髓内钉简介
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无辐射 手术过程中不但保证了复位效果，而且大大缩短了手术时
间，还使医务人员免受 X 线接触。
股骨带锁髓内钉操作要点
进钉点
用三棱开孔锥 在股骨大粗隆顶点偏内后侧即梨状窝开孔，孔 的直径比髓内钉大1mm。
选择进针点
• 通常进针点在大转 子尖内侧稍偏后的 梨状窝内。此点为 最正确、最可靠的 入钉点。正侧位均 在股骨干髓腔的轴 心线上。
1910年北美骨科医生LilieHale Waihona Puke thal采用铝制髓内钉治疗股骨干骨折。
50年代初期我国就引进了这项技术，主要产品为梅花针。
80年代国内开始引进带锁髓内钉技术和系统。
髓内钉的种类
带锁髓内钉
— 瞄准器锁钉（正天医疗器械）
它从三维空间定位的原理出发，进行螺钉的锁定，因此准确性极高。
— 磁力导航锁钉（山东三维）
髓内针系统
髓内钉定义
通常在骨折后，为了骨折固定的 目的而放置在髓腔内长条植入物 称之为髓内钉。
髓内钉的发展历史
应用髓内钉治疗长干骨骨折已有相当长的历史，早在100多年前， 就有人用不同的材料的棒状物进行过动物实验和临床观察。如象 牙和牛骨。
1875年德国医生Hein用象牙做成髓内钉治疗长干骨骨折。
“正天” 带 锁 髓 内 钉 的 种 类
股骨带锁髓内钉 伽玛型带锁髓内钉 股骨重建钉 股骨远端逆行带锁髓内钉 胫骨带锁髓内钉
股骨带锁髓内钉
产品特点
主钉近端增加动态锁孔设计，医生可根据病人的骨折类型确定是 否选择动态交锁方式，动态交锁同样具有抗旋转稳定性，而且在 部分负重下可允许骨折端至少有5mm之轴向加压活动。
带锁髓内钉的特点
与普通接骨板比较
A. 操作时不像加压钢板那样剥离较 多骨膜，很小入口就可将钉插 入，从而保护了骨的血液循环。
B. 操作较简单，损伤较少。
C. 扩髓产生的骨屑类似于进行了一 次自体骨移植，加速骨折愈合。
带锁髓内钉的特点
与髁钢板比较
髓内钉对骨折端及其附近的软 组织的血供影响小。与髁钢板 相比，它的轴向承受力可达前 者的十倍，而抗扭转能力则只 有髁钢板的1/5。
主钉按R1.37m弧形设计，符合国人股骨髓腔形态，增加主钉与髓 腔内壁接触面积。增加了主钉之工作有效长度，符合骨骼生物力 学内固定理论。
股骨钉固定的类型
动力型 静力型
能抗旋转， 且只能保 证轴向动 态稳定。
能抗旋转 和轴向稳 定。
相对静力型固定
锁钉直径4mm，髓内钉锁孔直径4.2mm，髓内钉锁孔与锁钉 之间存在0.2mm空隙，这种微动的存在可以刺激骨折断端骨 痂的迅速生长。
操作繁琐，准确率稍差。
— 电子导航锁钉（匈牙利索娜盟托）
价格昂贵， 操作繁琐，准确率高，且仅限于股骨近端部位。
带锁髓内钉的优点
带锁髓内钉既是一种古老的治疗方法，又是一种先进的治疗技术。
带锁髓内钉创伤小，骨折愈 合快。
带锁髓内钉治疗位置在髓内， 中心固定，应力分享。
带锁髓内钉导向器械准确， 使患者和医生避免X线的接 触。
胫骨髓内钉近端有11.5度斜形倾角设计，使主钉插入便利。 远端抛物线型设计使主钉插入过程中不损害骨内皮质。主钉 设计达到骨骼解剖复位目的，更符合生物力学固定原理。
胫骨钉适应症
胫骨中部60％长度 内的不稳定性骨折： 节段性骨折、粉碎 性骨折、骨折伴骨 缺损等。
平滑杆状结构的作用
它比全螺纹的锁钉直径 粗，没有加工时形成的 螺纹凹槽，因此折断的 机会少，强度大。
产品规格
股骨髓内钉
Φ 9mm X 340 —— 420mm Φ10mm X 340 —— 420mm Φ11mm X 340 —— 420mm
锁钉
Φ 4mm X 28 —— 84mm
股骨钉适应症
股骨粗隆下2cm距膝 关节9cm以上的各种 类型骨折。
股骨干中段陈旧性骨 折。
钢板内固定失败者
股骨髓内钉的优点
力学优势 股骨交锁髓内钉固定骨折的力臂比钢板长，作用力均匀
分散在整个骨干的中轴上，不易发生折弯变形，经髓内钉两 端的锁钉使骨干从上到下形成一体，其远端的锁钉可减少髓 内钉在骨干内的扭力臂，能防止缩短和旋转，对骨折的固定 达到最大的稳定和坚固性。既能有效固定又能早期活动，比 起钢板内固定，有其独特的优越性。
骨折复位，插入导针
• 于入钉点处用开口 器开口，然后进行 骨折复位，将导针 插入髓腔，C臂透 视。
扩髓
•依次选用从细到粗（11~12mm）的髓腔 钻扩髓。一旦扩大髓腔到皮质骨，则感到阻 力明显增大，停止扩髓 。所选用的髓内钉 应比扩大后的髓腔小1mm。（成人大多数 髓内钉的直径为11~12mm）
设计原理
胫骨髓内钉对骨折的固定是对称的中央型内夹板固定，是应 力分散式固定，因而对骨骼的血供与生物力学干扰小。髓内 钉固定骨折后，骨折获得良好的对线、对位、但并非坚强的 内固定，即患肢在早期主动活动时，骨折断端间允许产生微 小活动，对骨块间组织产生有利的应变，从而形成一定数量 的外骨痂、使骨折愈合。
卡块
远端锁钉的安装
• 同理，在瞄准器远端的两个孔内插 入套筒、导弹、钻头保护套，用4.0 钻头钻孔，用直角定位杆为第一个 孔占位，然后钻第二个孔。
• 测深器测深，挑选锁钉。 • 用丝锥将近侧皮质攻丝，依次拧入
锁钉。
• 近端锁钉的安装
同理，将近端的两枚锁钉安装
置入尾端螺钉 关闭伤口
胫骨带锁髓内钉
直径为4.0mm
直径为4.2mm
锁钉的特点
锁钉帽中央是 六角凹槽
锁钉帽周边带反 向螺纹
锁钉杆是平滑杆 状，只有近端带 螺纹。
反向螺纹的作用
传统六面凹槽适于 旋入锁钉而不适于 旋出锁钉，在六面 凹槽打滑时，螺钉 帽上反向螺纹便于 将锁钉旋出。
近端螺纹的作用
只有近端部分螺纹是受力于 近端骨皮质，而穿透远端皮 质的其余部分是直径4mm 的平滑杆状结构，提高了其 生物力学强度。
插入主钉
• 安装瞄准装置。 • 将选定的主钉与安
装手柄连接。 将主钉插入髓腔， 无需锤击，一般可 顺利插入。钉的尾 部与梨状窝平齐。
远端锁钉的安装
• 在股骨远端前侧对应瞄 准孔的位置切开皮肤， 分离肌肉达骨皮质。
• 插入钻孔两件套（导锥、 套筒）。
• 拔出导锥，保留套筒， 插入直角定位杆 ，用卡 块将直角定位杆与远端 瞄准器锁定。
间，还使医务人员免受 X 线接触。
股骨带锁髓内钉操作要点
进钉点
用三棱开孔锥 在股骨大粗隆顶点偏内后侧即梨状窝开孔，孔 的直径比髓内钉大1mm。
选择进针点
• 通常进针点在大转 子尖内侧稍偏后的 梨状窝内。此点为 最正确、最可靠的 入钉点。正侧位均 在股骨干髓腔的轴 心线上。
1910年北美骨科医生LilieHale Waihona Puke thal采用铝制髓内钉治疗股骨干骨折。
50年代初期我国就引进了这项技术，主要产品为梅花针。
80年代国内开始引进带锁髓内钉技术和系统。
髓内钉的种类
带锁髓内钉
— 瞄准器锁钉（正天医疗器械）
它从三维空间定位的原理出发，进行螺钉的锁定，因此准确性极高。
— 磁力导航锁钉（山东三维）
髓内针系统
髓内钉定义
通常在骨折后，为了骨折固定的 目的而放置在髓腔内长条植入物 称之为髓内钉。
髓内钉的发展历史
应用髓内钉治疗长干骨骨折已有相当长的历史，早在100多年前， 就有人用不同的材料的棒状物进行过动物实验和临床观察。如象 牙和牛骨。
1875年德国医生Hein用象牙做成髓内钉治疗长干骨骨折。
“正天” 带 锁 髓 内 钉 的 种 类
股骨带锁髓内钉 伽玛型带锁髓内钉 股骨重建钉 股骨远端逆行带锁髓内钉 胫骨带锁髓内钉
股骨带锁髓内钉
产品特点
主钉近端增加动态锁孔设计，医生可根据病人的骨折类型确定是 否选择动态交锁方式，动态交锁同样具有抗旋转稳定性，而且在 部分负重下可允许骨折端至少有5mm之轴向加压活动。
带锁髓内钉的特点
与普通接骨板比较
A. 操作时不像加压钢板那样剥离较 多骨膜，很小入口就可将钉插 入，从而保护了骨的血液循环。
B. 操作较简单，损伤较少。
C. 扩髓产生的骨屑类似于进行了一 次自体骨移植，加速骨折愈合。
带锁髓内钉的特点
与髁钢板比较
髓内钉对骨折端及其附近的软 组织的血供影响小。与髁钢板 相比，它的轴向承受力可达前 者的十倍，而抗扭转能力则只 有髁钢板的1/5。
主钉按R1.37m弧形设计，符合国人股骨髓腔形态，增加主钉与髓 腔内壁接触面积。增加了主钉之工作有效长度，符合骨骼生物力 学内固定理论。
股骨钉固定的类型
动力型 静力型
能抗旋转， 且只能保 证轴向动 态稳定。
能抗旋转 和轴向稳 定。
相对静力型固定
锁钉直径4mm，髓内钉锁孔直径4.2mm，髓内钉锁孔与锁钉 之间存在0.2mm空隙，这种微动的存在可以刺激骨折断端骨 痂的迅速生长。
操作繁琐，准确率稍差。
— 电子导航锁钉（匈牙利索娜盟托）
价格昂贵， 操作繁琐，准确率高，且仅限于股骨近端部位。
带锁髓内钉的优点
带锁髓内钉既是一种古老的治疗方法，又是一种先进的治疗技术。
带锁髓内钉创伤小，骨折愈 合快。
带锁髓内钉治疗位置在髓内， 中心固定，应力分享。
带锁髓内钉导向器械准确， 使患者和医生避免X线的接 触。
胫骨髓内钉近端有11.5度斜形倾角设计，使主钉插入便利。 远端抛物线型设计使主钉插入过程中不损害骨内皮质。主钉 设计达到骨骼解剖复位目的，更符合生物力学固定原理。
胫骨钉适应症
胫骨中部60％长度 内的不稳定性骨折： 节段性骨折、粉碎 性骨折、骨折伴骨 缺损等。
平滑杆状结构的作用
它比全螺纹的锁钉直径 粗，没有加工时形成的 螺纹凹槽，因此折断的 机会少，强度大。
产品规格
股骨髓内钉
Φ 9mm X 340 —— 420mm Φ10mm X 340 —— 420mm Φ11mm X 340 —— 420mm
锁钉
Φ 4mm X 28 —— 84mm
股骨钉适应症
股骨粗隆下2cm距膝 关节9cm以上的各种 类型骨折。
股骨干中段陈旧性骨 折。
钢板内固定失败者
股骨髓内钉的优点
力学优势 股骨交锁髓内钉固定骨折的力臂比钢板长，作用力均匀
分散在整个骨干的中轴上，不易发生折弯变形，经髓内钉两 端的锁钉使骨干从上到下形成一体，其远端的锁钉可减少髓 内钉在骨干内的扭力臂，能防止缩短和旋转，对骨折的固定 达到最大的稳定和坚固性。既能有效固定又能早期活动，比 起钢板内固定，有其独特的优越性。
骨折复位，插入导针
• 于入钉点处用开口 器开口，然后进行 骨折复位，将导针 插入髓腔，C臂透 视。
扩髓
•依次选用从细到粗（11~12mm）的髓腔 钻扩髓。一旦扩大髓腔到皮质骨，则感到阻 力明显增大，停止扩髓 。所选用的髓内钉 应比扩大后的髓腔小1mm。（成人大多数 髓内钉的直径为11~12mm）
设计原理
胫骨髓内钉对骨折的固定是对称的中央型内夹板固定，是应 力分散式固定，因而对骨骼的血供与生物力学干扰小。髓内 钉固定骨折后，骨折获得良好的对线、对位、但并非坚强的 内固定，即患肢在早期主动活动时，骨折断端间允许产生微 小活动，对骨块间组织产生有利的应变，从而形成一定数量 的外骨痂、使骨折愈合。
卡块
远端锁钉的安装
• 同理，在瞄准器远端的两个孔内插 入套筒、导弹、钻头保护套，用4.0 钻头钻孔，用直角定位杆为第一个 孔占位，然后钻第二个孔。
• 测深器测深，挑选锁钉。 • 用丝锥将近侧皮质攻丝，依次拧入
锁钉。
• 近端锁钉的安装
同理，将近端的两枚锁钉安装
置入尾端螺钉 关闭伤口
胫骨带锁髓内钉
直径为4.0mm
直径为4.2mm
锁钉的特点
锁钉帽中央是 六角凹槽
锁钉帽周边带反 向螺纹
锁钉杆是平滑杆 状，只有近端带 螺纹。
反向螺纹的作用
传统六面凹槽适于 旋入锁钉而不适于 旋出锁钉，在六面 凹槽打滑时，螺钉 帽上反向螺纹便于 将锁钉旋出。
近端螺纹的作用
只有近端部分螺纹是受力于 近端骨皮质，而穿透远端皮 质的其余部分是直径4mm 的平滑杆状结构，提高了其 生物力学强度。
插入主钉
• 安装瞄准装置。 • 将选定的主钉与安
装手柄连接。 将主钉插入髓腔， 无需锤击，一般可 顺利插入。钉的尾 部与梨状窝平齐。
远端锁钉的安装
• 在股骨远端前侧对应瞄 准孔的位置切开皮肤， 分离肌肉达骨皮质。
• 插入钻孔两件套（导锥、 套筒）。
• 拔出导锥，保留套筒， 插入直角定位杆 ，用卡 块将直角定位杆与远端 瞄准器锁定。