准时到位，不得随意 更Байду номын сангаас。特殊情况与护士联系。 5. 术前30分钟接病人，随带病历，并详细核对病人姓名 、性别、年龄、床号、诊断、手术部位及药敏试验、术 前用药。病员入室后，巡回护士应复查一遍，注意病人 手术部位清洁范围，首饰、假牙、手表不得带入手术室 。

一、 手术室管理制度
6. 严格无菌操作技术。无菌手术和有菌手术应分室进行， 特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。 7. 室内保持严肃安静，禁止高声喧哗，手术期间不得聊天 、看报等。 8. 严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度，落 实医疗安全防范措施。 9. 手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材，手术器械不 得外借，如外借的需医教科批准。 10. 手术室器械应在清洁干净基础上消毒，各种药品器械 材料应放在固定位置，贵重器械专人保管，每月清点、 维修、保养。麻醉剧毒品标志明显，专人加锁保管，普 通药品每天清点并记录，每月检查一次，专人负责。 11. 负责保管和送检手术中采集的标本，请医生及时填写 病理标本、送检单并作好送检登记，督促及时送检。
一、 手术室管理制度
（三）接送病人的制度 1. 根据病人手术时间核对病室、床位、病人姓名后，提前 15~30分钟将病人接到指定的手术间。 2. 检查术前准备是否完善，如：术前用药、备皮、禁食、有 无输血、出凝血时间、灌肠情况、导尿管、更换衣服、家 属同意书签字等，并注意禁止携带贵重物品（如戒指、耳 环、项链、手机、现金等）入室。无导尿管病人，应嘱病 人术前排尿。 3. 检查手术所需用物是否准备好，如：病历、输血单、特殊 用药、X光片等，并带病人入手术室。 4. 接台手术，提前30分钟通知有关病室作准备，手术医师在 病室等候，待病人接入手术室后，手术医师随即进人手术 室。
一、 手术室管理制度
（五）手术室标本管理制度 1、凡在手术室内实施手术索取下的组织、器官或与患 者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本。 2、无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均应 让家属看后并做好手术标本的登记，然后将其用 10%福尔马林液固定，派专人送到殡仪馆烧毁。对 无病理检查价值的体内异物、内固定物等，让病员 家属看后做好登记并按医疗废弃物处理。 3、洗手护士负责术中妥善保管切下的标本，术后与手 术医生核对无误后及使用10%福尔马林液固定，放 入标本存放柜内并做好登记。 4、每日下午由手术室护士将标本登记，病理检查单及 标本袋上标签逐一核对无误后由病理科医生进行核 对并签字，由病理科医生取走。
一、 手术室管理制度
（四）手术室消毒隔离制度 1、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。 2、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无 菌手术。再做污染手术。 3、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物 要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记 。手术后手术间地面和空气严密消毒。 4、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手 术配合均应符合无菌操作要求。 5、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品、应符合无 菌操作要求。