口腔组织病理学(课堂PPT)
合集下载
《口腔组织病理学》PPT课件
熟悉：牙周膜的功能、形态与功能的关系；未 成熟弹力纤维的形态及在牙周膜的分布；牙骨 质小体的分布及来源。
了解：牙周膜的血管、淋巴管及神经的分布
医学PPT
22
牙周组织/牙周膜/一般特点
概念：位于牙根和牙槽骨之间的组织 性质：环绕牙根的致密结缔组织 厚度：为0.15～0.38 mm 构成：细胞、基质和纤维 功能：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所
医学PPT
34
牙周组织/牙周膜/组织结构
细胞 成牙骨质细胞：分布、形态、功能
医学PPT
35
医学PPT
36
•CB=cementoblast •PC=precementum
医学PPT
37
牙周组织/牙周膜/组织结构
上皮剩余：部位、形态、意义
医学PPT
38
牙周组织/牙周膜/组织结构
成骨细胞：分布、形态、功能
走行： 功能：
医学PPT
30
牙周组织/牙周膜/组织结构来自间组(interradicular group)：
走行： 功能：
主纤维的协同作用及意义
医学PPT
31
牙周组织/牙周膜/组织结构
弹力纤维(Oxytalan和 Eluanin)?
Oxytalan：保持血流 通畅、支持
Eluanin：功能？
医学PPT
15
细胞外间隙增大
医学PPT
16
中性粒细胞
医学PPT
17
牙周组织/牙龈/组织结构
结合上皮
与牙以半桥粒形式结合 增龄变化 意义
医学PPT
18
牙周组织/牙龈/组织结构
1
4
2
5
3
医学PPT
口腔组织病理学PPT课件
05 口腔疾病的诊断与鉴别诊 断
牙周炎的诊断与鉴别诊断
牙周炎的诊断
牙周炎的诊断主要基于患者的临床表现，如牙龈红肿、疼痛、出血、溢脓等， 以及牙周袋形成、牙槽骨吸收等牙周组织的病理变化。
牙周炎的鉴别诊断
牙周炎需要与其他口腔疾病进行鉴别，如牙石、牙龈炎等。其中，牙石可以通 过口腔清洁去除，牙龈炎通常表现为牙龈红肿，但无牙周袋形成和牙槽骨吸收。
牙周炎的治疗与预防
保持口腔卫生
每天刷牙两次，使用牙线和漱口水等，以清除牙菌斑和食物残渣。
控制牙周炎的危险因素
如吸烟、糖尿病等，积极治疗全身性疾病。
定期口腔检查和洁治
每半年到一年进行一次口腔检查和洁治，预防牙周炎的发生。
口腔癌的治疗与预防
手术治疗
对于早期的口腔癌，可能只需要进行 局部的手术治疗。
放疗和化疗
发育异常性疾病：如唇裂、腭 裂等。
其他疾病：如白斑、红斑等癌 前病变。
03 常见口腔疾病病理特点
牙周炎的病理特点
牙周炎是由牙菌斑引起的牙周组织的慢性感染性疾病，主要病理特点是 炎症细胞的浸润和组织破坏。
牙周炎的早期病理表现为牙龈炎症，牙龈水肿、充血、质地松软，易出 血。随着病情发展，炎症逐渐向深部牙周组织扩散，导致牙周膜破坏、
拓展应用领域
将口腔组织病理学的研究成果应用于 口腔疾病的预防、诊断和治疗中，提 高口腔健康水平。
培养专业人才
加强口腔组织病理学专业人才的培养， 提高科研和临床队伍的专业素质和技 术水平。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
06 口腔组织病理学展望
口腔组织病理学的研究方向
肿瘤研究
研究口腔肿瘤的发生、发展机 制，寻找有效的早期诊断和治
牙体组织—牙釉质(口腔组织病理学课件)
➢ 使牙釉质对龋更敏感
碳酸盐、氯化镉、铁、铅、锰、硒、锌等。
➢ 牙釉质晶体形成时,最初形成的矿化物是碳磷灰石
（三）釉质的代谢
➢ 本身无细胞、血管
➢ 釉质是有生命的组织，但其代谢能力很低
➢ 通过牙本质及牙髓来维持其活力
釉质代谢证据
①用落射光对新鲜离体牙观察
②同位素示踪
③结构决定
釉丛、釉板、釉梭等有机物多的结构为其营养通道
生长线成因
➢ 5-10天生长速率改变
➢ 发育不良的牙齿更明显
新生线
➢ 乳牙及第一恒磨牙上常可见一明显的间歇线
➢ 研究釉质发育状况的标志
（四）与釉柱排列方向有关的结
构
➢ 绞釉
➢ 施雷格线(Schreger line)
➢ 无釉柱釉质(rodless enamel)
1.绞釉定义
➢ 釉柱自釉质牙本质界至牙表面的形成并不完全呈直线，
（一）釉质的基本结构—釉柱
(ENAMEL ROD)
➢ 从釉牙本质界放射状排列至表面；
➢ 窝沟处釉柱向窝沟底集中；
➢ 近牙颈部排列近似水平状；
➢ 表面1/3为直釉，深面2/3为绞釉。
2、形状
➢ 纵切—釉柱和柱间质
➢ 横切—鱼鳞状
电镜：球拍样，头部较大，近乎圆形，尾部较细。
釉柱鞘
光镜下釉柱横磨片
似于六方晶系的羟磷灰石结晶[Ca10（PO4）6（OH）2]，86%
（体积）
△2、有机物：不足1%，由蛋白质和脂类组成，釉质细胞外基
质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶等三大类，
2%（体积）
3、水：两种形式，结合水和游离水，12%（体积）
无机物——微量元素
➢ 有的可使晶体具有耐龋潜能
碳酸盐、氯化镉、铁、铅、锰、硒、锌等。
➢ 牙釉质晶体形成时,最初形成的矿化物是碳磷灰石
（三）釉质的代谢
➢ 本身无细胞、血管
➢ 釉质是有生命的组织，但其代谢能力很低
➢ 通过牙本质及牙髓来维持其活力
釉质代谢证据
①用落射光对新鲜离体牙观察
②同位素示踪
③结构决定
釉丛、釉板、釉梭等有机物多的结构为其营养通道
生长线成因
➢ 5-10天生长速率改变
➢ 发育不良的牙齿更明显
新生线
➢ 乳牙及第一恒磨牙上常可见一明显的间歇线
➢ 研究釉质发育状况的标志
（四）与釉柱排列方向有关的结
构
➢ 绞釉
➢ 施雷格线(Schreger line)
➢ 无釉柱釉质(rodless enamel)
1.绞釉定义
➢ 釉柱自釉质牙本质界至牙表面的形成并不完全呈直线，
（一）釉质的基本结构—釉柱
(ENAMEL ROD)
➢ 从釉牙本质界放射状排列至表面；
➢ 窝沟处釉柱向窝沟底集中；
➢ 近牙颈部排列近似水平状；
➢ 表面1/3为直釉，深面2/3为绞釉。
2、形状
➢ 纵切—釉柱和柱间质
➢ 横切—鱼鳞状
电镜：球拍样，头部较大，近乎圆形，尾部较细。
釉柱鞘
光镜下釉柱横磨片
似于六方晶系的羟磷灰石结晶[Ca10（PO4）6（OH）2]，86%
（体积）
△2、有机物：不足1%，由蛋白质和脂类组成，釉质细胞外基
质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶等三大类，
2%（体积）
3、水：两种形式，结合水和游离水，12%（体积）
无机物——微量元素
➢ 有的可使晶体具有耐龋潜能
牙体组织—牙本质(口腔组织病理学课件)
2024
马拉瑟上皮剩余
（牙周上皮剩余、Malassez epithelial rest）
➢ 断裂的上皮根鞘细胞大部分变性消失 ➢ 少数成团块状或条索状残留在牙周膜中
2024
（二）牙周膜的发育
1、纤维束的形成 成牙骨质细胞
牙囊细胞 － 成骨细胞 成纤维细胞－牙周膜纤维
束
202
内釉上皮细胞
成釉细胞
b.成釉细胞边缘呈锯齿状
2022
3、釉质的矿 化－成釉细胞调控
➢ 矿化方式
分泌无机离子 矿物质沉积 水和蛋白质被吸收
牙釉质矿化最后达到96%
➢ 釉质基质形成后立即矿化30% ➢ 外到内 快 ➢ 内到外 慢 ➢ 从牙釉质表面到深层，矿化程度逐渐减低
2022
4、釉小皮
釉质形成后，成釉细胞变短，细胞器 的数量减少，在釉质表面分泌一层无结构 的有机物薄膜覆盖在牙冠表面上
2023
牙乳头的未分化的间充质细胞分化为星形 纤维细胞
2023
牙根全部形成（根尖孔形成）牙髓发育完成
➢ 随着牙本质不断地形成，成牙本 质细胞向中心移动
➢ 牙乳头的体积逐渐减少
2023
牙根的形成
牙冠发育即将完成时，牙根开始发育。
3
8/8/2023
上皮根鞘
Hertwig’s epithelial root sheath
30/ 8 / 8
靠近内釉上皮的牙乳头细胞（未分化间充
成釉细胞诱导
质细胞）———— 前成牙本质细胞—— 成牙本质细胞（分泌有机基质）
1
牙本质 前期牙本质 成牙本质细胞 odontoblast
8/8/2023
外釉上皮 成釉细胞 ameloblast
唾液腺病理(口腔组织病理学课件)
腮腺
下颌下腺 舌下腺 小唾液腺
主要内容
1.唾液腺的功能
2.唾液腺的增龄性变化
第第一部分 一 节
唾液腺的功能
一、溶解食物、帮助消化功能 二、湿润黏膜、保护防御功能 三、缓冲中和、抗菌抑菌功能
四、内分泌功能
唾液腺的功能
1第.溶解食物、帮助消化功能
一
节
➢口腔通过咀嚼活动，对食物进行机械性加工，形成食团。
一、分泌单位
1.浆液性腺泡
➢ 呈球状，由浆液细胞组成，其分泌物稀薄呈 水样，含大量唾液淀粉酶和少量黏液。 ➢ 光镜下，细胞呈锥体形，基底部较宽，附于 基膜上，顶端朝向腺腔。
第（一）腺泡 一 节
一、分泌单位
2.黏液性腺泡
➢ 呈管状，由黏液细胞组成，分泌物黏稠，主要成分 是黏蛋白，酶成分较少。 ➢ 光镜下，黏液细胞也呈锥体形，体积较大，基底部 较宽，附于基膜上，顶端朝向腺腔。
脂肪染色——含皮脂腺细胞肿瘤的鉴别
唾液腺肿瘤的免疫组织化学
淀粉酶用于鉴别腺泡细胞癌与其他透明细胞性肿瘤 S—100蛋白、肌动蛋白、肌球蛋白用于鉴别肌上皮细胞的肿瘤 细胞角蛋白用于区分未分化癌与恶性淋巴瘤和其他肉瘤 癌胚抗原和甲状腺球蛋白鉴别原发性腮腺腺癌和转移性甲状腺癌
目 录
1
多形性腺瘤
唾液腺的增龄性改变
第第二部分
一
节
➢2．随年龄增长，唾液腺导管上皮可出现鳞状上皮化生、黏液
细胞化生和大嗜酸性粒细胞化生。
➢广泛性的大嗜酸性粒细胞化生称为大嗜酸性粒细胞增多症。
小结
功能
唾液腺
唾液腺的功能与增龄性变化
溶解食物、帮助消化功能 湿润黏膜、保护防御功能 缓冲中和、抗菌抑菌功能 内分泌功能
增龄性改变
下颌下腺 舌下腺 小唾液腺
主要内容
1.唾液腺的功能
2.唾液腺的增龄性变化
第第一部分 一 节
唾液腺的功能
一、溶解食物、帮助消化功能 二、湿润黏膜、保护防御功能 三、缓冲中和、抗菌抑菌功能
四、内分泌功能
唾液腺的功能
1第.溶解食物、帮助消化功能
一
节
➢口腔通过咀嚼活动，对食物进行机械性加工，形成食团。
一、分泌单位
1.浆液性腺泡
➢ 呈球状，由浆液细胞组成，其分泌物稀薄呈 水样，含大量唾液淀粉酶和少量黏液。 ➢ 光镜下，细胞呈锥体形，基底部较宽，附于 基膜上，顶端朝向腺腔。
第（一）腺泡 一 节
一、分泌单位
2.黏液性腺泡
➢ 呈管状，由黏液细胞组成，分泌物黏稠，主要成分 是黏蛋白，酶成分较少。 ➢ 光镜下，黏液细胞也呈锥体形，体积较大，基底部 较宽，附于基膜上，顶端朝向腺腔。
脂肪染色——含皮脂腺细胞肿瘤的鉴别
唾液腺肿瘤的免疫组织化学
淀粉酶用于鉴别腺泡细胞癌与其他透明细胞性肿瘤 S—100蛋白、肌动蛋白、肌球蛋白用于鉴别肌上皮细胞的肿瘤 细胞角蛋白用于区分未分化癌与恶性淋巴瘤和其他肉瘤 癌胚抗原和甲状腺球蛋白鉴别原发性腮腺腺癌和转移性甲状腺癌
目 录
1
多形性腺瘤
唾液腺的增龄性改变
第第二部分
一
节
➢2．随年龄增长，唾液腺导管上皮可出现鳞状上皮化生、黏液
细胞化生和大嗜酸性粒细胞化生。
➢广泛性的大嗜酸性粒细胞化生称为大嗜酸性粒细胞增多症。
小结
功能
唾液腺
唾液腺的功能与增龄性变化
溶解食物、帮助消化功能 湿润黏膜、保护防御功能 缓冲中和、抗菌抑菌功能 内分泌功能
增龄性改变
口腔组织病理学ppt课件
3. 牙骨质与釉质 不相连接
第一章
牙骨质生物学特性及意义
• 生理情况下牙骨质可新生 • 补偿咬合磨损 • 修复根折 • 牙髓及根尖病治疗后封闭根尖孔 • 正畸治疗牙齿移动后重建牙体牙周关系
第一章
思考题
1. 釉质的基本结构是什么，其有何临床意义？ 2. 釉质中有哪些含有机质较多的特珠结构，其形成机制如何？ 3. 牙本质的组织结构如何，在生理和病理情况下可发生哪些变化？ 4. 牙髓中的主要细胞是什么，其分布与功能如何，增龄可引起哪些变化？ 5. 牙骨质如何分类，其结构有何特点及临床意义？
第一章
见于乳牙和第一恒磨牙，由于出生前后环境与营养变化所至
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉板：从牙表面向内延伸，多止于釉牙本质交界
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉丛： 起自釉牙本质界，向牙表面放散，为矿化不良的釉柱重叠
第一章
釉梭：穿过釉牙本质界的成牙本质 细胞胞浆突起末端膨大
E：釉质 D：牙本质
第一章
釉柱与晶体排列
第一章
釉柱是由一定排列方向的晶体构成 釉柱头部：晶体长轴与釉柱长轴平行 釉柱尾部：晶体长轴与釉柱长轴呈65°-70°
釉柱的排列方式
水平状
第一章
水平状
釉柱的走行方式
第一章
外1/3呈直线——直釉
内2/3弯曲绞绕——绞釉
绞釉形态及意义
增加釉质的抗剪切强度 咀嚼时不易被劈裂
第一章
第一章
牙本质的组织结构
• 牙本质小管与成牙本质细胞突起 • 管周牙本质 • 管间牙本质 • 前期牙本质 • 球间牙本质 • 童氏粒层（Tomes granular layer） • 生长线（von Ebner线）
第一章
牙骨质生物学特性及意义
• 生理情况下牙骨质可新生 • 补偿咬合磨损 • 修复根折 • 牙髓及根尖病治疗后封闭根尖孔 • 正畸治疗牙齿移动后重建牙体牙周关系
第一章
思考题
1. 釉质的基本结构是什么，其有何临床意义？ 2. 釉质中有哪些含有机质较多的特珠结构，其形成机制如何？ 3. 牙本质的组织结构如何，在生理和病理情况下可发生哪些变化？ 4. 牙髓中的主要细胞是什么，其分布与功能如何，增龄可引起哪些变化？ 5. 牙骨质如何分类，其结构有何特点及临床意义？
第一章
见于乳牙和第一恒磨牙，由于出生前后环境与营养变化所至
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉板：从牙表面向内延伸，多止于釉牙本质交界
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉丛： 起自釉牙本质界，向牙表面放散，为矿化不良的釉柱重叠
第一章
釉梭：穿过釉牙本质界的成牙本质 细胞胞浆突起末端膨大
E：釉质 D：牙本质
第一章
釉柱与晶体排列
第一章
釉柱是由一定排列方向的晶体构成 釉柱头部：晶体长轴与釉柱长轴平行 釉柱尾部：晶体长轴与釉柱长轴呈65°-70°
釉柱的排列方式
水平状
第一章
水平状
釉柱的走行方式
第一章
外1/3呈直线——直釉
内2/3弯曲绞绕——绞釉
绞釉形态及意义
增加釉质的抗剪切强度 咀嚼时不易被劈裂
第一章
第一章
牙本质的组织结构
• 牙本质小管与成牙本质细胞突起 • 管周牙本质 • 管间牙本质 • 前期牙本质 • 球间牙本质 • 童氏粒层（Tomes granular layer） • 生长线（von Ebner线）
口腔组织病理学课件
第二节
一、概念：
牙本质
dentin
1、牙本质：是成牙本质细胞及其突起 的分泌产物，是构成牙主体的硬组织， 色淡黄，其冠部表面覆有牙釉质 , 而 根部覆盖牙骨质。牙本质围成的腔隙 内充满牙髓组织。 2、功能：保护其内部的牙髓和支持其 表面的釉质。
牙髓—牙本质复合体：
牙本质和牙髓由于其胚胎发生和 功能上相互关系密切，二者常合称 为～。
横剖面—呈鱼鳞状
EM：釉质为扁六棱柱形晶体、长160— 1000nm，宽40—90nm，厚20—30nm
横断面—呈球拍样
纵断面—呈间断收缩
釉柱鞘：在头部的表面有一弧形清晰的周 界为～。
在“体部”与邻近“尾部”相交处，晶体 方向骤变，该处排列疏松。
（二）釉质牙本质界以及与釉质最初
形成时相关的结构
口 腔 病 理 学：
主要研究牙体、牙周组织、口腔 粘膜、涎腺、口腔颌面部疾病的病 因及疾病发生、发展规律，病变特 点、功能、代谢改变，阐明其本质。 从而为认识和掌握口腔疾病发生、 发展规律，为防治疾病，提供必要 的理论基础。
二、
地位及作用
口腔病理学是口腔医学中重 要的基础学科，是口腔专业临床 与基础医学之间的桥梁课，它在 口腔医学教育中占有重要位置。 又是临床上正确诊断、治疗的基 础。
二、 理化特性 1 、硬度比釉质低，比骨组织稍高， 52—250KHN，平均 68KHN
2、有弹性→为釉质提供了缓冲环境
3、 多孔性→具有良好的渗透能力， 组织液和牙局部微环境中的许多液 体介质和离子可经过牙本质。
4、 构成：无机物 70% 、有机物 20%、水10%，无机物：磷灰石晶 体
有机物 胶原蛋白18% 非胶原蛋白：牙本质磷蛋白-50%
口腔黏膜病—扁平苔藓(口腔组织病理学课件)
扁平苔藓
➢ 一种原因不明的自身免疫性非感染性的 慢性炎性疾病
➢ 病损可同时或分别发生于皮肤和黏膜 ➢ 女性多于男性，好发于中年人
1
扁平苔藓——临床表现
➢ 白色条纹为最主要的表现，黏膜可发生红 斑、充血、糜烂、溃疡等
➢ 大多左右对称，分布广泛（口腔黏膜任何 部位，以颊部多见）
➢ 由白色针头大的小丘疹组成，由条纹组成 各种花纹
2
颊部网状扁平苔藓
3
舌背扁平苔藓，白色斑块
4
舌部扁平苔藓（糜烂型）
5
唇部扁平苔藓 唇红萎缩充血，周缘白色条纹
6
临床表现——皮肤损害
➢ 紫红色多角形扁平丘疹
7
临床表现——皮肤损害
➢ 指（趾）甲损害：甲板有纵沟及变形
8
扁平苔藓——病理变化
➢ 过度角化(正角化或不全角化) ➢ 棘层增生或萎缩，钉突消失或呈锯齿状 ➢ 基底细胞液化变性 ➢ 上皮下无定形嗜酸性带 ➢ 固有层淋巴细胞浸润带改变 ➢ 有时可见异常增生
9
➢ 上皮钉突呈锯齿状，基底细胞液化、变性，基底膜界 限不清，粘膜固有层有密集的淋巴细胞浸润带
10
➢ 高倍镜观：基底细胞液化变性，基底膜不清晰
11上皮Βιβλιοθήκη 生上皮萎缩12
➢ 一种原因不明的自身免疫性非感染性的 慢性炎性疾病
➢ 病损可同时或分别发生于皮肤和黏膜 ➢ 女性多于男性，好发于中年人
1
扁平苔藓——临床表现
➢ 白色条纹为最主要的表现，黏膜可发生红 斑、充血、糜烂、溃疡等
➢ 大多左右对称，分布广泛（口腔黏膜任何 部位，以颊部多见）
➢ 由白色针头大的小丘疹组成，由条纹组成 各种花纹
2
颊部网状扁平苔藓
3
舌背扁平苔藓，白色斑块
4
舌部扁平苔藓（糜烂型）
5
唇部扁平苔藓 唇红萎缩充血，周缘白色条纹
6
临床表现——皮肤损害
➢ 紫红色多角形扁平丘疹
7
临床表现——皮肤损害
➢ 指（趾）甲损害：甲板有纵沟及变形
8
扁平苔藓——病理变化
➢ 过度角化(正角化或不全角化) ➢ 棘层增生或萎缩，钉突消失或呈锯齿状 ➢ 基底细胞液化变性 ➢ 上皮下无定形嗜酸性带 ➢ 固有层淋巴细胞浸润带改变 ➢ 有时可见异常增生
9
➢ 上皮钉突呈锯齿状，基底细胞液化、变性，基底膜界 限不清，粘膜固有层有密集的淋巴细胞浸润带
10
➢ 高倍镜观：基底细胞液化变性，基底膜不清晰
11上皮Βιβλιοθήκη 生上皮萎缩12
口腔组织病理学课件(口腔黏膜)
黑色素细胞(melanocyte)
a.上皮的基底层 b.源于胚胎期的神经嵴细胞 c. 大小不一 d.胞浆透明 e.核圆形或椭圆形。 f.特殊染色见胞浆有树枝状突起，伸入基底细胞或棘
细胞之间。 g.胞浆内含黑色素颗粒，对多巴染色呈阳性反应 h.电镜下：无张力细丝及桥粒，内质网和高尔基体发
达 i.牙龈、硬腭、颊和舌常见黑色素沉着。
口腔组织病理学
口腔粘膜
第三章 口腔粘膜 oral mucosa or oral mucous membrane
学习要求： * 掌握口腔粘膜的定义、基本组织结构 （上皮、 固有层、粘膜下层）、咀嚼粘 膜和被覆粘膜的区别和各部位口腔粘膜 的结构特点 * 熟悉口腔粘膜的功能及组织结构特点 的临床联系 * 了解口腔粘膜的增龄变化
它们也是HIV-1传播至T细胞的传播者。
梅克尔细胞(Merkel cell)
a.位于基底层，常成群 b.来自神经嵴或上皮细胞。 c.电镜下：缺乏树枝状突起，胞浆内可见
电子致密的膜被小颗粒 是一种压力或触觉感受细胞。
透明细胞
三种非角质形成细胞： 黑色素细胞 朗格汉斯细胞 梅克尔细胞
在普通切片下胞浆不着色称透明细胞
三、粘膜下层submucosa
疏松结缔组织 含腺体、血管、淋巴管、神经脂肪等 为固有层提供营养与支持
粘膜上皮无血管分布
复习题
桥粒
功能：维持上皮的完整性有重要作用 某些病变：
如寻常性天疱疮：桥粒钙依赖性黏附 蛋白即桥粒芯蛋白成为自身抗原----诱 发机体产生自身抗体----桥粒破坏---细胞间松解----形成疱
４、基底层stratum basale
上皮层最深面 立方矮柱状 核圆深染 基底膜与固有层相连 分裂繁殖又称生发层
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
43
第一章
牙髓功能与生物特性
• 形成功能 • 营养功能 • 防御修复功能 • 感觉功能 • 增龄改变
.
44
第一章
第四节 牙骨质
牙骨质的分类与组织结构 釉质与牙骨质交界 牙骨质的生物学特性及意义
.
45
第一章
A：无细胞性牙骨质 C：细胞性牙骨质 D：牙本质
.
46
第一章
牙骨质细胞突起多朝向牙周膜方向，便于从牙周膜吸取营养
.
33
第一章
C：牙骨质 D：牙本质
童氏粒层（T）：黑色颗粒状未矿化区，位于根部牙本质表层
.
34
第一章
前期牙本质（ PD） 为刚分泌出尚未矿化 的牙本质基质
D：矿化牙本质 OB：成牙本质细胞 P：牙髓
.
35
第一章
生长线：牙本质发育的间歇线
磨片观（生长线处有色素沉着）
.
36
第一章
牙本质增龄与反应性变化
• 继发性牙本质 • 修复性牙本质 • 透明牙本质 • 死区
.
37
第一章
原发性牙本质（ PD ） 牙发育期中形成
继发性牙本质（ SD ） 牙发育完成后不断形成 牙本质的增龄变化
P：牙髓
.
38
第一章
修复性牙本质（R） 牙本质受刺激时形成 其中小管少且不规则
.
39
第一章
牙尖重度磨损导致牙本质暴露（ ） D：死区 R：修复性牙本质
.
47
第一章
切片观：紫蓝色线条为生长线，分割牙骨质形成层板结构
隐约可见由表面穿入，与生长线垂直的穿通纤维
.
48
釉质与牙骨质交界方式
釉质 釉质
釉质
.
第一章
1. 牙骨质少许覆 盖釉质
2. 牙骨质与釉质 端端相接
3. 牙骨质与釉质 不相连接
49
第一章
牙骨质生物学特性及意义
• 生理情况下牙骨质可新生 • 补偿咬合磨损 • 修复根折 • 牙髓及根尖病治疗后封闭根尖孔 • 正畸治疗牙齿移动后重建牙体牙周关系
28
第一章
成牙本质细胞突起
成牙本质细胞的原浆突位于小管中，其细胞体位于牙髓中
.
29
第一章
牙本质小管横断面——管周牙本质，管间牙本质
.
30
第一章
扫描电镜观：管周牙本质（PD ） 管间牙本质（ID）
.பைடு நூலகம்
31
第一章
牙本质间质中有纵横交错的胶原纤维
.
32
第一章
球间牙本质：多位于冠部近釉牙本质界处，似相连球体间的空隙
全国高等职业技术教育卫生部规划教材
口腔组织病理学 第二版
配套光盘
主编: 宋晓陵 编者: 刘来奎 张玮 顾卫平
南京医科大学. 口腔医学院
1
光盘目录
• 第一章 • 第二章 • 第三章 • 第四章 • 第五章
• 第六章 • 第七章 • 第八章 • 第九章 • 第十章
• 第十一章 • 第十二章 • 第十三章 • 第十四章 • 第十五章
.
18
第一章
釉梭：穿过釉牙本质界的成牙本质 细胞胞浆突起末端膨大
E：釉质 D：牙本质
.
19
第一章
ER：釉柱
釉质表层（T）：透明状，无釉柱结构，晶体平行排列所致
.
20
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉牙本质交界：连续的小弧形面凹凸相嵌，增加了两者的结合强度
.
21
第一章
釉质表面结构
• 窝沟：漏斗型、烧瓶型，多见于咬合面 • 釉面横纹（牙面平行线）：水平浅凹
.
40
第一章
第三节 牙髓
牙髓的组织结构：细胞分布及形态 牙髓的功能与生物学特性
.
41
牙髓的细胞分布
第一章
成牙本质细胞层 乏细胞（Weil）层 多细胞层 固有牙髓（髓核）
.
42
成牙本质细胞和牙髓细胞的光镜形态
第一章
成牙本质细胞： 高柱状→扁平，排列整齐 顶端伸出细长突起 位于牙髓周边
牙髓细胞: 星形或梭形 遍布整个牙髓
第一章
釉柱纵断 有横纹（横纹间隔4μ）
釉柱横断——鱼鳞状
.
8
釉柱电镜形态
第一章
扫描电镜
透射电镜下釉柱横断面
.
9
釉柱与晶体排列
第一章
釉柱是由一定排列方向的晶体构成 釉柱头部：晶体长轴与釉柱长轴平行 釉柱尾部：晶体长轴与釉柱长轴呈65°-70°
.
10
釉柱的排列方式
第一章
水平状
水平状
.
11
釉柱的走行方式
.
14
釉质 牙本质
第一章
釉质 牙本质
牙尖部：生长线环绕牙尖 牙颈部：生长线呈斜行线
.
15
第一章
见于乳牙和第一恒磨牙，由于出生前后环境与营养变化所至
.
16
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉板：从牙表面向内延伸，多止于釉牙本质交界
.
17
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉丛： 起自釉牙本质界，向牙表面放散，为矿化不良的釉柱重叠
.
22
第一章
颌面窝沟表面观
颌面窝沟剖面观
.
23
第一章
大体观：釉面横纹
扫描电镜观：釉面横纹
.
24
第一章
第二节 牙本质
牙本质的理化特性 牙本质的组织结构 牙本质的增龄与反应性变化
.
25
第一章
牙本质的理化特性
• 硬度介于釉质与牙骨质之间 • 无机物占重量70%，无机物也为磷灰石晶体 • 淡黄色，稍有弹性，有良好的渗透性 • 含神经，对外界剌激有反应 • 随年龄增长可不断再生
.
50
第一章
思考题
1. 釉质的基本结构是什么，其有何临床意义？ 2. 釉质中有哪些含有机质较多的特珠结构，其形成机制如何？ 3. 牙本质的组织结构如何，在生理和病理情况下可发生哪些变化？ 4. 牙髓中的主要细胞是什么，其分布与功能如何，增龄可引起哪些变化？ 5. 牙骨质如何分类，其结构有何特点及临床意义？
第一章
外1/3呈直线——直釉
内2/3弯曲绞绕——绞釉
.
12
绞釉形态及意义
增加釉质的抗剪切强度 咀嚼时不易被劈裂
.
第一章
13
第一章
釉质的特殊结构的形成机制
• 釉质生长线（芮氏线）：发育期节律性沉积的间歇线 • 釉板：发育障碍导致的裂隙 • 釉丛：钙化不良釉柱在不同平面的重叠影 • 釉梭：成牙本质细胞突起末端膨大 • 表层：晶体方向一至，互相平行 • 釉牙本质交界
.
26
第一章
牙本质的组织结构
• 牙本质小管与成牙本质细胞突起 • 管周牙本质 • 管间牙本质 • 前期牙本质 • 球间牙本质 • 童氏粒层（Tomes granular layer） • 生长线（von Ebner线）
.
27
第一章
牙本质小管
贯穿牙本质全层的管状空间，沿途发出分支，分支可互相吻合
.
5
第一章
第一节 釉质
釉质的理化特性 釉质的组织结构
基本结构——釉柱 特殊结构 无釉柱釉质
.
6
第一章
釉质理化及生物学特性
• 人体最硬的组织 • 无机盐占重量的96%，主要是磷灰石晶体 • 外观呈半透明，乳白或淡黄 • 不含细胞、血管、神经，营养主要来自牙髓 • 代谢力低，不能再生
.
7
釉柱的光镜形态
• 第十六章 • 第十七章 • 第十八章 • 第十九章 • 第二十章
.
2
第一章
牙体组织
本章重点
第一章
釉质的组织结构 牙本质的组织结构、增龄与反应性变化 牙髓结构特点、功能 牙骨质结构特点
牙体组织分类
釉质（enamel） 牙本质（dentin） 牙髓（pulp） 牙骨质（cementum）
.
第一章