成人心脏手术的手术风险评估
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１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ：２例 患 者 中 ， 中男 性 ７ ． ９ 其 ０例 ， ２ 女 ２例 ； 均 平 年 龄 （ ３４±１． ） ， 重 （ ７４± ． ） ｇ ５． ６２ 岁 体 ５ ． ９４ ｋ 。所 有 手 术 均 采 用
１ ２２ 评估 方法 ： ． ． 参照 杨运 发等 的评估方 法 ， 根据患 者 的年 龄、 营养状态 、 功能 、 肝 空腹 血糖 、 压、 电 图、 片 、 电解 血 心 胸 水 质平 衡情 况 ， 脉血气分 析 ， 气实 验 ， 动 屏 伤前 活动状 态进行评
估 ， 表 １ 见 。
应用上述方法对患者进行术前评估 ，５分以上为高分组 ， ６ ６ ５分 以下为低分组 ， 比较两组死亡率和并发症发生率。 １３ 统计学处理 ： 计软 件采 用 ｓｓ１ ． ， ． 统 ｐｓ３ ０ 计量 资料 以均 数
静脉 和气 管内吸入和复合 麻醉 ， 经胸 骨正 中切 口开胸 ， 规体 常
［ ］ 王功国 罗 群 ．三种不 同内固定方法治疗髌骨骨折 的 ２ 疗效 比较及对膝关节功能的影响 ［ ］ 中 国 现代 医生 ，００，８ Ｊ ２ １ ４
，
．
（１ ： ３ ）７
．
［ ］ 孙秋成 胡 占营 ． ３ 镍钛 聚髌器 内固定治疗髌骨粉碎 性骨 折３ ３例疗效观察 ［ ］ 山东医药 ，０ ７２ （ ） ３７ Ｊ ２０ ，８ ５ ：９ ．
意 义。
［ 关键词 ］ 心脏 手术 ； 风险评估 ； 术后并 发症
我 院 于 ２０ ０ ９年 ７月 一 ０ ０年 ５月 对 接 受 体 外 循 环 心 脏 ２１ 尖瓣成型术 ３ ２例 ， 房 肿 物 切 除险评估 ， 探讨 其对老年骨科 患者 手术治疗的指导意义 ， 现报告 如下。
通 讯 作 者 ： 桂 芬 吴
本组 ９ ２例 中 ， 高分组 ６ ３例 ， 前风险评 估分值 为 ６ ． 术 ５０～ ９． ６ ５分 ， 平均 ８ ． ０ ５分 ， 术后 出现各 类并发症 １ ２例 ， 发症 率 并
吉林 医学 ２ １ 年 １ ０ １ Ｏ月第 ３ ２卷第 ２ ８期
・
５９ ・ ８７
外循环 。
± 准差 （ ｓ 表示 ， 标 ± ） 进行两独 立样本 ｔ 检验 ， 计数 资料进行
两独立样本 的 ｕ 检验 。
２ 结 果
１ ２ 治 疗 方 法 ．
１２ １ 手术种类 ： ． ． 二尖瓣瓣膜置换术 ２ ６例 ， 主动脉瓣瓣膜置 换术 １ ， ７例 冠状动脉塔桥手术 ８例 ， 房间 隔缺损手术 ７例 ， 二
３
讨 论
髌 骨是膝关节 的一 个重要 的组成 部分 ， 可在伸膝 时减少
４ 参考文献
股四头肌 的肌力 ， 增强股 四头肌 肌力 ， 伸直膝 关节 ， 髌骨损伤
后这些 功能将会受 到影 响 ， 髌骨 骨折应 尽快 内固定手 术治 故 疗， 最大 限度 的恢 复关节 面的光 滑 ， 早期 治疗 ， 防止创 伤性关 节炎的出现 。粗丝线 是将 骨折块重 新对 在一起 ， 用于各 适 种类型 的骨折 ， 但是 固定 不稳 定 ， 能对抗肌 肉产生 的张力 ， 不 骨折处容易产生移 动。故还 需要外 固定 ， 早期 不能进 行功 能 训练。 改 良张力带钢丝 可消除骨折的张力 ， 转变成压应 力 ， 促进 骨折的愈合。克氏针 的进 针 位置在髌 骨 的 中前 １ ３处 ， ／ 这样 既不会 靠近骨关节面 ， 使对髌骨 的外 拉力过大 ， 出钢丝 的力 超
，
．
［ 收稿 日期 ：０ １— ５— ３ 编校 ： ２１ ０ ２ 王丽娜／ 郑英善 ］
成 人 心 脏 手 术 的 手 术 风 险 评 估
剧学颖 ， 吴桂芬 ， 成昌霞 ， 郭 ［ 摘 静 （ 吉林 大学 中 日联谊 医院手术室 ， 吉林 长春 １０３ ） ３０ １
要 ］ 目的 ： 探讨手术风险评估对成人心脏手术临床的指导意义。方 法 ： 对接受体外 循环心脏 手术 的 ９ ２例患 者进行术
量 而使 骨 变 形 。 也不 会过 于 远 离 骨 关 节 面 ， 髌 骨 骨 折 的 外 应 使
［ ］ 严 云晖 刘文和 ， １ 戴 伟 ．三种不 同内固定 方法治疗骸 骨骨折及对膝关 节 功 能 的影 响 ［ ］ 湘 南 学 院 学 报 ，０ ５ ７ Ｊ ２０ ，
，
．
（） １ ２ ：７
．
前风险评估 ， 根据分值 高低 分为 高分组 和低分组 ， 比较两组年龄构成和住院期 问并 发症 发生率。结果 ： 高分组与低分组年龄相 比： ｔ ．８ Ｐ＞００ ， ＝１ １３， ．５ 差异无统计学意义 ； 高分组与低分组 风险风险评估分值 ：＝ ．３ Ｐ＜ ． ５ 差异有统计学意义 ； ｔ ７ ８０， ０ ０ ， 高分组 与低分 组并发症发生率相 比 ＝ ．６ Ｐ＜００ ， ３８ ， ． ５ 差异有统计学意义。结论 ： 术风 险评估对成 人心 脏手术 患者临床手 术治疗 具有指导 手
・
５８ ９６ ・
吉林医学 ２ １ ０ １年 １ Ｏ月第 ３ ２卷 第 ２ ８期
力 增大。张力带 固定 主要是 靠功 能负荷 中产生 的加压 ， 使横
表 １ 术 后 ６个 月 患 者 的恢 复 情 况 比较 （ ） 例
断的髌 骨前部压力 增大 ， 同时 由于肌 肉的拉力 和髌骨 产生 的 压力相平衡 。但 这种平衡 是暂时 的。本文 中选 择适 应张力带 内固定手术 ， 同时进行早期功能训练 ， 取得满 意的临床效果 。 镍钛记 忆合 金聚髌器固定法 ， 可使具 有多方 向、 持续 自动 的向骨端施加压 力 ， 一方面可抵消产生 的张力 ， 另一方面可将 记 忆应 力 聚合 于碎骨 端促 进骨 折愈合 ， 其操作 简单 ， 整方 调 便 ， 利于患者 进行早期 功能 训练 ， 有 尤其适合 于粉碎性 骨折 ， 在该实验中也取得了较好的临床效果。
１ ２２ 评估 方法 ： ． ． 参照 杨运 发等 的评估方 法 ， 根据患 者 的年 龄、 营养状态 、 功能 、 肝 空腹 血糖 、 压、 电 图、 片 、 电解 血 心 胸 水 质平 衡情 况 ， 脉血气分 析 ， 气实 验 ， 动 屏 伤前 活动状 态进行评
估 ， 表 １ 见 。
应用上述方法对患者进行术前评估 ，５分以上为高分组 ， ６ ６ ５分 以下为低分组 ， 比较两组死亡率和并发症发生率。 １３ 统计学处理 ： 计软 件采 用 ｓｓ１ ． ， ． 统 ｐｓ３ ０ 计量 资料 以均 数
静脉 和气 管内吸入和复合 麻醉 ， 经胸 骨正 中切 口开胸 ， 规体 常
［ ］ 王功国 罗 群 ．三种不 同内固定方法治疗髌骨骨折 的 ２ 疗效 比较及对膝关节功能的影响 ［ ］ 中 国 现代 医生 ，００，８ Ｊ ２ １ ４
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（１ ： ３ ）７
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［ ］ 孙秋成 胡 占营 ． ３ 镍钛 聚髌器 内固定治疗髌骨粉碎 性骨 折３ ３例疗效观察 ［ ］ 山东医药 ，０ ７２ （ ） ３７ Ｊ ２０ ，８ ５ ：９ ．
意 义。
［ 关键词 ］ 心脏 手术 ； 风险评估 ； 术后并 发症
我 院 于 ２０ ０ ９年 ７月 一 ０ ０年 ５月 对 接 受 体 外 循 环 心 脏 ２１ 尖瓣成型术 ３ ２例 ， 房 肿 物 切 除险评估 ， 探讨 其对老年骨科 患者 手术治疗的指导意义 ， 现报告 如下。
通 讯 作 者 ： 桂 芬 吴
本组 ９ ２例 中 ， 高分组 ６ ３例 ， 前风险评 估分值 为 ６ ． 术 ５０～ ９． ６ ５分 ， 平均 ８ ． ０ ５分 ， 术后 出现各 类并发症 １ ２例 ， 发症 率 并
吉林 医学 ２ １ 年 １ ０ １ Ｏ月第 ３ ２卷第 ２ ８期
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外循环 。
± 准差 （ ｓ 表示 ， 标 ± ） 进行两独 立样本 ｔ 检验 ， 计数 资料进行
两独立样本 的 ｕ 检验 。
２ 结 果
１ ２ 治 疗 方 法 ．
１２ １ 手术种类 ： ． ． 二尖瓣瓣膜置换术 ２ ６例 ， 主动脉瓣瓣膜置 换术 １ ， ７例 冠状动脉塔桥手术 ８例 ， 房间 隔缺损手术 ７例 ， 二
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讨 论
髌 骨是膝关节 的一 个重要 的组成 部分 ， 可在伸膝 时减少
４ 参考文献
股四头肌 的肌力 ， 增强股 四头肌 肌力 ， 伸直膝 关节 ， 髌骨损伤
后这些 功能将会受 到影 响 ， 髌骨 骨折应 尽快 内固定手 术治 故 疗， 最大 限度 的恢 复关节 面的光 滑 ， 早期 治疗 ， 防止创 伤性关 节炎的出现 。粗丝线 是将 骨折块重 新对 在一起 ， 用于各 适 种类型 的骨折 ， 但是 固定 不稳 定 ， 能对抗肌 肉产生 的张力 ， 不 骨折处容易产生移 动。故还 需要外 固定 ， 早期 不能进 行功 能 训练。 改 良张力带钢丝 可消除骨折的张力 ， 转变成压应 力 ， 促进 骨折的愈合。克氏针 的进 针 位置在髌 骨 的 中前 １ ３处 ， ／ 这样 既不会 靠近骨关节面 ， 使对髌骨 的外 拉力过大 ， 出钢丝 的力 超
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［ 收稿 日期 ：０ １— ５— ３ 编校 ： ２１ ０ ２ 王丽娜／ 郑英善 ］
成 人 心 脏 手 术 的 手 术 风 险 评 估
剧学颖 ， 吴桂芬 ， 成昌霞 ， 郭 ［ 摘 静 （ 吉林 大学 中 日联谊 医院手术室 ， 吉林 长春 １０３ ） ３０ １
要 ］ 目的 ： 探讨手术风险评估对成人心脏手术临床的指导意义。方 法 ： 对接受体外 循环心脏 手术 的 ９ ２例患 者进行术
量 而使 骨 变 形 。 也不 会过 于 远 离 骨 关 节 面 ， 髌 骨 骨 折 的 外 应 使
［ ］ 严 云晖 刘文和 ， １ 戴 伟 ．三种不 同内固定 方法治疗骸 骨骨折及对膝关 节 功 能 的影 响 ［ ］ 湘 南 学 院 学 报 ，０ ５ ７ Ｊ ２０ ，
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（） １ ２ ：７
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前风险评估 ， 根据分值 高低 分为 高分组 和低分组 ， 比较两组年龄构成和住院期 问并 发症 发生率。结果 ： 高分组与低分组年龄相 比： ｔ ．８ Ｐ＞００ ， ＝１ １３， ．５ 差异无统计学意义 ； 高分组与低分组 风险风险评估分值 ：＝ ．３ Ｐ＜ ． ５ 差异有统计学意义 ； ｔ ７ ８０， ０ ０ ， 高分组 与低分 组并发症发生率相 比 ＝ ．６ Ｐ＜００ ， ３８ ， ． ５ 差异有统计学意义。结论 ： 术风 险评估对成 人心 脏手术 患者临床手 术治疗 具有指导 手
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吉林医学 ２ １ ０ １年 １ Ｏ月第 ３ ２卷 第 ２ ８期
力 增大。张力带 固定 主要是 靠功 能负荷 中产生 的加压 ， 使横
表 １ 术 后 ６个 月 患 者 的恢 复 情 况 比较 （ ） 例
断的髌 骨前部压力 增大 ， 同时 由于肌 肉的拉力 和髌骨 产生 的 压力相平衡 。但 这种平衡 是暂时 的。本文 中选 择适 应张力带 内固定手术 ， 同时进行早期功能训练 ， 取得满 意的临床效果 。 镍钛记 忆合 金聚髌器固定法 ， 可使具 有多方 向、 持续 自动 的向骨端施加压 力 ， 一方面可抵消产生 的张力 ， 另一方面可将 记 忆应 力 聚合 于碎骨 端促 进骨 折愈合 ， 其操作 简单 ， 整方 调 便 ， 利于患者 进行早期 功能 训练 ， 有 尤其适合 于粉碎性 骨折 ， 在该实验中也取得了较好的临床效果。