神经源性膀胱诊断治疗指南
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Phasic detrusor overactivity PDO 期相性逼尿肌过度活动
Parkinson’s disease PD 帕金森病
Sacral anterior root stimulation SARS 骶神经前根刺激术
Guillain-Barré Syndrome GBS 格林-巴利综合征
International consultation on incontinence ICI 国际尿失禁咨询委员会
International continence socity ICS 国际尿控协会
Intermittent catheterization IC 间歇导尿
Intravesical electrical stimulation IVS 膀胱腔内电刺激
Multipl性膀胱涵盖因中枢和∕或周围神经系统病变导致的各种类型膀胱和∕或尿道功能障碍，有鉴于此，我们遵循循证医学的原则和方法，参照Oxford循证医学系统确定文献证据水平及推荐等级标准，将本指南推荐等级确定为高度推荐、推荐、可选、不推荐四个级别。利用Pubmed和Cnki检索近10年的文献，在此基础上参考EAU神经源性下尿路功能障碍诊治指南、美国脊髓损伤患者膀胱管理指南、ICI指南中关于神经源性尿失禁的部分内容，结合我国实际情况编写本指南，所应用名词术语遵循ICS出版的名词标准[6][7]。鉴于神经源性膀胱的复杂性，随着对其基础研究与诊断治疗的不断深入，本指南将在已发表文献的基础上不断进行更新。
5. Paralyzed Veterans of America. Bladder management for adults with spinal cord injury A clinical practice guideline for health-care providers. J Spinal Cord Med,2006,29(5):527-573
Terminal detrusor overactivity TDO 终末期逼尿肌过度活动
Urethral pressure profile UPP 尿道压力描记
一．制定指南的目的、意义与方法
二．神经源性膀胱的病因、病理生理及分类
（一）病因
所有可能累及储尿和∕或排尿生理调节过程的神经系统病变，都有可能影响膀胱和∕或尿道功能[1]。诊断神经源性膀胱必须有明确的相关神经系统病史。
1.外周神经病变
（1）糖尿病 糖尿病神经源性膀胱(DNB)是糖尿病常见的慢性并发症之一，可见于40%～80%的糖尿病患者，即使血糖控制良好仍有约25%的发病率[2]。DNB具体机理尚不清楚，一般认为DNB是糖尿病外周神经病变在膀胱的表现，以及肌源性异常、即逼尿肌功能损害等因素所致[3-4]。
3. Abrams P,Cardozo L,Khoury S,et al.Incontinence,2nded. Plymouth,UK,Health Publications Ltd,2002,P1079-1117
4. Abrams P,Cardozo L,Khoury S,et al.Incontinence,3nded. Plymouth,UK,Health Publications Ltd,2005,P97-143
中华医学会泌尿外科学分会
神经源性膀胱诊断治疗指南
中英文词汇对照表
英 文 缩 写 中 文
Alzheimer’s disease AD 阿尔茨海默氏病
7. Abrams P,Cardozo L,Fall M,et al. The standardization of terminology of lower urinary tract function: Report from the standardization subcommittee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn,2002,21:167-178
（三）指南制定的程序与方法
目前国际尿控协会(ICS)、欧洲泌尿外科学会(EAU)已制定了关于神经源性下尿路功能障碍的名词规范和相关指南。欧洲泌尿外科学会先后于2006年和2008年发布了第一版和第二版神经源性下尿路功能障碍诊治指南[1][2]。国际尿失禁咨询委员会 (ICI)先后于1998年、2002年、2004年及2009年召开了四次专家会议，并正式出版了咨询报告，其中对神经源性尿失禁的诊治指南也做了专门阐述[3][4]。2006年美国截瘫退伍军人协会发表了成人脊髓损伤患者膀胱管理指南[5]。
Neurogenic bladder NB 神经源性膀胱
Neurogenic detrusor overactivity NDO 神经源性逼尿肌过度活动
Overactive bladder OAB 膀胱过度活动症
Detrusor external sphincter dyssynergia DESD 逼尿肌-尿道外括约肌协同失调
European association of urology EAU 欧洲泌尿外科学会
Electromyography EMG 肌电图
（2）盆腔手术 继发于经腹会阴直肠癌根治术、根治性子宫切除术、经腹直肠癌根治术和直肠结肠切除术的神经源性膀胱发生率分别为20%～68%、16%～80%、20%～25%和10%～20%[5]，多与盆丛神经纤维被切断、结扎以及疤痕牵扯、粘连等有关，盆腔的放疗可能加重这种病变[6-9]。
（3）感染性疾病 神经系统的感染性疾病，如带状疱疹、HIV感染等。带状疱疹病毒可侵犯腰骶神经，除可造成相应神经支配部位皮肤簇集水泡外，还可导致盆丛及阴部神经受损，进而影响膀胱及尿道功能，后者的发生率大约为4%～5%，但此症导致的排尿异常多为暂时性的[10-14]。
Detrusor sphincter dyssynergia DSD 逼尿肌-括约肌协同失调
Detrusor hyperreflexia DH 逼尿肌反射亢进
Detrusor instability DI 逼尿肌不稳定
Abdominal leak point pressure ALPP 腹压漏尿点压
Bethanechol supersensitivity test BST 氯贝胆碱超敏实验
Bulbocavernosus reflex BCR 球海绵体反射
Sacral deafferentation SDAF 骶神经去传入术
Sacral nerve stimulation SNS 骶神经刺激术
Sacral neuromodulation SNM 骶神经调节
Detrusor overactivity DO 逼尿肌过度活动
Detrusor leak point pressure DLPP 逼尿肌漏尿点压
Detrusor bladder neck dyssynergia DBND 逼尿肌-膀胱颈协同失调
（二）指南制定的背景、目的与意义
目前我国对于神经源性膀胱尚无统一的诊治指南与规范，不同医院之间在选择诊治方案时存在较大差距。为逐步规范神经源性膀胱的临床诊疗行为，受中华医学会泌尿外科学分会委托，在第3届尿控学组的组织领导和“国家十一五科技支撑计划”的支持下编写了本指南，以期为我国不同医疗条件下的泌尿外科医师在神经源性膀胱的诊断方法和治疗手段的选择方面提供参考。
6. Stohrer M,Goepel M,Kondo A,et al. The standardization of terminology in neurogenic lower urinary tract dysfunction with suggestions for diagnostic procedures. Neurourol Urodyn,1999,18:139-158
参考文献
1. European Association of Urology. Guidelines on neurogenic low urinary tract dysfunction (2006). Website:
2. European Association of Urology. Guidelines on neurogenic low urinary tract dysfunction (2008). Website:
（一）神经源性膀胱的定义
神经源性膀胱（Neurogenic bladder, NB）是一类由于神经系统病变导致膀胱和∕或尿道功能障碍（即储尿和∕或排尿功能障碍），进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称[1][2]。
目前国际上关于神经源性膀胱的英文名词尚未统一，文献上应用的名词有Neurogenic bladder、Neuropathic bladder、Neurogenic lower urinary tract dysfunction、Neuromuscular dysfunction of the lower urinary tract等。本指南所阐述的神经源性膀胱概念涵盖了上述英文名词所包含的内容。
Botulinum toxin A BTX-A A型肉毒毒素
Clean intermittent catheterization CIC 清洁间歇导尿
Diabetic neurogenic bladder DNB 糖尿病神经源性膀胱
Idiopathic detrusor overactivity IDO 特发性逼尿肌过度活动
Intrinsic sphincter deficiency ISD 尿道固有括约肌功能缺陷
Ice water test IWT 冰水实验
Parkinson’s disease PD 帕金森病
Sacral anterior root stimulation SARS 骶神经前根刺激术
Guillain-Barré Syndrome GBS 格林-巴利综合征
International consultation on incontinence ICI 国际尿失禁咨询委员会
International continence socity ICS 国际尿控协会
Intermittent catheterization IC 间歇导尿
Intravesical electrical stimulation IVS 膀胱腔内电刺激
Multipl性膀胱涵盖因中枢和∕或周围神经系统病变导致的各种类型膀胱和∕或尿道功能障碍，有鉴于此，我们遵循循证医学的原则和方法，参照Oxford循证医学系统确定文献证据水平及推荐等级标准，将本指南推荐等级确定为高度推荐、推荐、可选、不推荐四个级别。利用Pubmed和Cnki检索近10年的文献，在此基础上参考EAU神经源性下尿路功能障碍诊治指南、美国脊髓损伤患者膀胱管理指南、ICI指南中关于神经源性尿失禁的部分内容，结合我国实际情况编写本指南，所应用名词术语遵循ICS出版的名词标准[6][7]。鉴于神经源性膀胱的复杂性，随着对其基础研究与诊断治疗的不断深入，本指南将在已发表文献的基础上不断进行更新。
5. Paralyzed Veterans of America. Bladder management for adults with spinal cord injury A clinical practice guideline for health-care providers. J Spinal Cord Med,2006,29(5):527-573
Terminal detrusor overactivity TDO 终末期逼尿肌过度活动
Urethral pressure profile UPP 尿道压力描记
一．制定指南的目的、意义与方法
二．神经源性膀胱的病因、病理生理及分类
（一）病因
所有可能累及储尿和∕或排尿生理调节过程的神经系统病变，都有可能影响膀胱和∕或尿道功能[1]。诊断神经源性膀胱必须有明确的相关神经系统病史。
1.外周神经病变
（1）糖尿病 糖尿病神经源性膀胱(DNB)是糖尿病常见的慢性并发症之一，可见于40%～80%的糖尿病患者，即使血糖控制良好仍有约25%的发病率[2]。DNB具体机理尚不清楚，一般认为DNB是糖尿病外周神经病变在膀胱的表现，以及肌源性异常、即逼尿肌功能损害等因素所致[3-4]。
3. Abrams P,Cardozo L,Khoury S,et al.Incontinence,2nded. Plymouth,UK,Health Publications Ltd,2002,P1079-1117
4. Abrams P,Cardozo L,Khoury S,et al.Incontinence,3nded. Plymouth,UK,Health Publications Ltd,2005,P97-143
中华医学会泌尿外科学分会
神经源性膀胱诊断治疗指南
中英文词汇对照表
英 文 缩 写 中 文
Alzheimer’s disease AD 阿尔茨海默氏病
7. Abrams P,Cardozo L,Fall M,et al. The standardization of terminology of lower urinary tract function: Report from the standardization subcommittee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn,2002,21:167-178
（三）指南制定的程序与方法
目前国际尿控协会(ICS)、欧洲泌尿外科学会(EAU)已制定了关于神经源性下尿路功能障碍的名词规范和相关指南。欧洲泌尿外科学会先后于2006年和2008年发布了第一版和第二版神经源性下尿路功能障碍诊治指南[1][2]。国际尿失禁咨询委员会 (ICI)先后于1998年、2002年、2004年及2009年召开了四次专家会议，并正式出版了咨询报告，其中对神经源性尿失禁的诊治指南也做了专门阐述[3][4]。2006年美国截瘫退伍军人协会发表了成人脊髓损伤患者膀胱管理指南[5]。
Neurogenic bladder NB 神经源性膀胱
Neurogenic detrusor overactivity NDO 神经源性逼尿肌过度活动
Overactive bladder OAB 膀胱过度活动症
Detrusor external sphincter dyssynergia DESD 逼尿肌-尿道外括约肌协同失调
European association of urology EAU 欧洲泌尿外科学会
Electromyography EMG 肌电图
（2）盆腔手术 继发于经腹会阴直肠癌根治术、根治性子宫切除术、经腹直肠癌根治术和直肠结肠切除术的神经源性膀胱发生率分别为20%～68%、16%～80%、20%～25%和10%～20%[5]，多与盆丛神经纤维被切断、结扎以及疤痕牵扯、粘连等有关，盆腔的放疗可能加重这种病变[6-9]。
（3）感染性疾病 神经系统的感染性疾病，如带状疱疹、HIV感染等。带状疱疹病毒可侵犯腰骶神经，除可造成相应神经支配部位皮肤簇集水泡外，还可导致盆丛及阴部神经受损，进而影响膀胱及尿道功能，后者的发生率大约为4%～5%，但此症导致的排尿异常多为暂时性的[10-14]。
Detrusor sphincter dyssynergia DSD 逼尿肌-括约肌协同失调
Detrusor hyperreflexia DH 逼尿肌反射亢进
Detrusor instability DI 逼尿肌不稳定
Abdominal leak point pressure ALPP 腹压漏尿点压
Bethanechol supersensitivity test BST 氯贝胆碱超敏实验
Bulbocavernosus reflex BCR 球海绵体反射
Sacral deafferentation SDAF 骶神经去传入术
Sacral nerve stimulation SNS 骶神经刺激术
Sacral neuromodulation SNM 骶神经调节
Detrusor overactivity DO 逼尿肌过度活动
Detrusor leak point pressure DLPP 逼尿肌漏尿点压
Detrusor bladder neck dyssynergia DBND 逼尿肌-膀胱颈协同失调
（二）指南制定的背景、目的与意义
目前我国对于神经源性膀胱尚无统一的诊治指南与规范，不同医院之间在选择诊治方案时存在较大差距。为逐步规范神经源性膀胱的临床诊疗行为，受中华医学会泌尿外科学分会委托，在第3届尿控学组的组织领导和“国家十一五科技支撑计划”的支持下编写了本指南，以期为我国不同医疗条件下的泌尿外科医师在神经源性膀胱的诊断方法和治疗手段的选择方面提供参考。
6. Stohrer M,Goepel M,Kondo A,et al. The standardization of terminology in neurogenic lower urinary tract dysfunction with suggestions for diagnostic procedures. Neurourol Urodyn,1999,18:139-158
参考文献
1. European Association of Urology. Guidelines on neurogenic low urinary tract dysfunction (2006). Website:
2. European Association of Urology. Guidelines on neurogenic low urinary tract dysfunction (2008). Website:
（一）神经源性膀胱的定义
神经源性膀胱（Neurogenic bladder, NB）是一类由于神经系统病变导致膀胱和∕或尿道功能障碍（即储尿和∕或排尿功能障碍），进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称[1][2]。
目前国际上关于神经源性膀胱的英文名词尚未统一，文献上应用的名词有Neurogenic bladder、Neuropathic bladder、Neurogenic lower urinary tract dysfunction、Neuromuscular dysfunction of the lower urinary tract等。本指南所阐述的神经源性膀胱概念涵盖了上述英文名词所包含的内容。
Botulinum toxin A BTX-A A型肉毒毒素
Clean intermittent catheterization CIC 清洁间歇导尿
Diabetic neurogenic bladder DNB 糖尿病神经源性膀胱
Idiopathic detrusor overactivity IDO 特发性逼尿肌过度活动
Intrinsic sphincter deficiency ISD 尿道固有括约肌功能缺陷
Ice water test IWT 冰水实验